เนื้อหา
Medicare เป็นโครงการของรัฐบาลกลางสหรัฐอเมริกาที่ให้การสนับสนุนด้านการชำระเงินสำหรับการดูแลสุขภาพและการรักษาพยาบาล ตราขึ้นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2508 เพื่อช่วยเหลือผู้ที่ไม่สามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลหรือค่ารักษาพยาบาลได้ในช่วงเกษียณอายุหรือผู้ที่พิการจากโรคบางชนิดเช่นโรคไตระยะสุดท้ายทุกวันนี้พลเมืองอเมริกันหลายล้านคนที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป ผู้สูงอายุและผู้ที่อายุน้อยกว่าหลายล้านคนที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเฉพาะเหล่านั้นได้รับความช่วยเหลือจาก Medicareใครจ่าย
โปรแกรม Medicare ดำเนินการโดยศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) ภายใต้กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา (HHS) ได้รับการสนับสนุนโดยภาษีของรัฐบาลกลางผ่านการหักเงินเดือนตั้งแต่ครั้งแรกที่บุคคลเข้าทำงานในฐานะคนหนุ่มสาวจนถึงการเกษียณอายุจากการทำงาน นอกจากนี้ยังได้รับการสนับสนุนโดยเบี้ยประกันภัยที่เรียกเก็บจากผู้ที่ไม่ได้จ่ายเงินเพียงพอในช่วงหลายปีที่ทำงาน นั่นหมายความว่าหากคุณทำงานเพื่อหาเลี้ยงชีพคุณได้จ่ายเงินสำหรับความคุ้มครองของ Medicare แล้วหรืออย่างน้อยก็บางส่วน
เมื่อพลเมืองอเมริกันอายุ 65 ปีเขาหรือเธอจะมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองจาก Medicare เพื่อช่วยจ่ายค่าสุขภาพหรือค่ารักษาพยาบาลตามความจำเป็น
ส่วนใดที่ A, B, C และ D หมายถึง
ความครอบคลุมแบ่งออกเป็นสี่ส่วนที่แตกต่างกันเรียกว่า "ส่วนต่างๆ" ส่วนต่างๆอ้างอิงถึงการสนับสนุนการชำระเงินและความคุ้มครองประเภทต่างๆที่จัดทำโดย Medicare:
- Medicare ส่วน A คือความครอบคลุมของโรงพยาบาลผู้ป่วยในรวมถึงการพยาบาลที่มีทักษะบ้านพักรับรองและการดูแลสุขภาพที่บ้าน
- Medicare Part B มีไว้สำหรับการพบแพทย์และบริการป้องกันเช่นการตรวจคัดกรอง
- Medicare ส่วน C เป็นส่วนที่ครอบคลุมแผน Medicare Advantage ซึ่งได้รับการจัดการดูแลโดย บริษัท เอกชน แผนเหล่านี้เป็นทางเลือกที่ผู้ป่วย Medicare อาจเลือกจ่ายแยกต่างหาก
- Medicare ส่วน D คือความครอบคลุมของยา
ผู้รับ Medicare ทุกคนจะได้รับความช่วยเหลือขั้นพื้นฐานในการชำระเงินขั้นต่ำสำหรับส่วน A, B และ D ซึ่งครอบคลุมการเข้าพักในโรงพยาบาลการไปพบแพทย์และการจ่ายค่ายาบางชนิด นั่นไม่ได้หมายความว่าพวกเขาเป็นอิสระ แต่หมายความว่าพวกเขาจะได้รับค่าตอบแทนบางส่วนขึ้นอยู่กับจำนวนเงินที่คุณจ่ายในช่วงปีทำงานของคุณ (ดูด้านล่าง) และรายได้ต่อปีปัจจุบันของคุณคืออะไร ค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมจะอยู่ในรูปแบบของเบี้ยประกันและ / หรือร่วมจ่าย
ความคุ้มครองภายใต้ส่วน C มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมและอาจได้รับการเลือกตั้งจากผู้ที่สามารถจ่ายได้ เมื่อบุคคลเลือกแผน Medicare Advantage หรือ Medigap ภายใต้ส่วน C นั่นหมายความว่าพวกเขาจะจัดการประกันสุขภาพเช่นเดียวกับที่เคยทำมาก่อนหน้านี้ในปีที่ผ่านมาของ Medicare ผ่านผู้จ่ายเงินส่วนตัว อย่างไรก็ตามเนื่องจากพวกเขาเป็นผู้ป่วย Medicare ผู้จ่ายเงินส่วนตัวจะได้รับเงินสองทาง: โดยพวกเขาในฐานะบุคคลและโดยรัฐบาลกลางด้วย
