Medicare Disability Coverage สำหรับผู้ที่อายุต่ำกว่า 65 ปี

เนื้อหา

• ความครอบคลุมของ Medicare สำหรับคนพิการในระยะยาวต้องใช้ SSDI ก่อน
• คำจำกัดความของความพิการ
• วิธีเพิ่มความเร็วแอปพลิเคชัน SSDI ของคุณ
• ระยะเวลารอการครอบคลุมของ Medicare
• คุณสมบัติของ Medicare
• ความครอบคลุมของ Medigap
• ความครอบคลุมของ Medicare สำหรับโรค Lou Gehrig หรือความล้มเหลวของไตระยะสุดท้าย
• การประสานงานกับความคุ้มครองที่มีอยู่เมื่อคุณมี ESRD

Medicare จะไม่สามารถใช้งานได้สำหรับพวกเราส่วนใหญ่จนกว่าเราจะอายุ 65 ปี แต่สำหรับบางคน - ผู้ที่มีความพิการในระยะยาวหรือผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเฉพาะ - Medicare สามารถใช้ได้ทุกช่วงอายุ

จากข้อมูลของ Kaiser Family Foundation พบว่า 15% ของผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare ทั้งหมดมีอายุต่ำกว่า 65 ปีในปี 2559 จากจำนวนผู้ที่ลงทะเบียนใน Medicare ในปัจจุบันนั้นมีจำนวนมาก ในปี 2019 มีผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare 65 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา

ความครอบคลุมของ Medicare สำหรับคนพิการในระยะยาวต้องใช้ SSDI ก่อน

หากคุณสามารถระบุได้ว่าคุณต้องทนทุกข์ทรมานจากความพิการในระยะยาวที่ทำให้คุณไม่สามารถทำงานได้คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับการชำระเงินประกันความพิการทางสังคม (SSDI) รายเดือนซึ่งจะทำให้คุณมีคุณสมบัติสำหรับ Medicare โดยอัตโนมัติ อย่างไรก็ตามอาจเป็นกระบวนการที่ยาวนานและแม้ว่าคุณจะได้รับการอนุมัติสำหรับ SSDI แล้วคุณจะมีเวลารอคอยเป็นเวลานาน (24 เดือน) ก่อนที่สิทธิประโยชน์ของ Medicare จะเริ่มขึ้น

คุณสามารถสมัครรับสิทธิประโยชน์ความพิการทางสังคมทางออนไลน์ทางโทรศัพท์หรือที่สำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ สำหรับการพิจารณาใบสมัครของคุณคุณต้องทำงานหลายชั่วโมงเพียงพอที่จะมีคุณสมบัติได้รับสวัสดิการประกันสังคมหรือเป็นคู่สมรสหรือขึ้นอยู่กับบุคคลที่มี

คำจำกัดความของความพิการ

สำนักงานประกันสังคม (SSA) มีคำจำกัดความของความพิการที่เข้มงวดมาก หากต้องการปิดใช้งานสิ่งต่อไปนี้จะต้องเป็นจริง:

• คุณต้องไม่สามารถทำงานที่สำคัญใด ๆ ได้เนื่องจากเงื่อนไขทางการแพทย์ของคุณ และ
• เงื่อนไขทางการแพทย์ของคุณจะต้องคงอยู่หรือคาดว่าจะคงอยู่อย่างน้อยหนึ่งปีหรือคาดว่าจะส่งผลให้คุณเสียชีวิต

วิธีเพิ่มความเร็วแอปพลิเคชัน SSDI ของคุณ

แอปพลิเคชันสำหรับ SSDI ของคุณมีแนวโน้มที่จะดำเนินการได้เร็วขึ้นหากคุณเลือกแพทย์หนึ่งคนเป็นผู้ติดต่อนำสำหรับกรณีของคุณ เป็นการดีที่สุดที่จะไปกับผู้ที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับกรณีความพิการตอบสนองต่อคำร้องขอข้อมูลทันทีและคุ้นเคยกับสถานการณ์สุขภาพโดยรวมของคุณ

