เนื้อหา
Methotrexate เป็นยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARD) ที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) และโรคไขข้ออื่น ๆ เช่นโรคลูปัสและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Rheumatrex, Trexall, Otrexup และ Rasuvo methotrexate เป็นวิธีการรักษาอันดับต้น ๆ ที่แนะนำสำหรับผู้ที่เป็นโรค RAยา methotrexate ที่ออกฤทธิ์ช้าใช้สัปดาห์ละครั้งเป็นยาเม็ดหรือยาฉีดเพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบของ RA เดิมพัฒนาเป็นยารักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในทศวรรษที่ 1940 ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในโรคข้ออักเสบในปี 2531 ผลการวิจัยมากกว่า 30 ปีแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการและปรับปรุงหลักสูตรโรคในผู้ที่เป็นโรค RA
เป้าหมายและทางเลือกในการรักษาโรคข้ออักเสบใช้
Methotrexate ใช้เพื่อลดอาการปวดข้อและอาการบวมที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ป้องกันความเสียหายของข้อต่อและลดความเสี่ยงต่อความพิการโดยการชะลอการลุกลามของโรค
นอกจาก RA แล้วอาจมีการกำหนด methotrexate สำหรับ:
- โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
- โรคลูปัส
- Ankylosing spondylitis
- โรคหลอดเลือดอักเสบ
- โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน
- มะเร็งบางชนิด ได้แก่ มะเร็งเต้านมมะเร็งปอดมะเร็งศีรษะและลำคอโรคถุงลมโป่งพองขณะตั้งครรภ์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิดและมะเร็งเม็ดเลือดขาว
วิธีการทำงานของ methotrexate อย่างแม่นยำเพื่อลดกิจกรรมของโรคข้ออักเสบนั้นไม่ชัดเจน อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า antimetabolites และดูเหมือนจะรบกวนการทำงานของเอนไซม์ที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน เอนไซม์ชนิดหนึ่งคือ dihydrofolate reductase ถูกใช้ในการผลิตกรดโฟลิกในรูปแบบที่จำเป็นสำหรับเซลล์ที่กำลังเติบโต
ในการรักษามะเร็ง methotrexate ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง ในโรคสะเก็ดเงินจะชะลอการเจริญเติบโตของเซลล์ผิวหนังป้องกันไม่ให้เกล็ดสะเก็ดเงินก่อตัว Methotrexate เป็นทฤษฎีในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โดยลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันในลักษณะเดียวกัน
Methotrexate เป็นยาที่ออกฤทธิ์นานและต้องใช้เวลานานกว่าจะเห็นผล การปรับปรุงจาก methotrexate อาจเกิดขึ้นได้ภายในสามถึงหกสัปดาห์ แต่อาจต้องใช้เวลา 12 สัปดาห์หรืออาจถึงหกเดือนในการรักษาเพื่อให้ได้รับประโยชน์อย่างเต็มที่
Methotrexate และ Folic Acidก่อนที่จะ
Methotrexate เป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับ RA หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณเป็นโรค RA เนื่องจากความเจ็บปวดข้อต่อที่บวมการทำงานของเลือดที่เป็นปัจจัยรูมาตอยด์ในเชิงบวกหรือข้อบ่งชี้อื่น ๆ ของโรค methotrexate มักเป็นยาตัวแรกที่ลองใช้
แพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบในห้องปฏิบัติการก่อนสั่งจ่ายยา methotrexate เพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัยสำหรับคุณ Methotrexate มักถูกกำหนดควบคู่ไปกับยาที่ออกฤทธิ์สั้นรวมทั้ง corticosteroids เช่น prednisone และ non-steroidal anti-inflatories (NSAIDs) เพื่อบรรเทาอาการก่อนที่ methotrexate จะมีผล
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาอาหารเสริมและวิตามินทั้งหมดที่คุณทานอยู่ แพทย์และเภสัชกรของคุณจะทราบถึงปฏิกิริยาระหว่างยาที่ไม่ปลอดภัย
ข้อควรระวังและข้อห้าม
Methotrexate ไม่ได้ไม่มีความเสี่ยงและอาจไม่เหมาะสำหรับทุกคน
ผู้ที่มีอาการดังต่อไปนี้ควรใช้ methotrexate ด้วยความระมัดระวัง:
- โรคตับหรือไตเรื้อรังที่รู้จักกันดี
- โรคโลหิตจางรุนแรงจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำหรือจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ
- ภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก
- ประวัติของของเหลวส่วนเกินในหน้าอกหรือช่องท้อง
แพทย์ของคุณจะอธิบายถึงผลประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นสำหรับแต่ละสถานการณ์ของคุณเพื่อพิจารณาว่า methotrexate เหมาะกับคุณหรือไม่
Methotrexate เป็นตัวต่อต้านกรดโฟลิกและอาจนำไปสู่การขาดวิตามินบี แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณรับประทานอาหารเสริมกรดโฟลิกเพื่อเติมเต็มกรดโฟลิกและป้องกันการขาด
Methotrexate และ Folic Acidผู้หญิงที่ตั้งครรภ์หรือคู่รักที่วางแผนจะตั้งครรภ์ไม่ควรรับประทานยา methotrexate เนื่องจากยาอาจทำให้เกิดข้อบกพร่องร้ายแรงการเสียชีวิตของทารกในครรภ์และภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์
คู่รักที่อยู่ในวัยเจริญพันธุ์ควรใช้การคุมกำเนิดในขณะที่ทั้งคู่รับประทานยา methotrexate และเป็นเวลาสามเดือนหลังจากหยุดยา Methotrexate อาจรบกวนความสมบูรณ์ของ DNA ในตัวอสุจิ Methotrexate ไม่มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ในอนาคต
แพทย์ของคุณจะสั่งให้ทำงานในห้องปฏิบัติการเป็นประจำในระหว่างการรักษาเพื่อตรวจสอบการตอบสนองของร่างกายต่อ methotrexate และเพื่อรักษาผลข้างเคียงก่อนที่จะรุนแรง
ค้นพบว่าการใช้ Methotrexate ในระหว่างตั้งครรภ์ปลอดภัยหรือไม่ปริมาณ
Methotrexate ใช้หนึ่งวันต่อสัปดาห์สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ขนาดยารับประทานมีอยู่ในเม็ดยา 2.5 มิลลิกรัม (มก.) และขนาดเริ่มต้นโดยทั่วไปสำหรับผู้ใหญ่คือ 7.5 มก. ถึง 10 มก. หากจำเป็นอาจเพิ่มขนาดยาทั้งหมดเป็น 20 มก. หรือ 25 มก. สัปดาห์ละครั้ง
Rheumatrex มาในรูปแบบตุ่มที่มีจำนวนเม็ดยาที่แน่นอนที่ต้องกินในแต่ละสัปดาห์ Trexall มีอยู่ในยาเม็ด 5 มก. 7.5 มก. 10 มก. และ 15 มก.
Methotrexate ยังมีจำหน่ายในรูปแบบที่ฉีดได้ภายใต้ชื่อแบรนด์ Otrexup, Rasuvo หรือ Reditrex ยานี้ให้เป็นยาถ่ายใต้ผิวหนังของคุณโดยปกติจะเป็นที่ท้องหรือต้นขา ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถฉีดยารายสัปดาห์ด้วยตนเองได้ ปฏิบัติตามคำแนะนำในเอกสารแจกข้อมูลผู้ป่วยจากเภสัชกร
ปริมาณที่ระบุไว้ทั้งหมดเป็นไปตามผู้ผลิตยาและอาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ตรวจสอบใบสั่งยาของคุณและพูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณมีคำถามเกี่ยวกับขนาดยาที่เหมาะสมสำหรับคุณ
เหตุใด Methotrexate จึงดำเนินการทุกสัปดาห์ไม่ใช่รายวันวิธีการใช้และจัดเก็บ
Methotrexate ใช้สัปดาห์ละครั้งในวันเดียวกันในแต่ละสัปดาห์ หากคุณไม่ได้รับยาหรือลืมรับประทานยาโปรดติดต่อแพทย์หรือเภสัชกรเพื่อขอคำแนะนำ อย่ารับประทานสองครั้งพร้อมกัน
ยานี้สามารถรับประทานได้ทั้งที่มีหรือไม่มีอาหาร แต่ไม่ควรรับประทานร่วมกับคาเฟอีนเช่นกาแฟชาโคล่าหรือยาเช่น Excedrin American College of Rheumatology เตือนว่าการบริโภคคาเฟอีนใกล้เวลาที่คุณวางแผนที่จะใช้ methotrexate อาจส่งผลต่อการดูดซึมของยา
ผลข้างเคียง
หลายคนไม่พบผลข้างเคียงที่สำคัญในขณะที่ใช้ methotrexate แต่ถ้าคุณทำเช่นนั้นการปรับขนาดยา (ตามคำแนะนำของแพทย์) อาจช่วยขจัดปัญหาได้
เรื่องธรรมดา
ผลข้างเคียงทั่วไปของ methotrexate ได้แก่ :
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- ท้องร่วง
- ผมร่วง (ทีละน้อย)
- ความไวของดวงอาทิตย์
การเสริมกรดโฟลิกร่วมกับ methotrexate ช่วยลดผลข้างเคียงสำหรับบางคน
ธรรมดาน้อยกว่า
ผลข้างเคียงที่พบน้อยกว่าของ methotrexate ได้แก่ :
- สิว
- เดือดบนผิวหนัง
- ผิวสีซีด
- ผื่นที่ผิวหนังหรือมีอาการคัน
จริงจัง
Methotrexate อาจนำไปสู่เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงรวมถึงความเสียหายของอวัยวะและไขกระดูกข้อบกพร่องที่เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรงและถึงขั้นเสียชีวิต
หากคุณพบอาการดังต่อไปนี้ให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณทันที:
- อุจจาระสีดำชักช้าหรือมีเลือดปน
- แผลพุพองหรือผิวหนังลอก
- ท้องเสียนานกว่า 24 ชั่วโมง
- ไอแห้ง
- เหนื่อยล้ามากหรือขาดพลังงาน
- ไข้
- อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
- แผลในปาก
- สูญเสียความกระหาย
- ปวดที่ส่วนบนขวาของกระเพาะอาหาร
- คลื่นไส้อย่างรุนแรง
- ผื่นที่ผิวหนังอย่างรุนแรง
- หายใจถี่
- รอยช้ำหรือเลือดออกผิดปกติ
- อาเจียนเป็นเลือดหรือดูเหมือนกากกาแฟ
- ผิวหนังหรือดวงตาเป็นสีเหลือง
คำเตือนและการโต้ตอบ
Methotrexate อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต ได้แก่ :
- จำนวนเม็ดเลือดผิดปกติเนื่องจากการผลิตเซลล์เม็ดเลือดลดลง
- ปัญหาการหายใจเนื่องจากปอดถูกทำลาย
- การทำงานของไตลดลง
- ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
- ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่คุกคามชีวิต
- ความเสียหายของตับ
- การติดเชื้อตามโอกาสเนื่องจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันลดลง
Methotrexate อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งบางชนิด ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโดยเฉพาะอาจได้รับการแก้ไขเมื่อหยุดยา
สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าความเสี่ยงของผลข้างเคียงบางอย่างมีมากกว่าในบางคน คุณควรดูแลเพื่อให้แน่ใจว่าปัจจัยเสี่ยงที่หลีกเลี่ยงได้ทั้งหมดจะถูกกำจัดออกไปหากคุณใช้ยา methotrexate และแพทย์ของคุณทราบถึงปัจจัยทั้งหมดที่คุณไม่สามารถแก้ไขได้
อาจต้องหยุดยา Methotrexate ก่อนเข้ารับการผ่าตัด เนื่องจากอาจมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันและความเสี่ยงที่อาจเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อเมื่อใช้
การทำงานของตับ
ความเสี่ยงของการทำงานของตับผิดปกติ / ความเสียหายของตับเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ผู้สูงอายุหรือเป็นโรคอ้วนหรือเป็นโรคเบาหวาน
การใช้ยาบางชนิดควบคู่ไปกับ methotrexate อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของตับ ซึ่งรวมถึง:
- โซริอาทาเนะ (acitretin)
- อิมูราน (azathioprine)
- แอคคูเทน (isotretinoin)
- อะซัลฟิดีน (sulfasalazine)
- เวซานอยด์ (tretinoin)
หากคุณดื่มแอลกอฮอล์ควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยา methotrexate สิ่งสำคัญคือต้องมีการติดตามการทำงานของตับด้วยการทำงานของเลือดเป็นประจำเพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบผลข้างเคียงได้
คำจาก Verywell
Methotrexate เป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ในบางกรณีก็ถ่ายคนเดียว ในกรณีอื่น ๆ methotrexate ถูกกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสานซึ่งจะใช้ร่วมกับ DMARD หรือยาทางชีววิทยาอื่น ๆ
จำเป็นที่คุณจะต้องใช้ methotrexate ตรงตามที่กำหนดไว้ นอกจากนี้ยังจำเป็นที่คุณจะต้องระวังผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและรายงานสิ่งผิดปกติให้แพทย์ของคุณทราบทันที Methotrexate อาจเป็นยาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเมื่อใช้อย่างเหมาะสม
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นของ Methotrexate (Rheumatrex)