Lymphedema และการเชื่อมต่อของมะเร็ง

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการและภาวะแทรกซ้อน
• การจัดการ
• การรักษา
• เชื่อมโยงกับความเสี่ยงมะเร็ง

เมื่อมองแวบแรกมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและ lymphedema เป็นคำที่ดูเหมือนว่าอาจเกี่ยวข้องกัน แต่หมายถึงเงื่อนไขที่แตกต่างกันมาก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งของเซลล์เม็ดเลือดขาวลิมโฟไซต์ในขณะที่ lymphedema คือการสะสมของของเหลวหรือน้ำเหลืองในเนื้อเยื่ออ่อนที่มีอาการบวม บ่อยครั้งที่คนเรามีอาการ lymphedema เป็นแขนหรือขาบวม

Lymphedema มักเกิดจากการกำจัดหรือความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองของคุณซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษามะเร็ง เนื่องจากมะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยเมื่อเทียบกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ นักวิทยาศาสตร์จึงมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ lymphedema ในมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตาม lymphedema สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งทุกประเภทรวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองประเภทต่างๆ คาดว่าจำนวนผู้ที่เป็นโรค lymphedema จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงทศวรรษหน้าเนื่องจากอัตราการรอดชีวิตที่ดีขึ้นหลังการรักษามะเร็ง

สาเหตุ

ระบบน้ำเหลืองก็เหมือนกับระบบไหลเวียนโลหิตในทางกลับกันโดยจะรวบรวมของเหลวในเนื้อเยื่อของร่างกายและไหลเวียนกลับเข้าสู่เส้นเลือดของคุณ ระบบคลองที่ต่อมน้ำเหลืองรวมกันมีอาณาเขตหรือ "เขตอำนาจศาล" ที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นต่อมน้ำเหลืองในบริเวณขาหนีบมีหน้าที่ในการระบายและกรองของเหลวในเนื้อเยื่อและน้ำเหลืองจากขาในขณะที่ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้จะช่วยระบายและกรองน้ำเหลืองที่มาจากแขน

เมื่อมีบางสิ่งขัดขวางการไหลเวียนของน้ำเหลืองหรือขัดขวางไม่ให้ไหลเวียนอย่างถูกต้องอาจทำให้เกิด lymphedema ในบริเวณเฉพาะของร่างกาย ตัวอย่างเช่นในกรณีของโครงสร้างของน้ำเหลืองที่ขาหนีบการอุดตันอาจทำให้ขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างบวมได้ ในรักแร้หลังการผ่าตัดและฉายรังสีมะเร็งเต้านมอาจมีแผลเป็นหรือแถบของเนื้อเยื่อเส้นใยที่ขัดขวางการไหลเวียนของน้ำเหลืองหรือน้ำเหลืองเองอาจทำงานได้ไม่ดีหลังการรักษา

มีสาเหตุอื่น ๆ ของอาการบวมที่แขนและขาที่ไม่ได้เกิดจาก lymphedema และเป็นหน้าที่ของแพทย์ในกรณีเหล่านี้ในการระบุปัญหาพื้นฐาน

อาการและภาวะแทรกซ้อน

หากการสะสมของของเหลวและโปรตีนส่วนเกินในเนื้อเยื่อยังคงอยู่สิ่งนี้อาจนำไปสู่ปฏิกิริยาการอักเสบโดยมีการสะสมของไขมันและรอยแผลเป็นและการบวมอย่างถาวรเล็กน้อยถึงรุนแรงของส่วนต่างๆของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ Lymphedema สามารถทำให้เกิดอาการที่น่ารำคาญเช่น:

• ความตึงของผิวหนัง
• ความสามารถในการเคลื่อนย้ายข้อต่อลดลง
• ความหนักในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• ไม่สบายตัวและปวด
• การติดเชื้อซ้ำ