ต้นทุนความคุ้มครอง
คุณจะไม่แปลกใจเลยที่รู้ว่าคำตอบของคำถามเรื่องต้นทุนคือ "ขึ้นอยู่กับ"
หากคุณทำงานเพื่อหาเลี้ยงชีพก่อนอายุ 65 ปีคุณจะจ่ายเงินเข้า Medicare ผ่านนายจ้างของคุณ ด้วยเหตุนี้คุณได้ซื้อประกันสุขภาพสำหรับหลัง 65 ปีของคุณพร้อมกับเช็คเงินเดือนทุกครั้งที่คุณได้รับ เงินถูกหักออกจากค่าจ้างของคุณและหากยังไม่เพียงพอคุณจะต้องจ่ายเงินมากขึ้นเมื่อคุณยื่นภาษีเงินได้ของรัฐบาลกลาง
ขึ้นอยู่กับตัวเลือกที่คุณเลือกสำหรับความคุ้มครองหลัง 65 นั้นคุณอาจจ่ายมากขึ้นสำหรับความคุ้มครอง Medicare ของคุณในขณะที่คุณดำเนินการ ตัวอย่างเช่นหากคุณเลือก Medicare Advantage หรือแผน Medigap คุณอาจจ่ายเบี้ยประกันภัยเพิ่มเติมซึ่งน่าจะเป็นเพื่อเพิ่มความคุ้มครอง ผู้ป่วย Medicare ส่วนใหญ่ยังจ่ายเบี้ยประกันและร่วมจ่ายขึ้นอยู่กับรายได้ต่อปี ขึ้นอยู่กับแผนยาที่คุณเลือกคุณอาจจ่ายมากหรือน้อยสำหรับยาตามใบสั่งแพทย์ที่คุณต้องการ หากคุณต้องการได้รับความคุ้มครองในขณะเดินทางนอกสหรัฐอเมริกาหรือต้องการห้องส่วนตัวในโรงพยาบาลคุณอาจต้องจ่ายเงินเพิ่ม
ทางเลือกเหล่านั้นและความสัมพันธ์กับค่าใช้จ่ายทำให้การลงทะเบียนแบบเปิดมีความสำคัญเนื่องจากเป็นช่วงที่ผู้ป่วย Medicare เลือกตัวเลือกที่ต้องการในปีถัดไป
เปิดการลงทะเบียน
เป็นระยะเวลาหลายสัปดาห์ในช่วงไตรมาสสุดท้ายของทุกปีตั้งแต่เดือนตุลาคมถึงธันวาคมประชาชนที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare ในปีถัดไปสามารถเลือกบริการ Medicare ของตนในปีหน้าได้ ช่วงเวลานี้เรียกว่า Medicare Open Enrollment คล้ายกับระยะเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดที่ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนส่วนใหญ่ใช้
มีหลายทางเลือกให้เลือกระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิดของ Medicare เช่นเดียวกับการเลือกประกันสุขภาพส่วนตัวผู้สูงอายุจะตัดสินใจเลือกแพทย์ที่ต้องการเลือกประเภทของความครอบคลุมของยาที่จำเป็นจำนวนเบี้ยประกันภัยที่สามารถจ่ายได้ (หรือต้องการ) จ่ายได้และอื่น ๆ
ในแต่ละปีมีการเปลี่ยนแปลง อย่างน้อยจำนวนเบี้ยประกันภัยจะเปลี่ยนแปลงไป บ่อยครั้งที่ประเภทของความคุ้มครองเปลี่ยนไป แผนเสนอหนึ่งปีอาจถูกยกเลิกหรือขยายโดย บริษัท ประกันเอกชนที่เสนอความคุ้มครอง Medicare Advantage
นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการปฏิรูปการดูแลสุขภาพในแต่ละปีซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้เข้าถึงได้ง่ายขึ้นซึ่งบางส่วนมุ่งเน้นไปที่การดูแลสุขภาพเชิงป้องกัน
เรียนรู้เพิ่มเติม
มีแหล่งข้อมูลที่ยอดเยี่ยมสำหรับการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Medicare คุณสมบัติของคุณการลงทะเบียนแบบเปิดและแผน Medicare Advantage ด้วยเช่นกัน:
- ค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับการลงทะเบียนแบบเปิดของ Medicare ในปัจจุบันหรือที่จะเกิดขึ้น
- ค้นหาความช่วยเหลือในการเลือกแผนการที่ดีที่สุดสำหรับคุณผ่านโปรแกรม SHIP ของรัฐ (โครงการประกันสุขภาพของรัฐ)
- เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับแผน Medicare Advantage หรือแผน Medigap
- จาก CMS - ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid