เนื้อหา
Mycobacterium avium complex หรือที่เรียกว่า MAC เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่ร้ายแรงซึ่งมักพบในผู้ที่เป็นโรคเอชไอวีขั้นสูง ในขณะที่ทุกคนสามารถติดเชื้อ MAC ได้ แต่โดยทั่วไปแล้วอาการเจ็บป่วยจะเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกอย่างรุนแรงด้วยเหตุนี้ MAC จึงจัดอยู่ในประเภทความเจ็บป่วยที่กำหนดโดยโรคเอดส์ซึ่งมีผลต่อทุกที่ตั้งแต่ 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ซึ่งไม่ได้รับการรักษาด้วยเอชไอวีหรือใช้ยาป้องกันโรค MAC มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อปอดมากที่สุดแม้ว่าการติดเชื้อเหล่านี้จำนวนมากจะไม่ถือว่าเป็นอันตรายถึงชีวิต
อย่างไรก็ตามเมื่อจำนวน CD4 ของบุคคลลดลงต่ำกว่า 50 เซลล์ / มล. MAC สามารถเคลื่อนตัวไปไกลกว่าปอดและเกี่ยวข้องกับระบบอวัยวะสำคัญอื่น ๆ รวมทั้งตับม้ามและไขกระดูก จากนั้นการติดเชื้อ MAC อาจรุนแรงถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิต
สาเหตุ
สิ่งมีชีวิตของ MAC อาศัยอยู่รอบตัวเรารวมถึงดินในอาหารและในปศุสัตว์ทุกวัน แบคทีเรีย MAC สามารถพบได้ในแหล่งน้ำดื่มหลายแห่งรวมถึงระบบน้ำที่ผ่านการบำบัดแล้วและแม้แต่ฝุ่นในครัวเรือน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะหลีกเลี่ยง ในทางกลับกัน MAC ดูเหมือนจะไม่ถูกส่งต่อจากคนหนึ่งสู่อีกคน
อาการ
การติดเชื้อ MAC มักเกิดขึ้นในปอดหรือลำไส้และมักมีอาการเพียงเล็กน้อย (ถ้ามี) อย่างไรก็ตามเมื่อแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) เกินกว่าปอดและเข้าสู่กระแสเลือดอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในวงกว้างได้ สัญญาณเริ่มต้นของ MAC ที่เผยแพร่ ได้แก่ :
- ไข้
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- หนาวสั่น
- ความเหนื่อยล้า (มักเกิดจากโรคโลหิตจาง)
- ท้องร่วง
- การลดน้ำหนัก (cachexia)
- อาการปวดท้อง
การวินิจฉัย
โรค MAC ได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการซึ่งสามารถระบุแบคทีเรีย MAC ในตัวอย่างเลือดหรือไขกระดูก โดยปกติตัวอย่างไขกระดูกจะถูกดึงออกมาจากกระดูกสะโพกด้วยเข็มในขณะที่ตัวอย่างเลือดจะถูกเก็บโดยการเจาะเลือดมาตรฐาน จากนั้นตัวอย่างจะถูกเพาะเลี้ยงในหลอดทดลองเพื่อตรวจสอบว่ามีแบคทีเรีย MAC อยู่หรือไม่ ใช้เวลาประมาณเจ็ดวัน
การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ซึ่งใช้ X-ray เพื่อสร้าง "ชิ้นส่วน" สามมิติของร่างกายของคุณสามารถใช้เพื่อตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับต่อมน้ำเหลืองตับหรือม้ามของคุณ
การรักษา
โรค MAC มักได้รับการรักษาร่วมกันโดยใช้ clarithromycin และ ethambutol โดยมีหรือไม่มี rifabutin ART จะเริ่มขึ้นสำหรับผู้ที่ยังไม่ได้รับการบำบัด
อย่างไรก็ตามในผู้ที่มีจำนวน CD4 ต่ำมากมีโอกาสที่อาการของ MAC อาจวูบวาบเมื่อเริ่ม ART นี่คือปรากฏการณ์ที่เรียกว่ากลุ่มอาการอักเสบจากการสร้างภูมิคุ้มกัน (IRIS) ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกจะทำงานมากเกินไปทำให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบของร่างกายทั้งหมด หากเกิดเหตุการณ์นี้สามารถกำหนดให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับ IRIS ได้จนกว่าการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันจะเป็นปกติ
เมื่อจำนวน CD4 ของบุคคลนั้นเกิน 100 เซลล์ / มล. และคงตัวสูงกว่าระดับนี้เป็นเวลาหกเดือนการรักษาป้องกันโรคสามารถหยุดได้
การป้องกัน
เนื่องจากการหลีกเลี่ยง MAC เป็นเรื่องยากที่จะไม่เกิดขึ้นวิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงโรคคือตรวจสอบให้แน่ใจว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณยังคงสมบูรณ์ วิธีนี้ทำได้ดีที่สุดโดยการรักษาการติดเชื้อเอชไอวีด้วยยาต้านไวรัส (ART) การใช้ ART ไม่เพียงช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณยังคงแข็งแรงรักษาจำนวน CD4 ให้สูงขึ้นได้ แต่ยังสามารถฟื้นฟูการทำงานของภูมิคุ้มกันได้แม้ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันในระดับปานกลางถึงรุนแรง
ปัจจุบันแนะนำให้ใช้ ART สำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีทุกคนในขณะที่ทำการวินิจฉัย การวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นไม่เพียง แต่จะป้องกัน MAC และการติดเชื้อฉวยโอกาสอื่น ๆ ได้มากเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับชีวิตที่ยืนยาวขึ้นและการเจ็บป่วยที่ไม่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีและไม่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี