นักไตวิทยาคืออะไร?

เนื้อหา

• ความเข้มข้น
• ความเชี่ยวชาญขั้นตอน
• ความเชี่ยวชาญพิเศษ
• การฝึกอบรมและการรับรอง
• เคล็ดลับการนัดหมาย

นักไตวิทยาคือแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านสุขภาพไตและโรคไต ในทางการแพทย์คำว่า ไต ใช้เพื่ออธิบายสิ่งที่เกี่ยวข้องมีผลกระทบหรืออยู่ใกล้ไตดังนั้นนักไตวิทยาจึงมักเรียกว่าผู้เชี่ยวชาญด้านไต

โรคไตเป็นชนิดย่อยของอายุรศาสตร์ ดังนั้นแพทย์โรคไตจำเป็นต้องผ่านการฝึกอบรมเช่นเดียวกับอายุรแพทย์ก่อนที่จะดำเนินการคบหาเพิ่มเติมในด้านโรคไต ตามที่ American Society of Nephrologists (ASN) มีนักไตวิทยาเพียง 10,000 กว่าคนที่ฝึกฝนอย่างแข็งขันในสหรัฐอเมริกา

ระยะ โรคไต มาจากภาษากรีก เนฟรอส แปลว่า "ไต" และคำต่อท้าย -ology แปลว่า "การศึกษา"

ความเข้มข้น

โรคไตครอบคลุมหลากหลายสาขาวิชาทางการแพทย์ ได้แก่ :

• การศึกษาการทำงานของไตปกติ
• สาเหตุและการวินิจฉัยโรคไต
• การรักษาโรคไตเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• การรักษาการทำงานของไต
• การปลูกถ่ายไต

โรคไตยังเกี่ยวข้องกับการศึกษาสภาวะทางระบบที่มีผลต่อไต (เช่นโรคเบาหวานและโรคแพ้ภูมิตัวเอง) และโรคทางระบบที่เกิดจากโรคไต (เช่นความดันโลหิตสูงหรือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ)

ในขณะที่คุณอาจพบแพทย์โรคไตในสถานพยาบาลเนื่องจากตำแหน่งดังกล่าวมีจำนวน จำกัด คุณจึงมีแนวโน้มที่จะพบแพทย์โรคไตในสถานปฏิบัติส่วนตัวหรือสถานที่ฟอกไต

การวินิจฉัย

นักไตวิทยามักถูกเรียกเมื่อมีสัญญาณของการบาดเจ็บที่ไตหรือโรค ตัวอย่างเช่นผู้คนมักถูกส่งต่อไปยังแพทย์โรคไตหลังจากการตรวจปัสสาวะพบความผิดปกติเช่นเลือดออกในปัสสาวะ (เลือดในปัสสาวะ) โปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนส่วนเกินในปัสสาวะ) หรือความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์หรือ pH ในปัสสาวะ ในกรณีอื่น ๆ อาจเห็นอาการของโรคไตอย่างโจ่งแจ้ง

โดยทั่วไปโรคไตสามารถจำแนกได้ทั้งแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง:

• การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน (AKI) คือการสูญเสียการทำงานของไตอย่างกะทันหันซึ่งพัฒนาขึ้นภายในเจ็ดวัน อาการอาจแตกต่างกันไปตามสาเหตุพื้นฐาน แต่อาจรวมถึงอาการอ่อนเพลียอย่างรวดเร็วเบื่ออาหารปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนกระหายน้ำมากขึ้นจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติปวดบริเวณสีข้างและมีผื่นขึ้น ความเจ็บป่วยนี้มีระยะเวลาสั้นก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและต้องการการดูแลอย่างเร่งด่วน
• โรคไตเรื้อรัง (CKD) เป็นลักษณะของการสูญเสียการทำงานของไตทีละน้อยในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี ในช่วงต้นอาจไม่มีอาการ ต่อมาอาจมีอาการอ่อนเพลียบวมน้ำ (ขาบวม) ปวดกล้ามเนื้ออาเจียนเบื่ออาหารคันต่อเนื่องเจ็บหน้าอกหายใจถี่หรือสับสน

ในขณะที่อาจมีอาการซ้อนทับกัน แต่ความเร็วและลักษณะของอาการเหล่านี้สามารถให้เบาะแสที่จำเป็นในการวินิจฉัยและการรักษาแก่นักไตวิทยาได้

ทำความเข้าใจสาเหตุของอาการปวดไต

เงื่อนไขการรักษา

เนื่องจากไตทำหน้าที่สำคัญมากมายนักโรคไตโดยทั่วไปจึงให้ความสำคัญกับความผิดปกติของไตหลักนั่นคือสิ่งที่เกิดจากอวัยวะที่สำคัญเหล่านี้