นอกจากนี้ควรเก็บบันทึกรายละเอียดเกี่ยวกับกิจกรรมและประสบการณ์ในชีวิตประจำวันของคุณเช่นบันทึกปัญหาที่คุณมีเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวหรือผลข้างเคียงที่คุณประสบจากยา สิ่งนี้จะช่วยได้เมื่อคุณสัมภาษณ์กับตัวแทนจากประกันสังคม การสัมภาษณ์อาจดำเนินการทางโทรศัพท์หรือด้วยตนเองที่สำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ของคุณ

เว็บไซต์ SSA มีชุดเครื่องมือเริ่มต้นสำหรับผู้พิการที่ใช้งานง่ายซึ่งรวมถึงคำถามที่พบบ่อยรายการตรวจสอบและแผ่นงานเพื่อช่วยให้คุณพร้อมสำหรับการสัมภาษณ์คุณสามารถประหยัดเวลาในระหว่างการสัมภาษณ์หากคุณกรอกใบสมัครที่จำเป็นทางออนไลน์ก่อน การนัดหมายของคุณ

ตาม SSA แอปพลิเคชันส่วนใหญ่จะได้รับการดำเนินการภายในสามถึงห้าเดือนอย่างไรก็ตามสำหรับผู้สมัครส่วนใหญ่การรอรับสิทธิประโยชน์ของ Medicare เพิ่งเริ่มต้นแม้ว่าใบสมัครจะได้รับการอนุมัติแล้วก็ตาม

ระยะเวลารอการครอบคลุมของ Medicare

ตามกฎหมายการชำระเงิน SSDI ของคุณจะไม่สามารถเริ่มได้จนกว่าคุณจะถูกปิดใช้งานเป็นเวลาอย่างน้อยห้าเดือนเต็มโดยปกติการชำระเงินของคุณจะเริ่มต้นด้วยเดือนที่หกของความพิการและหากคุณได้รับการอนุมัติสำหรับ SSDI คุณต้องรอเป็นเวลาสองปีเต็มหลังจากช่วงเวลาดังกล่าวผ่านไปเพื่อให้ความคุ้มครอง Medicare ของคุณเริ่มต้นขึ้น (ตามที่อธิบายไว้ด้านล่างมีข้อยกเว้นสำหรับผู้ที่เป็นโรค ALS หรือไตวาย)

คุณสมบัติของ Medicare

เมื่อคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณจะสามารถลงทะเบียนได้ทั้ง Medicare Part A-hospital coverage-และ Medicare Part B-แพทย์และบริการผู้ป่วยนอก คุณจะได้รับบัตร Medicare ทางไปรษณีย์สามเดือนก่อนเดือนที่ 25 ของความพิการ หากคุณไม่ต้องการ Medicare Part B คุณสามารถส่งการ์ดคืนได้ หากคุณเก็บบัตรไว้คุณจะเก็บส่วน B ไว้และจะจ่ายเบี้ยประกันส่วน B (ในปี 2020 เบี้ยประกันภัยส่วน B คือ 144.60 เหรียญต่อเดือนสำหรับผู้ลงทะเบียนส่วนใหญ่)

คุณจะมีสิทธิ์เข้าร่วมแผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare Part D คุณสามารถเข้าร่วมแผนส่วน D ในช่วงสามเดือนก่อนถึงสามเดือนหลังจากความพิการในเดือนที่ 25 ของคุณ

คุณสามารถเลือกใช้แผน Medicare Advantage แทนได้เว้นแต่คุณจะเป็นโรคไตวาย / โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) ซึ่งในกรณีนี้แผน Advantage ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องยอมรับใบสมัครของคุณ สิ่งนี้จะเปลี่ยนไปในปี 2564 เมื่อแผน Advantage จะต้องยอมรับผู้รับผลประโยชน์ Medicare รวมถึงผู้ที่มี ESRD แผน Advantage จะรวมผลประโยชน์ส่วน A และส่วน B ไว้ในแผนเดียวและส่วนใหญ่ยังรวมส่วน D ด้วย ความครอบคลุม

