วิธีการวินิจฉัย Mesothelioma

เนื้อหา

• ตรวจสอบตัวเอง
• การตรวจร่างกาย
• ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
• การถ่ายภาพ
• การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

Mesothelioma เป็นมะเร็งร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสแร่ใยหินก่อนหน้านี้หากคุณมีอาการเช่นหายใจไม่ออกไอหรือหายใจไม่ออกคุณอาจกำลังเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยของโรคปอด - เยื่อหุ้มปอดหรือของเหลวรอบ ๆ ปอด เมื่อคุณมาพบแพทย์ด้วยอาการเหล่านี้พวกเขาจะต้องการทำการทดสอบบางอย่างเพื่อให้เข้าใจได้ดีขึ้นว่าอะไรเป็นสาเหตุ การถ่ายภาพเช่นการสแกน CT อัลตราซาวนด์หรือ MRI มักใช้เพื่อระบุสัญญาณทางกายภาพของมะเร็งเช่นรอยโรคและก้อนเนื้อหรือเพื่อระบุสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ แพทย์อาจดำเนินการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือตรวจชิ้นเนื้อเพื่อทำความเข้าใจลักษณะของปัญหาให้ดีขึ้นและใช้วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ที่ได้

ตรวจสอบตัวเอง

Mesothelioma ไม่สามารถแยกแยะได้อย่างมีประสิทธิภาพจากสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปอด (ปอด) ที่เกี่ยวข้องโดยอาศัยการประเมินตนเองที่คุณสามารถทำได้ที่บ้าน สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์หากคุณมีอาการร่วมกันของเมโสเธลิโอมารวมถึงอาการไอต่อเนื่องเจ็บหน้าอกอ่อนเพลียอ่อนแอและอื่น ๆ

การตรวจร่างกาย

ผู้ที่เป็นโรคเมโสเธลิโอมาโรคปอดหรือมะเร็งในรูปแบบอื่น ๆ มักมีอาการคล้าย ๆ กัน ในขั้นต้นแพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้อาการแย่ลง (ทำให้อาการแย่ลง) จากนั้นทำการตรวจวินิจฉัยเพื่อให้เข้าใจอาการเหล่านี้ได้ดีขึ้นรวมถึงการตรวจร่างกายการตรวจเลือดและการถ่ายภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งการถ่ายภาพจะช่วยให้แพทย์มีความคิดที่ดีขึ้น สิ่งที่ทำให้เกิดอาการและอาจเผยให้เห็นเซลล์มะเร็งที่เป็นไปได้

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

มีแนวโน้มที่จะทำการตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อแยกแยะการติดเชื้อหรือการอักเสบประเมินสุขภาพโดยทั่วไปของคุณและสำหรับการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม

หากการถ่ายภาพเบื้องต้นพบว่ามีลักษณะเฉพาะของเยื่อหุ้มปอดก้อนหรือรอยโรคแพทย์ของคุณอาจต้องการทำการตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้อเกี่ยวข้องกับการเอาเนื้อเยื่อหรือของเหลวออกจากภายในปอดหรือช่องอกโดยรอบ

บางคนอาจมีข้อ จำกัด ทางการแพทย์ที่เพิ่มความซับซ้อนของการตรวจชิ้นเนื้อทำให้มองไม่เห็น คนอื่น ๆ อาจมีประวัติที่ชัดเจนซึ่งบ่งชี้ว่ามีโอกาสเป็นโรคเมโสธีลิโอมาสูงเช่นการสัมผัสแร่ใยหินในปริมาณมากดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการทดสอบน้อยลง สถานการณ์ของทุกคนแตกต่างกันและอาจเป็นเรื่องที่ไม่สบายใจที่ต้องกังวลเกี่ยวกับขั้นตอนการผ่าตัด แต่การตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากในการค้นหาสาเหตุของอาการและอาจรักษาโรคเมโสเธลิโอมาได้

ด้านล่างนี้เป็นรายการขั้นตอนที่เป็นไปได้ที่ไม่ครบถ้วนสมบูรณ์ มีหลายรูปแบบ ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทุกครั้งก่อนเข้ารับการทดสอบ คำแนะนำทั่วไปคือหลีกเลี่ยงการกินและดื่มแปดชั่วโมงก่อนการตรวจชิ้นเนื้อและหลีกเลี่ยงทินเนอร์เลือดแม้ว่าข้อ จำกัด ที่แน่นอนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อและคุณจะรู้สึกสงบหรือไม่