แม้ว่าการป้องกันและจัดการโรคไตในระยะเริ่มต้นจะอยู่ในขอบเขตของการปฏิบัติทางไตวิทยา แต่โดยปกติแล้วนักไตวิทยามักได้รับการเรียกร้องให้ช่วยเหลือในเรื่องความผิดปกติของไตที่ซับซ้อนหรือขั้นสูง

สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• อะไมลอยโดซิสการสะสมของโปรตีนที่ผิดปกติเรียกว่าอะไมลอยด์ในอวัยวะต่างๆของร่างกาย (รวมทั้งไต)
• ความผิดปกติของไต แต่กำเนิด
• โรคไตจากเบาหวานสาเหตุอันดับหนึ่งของโรคไต
• Glomerulonephritisโรคที่มีผลต่อหน่วยเล็ก ๆ ในไตที่เรียกว่าโกลเมอรูลีซึ่งเลือดจะถูกทำความสะอาด
• มะเร็งไต
• โรคไตอักเสบลูปัส, การอักเสบของไตที่เกิดจากโรคแพ้ภูมิตัวเอง
• โรคไตซึ่งเป็นความผิดปกติที่ทำให้ร่างกายขับโปรตีนออกมาในปัสสาวะมากเกินไป
• โรคไต polycysticความผิดปกติทางพันธุกรรมที่กลุ่มของซีสต์เกิดขึ้นภายในไต
• กรวยไตอักเสบการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะชนิดหนึ่งที่ไตข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างติดเชื้อ
• ไตวายซึ่งไตไม่สามารถกรองของเสียออกจากเลือดได้อย่างเพียงพอ
• การอุดตันของไตซึ่งเกิดจากนิ่วในไตเนื้องอกต่อมลูกหมากโตและภาวะอื่น ๆ
• ไตตีบการตีบของหลอดเลือดแดงที่ไตมักเชื่อมโยงกับความดันโลหิตสูงเรื้อรัง

คุณควรไปพบแพทย์โรคไตเมื่อใด

ความเชี่ยวชาญขั้นตอน

นักไตวิทยามีคุณสมบัติที่จะให้การรักษาโรคไตได้ทุกด้านไม่ว่าจะเป็นขั้นต้นหรือทุติยภูมิ สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับยา (รวมถึงสารยับยั้ง ACE, สแตติน, ยาขับปัสสาวะหรืออาหารเสริมแคลเซียมและวิตามินดี) หรือการจัดการปัจจัยการดำเนินชีวิต (รวมถึงอาหารการสูบบุหรี่และการลดน้ำหนัก)

นักไตวิทยายังสามารถดำเนินการดูแลหรือช่วยเหลือในขั้นตอนอื่น ๆ เพื่อจัดการหรือรักษาความผิดปกติของไต ซึ่งรวมถึง:

• การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มเจาะผิวหนัง (การสอดเข็มผ่านช่องท้องเพื่อรับชิ้นเนื้อไต)
• อัลตราซาวด์ไต: การใช้อัลตราซาวนด์เพื่อช่วยติดตามโรคหรือแนะนำขั้นตอนทางการแพทย์บางอย่าง)
• การตรวจชิ้นเนื้อกระดูก เพื่อตรวจสอบและจัดการความผิดปกติของกระดูกที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งไตหรือ CKD
• การล้างไตรวมถึงการฟอกเลือดการล้างไตทางช่องท้องและการบำบัดทดแทนไตอย่างต่อเนื่อง
• การปลูกถ่ายไต

ความเชี่ยวชาญพิเศษ

นักไตวิทยาบางคนจะเลือกที่จะเชี่ยวชาญในสาขาการปฏิบัติที่แคบกว่า โดยทั่วไปแล้วสิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับทุนการฝึกอบรมและการวิจัยเพิ่มเติม ในบรรดาความเชี่ยวชาญเฉพาะทางโรคไตที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• โรคไตในการดูแลผู้ป่วยวิกฤต
• การล้างไต (รวมถึงการผ่าตัดช่องทวารหนัก)
• โรคไตแบบแทรกแซง (เกี่ยวข้องกับขั้นตอนที่แนะนำด้วยอัลตราซาวนด์)
• Onconephrology (เกี่ยวกับโรคไตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง)
• โรคไตในเด็ก
• การปลูกถ่ายไต

นักไตวิทยาอาจให้การดูแลผู้ที่ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับไตและทำงานในสาขาการแพทย์ที่แตกต่างกันเช่นอายุรศาสตร์ยาปลูกถ่ายยาผู้ป่วยหนักเภสัชวิทยาคลินิกหรือเวชศาสตร์การผ่าตัด

