เนื้อหา
- ความหมายของ Mediastinum
- โครงสร้าง
- เงื่อนไขที่มีผลต่อ Mediastinum
- มวล Mediastinal
- ข้อกำหนดที่เกี่ยวข้องกับ Mediastinum
- ขั้นตอน Mediastinoscopy
มีหลายเงื่อนไขที่อาจส่งผลกระทบต่อเยื่อบุช่องท้องหรือต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องรวมทั้งมะเร็งเนื้องอกที่อ่อนโยนการติดเชื้อและอื่น ๆ การทำความเข้าใจส่วนต่าง ๆ ของเมดิแอสตินัมจะมีประโยชน์มากในการระบุสาเหตุของความผิดปกติในภูมิภาคนี้ ลองมาดูส่วนต่างๆของ mediastinum และเงื่อนไขที่อาจเกิดขึ้นในแต่ละพื้นที่
ความหมายของ Mediastinum
เมดิแอสตินัมคือบริเวณหน้าอกระหว่างปอดที่มีหัวใจส่วนหนึ่งของหลอดลม (หลอดลม) หลอดอาหารและหลอดเลือดใหญ่รวมถึงหลอดเลือดแดงใหญ่ (หลอดเลือดแดงใหญ่ที่นำเลือดจากช่องซ้ายของหัวใจ ระหว่างทางไปยังส่วนที่เหลือของร่างกาย) และหลอดเลือดแดงในปอดด้านขวาและด้านซ้ายซึ่งโดยพื้นฐานแล้วอวัยวะทั้งหมดในหน้าอกยกเว้นปอด นอกจากนี้ยังเป็นที่ตั้งของต่อมน้ำเหลืองและเส้นประสาทมากมาย
คำว่า mediastinum แปลว่า "midway" ในภาษาละตินโดยอ้างอิงถึงส่วนตรงกลางของหน้าอก
คุณสามารถมองเห็นบริเวณนี้ได้โดยเห็นกะบังลมอยู่ด้านล่างกระดูกหน้าอก (กระดูกอก) เป็นด้านหน้าเส้นเลือดที่เข้าและออกจากหัวใจ (ทางเข้าของทรวงอก) เป็นด้านบนและกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลัง) เป็น ด้านหลัง ที่ด้านข้าง (ขอบ) เมดิแอสตินัมถูกมัดด้วยเยื่อที่อยู่ในแนวปอด
โครงสร้าง
mediastinum สามารถคิดได้ว่ามีสองภูมิภาคคือด้านบนและด้านล่าง ครึ่งล่าง (รองลงมา) แบ่งออกเป็นสามภูมิภาคหลัก แม้ว่าสิ่งนี้อาจฟังดูเป็นคำอธิบายเกี่ยวกับกายวิภาคที่น่าเบื่อ แต่การทำความเข้าใจโครงสร้างที่อยู่ในแต่ละส่วนเหล่านี้มีความสำคัญมากในการวินิจฉัยสภาวะทางการแพทย์ในภูมิภาคนี้
- ด้านหน้า: mediastinum ด้านหน้ามีอยู่ทางด้านซ้ายเท่านั้นและมีหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ บางส่วนเช่นเดียวกับต่อมน้ำเหลือง
- กลาง: ตัวกลางกลางเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดและประกอบด้วยหัวใจหลอดเลือดรวมทั้งที่เดินทางจากปอดไปยังหัวใจและต่อมน้ำเหลือง
- ด้านหลัง: เมดิแอสตินัมส่วนหลังประกอบด้วยหลอดอาหารเส้นเลือดและเส้นประสาทจำนวนมากและต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง
เงื่อนไขที่มีผลต่อ Mediastinum
มีเงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างที่อาจส่งผลต่อโครงสร้างในเมดิแอสตินัมและในช่วงแรก ๆ เงื่อนไขเหล่านี้ส่วนใหญ่จะไม่มีอาการ บางส่วน ได้แก่ :
- โรคมะเร็ง: มะเร็งเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (ทั้งมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkins) เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์บางชนิดและต่อมไธมัส (มะเร็งของต่อมไทมัส) เกิดขึ้นในเมดิแอสตินัม
- เนื้องอกที่อ่อนโยน: เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ที่อ่อนโยนเช่น teratomas และ dermoid cysts อาจเกิดขึ้นในภูมิภาคนี้
- ต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็ง: คำว่าต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็งหมายถึงต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็ง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากมะเร็งที่มีผลต่อระบบน้ำเหลืองเป็นหลักเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองนอกจากมะเร็งเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองซึ่งพบได้ไม่บ่อยในต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้มะเร็งเช่นปอด มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในเมดิแอสตินัม
- ต่อมน้ำเหลือง: ต่อมน้ำเหลือง "บวม" ในเมดิแอสตินัมอาจเกิดขึ้นกับการติดเชื้อบางอย่างโดยเฉพาะการติดเชื้อไวรัส การติดเชื้อราเช่นฮิสโตพลาสโมซิสและการติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียเช่นวัณโรคอาจทำให้เกิดการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง โรคอื่น ๆ ที่เรียกว่า sarcoidosis ก็สามารถทำให้เกิดได้เช่นกัน
- โป่งพอง: หลอดเลือดโป่งพองในทรวงอกเป็นภาวะร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับเมดิแอสตินัม
