เนื้อหา
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เป็นยาขับปัสสาวะตามใบสั่งแพทย์หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า "ยาน้ำ" ซึ่งใช้เพื่อช่วยให้ร่างกายกำจัดโซเดียมส่วนเกินออกทางปัสสาวะ โซเดียมส่วนเกินนี้อาจสร้างขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตสูงหัวใจล้มเหลวโรคไตเรื้อรังโรคตับหรือภาวะอักเสบของร่างกายไฮโดรคลอโรไทอาไซด์รุ่นที่พบบ่อยที่สุดคือไมโครไซด์ อย่างไรก็ตามไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในรูปแบบแบรนด์อื่น ๆ ได้แก่ Zide, Aquazide, Thiazide และ Hydrocot
ใช้
Hydrochlorothiazide เป็นยาที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) อนุมัติให้ใช้ในการรักษาอาการบวมน้ำหรือการสะสมของของเหลวที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวโรคตับแข็งในตับและการรักษาเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์สังเคราะห์และเอสโตรเจน
การใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อื่น ๆ ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ได้แก่ การรักษาอาการบวมน้ำหรืออาการบวมที่เกี่ยวข้องกับไตวายเรื้อรังโรคไตและความดันโลหิตสูง
Hydrochlorothiazide สามารถใช้เป็นการรักษาหลักสำหรับความดันโลหิตสูงหรือสามารถเสริมยาความดันโลหิตอื่น ๆ สำหรับผู้ที่มีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง
การใช้งานนอกป้าย
Hydrochlorothiazide ได้รับการรับรองในการรักษาอาการบวมน้ำซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคไตระยะสุดท้าย
การใช้ยาไฮโดรคลอโรไทอาไซด์แบบปิดฉลากที่ได้รับความนิยมมากที่สุดวิธีหนึ่งคือการป้องกันไม่ให้เกิดโรคไตแคลเซียมที่เกิดขึ้นอีกหรือที่เรียกกันทั่วไปว่านิ่วในไต เมื่อรับประทานเป็นประจำไฮโดรคลอโรไทอาไซด์จะควบคุมระดับแคลเซียมในปัสสาวะได้อย่างมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่มักเป็นนิ่วในไต
การใช้ฉลากปิดฉลากสำหรับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์คือการรักษาโรคเบาจืดที่เกิดจากลิเทียม โรคเบาจืดเป็นภาวะที่เกิดจากความไม่สมดุลของของเหลวในร่างกาย ของเหลวในร่างกายเหล่านี้เริ่มสะสมเพื่อตอบสนองต่อการผลิตฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะในสมองไม่เพียงพอ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเช่นนี้สามารถกระตุ้นได้จากระดับลิเทียมยาในเลือดที่สูงขึ้น
แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพในการรักษาสภาพเช่นโรคสองขั้ว แต่ลิเธียมก็มีผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายเมื่อระดับสูงกว่าปกติเล็กน้อย ในขณะที่ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ช่วยในการควบคุมระดับของเหลวซึ่งเป็นผลมาจากโรคเบาจืดที่เกิดจากลิเทียม แต่ยานี้ไม่ได้ระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรค
โรคเบาจืดที่เกิดจากลิเธียมควรได้รับการแก้ไขอย่างเหมาะสมโดยการปรับสมดุลและรักษาระดับลิเทียมในกระแสเลือด
ก่อนที่จะ
ผู้ป่วยควรได้รับประวัติทางการแพทย์และการประเมินผลอย่างละเอียดก่อนที่จะได้รับการกำหนดไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่มีเงื่อนไขทางการแพทย์ใด ๆ หรือการโต้ตอบกับยาตามใบสั่งแพทย์ซึ่งจะทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่ปลอดภัยหรือเป็นอันตราย