ความครอบคลุมของ Medigap

กฎหมายของรัฐบาลกลางไม่ได้กำหนดให้ บริษัท ประกันเอกชนต้องขายประกัน Medigap ซึ่งเป็นประเภทของความคุ้มครองที่จ่ายสำหรับบริการที่เหมาะสมและค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่ Medicare ไม่ได้จ่ายให้กับผู้ที่อายุต่ำกว่า 65 ปีแม้ว่าพวกเขาจะถูกปิดใช้งานก็ตาม

อย่างไรก็ตามประมาณสองในสามของสหรัฐอเมริกากำหนดให้ บริษัท ประกันภัยต้องขายกรมธรรม์ Medigap ให้คุณหากคุณมี Medicare และคุณอายุต่ำกว่า 65 ปีแม้ว่าจะมีแผน จำกัด ความพร้อมใช้งานหรืออนุญาตให้ บริษัท ประกันเรียกเก็บเบี้ยประกันภัยสูงขึ้นมากเมื่อผู้สมัครอายุต่ำกว่า 65 ปี นอกจากนี้ยังมีกฎที่แตกต่างกันในการเข้าถึง Medigap สำหรับผู้ที่มี ESRD

ความครอบคลุมของ Medicare สำหรับโรค Lou Gehrig หรือความล้มเหลวของไตระยะสุดท้าย

หากคุณอายุน้อยกว่า 65 ปีและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค amyotrophic lateral sclerosis (ALS) ซึ่งรู้จักกันในชื่อโรค Lou Gehrig คุณจะได้รับ Medicare Part A และ Part B โดยอัตโนมัติในเดือนที่สิทธิประโยชน์สำหรับความพิการของคุณเริ่มต้น

หากคุณกำลังทำการฟอกไตสำหรับ ESRD ความคุ้มครองของ Medicare ของคุณมักจะเริ่มในวันแรกของเดือนที่สี่ของการรักษาด้วยการฟอกเลือด แต่ถ้าคุณผ่านการฝึกอบรมโปรแกรมการฟอกเลือดที่บ้านและแพทย์ของคุณคาดว่าคุณจะสามารถทำการฟอกเลือดได้เองที่บ้านความคุ้มครองของ Medicare ของคุณจะเริ่มได้ทันทีที่เดือนแรกของการรักษาด้วยการล้างไต

โปรดทราบว่าโดยทั่วไปแผน Medicare Advantage ไม่สามารถใช้ได้กับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีที่ลงทะเบียนใน Medicare อันเป็นผลมาจาก ESRD (ตามที่กล่าวไว้ข้างต้นสิ่งนี้กำลังเปลี่ยนแปลงในปี 2021) แต่คุณอาจสามารถเข้าร่วมแผนความต้องการพิเศษของ Medicare สำหรับผู้คนได้ ด้วย ESRD หากมีอยู่ในพื้นที่ของคุณ

การประสานงานกับความคุ้มครองที่มีอยู่เมื่อคุณมี ESRD

หากคุณมีประกันภัยที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างหรือสหภาพแรงงานและคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare เนื่องจาก ESRD Medicare จะประสานงานกับความคุ้มครองที่คุณมีอยู่เป็นเวลา 30 เดือน ในช่วงเวลานั้นประกันส่วนตัวของคุณจะเป็นความคุ้มครองหลักของคุณและ Medicare จะรับส่วนของค่าใช้จ่ายที่เหลือ เมื่อสิ้นสุด 30 เดือนสมมติว่าคุณยังมีความคุ้มครองภายใต้แผนสุขภาพกลุ่มของคุณความคุ้มครองจะกลายเป็นความคุ้มครองรองและ Medicare จะกลายเป็นหลัก