- เสียหายของเส้นประสาท: เส้นประสาทที่ผ่านเมดิแอสตินัมอาจได้รับความเสียหายเช่นจากการกดทับของเนื้องอกหรือต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็งในบริเวณนี้
มวล Mediastinal
มักจะสังเกตเห็นมวลของ Mediastinal เป็นครั้งแรกเมื่อทำการสแกนเพื่อประเมินอาการที่เกี่ยวข้องกับหน้าอกเช่นไอหายใจถี่หรืออาการอื่น ๆ มวลส่วนใหญ่ใน mediastinum มีขนาดเล็กและไม่มีอาการใด ๆ เมื่อมีขนาดใหญ่อาจทำให้ระบบหายใจไม่เพียงพอ (หายใจลำบากหรือได้รับออกซิเจนเพียงพอไปยังเนื้อเยื่อ) รวมทั้งปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเช่นความดันโลหิตลดลงหรือการไหลเวียนของเลือดลดลง
อายุของแต่ละบุคคลและตำแหน่งของมวลปานกลางมีความสำคัญในการพิจารณาการวินิจฉัย ในเด็กมวลที่อยู่ในช่องท้องมักเกิดขึ้นในส่วนหลังของเมดิแอสตินัมและมักไม่เป็นพิษเป็นภัย (ไม่ใช่มะเร็ง) ในทางตรงกันข้ามมวลที่อยู่ในช่องท้องในผู้ใหญ่พบได้บ่อยใน mediastinum ส่วนหน้าและมักเป็นมะเร็ง (มะเร็ง)
สาเหตุบางประการของมวลปานกลางตามสถานที่ตั้ง ได้แก่ :
- mediastinum หน้า: เนื้องอกในภูมิภาคนี้อาจรวมถึงไธมัส (เนื้องอกของไธมัส, อวัยวะในหน้าอกซึ่งมีขนาดค่อนข้างใหญ่ในวัยเด็ก แต่ส่วนใหญ่จะหายไปในผู้ใหญ่), มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ (เช่น teratomas) และ retrosternal (หลังกระดูกอกหรือกระดูกหน้าอก ) ต่อมไทรอยด์
- เมดิแอสตินัมกลาง: ต่อมน้ำเหลืองโตเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของมวลในตัวกลางกลาง ในทางกลับกันต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับมะเร็งที่อยู่เบื้องหลัง นอกจากนี้ยังอาจเห็นถุงน้ำหลอดลมในบริเวณนี้เช่นเดียวกับความผิดปกติของหัวใจเช่นหลอดเลือดแดงใหญ่โต
- mediastinum หลัง: มะเร็งหลอดอาหารและความผิดปกติของหลอดอาหารอื่น ๆ อาจปรากฏในสื่อกลางส่วนหลังและอาจสังเกตเห็นต่อมน้ำเหลืองโตได้ที่นี่ ความเป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ sarcomas, neurogenic tumors, spinal tumors, paraspinal abscesses และ ectopic thyroid tissue (เนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ที่เติบโตในบริเวณนอกต่อมไทรอยด์มวลในภูมิภาคนี้อาจเป็นภาวะเม็ดเลือดจากภายนอกได้เช่นกันซึ่งเป็นภาวะที่เซลล์เม็ดเลือด เกิดขึ้นในบริเวณนอกไขกระดูกและในขณะที่มักเป็นเรื่องปกติในเด็กเล็กมักผิดปกติในผู้ใหญ่
มะเร็งปอดอาจทำให้เกิดมวลในส่วนใดส่วนหนึ่งของเมดิแอสตินัม
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ามีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมายที่ทำให้เกิดความผิดปกติในเมดิแอสตินัมและส่วนใหญ่มักจะต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริง
ข้อกำหนดที่เกี่ยวข้องกับ Mediastinum
mediastinum อาจรวมอยู่ในชื่อของเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับภูมิภาคนี้เช่น:
- Pneumomediastinum หมายถึงการปรากฏตัวของอากาศในเยื่อหุ้มสมองซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการล่มสลายของปอด (pneumothorax.)
- Mediastinitis เป็นคำที่อ้างถึงการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับเมดิแอสตินัม Mediastinitis เป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดหัวใจ
ขั้นตอน Mediastinoscopy
สำหรับโรคมะเร็งเช่นมะเร็งปอดและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแพทย์มักจะประเมินผลข้างเคียงเพื่อดูว่ามีมะเร็งแพร่กระจายไปยังภูมิภาคนี้หรือไม่ ขั้นตอนหนึ่งที่ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นภาพบริเวณนี้ได้เรียกว่า mediastinoscopy หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังโหนดในเมดิแอสตินัมมักได้รับการรักษาแตกต่างจากมะเร็งที่ไม่แพร่กระจายไปยังบริเวณนี้ การปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องมีความสำคัญในการแสดงระยะของมะเร็งปอด
Mediastinoscopy เป็นขั้นตอนทั่วไปสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอด แต่บางครั้งอาจมีข้อมูลเดียวกันนี้ผ่านการสแกน PET
ตัวอย่าง: จอยมีขั้นตอนในการตรวจดูว่ามะเร็งปอดของเธอแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในเยื่อหุ้มสมองหรือไม่