เนื้อหา
- ความแตกต่างระหว่าง Leukemias และ Lymphomas
- คำจำกัดความที่แตกต่างกัน
- อาการที่แตกต่างกัน
- ชนิดของเซลล์ต้นกำเนิดและเซลล์ที่แตกต่างกันในการไหลเวียน
- ความแตกต่างในอุบัติการณ์
- ความแตกต่างของอายุในการวินิจฉัย
- บรรทัดล่าง
ความแตกต่างระหว่าง Leukemias และ Lymphomas
มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักอยู่รวมกันเป็นกลุ่ม สาเหตุที่เป็นเช่นนั้นจึงถือว่าทั้งคู่เป็นมะเร็งที่ "เกี่ยวกับเลือด" ซึ่งตรงกันข้ามกับ "เนื้องอกที่เป็นของแข็ง" เช่นมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งปอด
เราจะพูดถึงความแตกต่างบางประการตั้งแต่คำจำกัดความและที่มาไปจนถึงเซลล์ แต่สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตทันทีว่ามีข้อยกเว้น มีความแตกต่างมากมาย ภายใน กลุ่มของมะเร็งที่เรียกว่า leukemias เช่นเดียวกับโรคที่จัดเป็น lymphomas ในความเป็นจริงคุณจะสังเกตได้ว่าบางครั้งลักษณะของมะเร็งเม็ดเลือดขาวมักพบได้บ่อยในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดหนึ่งมากกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิดและในทางกลับกัน ตัวอย่างคือเมื่อเราพูดถึงความแตกต่างของอายุที่มะเร็งเหล่านี้เกิดขึ้น มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นมะเร็งในวัยเด็กที่พบบ่อยที่สุดและเรามักคิดว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นโรคในวัยเด็กและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งที่เกิดในผู้สูงอายุ แต่มะเร็งเม็ดเลือดขาวหลายชนิดพบได้บ่อยในผู้สูงอายุในขณะที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิดเช่น Hodgkin's มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักพบในคนหนุ่มสาว
เมื่อตระหนักว่ามีความทับซ้อนกันมากและมีข้อยกเว้นมากมายลองมาดูความแตกต่างที่พบบ่อยที่สุดระหว่างมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
คำจำกัดความที่แตกต่างกัน
มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองถูกกำหนดในลักษณะที่อาจดูแปลกตามมาตรฐานในปัจจุบันโดยมีข้อยกเว้นและแนวคิดที่ทับซ้อนกันมากมาย ส่วนหนึ่งเป็นเพราะคำจำกัดความเหล่านี้ได้รับการพัฒนามานานแล้วโดยเริ่มในปี 1800 ความแตกต่างที่สำคัญสองประการในคำจำกัดความที่จะเริ่มต้นด้วย:
- สิ่งสำคัญอย่างหนึ่งที่ต้องให้ความสนใจคือความผิดปกตินั้นเกี่ยวข้องกับเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดขาวจำนวนมากที่ไหลเวียนในการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงหรือในกระแสเลือดหรือไม่ ทั้งเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวก่อตัวขึ้นภายในกระดูกบางส่วนของร่างกายในไขกระดูกและ“ เลือดส่วนปลาย” อธิบายถึงเซลล์เหล่านั้นที่สร้างออกมาจากเส้นเลือดและไม่ได้อยู่ในไขกระดูกอีกต่อไป การมีเม็ดเลือดขาวมากเกินไปในกระแสเลือดส่วนปลายเป็นเรื่องปกติของมะเร็งเม็ดเลือดขาว
- สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งที่ควรทราบคือโรคนี้เกิดขึ้นโดยมีส่วนร่วมของไขกระดูกในระยะแรกหรือไม่ซึ่งเป็นเรื่องปกติของมะเร็งเม็ดเลือดขาว
ตอนนี้เรามาดูคำศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้นิยามมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองกัน
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหมายถึง“ ความผิดปกติของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง” คุณถามว่าเนื้อเยื่อน้ำเหลืองคืออะไร? เนื้อเยื่อน้ำเหลืองมีทั้งเซลล์และอวัยวะ เซลล์รวมถึงเซลล์เม็ดเลือดขาวและอวัยวะต่างๆรวมทั้งต่อมไทมัสไขกระดูกต่อมน้ำเหลืองและม้าม ชนิดของเซลล์ที่พบมากที่สุดในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองคือลิมโฟไซต์ นอกจากอวัยวะแล้วเนื้อเยื่อน้ำเหลืองยังรวมถึงการสะสมของเซลล์ที่อยู่ทั่วร่างกายในพื้นที่เชิงกลยุทธ์เพื่อต่อสู้กับผู้รุกราน ตัวอย่างของไซต์เหล่านี้ ได้แก่ ต่อมทอนซิลบริเวณในทางเดินหายใจใต้เยื่อเมือกที่ชื้นเช่นทางเดินอาหารและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของร่างกาย
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวหมายถึง "โรคที่ก้าวหน้าและเป็นมะเร็งของอวัยวะสร้างเลือดโดยมีลักษณะการแพร่กระจายและการพัฒนาของเม็ดเลือดขาวที่ผิดเพี้ยนและสารตั้งต้นในเลือดและไขกระดูก" แล้วคุณถามว่าอวัยวะสร้างเลือดคืออะไร? ในผู้ใหญ่ไขกระดูกจะสร้างเม็ดเลือดแดงทั้งหมดโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่เรียกว่าแกรนูโลไซต์ ในขณะที่การพัฒนาของเซลล์เม็ดเลือดขาวเริ่มในไขกระดูกพวกมันจะย้ายไปยังเนื้อเยื่อน้ำเหลืองโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมไธมัสม้ามและต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาและการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดขาว (มีความแตกต่างระหว่าง B lymphocytes (B cells) และ T lymphocytes (T cells) แต่สำหรับวัตถุประสงค์ของการสนทนานี้เราจะไม่กล่าวถึงในที่นี้) เนื้อเยื่อพิเศษของม้ามตับต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่น ๆ ก็มีความสำคัญเช่นเดียวกัน ในการเจริญเติบโตของโมโนไซต์
อาการที่แตกต่างกัน
มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองไม่ได้รับการวินิจฉัยจากอาการเพียงอย่างเดียว อาการหลายอย่างทับซ้อนกันหรือไม่เฉพาะเจาะจงกับโรคใดโรคหนึ่งในขณะที่อาการอื่น ๆ อาจเป็นลักษณะเฉพาะของโรคหนึ่งหรืออีกโรคหนึ่ง
อาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะแตกต่างกันไปและอาจรวมถึงต่อมน้ำเหลืองที่บวมอย่างไม่เจ็บปวด ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้อาจมองเห็นได้ที่คอรักแร้หรือขาหนีบหรืออาจเห็นได้จากการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ (เช่นต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองและอื่น ๆ ) อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงความเมื่อยล้าอย่างต่อเนื่องมีไข้และหนาวสั่น เหงื่อออกตอนกลางคืนหรือน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดที่พบบ่อยที่สุดสามารถก่อให้เกิดอาการต่างๆเช่นปวดกระดูกและข้ออ่อนเพลียอ่อนแอผิวหนังซีด (เนื่องจากเม็ดเลือดแดงในระดับต่ำหรือที่เรียกว่าโรคโลหิตจาง) เลือดออกง่ายหรือฟกช้ำ (เนื่องจากเกล็ดเลือดต่ำ หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) มีไข้น้ำหนักลดและอาการอื่น ๆ ได้แก่ ต่อมน้ำเหลืองบวมม้ามและตับ
ผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจมีอาการที่เรียกว่าอาการ B ซึ่งมักบ่งชี้ว่าเป็นมะเร็งที่ลุกลามมากขึ้นหรือเติบโตเร็วขึ้น อาการ B ของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ได้แก่ ไข้น้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจและเหงื่อออกตอนกลางคืน
ชนิดของเซลล์ต้นกำเนิดและเซลล์ที่แตกต่างกันในการไหลเวียน
การอธิบายความแตกต่างของเซลล์และต้นกำเนิดของมะเร็งระหว่างมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทำได้ง่ายที่สุดโดยการอธิบายโรคเฉพาะบางประเภท
ประเภทของมะเร็งเม็ดเลือดขาว
มะเร็งเม็ดเลือดขาวขั้นพื้นฐานมีสี่ประเภท
นี่คือสองรายการแรก:
1. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลันหรือ AML
2. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์เรื้อรังหรือ CML
ตามชื่อเหล่านี้โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว 2 ประเภทคือ“ ไมอีลอยด์” ซึ่งหมายถึง“ ของหรือเหมือนไขกระดูก” ซึ่งเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลเนื่องจากไขกระดูกเป็นโรงงานของร่างกายในการสร้างเม็ดเลือดขาว แต่คำว่า myeloid ยังหมายถึงกลุ่มของเซลล์ที่แยกความแตกต่างหรือเติบโตขึ้นจากบรรพบุรุษร่วมกันนั่นคือเซลล์ต้นกำเนิด myeloid ดังนั้นเนื่องจากชื่อ "myeloid" เราจึงหมายถึงเซลล์ของเนื้อเยื่อสร้างเลือดที่มาจากส่วนเดียวกันของต้นไม้ครอบครัวของเซลล์เม็ดเลือดขาว
ตอนนี้ดูมะเร็งเม็ดเลือดขาวสองประเภทที่สอง:
3. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันหรือ ALL
4. มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรังหรือ CLL
ตอนนี้กับ ALL และ CLL อาจดูเหมือนว่าเรามีปัญหากับคำจำกัดความของเราเล็กน้อย
มะเร็งเม็ดเลือดขาวสองชนิดที่สองมาจากสายเลือดของลิมโฟไซต์
ในทางเทคนิคแล้ว ALL และ CLL ควรเป็น lymphomas ใช่ไหม - พวกมันเป็น lymphocytic และ lymphocytes เป็นเซลล์ชนิดหนึ่งที่เป็นส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ก็ไม่เชิง แม้ว่าลิมโฟไซต์จะเป็นเซลล์สำคัญในเนื้อเยื่อน้ำเหลือง เริ่ม ในไขกระดูกและ โยกย้าย ไปยังเนื้อเยื่อน้ำเหลือง นอกจากนี้ตอนนี้ถึงเวลากลับไปที่ประโยคที่ดุด่าในคำจำกัดความของมะเร็งเม็ดเลือดขาว:“ …มีลักษณะการแพร่กระจายและการพัฒนาของเม็ดเลือดขาวที่ผิดเพี้ยนและสารตั้งต้นในเลือดและไขกระดูก”
การแพร่กระจายหรือการเติบโตและการเพิ่มจำนวนของ เซลล์เม็ดเลือดขาวและสารตั้งต้นในไขกระดูก- และการมีอยู่ในเลือด - เป็นส่วนหนึ่งของคำจำกัดความของมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ทำหน้าที่แยกแยะมะเร็งเม็ดเลือดขาวจำนวนมากจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจำนวนมาก
ประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองพื้นฐานสองประเภทมีดังนี้
1. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin หรือ HL
2. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin หรือ NHL
มะเร็งหลายชนิดที่เกิดจากเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือสารตั้งต้น - เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้มักจะไม่ปรากฏในเลือดส่วนปลายซึ่งหมายความว่าไม่สามารถเรียกได้อย่างถูกต้องว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาว
* * มีข้อยกเว้น นอกจากนี้มะเร็งบางชนิดยังมีลักษณะเฉพาะของมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
ความแตกต่างในอุบัติการณ์
อุบัติการณ์มีความแตกต่างกันหรือความถี่ในการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเช่นกัน โดยรวมแล้วผู้คนมักเป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมากกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาว
ต่อไปนี้เป็นค่าประมาณของ American Cancer Society สำหรับผู้ป่วยรายใหม่ในปี 2017 ซึ่งแบ่งตามประเภทย่อย:
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: 80,500 คน
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin 72,240