การฝึกอบรมและการรับรอง

แพทย์สามารถเชี่ยวชาญด้านโรคไตผ่านเส้นทางการศึกษาที่แตกต่างกันสองเส้นทาง ในทั้งสองกรณีพวกเขาจะสำเร็จการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์ในฐานะแพทย์ศาสตร์ (MD) หรือแพทย์ด้านอายุรศาสตร์โรคกระดูก (DO) จากนั้นใช้เวลาอย่างน้อยห้าปีในการฝึกอบรมเฉพาะ

เพื่อความเชี่ยวชาญในโรคไตสำหรับผู้ใหญ่แพทย์จะต้องพำนักอยู่ในอายุรศาสตร์สามปีจากนั้นจึงคบหาสมาคมโรคไตอย่างน้อยสองปี

เพื่อความเชี่ยวชาญในโรคไตในเด็กแพทย์จะต้องกรอกข้อมูลผู้อยู่อาศัยในเด็กสามปีหรือการอยู่อาศัยอายุรกรรม / กุมารเวชศาสตร์รวมสี่ปีตามด้วยการคบหาเป็นเวลาสามปีในโรคไตในเด็ก

หลังจากการฝึกอบรมเสร็จสิ้นแพทย์จะมีสิทธิ์สอบคณะกรรมการและได้รับการรับรองด้านโรคไตโดย American Board of Internal Medicine (ABIM) หรือ American Osteopathic Board of Internal Medicine (AOBIM) นักไตวิทยาบางคนยังคงได้รับทุนเพิ่มเติมในสาขาวิชาเฉพาะทางโรคไต

เคล็ดลับการนัดหมาย

เมื่อค้นหาแพทย์โรคไตอย่าลังเลที่จะขอการอ้างอิงจากแพทย์ทั่วไปหรือ บริษัท ประกันสุขภาพ ก่อนทำการนัดหมายครั้งแรกตรวจสอบให้แน่ใจว่าสำนักงานยอมรับการประกันภัยของคุณ หากคุณไม่มีประกันให้ถามว่าพวกเขาเสนอแผนการชำระเงินหรือไม่

แม้ว่าจะมีหน่วยงานรับรองเพียงสองแห่งสำหรับแพทย์โรคไตในสหรัฐอเมริกา แต่ ABIM เท่านั้นที่อนุญาตให้คุณตรวจสอบการรับรองทางออนไลน์ผ่านเว็บไซต์การตรวจสอบของพวกเขา ข้อมูลประจำตัวของนักไตวิทยาที่ไม่ใช่ ABIM สามารถยืนยันได้จากองค์กรไม่แสวงหาผลกำไร เรื่องการรับรอง เว็บไซต์ที่นำเสนอโดย American Board of Medical Specialties (ABMS)

อีกทางเลือกหนึ่งอย่ากลัวที่จะขอให้แพทย์ให้ข้อมูลรับรองแก่คุณ จากนั้นคุณสามารถทำการค้นหาของคุณเองผ่านคณะกรรมการออกใบอนุญาตของรัฐ

เมื่อพบกับนักไตวิทยาเป็นครั้งแรกให้ถามคำถามสองสามข้อเพื่อทำความเข้าใจสภาพของคุณให้ดีขึ้นและสิ่งที่อาจเกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่นคุณอาจถามว่า:

• ทำไมฉันถึงถูกส่งไปหาคุณ?
• ทำไมไตของฉันจึงไม่ทำงานอย่างที่ควรจะเป็น?
• ไตของฉันในปัจจุบันเป็นอย่างไร?
• การทำงานของไตของฉันลดลงอย่างรวดเร็วเพียงใด?
• ฉันจะทำอะไรได้บ้างเพื่อชะลอหรือย้อนกลับ
• ทางเลือกในการรักษาของฉันมีอะไรบ้าง?
• จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันเลือกที่จะไม่รับการรักษา?
• ฉันควรโทรหาใครและเมื่อใดหากมีปัญหา?

คำตอบของแพทย์จะให้ข้อมูลเชิงลึกว่าคุณได้รับฟังอย่างครบถ้วนหรือไม่และให้ข้อมูลที่จำเป็นในการตัดสินใจอย่างมีข้อมูล

หากคุณไม่ได้รับคำตอบที่ต้องการด้วยภาษาที่ชัดเจนและเข้าใจได้อย่าลังเลที่จะขอความคิดเห็นที่สอง

คำจาก Verywell

นักไตวิทยามักจะทำงานในพื้นที่เดียวกับที่พวกเขาได้รับการฝึกฝนมากกว่าที่จะหางานทำในที่ที่พวกเขาจำเป็นที่สุดดังนั้นคุณอาจต้องเดินทางไปพบแพทย์โรคไตหากคุณอาศัยอยู่ในบางพื้นที่