ทรวงอก

Thoracentesis เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่แพร่กระจายน้อยที่สุดในประเภทนี้ แต่ยังไม่สามารถสรุปได้ทั้งหมดว่าเป็นเครื่องมือวินิจฉัย Thoracentesis คือเมื่อของเหลวถูกกำจัดออกจากช่องว่างระหว่างปอดและผนังทรวงอกโดยใช้เข็มสอดระหว่างซี่โครง แพทย์โรคปอดใช้สารทำให้มึนงงเฉพาะที่หน้าอกจากนั้นสอดเข็มละเอียดเข้าไประหว่างซี่โครงภายใต้คำแนะนำโดยเทคนิคการถ่ายภาพที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้

ในระหว่างการสอดใส่หรือในขณะที่กำลังนำของเหลวออกอาจมีความรู้สึกไม่สบายเจ็บปวดหรือจำเป็นต้องไอ แต่สิ่งสำคัญคือต้องอยู่นิ่ง ๆ ในขณะที่แพทย์ทำการเจาะทรวงอกเพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ปอด เมื่อของเหลวที่สร้างขึ้นระหว่างผนังหน้าอกและปอดถูกกำจัดออกไปแล้วอาจช่วยบรรเทาปัญหาการหายใจได้บ้าง จากนั้นของเหลวที่กำจัดออกไปสามารถส่งและทดสอบในห้องปฏิบัติการได้ แต่ผลลัพธ์ไม่ได้เป็นข้อสรุปเสมอไปเท่าประเภทของมะเร็ง อาจต้องมีขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อเพิ่มเติม

CT-Guided Needle Biopsy

การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม CT-guided เป็นสิ่งที่ตรงไปตรงมาที่สุดในการตรวจชิ้นเนื้อ ภายใต้การฉีดยาชาทั่วไปและบางครั้งการกดประสาทจะมีการสอดเข็มเพื่อเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อออกจากรอยโรคหรือมวลโดยใช้ CT scan ตัวอย่างใช้เพื่อตรวจสอบว่ารอยโรคเป็นมะเร็งหรือไม่และเป็นมะเร็งชนิดใด

ขั้นตอน CT-guided นี้อาจมีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเช่นปอดแฟบ (pneumothorax) เลือดออกและการติดเชื้อ แต่ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักเกิดขึ้นเล็กน้อยความเสี่ยงที่เกิดขึ้นอาจเกิดขึ้นได้กับขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมด การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม CT-guided ที่ประสบความสำเร็จมีประโยชน์ในการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วโดยคนส่วนใหญ่สามารถออกจากสถานที่ทำหัตถการได้ในวันที่เกิดขึ้น นอกจากนี้ยังมีการบุกรุกน้อยกว่าวิธีการตรวจชิ้นเนื้อผ่าตัดอื่น ๆ

การตรวจชิ้นเนื้อในรูปแบบอื่น ๆ คือการผ่าตัดและอาจเกี่ยวข้องกับการกดประสาทในห้องผ่าตัด

การตรวจชิ้นเนื้อทางทรวงอก

การตรวจชิ้นเนื้อด้วยการส่องกล้องทางทรวงอกเป็นเทคนิคที่สอดกล้องเอนโดสโคปเข้าไปที่ด้านหลังของลำตัวผ่านรอยบากเล็ก ๆ และใช้ฟีดกล้องเพื่อยืนยันรอยโรคที่มองเห็นด้วยสายตาตามปอดที่เคยเห็นด้วยการถ่ายภาพ จากนั้นรอยโรคเยื่อหุ้มปอดจะถูกลบออกเพื่อการศึกษา การส่องกล้องจะมีประสิทธิภาพอย่างมากในการค้นหาและวินิจฉัยเนื้องอกและยังสามารถใช้ในการปิดผนึกรอยโรค (เยื่อหุ้มปอด) ที่ทำให้ของเหลวเข้าไปในปอดได้

เปิดทรวงอก

การผ่าตัดเปิดทรวงอกแบบเปิดที่มีการบุกรุกมากขึ้นมักจำเป็นเฉพาะในกรณีที่วิธีอื่นไม่สามารถหาเนื้อเยื่อตัวอย่างได้เพียงพอสำหรับการทดสอบการผ่าตัดทรวงอกแบบเปิดคือการเปิดหน้าอกเพื่อค้นหาและลบรอยโรคเพื่อทำการทดสอบด้วยสายตา

ไบโอมาร์คเกอร์

เมื่อนำวัสดุหรือเนื้อเยื่อที่เป็นของเหลวออกผ่านการตรวจชิ้นเนื้อสามารถทดสอบด้วยอิมมูโนฮิสโตเคมี (IHC) สำหรับตัวบ่งชี้ทางชีวภาพเฉพาะที่อยู่บนพื้นผิวของเซลล์เนื้องอก เมื่อเทียบกับมะเร็งปอดตัวอย่างเช่นเมโสธีลิโอมามีชุดตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของตัวเองและการวิเคราะห์ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพต่างๆสามารถช่วยแยกความแตกต่างระหว่างสองเงื่อนไขได้

การถ่ายภาพ

การตรวจร่างกายเบื้องต้นมักจะตามมาด้วยการเอกซเรย์หรือการถ่ายภาพ CT ซึ่งจะช่วยให้แพทย์สามารถค้นหาเนื้องอกและระบุปัญหาที่มีผลต่อปอดเช่นภาวะเยื่อหุ้มปอด น้ำในเยื่อหุ้มปอดซึ่งมีลักษณะเป็นของเหลวสะสมรอบ ๆ ปอดทำให้หายใจลำบากและเจ็บหน้าอก อย่างไรก็ตามมันเป็นการค้นพบที่ไม่เฉพาะเจาะจง อาจเกิดจากหลายโรค

การถ่ายภาพรังสีเอกซ์ใช้เพื่อถ่ายภาพโครงสร้างที่ผิดปกติในและรอบ ๆ ปอด การเอกซเรย์ทรวงอกเป็นหนึ่งในการทดสอบครั้งแรกเพื่อประเมินปอดและเยื่อหุ้มปอด การเอกซเรย์ทรวงอกอาจตรวจพบว่ามีน้ำในเยื่อหุ้มปอดและสามารถใช้เพื่อการตรวจคัดกรองได้

การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) จะรวมภาพเอ็กซ์เรย์ สิ่งนี้มีความไวและเฉพาะเจาะจงมากกว่าภาพเอกซเรย์แต่ละภาพสำหรับการวินิจฉัยโรคเมโสเธลิโอมา แต่ไม่สามารถใช้เพื่อแยกแยะได้ว่าเซลล์มะเร็งมีต้นกำเนิดในเมโซธีเลียมของปอดหรือแพร่กระจายไปยังตำแหน่งนี้จากที่อื่น

อัลตร้าซาวด์สามารถใช้เพื่อตรวจจับหรือตรวจสอบตำแหน่งและขนาดของเยื่อหุ้มปอดได้ เจลถูกนำไปใช้ที่ด้านข้างของหน้าอกใต้แขนโดยนักตรวจจับคลื่นเสียง (คนที่ทำอัลตราซาวนด์) ซึ่งจะช่วยให้คลื่นเสียงสำหรับการถ่ายภาพ การกดเครื่องมือทรานสดิวเซอร์กับผิวหนังนักโซโนกราฟสามารถดูของเหลวที่มีอยู่รอบ ๆ ปอดได้ พวกเขาอาจย้ายทรานสดิวเซอร์ขึ้นไปที่หน้าอกเพื่อดูส่วนอื่น ๆ ของปอด อัลตร้าซาวด์มีความไวในการตรวจจับของเหลวในปริมาณที่น้อยกว่าดังนั้นจึงสามารถระบุการไหลของเยื่อหุ้มปอดเล็กน้อยได้มากกว่าที่จะตรวจพบผ่านการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์

อัลตราซาวนด์ระหว่างการผ่าตัด (นั่นคืออัลตราซาวนด์ที่ทำในระหว่างการผ่าตัด) ยังสามารถใช้เพื่อค้นหารอยโรคของปอดและเยื่อหุ้มปอดในขณะที่ทำการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ

การสแกนด้วยเอกซเรย์ปล่อยรังสี Fluorodeoxyglucose-Positron (FDG PET) เป็นการทดสอบการถ่ายภาพที่ใช้อนุพันธ์ของกลูโคสกัมมันตภาพรังสี (FDG) ทางหลอดเลือดดำเพื่อประเมินการเผาผลาญของเนื้อเยื่อต่างๆ มะเร็งหลายชนิดมีการเผาผลาญเพิ่มขึ้นและจะสว่างขึ้นเมื่อสแกน PET โดยปกติการสแกน CT scan จะทำร่วมกับการสแกน FDG-PET เพื่อปรับขนาดของเนื้องอกให้ดีขึ้นและประเมินขนาดได้ดีขึ้น

อย่างไรก็ตามการสแกน PET สามารถให้ผลลบเท็จสำหรับมะเร็งที่ลุกลามน้อยลงและผลบวกปลอมสำหรับการอักเสบประเภทอื่น ๆ ที่เกิดจากโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง การสแกน PET และการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพอื่น ๆ ไม่สามารถระบุได้ทั้งหมดว่าเซลล์มะเร็งมีต้นกำเนิดในเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด) หรือแพร่กระจายจากที่อื่น

การอัปเดตสถานะภาพ

ในระหว่างการรักษาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องการติดตามการตอบสนองต่อการรักษา หลังจากการรักษาเสร็จสิ้นจะต้องติดตามผลเพื่อขจัดโรคที่เกิดขึ้นอีก การตรวจติดตามระหว่างและหลังการรักษา mesothelioma ส่วนใหญ่มักทำด้วยการสแกน CT ทรวงอก .

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

สภาวะที่เป็นมะเร็งอื่น ๆ (sarcomas, มะเร็งปอด, มะเร็งระยะแพร่กระจาย) อาจมีลักษณะคล้ายคลึงกันทั้งทางคลินิกและทางรังสีกับ mesothelioma และอาจมีลักษณะคล้ายกันภายใต้กล้องจุลทรรศน์ รูปแบบการย้อมสี IHC สามารถช่วยแยกความแตกต่างระหว่างมะเร็งชนิดอื่น ๆ และเมโสเธลิโอมาได้ นอกจากนี้การไหลของเยื่อหุ้มปอดอาจเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ไม่เป็นอันตรายอื่น ๆ การทดสอบอาจช่วยแยกแยะสาเหตุที่แตกต่างกันเหล่านี้ได้ แต่ควรพิจารณาการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ต่อไปนี้ซึ่งอาจคล้ายกับโรคเมโสเทอราพี

• โรคปอดอักเสบ
• มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก
• มะเร็งปอด (เซลล์เล็ก) ข้าวโอ๊ต
• มะเร็งปอดอื่น ๆ
• มะเร็งระยะแพร่กระจาย
• COPD (ถุงลมโป่งพองหรือหอบหืด)
• พังผืดที่ปอด
• Mesothelial hyperplasia
• อาการบวมน้ำในปอดที่เกิดจากยา
• ปอดบวมจากภาวะหัวใจล้มเหลว

หากขั้นตอนหนึ่งไม่สามารถสรุปได้ในการระบุสาเหตุและจำเป็นต้องเตรียมการสำหรับขั้นตอนอื่นเป็นเรื่องที่น่าผิดหวังอย่างยิ่ง ไม่มีใครอยากถูกจิ้มด้วยเข็ม แต่การได้รับผลลัพธ์ที่เป็นประโยชน์ในเวลาที่เหมาะสมไม่เพียง แต่ดีต่อการรักษาและสุขภาพเท่านั้น แต่ยังดีต่อสภาพจิตใจของคุณด้วย

คำจาก Verywell

เป็นเรื่องน่ากลัวที่จะพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะมีอาการป่วยร้ายแรงเช่นโรคเมโสเธลิโอมา หากคุณเคยสัมผัสกับแร่ใยหินความคิดที่จะดำเนินการวินิจฉัยอาจเป็นสิ่งที่คุณควรหลีกเลี่ยง แทนที่จะปฏิเสธความเป็นไปได้ให้ค้นหาการประเมินที่เหมาะสมด้วยการทดสอบ ในบางกรณีการตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ อาจทำให้มีโอกาสในการรักษาที่อาจไม่สามารถทำได้ หากคุณพบอาการที่เกี่ยวข้องกับ mesothelioma ให้ค้นหาการทดสอบวินิจฉัยที่จำเป็นเพื่อให้ตัวเองมีโอกาสที่ดีที่สุดในการติดตามการรักษาที่มีประสิทธิภาพ