เนื้อหา
การสำรอก Mitral เกิดขึ้นเมื่อลิ้น mitral ของหัวใจปิดไม่ถูกต้องทำให้เลือดรั่ว (สำรอก) กลับเข้าไปในห้องหัวใจ การสำรอก Mitral ไม่เพียง แต่เป็นความผิดปกติของลิ้นหัวใจที่พบบ่อยที่สุดเท่านั้น แต่ยังสามารถประเมินและรักษาได้อีกด้วยทำความเข้าใจ Mitral Regurgitation
mitral วาล์วแยกห้องโถงด้านซ้ายของหัวใจออกจากช่องซ้าย เมื่อเอเทรียมด้านซ้ายหดตัววาล์ว mitral จะเปิดขึ้นเพื่อให้เลือดเข้าสู่ช่องซ้าย เมื่อช่องซ้ายหดตัววาล์วจะปิดเพื่อป้องกันการไหลย้อนกลับของเลือด
ในการสำรอก mitral วาล์วที่รั่วจะเพิ่มแรงกดดันต่อหัวใจซึ่งอาจนำไปสู่การขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและความเสียหายในระยะยาวที่ไม่สามารถย้อนกลับได้
มีเงื่อนไขหลายประการที่สามารถสำรอก mitral ได้:
- Mitral วาล์วย้อย (โป่งของวาล์ว "ประตู")
- เยื่อบุหัวใจอักเสบ (รวมถึงการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจ)
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย)
- cardiomyopathy ขยายตัว (การขยายตัวของหัวใจ)
- hypertrophic cardiomyopathy (ความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจ)
- โรคหัวใจรูมาติก (ส่วนใหญ่พบในประเทศกำลังพัฒนา)
ภาวะแทรกซ้อน
การสำรอก Mitral มักเป็นภาวะเรื้อรังที่ดำเนินไปอย่างช้าๆในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ในช่วงเวลานี้ความดันในห้องโถงด้านซ้ายจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากเลือดส่วนเกินที่ไหลกลับเข้าไปในห้อง เมื่อเวลาผ่านไปความกดดันนี้จะทำให้หัวใจขยายตัว เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นบุคคลมักจะประสบกับ:
- หายใจลำบาก (หายใจถี่)
- ภาวะหัวใจห้องบน (การเต้นของหัวใจผิดปกติและมักจะเร็ว)
- เป็นลมหมดสติ (เป็นลม)
การสำรอก mitral เรื้อรังยังเพิ่มความเครียดที่ช่องซ้ายทำให้ต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดเข้าสู่ร่างกาย การทำงานพิเศษนี้อาจทำให้กล้ามเนื้อหนาขึ้นซึ่งนำไปสู่การขยายตัวและในบางกรณีหัวใจล้มเหลวเมื่อถึงเวลาที่เกิดขึ้นกล้ามเนื้อมักจะได้รับความเสียหายอย่างกลับไม่ได้ทำให้การเปลี่ยนวาล์วเป็นอันตรายมากขึ้น
ในบางครั้งการสำรอก mitral อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงที่มีอาการเยื่อบุหัวใจอักเสบขั้นรุนแรง หากสิ่งนี้เกิดขึ้นโดยทั่วไปจะทำให้เกิดอาการบวมน้ำในปอด (การสะสมของของเหลวในปอด) และความดันโลหิตลดลงเป็นอันตราย การสำรอก mitral เฉียบพลันถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์เสมอและหากไม่ได้รับการรักษาทันทีอาจทำให้เสียชีวิตได้
การรักษา
การรักษาอาการสำรอก mitral ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับระยะของความเจ็บป่วยและสภาพของหัวใจเอง เนื่องจากเป็นปัญหาที่ส่งผลกระทบต่อกลไกของวาล์วการรักษามักจะไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด
วิธีการผ่าตัดสองวิธีที่ใช้เป็นมาตรฐาน:
- เปลี่ยนวาล์ว Mitral เกี่ยวข้องกับการใช้วาล์วที่มนุษย์สร้างขึ้นหรือลิ้นหัวใจที่นำมาจากสัตว์ (โดยปกติจะเป็นหมู) แม้ว่าทั้งสองอย่างสามารถทำงานได้ดีเท่า ๆ กัน แต่การแข็งตัวเป็นเรื่องปกติของวาล์วเชิงกลและต้องใช้ยาเรื้อรังเพื่อทำให้เลือดจางลง ในทางกลับกันวาล์วเชิงกลมักจะมีอายุการใช้งานยาวนานกว่าดังนั้นจึงอาจเหมาะสมกว่าสำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 65 ปี
- ซ่อมวาล์ว Mitral ต้องการให้ศัลยแพทย์ทำการปรับรูปร่างวาล์วใหม่อย่างแท้จริงเพื่อลดหรือกำจัดการสำรอกออก เป็นเทคนิคที่ต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์สูง โดยรวมแล้วการเสียชีวิตเนื่องจากการผ่าตัดโดยทั่วไปจะต่ำกว่าการเปลี่ยนวาล์วและมีระยะเวลาในการรอดชีวิตนานกว่า จะต้องมีการประเมินก่อนการผ่าตัดเพื่อตัดสินใจว่าการซ่อมแซมเป็นทางเลือกที่เป็นไปได้หรือไม่
ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ
มีหลายครั้งที่บุคคลอาจไม่ได้เป็นผู้สมัครรับการผ่าตัด ในกรณีเช่นนี้การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การลดอาการและ / หรือบรรเทาความกดดันในหัวใจ ในตัวเลือกปัจจุบัน:
- Vasodilators (ยาชนิดหนึ่งที่ใช้ในการขยายหลอดเลือด) บางครั้งก็ใช้ แต่เพียงเล็กน้อยเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ในระยะยาว ACE inhibitors เช่น Vasotec (enalapril) หรือ Capoten (captopril) เป็นตัวเลือกที่พบบ่อยที่สุด
- การบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์หัวใจ (CRT) เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบพิเศษซึ่งจะก้าวทั้งช่องด้านขวาและด้านซ้ายพร้อมกัน CRT มักใช้เมื่อมีการขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย
- การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่เยื่อบุชั้นในของหัวใจ ปัจจุบันใช้เฉพาะในบางกรณีเท่านั้น