Hydrochlorothiazide ค่อนข้างปลอดภัยในการกำหนดและมักถือเป็นแนวทางแรกของการรักษาเนื่องจากประสิทธิภาพในการกระจายการสะสมของของเหลว
ข้อควรระวังและข้อห้าม
ไม่ควรรับประทานไฮโดรคลอโรไทอาไซด์โดยสตรีที่ตั้งครรภ์และมีอาการบวมน้ำที่ทำให้เกิดการสะสมของของเหลว การใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เพื่อจุดประสงค์นี้อาจทำให้เกิดการกระจายของเหลวที่สำคัญในร่างกายทำให้ทารกในครรภ์เสี่ยงต่อการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตามไฮโดรคลอโรไทอาไซด์สามารถรับประทานได้โดยหญิงตั้งครรภ์ที่มีการสะสมของของเหลวอันเป็นผลมาจากการตั้งครรภ์
สตรีมีครรภ์ไม่ควรรับประทานยานี้ที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคโลหิตเป็นพิษเนื่องจากยานี้ไม่ได้รับการรับรองสำหรับการป้องกันโรคโลหิตเป็นพิษ นอกจากนี้ยังไม่ควรรับประทานโดยบุคคลที่มีความไวต่อยาหรือยาที่ใช้ซัลโฟนาไมด์อื่น ๆ
ไม่ควรรับประทานไฮโดรคลอโรไทอาไซด์โดยบุคคลที่มีภาวะ anuria หรือที่เรียกว่าไตไม่สามารถผลิตปัสสาวะได้
ผู้ป่วยทุกรายที่รับประทานไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยอาเจียนบ่อยครั้งอันเป็นผลมาจากยา สิ่งนี้อาจมาในรูปแบบของภาวะ hyponatremia, hypochloremic alkalosis และ hypokalemia
สัญญาณของความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์อาจรวมถึง:
- ปากแห้งและกระหายน้ำมากเกินไป
- เพิ่มความเมื่อยล้า
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ความสับสน
- ความดันโลหิตต่ำ
- อัตราการเต้นของหัวใจต่ำ
- ปวดกล้ามเนื้อ
- ปัสสาวะออกต่ำ
- คลื่นไส้อาเจียน
เมื่ออยู่ภายใต้การสังเกตความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
หากปัสสาวะออกเพิ่มขึ้นเนื่องจากไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจทำให้แมกนีเซียมในปัสสาวะเพิ่มขึ้นด้วย สิ่งนี้สามารถทำให้ร่างกายเข้าสู่ภาวะ hypomagnesemia
ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่รับประทานไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจต้องปรับปริมาณอินซูลิน
ยาขับปัสสาวะอื่น ๆ
- ขับปัสสาวะที่ทำหน้าที่ห่วง: ยาประเภทนี้ช่วยลดปริมาณน้ำในร่างกายและเพิ่มการขับปัสสาวะ ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่ Bumex, Demadex, Edecrin และ Lasix
- ยาขับปัสสาวะที่ให้โพแทสเซียม: ยาประเภทนี้ช่วยให้ร่างกายกักเก็บโพแทสเซียมในขณะที่หลั่งของเหลวออกมา ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่ Aldactone, Dyrenium และ Midamor
ปริมาณ
Hydrochlorothiazide มีอยู่ในเม็ดยา 12.5 มก. (มก.), 25 มก. และ 50 มก. โดยทั่วไปแล้วผู้ใหญ่ที่มีอาการบวมน้ำควรรับประทานไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 25 มก. ถึง 100 มก. ทุกวัน
ผู้ใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงควรรับประทานไฮโดรคลอโรไทอาไซด์วันละ 25 มก. ปริมาณความดันโลหิตสูงอาจเพิ่มขึ้นเป็น 50 มก. ต่อวันหากผู้ป่วยทนต่อยาเริ่มต้นได้
ผู้ป่วยที่รับประทานไฮโดรคลอโรไทอาไซด์มากกว่า 50 มก. ต่อวันมีความเสี่ยงที่ระดับโพแทสเซียมจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
ปริมาณที่ระบุไว้ทั้งหมดเป็นไปตามผู้ผลิตยา ตรวจสอบใบสั่งยาของคุณและพูดคุยกับแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับยาที่เหมาะสมกับคุณ