Lymphedema และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

หลังจากการรักษาด้วยมะเร็งการอุดตันหรือทำลายโครงสร้างของน้ำเหลืองโดยการผ่าตัดและการฉายรังสีอาจทำให้เกิด lymphedema การรักษามะเร็งที่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองสามารถทำลายเส้นทางระบายน้ำเหลืองทำให้น้ำเหลืองสะสมในแขนขาและบริเวณร่างกายที่เกี่ยวข้อง

แม้ว่าจะไม่ได้รับรายงานโดยทั่วไปว่าเป็นอาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แต่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจเป็นผลมาจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเองหรือการกลับเป็นซ้ำ Lymphedema ที่มีผลต่อขาเพียงข้างเดียวได้รับการรายงานว่าเป็นการนำเสนอของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระยะเริ่มแรกที่พบได้ยากส่วนใหญ่ในผู้หญิงและมักมีต่อมน้ำเหลืองบวมที่บริเวณขาหนีบหรือมะเร็งในช่องท้อง Lymphedema เนื่องจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณอื่น ๆ เช่นกันเช่นเมื่อการไหลของน้ำเหลืองถูกปิดกั้นโดยมวลขนาดใหญ่

การจัดการ

Lymphedema ถือเป็นภาวะก้าวหน้าเรื้อรัง แม้ว่าจะสามารถจัดการได้ แต่ก็ยังไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นเงื่อนไขที่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตามนักวิจัยกำลังดำเนินการเพื่อปรับปรุงสถานการณ์

การรักษามาตรฐานสำหรับ lymphedema คือสิ่งที่เรียกว่าการรักษาที่ทำให้ไม่สามารถบีบตัวได้ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายการสวมเสื้อผ้าที่บีบอัดการดูแลผิวการนวดด้วยตนเองและการระบายน้ำเหลือง

บางครั้งจำเป็นต้องมีการผ่าตัดในกรณีที่รุนแรงหรือในกรณีที่ดื้อต่อการรักษาแบบมาตรฐาน

การรักษา

การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองมีสองประเภทขั้นพื้นฐาน ได้แก่ การผ่าตัดแบบ ablative / debulking และการผ่าตัดตามหน้าที่ / สรีรวิทยา

Ablative หรือ debulking มีการใช้ขั้นตอนตั้งแต่ต้นถึงกลางศตวรรษที่ 20 เทคนิคเหล่านี้ช่วยลดปริมาณของแขนขาที่บวม แต่อาจทำให้เสียโฉมได้โดยมีแผลเป็นและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ การดูดไขมันจะเอาเนื้อเยื่อไขมันออกเพื่อลดปริมาณแขนขาอย่างไรก็ตามโดยทั่วไปคุณต้องใช้การรักษาด้วยการบีบอัดตลอดชีวิตเพื่อรักษา

การผ่าตัดตามหน้าที่หรือสรีรวิทยา รวม การถ่ายโอนต่อมน้ำเหลืองของหลอดเลือด (VLNT) เช่นเดียวกับ บายพาสน้ำเหลือง. เทคนิคเหล่านี้เริ่มใช้งานได้ไม่นานนักจึงไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับผลลัพธ์เชิงเปรียบเทียบและรายละเอียดเกี่ยวกับเทคนิคที่เหมาะสมเพื่อให้ได้ผลลัพธ์สูงสุด อย่างไรก็ตามจนถึงตอนนี้ผลลัพธ์ก็มีแนวโน้มที่ดีซึ่งสร้างความกระตือรือร้น เทคนิคทั้งสองพยายามเปลี่ยนเส้นทางของเหลวบางส่วนที่ยังคงอยู่กลับเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำทั้งสองอย่างเป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างซับซ้อนเนื่องจากถือเป็นการผ่าตัดเล็กโดยการเชื่อมต่อเล็ก ๆ น้อย ๆ และการหลีกเลี่ยงน้ำเหลืองในระดับที่มากขึ้นซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมบางครั้งจึงถูกอธิบายว่าเป็นจุลศัลยกรรมแบบ "ขั้นสูง"