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin 8,260
มะเร็งเม็ดเลือดขาว: 62,130 คน
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลัน 21,380 คน
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์เรื้อรัง 6,660
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เฉียบพลัน 5,970
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรัง 20,110
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวอื่น ๆ 5,720 รายการ
ความแตกต่างของอายุในการวินิจฉัย
มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นมะเร็งในวัยเด็กที่พบบ่อยที่สุดคิดเป็นประมาณ 1 ใน 3 ของมะเร็งทั้งหมดในเด็ก โรคมะเร็งในวัยเด็กที่พบบ่อยเป็นอันดับสองคือมะเร็งของระบบประสาทส่วนกลางรวมทั้งเนื้องอกในสมองจากการเปรียบเทียบแล้วมะเร็งต่อมน้ำเหลืองประกอบด้วยมะเร็งในวัยเด็กเพียง 10 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น
ในทางตรงกันข้ามมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากมักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปี
ตัวอย่างเช่นมีการทับซ้อนกันเนื่องจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังบางชนิดพบได้บ่อยในผู้สูงอายุในขณะที่มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin มีอุบัติการณ์สูงสุดเป็นอันดับแรกระหว่างอายุระหว่าง 15 ถึง 40 ปี
บรรทัดล่าง
ทั้งมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองถือเป็นมะเร็งที่ "เกี่ยวกับเลือด" และเกี่ยวข้องกับเซลล์ที่มีส่วนสำคัญในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน มีความแตกต่างทั่วไประหว่างทั้งสองที่ระบุไว้ข้างต้น แต่เมื่อแยกย่อยโดยมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เฉพาะเจาะจงจะมีการทับซ้อนกันมาก
บางทีความแตกต่างที่มากขึ้นคือการแยกแยะมะเร็งที่เกี่ยวกับเลือดและ "เนื้องอกที่เป็นของแข็ง" โดยทั่วไปการรักษาที่เพิ่มอายุขัยมีความก้าวหน้าต่อไปสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขั้นสูงมากกว่าผู้ที่มีเนื้องอกชนิดแข็งขั้นสูง ตัวอย่างเช่นการค้นพบวิธีบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย Gleevec (imatinib) ได้เปลี่ยนมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์เรื้อรังจากการเป็นโรคที่มีผู้เสียชีวิตเกือบทั่วโลกไปสู่ภาวะที่เราสามารถรักษาเป็นโรคเรื้อรังได้โดยควบคุมโรคได้เป็นระยะเวลาไม่แน่นอน มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันมักเป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างรวดเร็วในครั้งเดียว แต่เด็กที่เป็นโรคนี้สามารถรักษาให้หายได้ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin อายุขัยจะดีขึ้นอย่างมากเช่นกัน โรคนี้ซึ่งมีอัตราการรอดชีวิต 10 เปอร์เซ็นต์ใน 5 ปีเมื่อศตวรรษที่แล้วตอนนี้มีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ในระยะเริ่มต้นและมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์สำหรับโรคระยะที่ 4
ในทางตรงกันข้ามเนื้องอกที่เป็นของแข็งระยะที่ 4 เช่นมะเร็งเต้านมมะเร็งปอดและมะเร็งตับอ่อนนั้นไม่สามารถรักษาให้หายได้และมักเป็นอันตรายถึงชีวิตเมื่อเวลาผ่านไป วิธีการบางอย่างในการรักษาเช่นการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันหวังว่าในที่สุดผู้ที่มีเนื้องอกที่เป็นของแข็งจะปฏิบัติตามความก้าวหน้าในการอยู่รอดซึ่งผู้คนจำนวนมากที่เป็นมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเลือดได้ตระหนักแล้ว