เมื่อให้กับผู้ป่วยที่มีอายุมากมักให้ยาไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 12.5 มก. วันละครั้ง เมื่อกำหนดไว้สำหรับทารกมักใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ตามน้ำหนัก ปริมาณ 0.5 มก. ถึง 1 มก. ต่อปอนด์ต่อวันเป็นสูตรมาตรฐาน
ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณไม่เกิน 37.5 มก. ต่อวันสำหรับทารกอายุไม่เกิน 2 ปีและ 100 มก. ต่อวันสำหรับเด็กอายุ 2 ถึง 12 ปี
สำหรับทารกที่อายุน้อยกว่า 6 เดือนปริมาณโดยทั่วไปคือ 1.5 มก. ต่อปอนด์ต่อวัน มักจะต้องแบ่งยาออกเป็นสองขนาดสำหรับทารกที่มีอายุน้อยกว่า 6 เดือนเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับยาอย่างเพียงพอ
วิธีการใช้และจัดเก็บ
Hydrochlorothiazide มีประสิทธิภาพน้อยกว่าเล็กน้อยเมื่อรับประทานกับอาหาร ควรใช้ยานี้ตามคำแนะนำของแพทย์ตามความทนทานต่อผลกระทบของคุณ
ควรเก็บไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ไว้ในห้องระหว่าง 20 ถึง 25 องศาเซลเซียส (68 ถึง 77 องศาฟาเรนไฮต์)
ผลข้างเคียง
เช่นเดียวกับยาทุกชนิดไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง
เรื่องธรรมดา
ผลข้างเคียงทั่วไปที่อาจเกิดจากการใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ได้แก่ :
- กล้ามเนื้อกระตุก
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ท้องร่วง
- อาเจียน
- ท้องผูก
- ไม่สบายระบบทางเดินอาหาร
- ความอ่อนแอ
- ผื่น
- ไข้
- ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์เล็กน้อย
- เวียนหัว
- ปวดหัว
- ความร้อนรน
รุนแรง
ผลข้างเคียงที่รุนแรงซึ่งอาจเกิดจากการใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ได้แก่ :
- ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (โดยเฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับยากล่อมประสาทหรือแอลกอฮอล์)
- ตับอ่อนอักเสบ
- ดีซ่าน
- อาการเบื่ออาหาร
- Aplastic anemia
- เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาวต่ำ) หรือ agranulocytosis (จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำอย่างรุนแรง)
- Thrombocytopenia (เกล็ดเลือดต่ำ)
- ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติก
- ความทุกข์ทางเดินหายใจ
- ไตวายหรือความผิดปกติของไต
- มองเห็นภาพซ้อน
หากไตวายหรือความผิดปกติของไตเกิดขึ้นควรหยุดใช้ยานี้ทันทีและควรหาบริการฉุกเฉินเพื่อแก้ไขผลกระทบ
คำเตือนและการโต้ตอบ
Hydrochlorothiazide ทำปฏิกิริยากับยาตามใบสั่งแพทย์ต่อไปนี้:
- Barbiturates
- ยาเสพติด
- ยาต้านเบาหวาน
- ยาลดความดันโลหิต
- Colestipol resins สำหรับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
- Corticosteroids สำหรับการอักเสบ
- คลายกล้ามเนื้อ
- ลิเธียมสำหรับโรคอารมณ์
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) สำหรับบรรเทาอาการปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ยังสามารถโต้ตอบกับการตรวจทางห้องปฏิบัติการสำหรับการทำงานของพาราไธรอยด์ซึ่งหมายความว่าควรหยุดยาก่อนที่จะทำการเจาะเลือดสำหรับการทดสอบนี้
คำเตือนกล่องดำติดอยู่กับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เนื่องจากความสามารถในการทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตโดยใช้ยาเพื่อรักษาความดันโลหิตสูง