• ในทางเบี่ยงน้ำเหลืองท่อน้ำเหลืองที่ทำงานจะเชื่อมต่อกับ venules เล็ก ๆ ซึ่งเป็นการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่ซับซ้อนซึ่งโดยพื้นฐานแล้วจะพยายามเชื่อมต่อท่อประปาอีกครั้ง
• ใน VLNT ศัลยแพทย์จะขอยืมต่อมน้ำเหลืองจากบริเวณหนึ่งของร่างกายและปลูกถ่ายด้วยเลือดและไขมันรอบ ๆ ไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบจาก lymphedema ในการผ่าตัดนี้คุณกำลังทำการปลูกถ่ายจริงๆ

สิ่งที่แตกต่างอย่างหนึ่งเกี่ยวกับ VLNT คือคุณกำลังโอน "ศูนย์ภูมิคุ้มกัน" ที่ใช้งานได้ไปยังพื้นที่ที่ได้รับความเสียหายไม่ว่าจะจากการผ่าตัดการฉายรังสีหรืออย่างอื่น ที่น่าสนใจคือการศึกษาทางคลินิกทั้งหมดกับ VLNT ได้แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงการติดเชื้อที่ผิวหนังโดยมีชื่อทางการแพทย์เช่นไฟลามทุ่งต่อมน้ำเหลืองและเซลลูไลติสหลังจากการถ่ายโอนต่อมน้ำเหลืองจากหลอดเลือด

เชื่อมโยงกับความเสี่ยงมะเร็ง

ไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับผลกระทบนี้ แต่ปัจจุบันเป็นคำถามที่น่าสนใจสำหรับนักวิจัยในขณะที่พวกเขาทำงานเพื่อทำความเข้าใจปฏิสัมพันธ์ระหว่างระบบภูมิคุ้มกันและมะเร็ง

ในด้านหนึ่งต่อมน้ำเหลืองมักถูกกำจัดออกไปในมะเร็งประเภทต่างๆ มะเร็งส่วนใหญ่เริ่มแพร่กระจายหรือแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ระบายออกทางช่องน้ำเหลืองก่อนที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ในร่างกายดังนั้นต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคในผู้ป่วยมะเร็งจึงมักถูกผ่าตัดออก

ในทางกลับกันนักวิจัยบางคนชี้ให้เห็นว่าไม่แนะนำให้ทำการผ่าต่อมน้ำเหลืองแบบเลือกในเนื้องอกของแขนขาเนื่องจากไม่ช่วยเพิ่มการรอดชีวิต ในบางกรณีและสำหรับมะเร็งบางชนิดอาจเป็นไปได้ว่าการระบายต่อมน้ำเหลืองอาจทำหน้าที่เป็นผู้รักษาภูมิคุ้มกันของเนื้องอกซึ่งหมายความว่าการกำจัดโดยไม่จำเป็นอาจส่งผลให้การพยากรณ์โรคไม่ดี

การค้นพบบางอย่างในการศึกษาในสัตว์ทดลองชี้ให้เห็นว่าการไหลของน้ำเหลืองมีบทบาทสำคัญในการสร้างการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเฉพาะเนื้องอกและความผิดปกติอย่างรุนแรงของน้ำเหลืองอาจส่งเสริมการเติบโตของเนื้องอกหลัก ถึงกระนั้นนักวิทยาศาสตร์ก็เพิ่งเริ่มศึกษาและทำความเข้าใจสิ่งต่างๆเกี่ยวกับ "สภาพแวดล้อมจุลภาคของเนื้องอก" และวิทยาภูมิคุ้มกันของเนื้องอกและนี่เป็นงานวิจัยที่มีการเคลื่อนไหวอย่างมากและยังมีคำถามอีกมากมาย

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์