เนื้อหา
- เหตุใดผู้ป่วยโรคไตจึงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคระบบประสาท
- ปัญหานี้เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?
- สิ่งที่ผู้ป่วยได้สัมผัส
- กำลังวินิจฉัย
- วิธีการรักษา
อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่นกลุ่มอาการ carpal tunnel ที่รู้จักกันดีก็เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคระบบประสาทในผู้ป่วยที่ฟอกไต มาลองทำความเข้าใจกับความผิดปกตินี้
เหตุใดผู้ป่วยโรคไตจึงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคระบบประสาท
ผู้ป่วยโรคไตระยะลุกลามหรือผู้ที่ฟอกไตมีความเสี่ยงสูงต่อโรคระบบประสาท อย่างไรก็ตามยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด นี่คือการคาดเดาบางส่วน:
- เรารู้ว่าเส้นประสาทมักจะเสื่อมในไตวาย มีการคาดเดาว่าการขาดสารอาหารที่จำเป็นเช่นไทมีนหรือสังกะสีส่วนเกินอาจมีส่วนทำให้เกิดสิ่งนี้
- สถานะของโรคที่อยู่ร่วมกันอื่น ๆ ในผู้ป่วยฟอกไตเช่นภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (การผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์มากเกินไป) ได้รับการตำหนิ
- ที่น่าสนใจคืออาการของโรคระบบประสาทบางชนิดเช่นกลุ่มอาการของโรค carpal tunnel ดูเหมือนจะเกิดขึ้นบ่อยกว่าที่แขนซึ่งมีการเข้าถึงการฟอกเลือด (ช่องทวารหรือการปลูกถ่ายอวัยวะ) ในผู้ป่วยที่ฟอกเลือด สาเหตุของโรคระบบประสาทในสถานการณ์เหล่านั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดี อย่างไรก็ตามมีการคาดการณ์ว่าการที่เลือดไปเลี้ยงเส้นประสาทที่อยู่ไกลออกไปนั้นลดลงเนื่องจากการเข้าถึงการฟอกไตซึ่งทำหน้าที่เป็น "ทางเบี่ยง" ซึ่งจะทำให้เลือดไหลออกจากมืออาจเป็นปัจจัยสนับสนุน
- นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของความดันในการเข้าถึงการฟอกไตอาจนำไปสู่การแทรกซึมของของเหลวหรือเลือดเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ซึ่งอาจกดทับเส้นประสาท
- ผู้ป่วยที่มีระดับฟอสฟอรัสมีแนวโน้มที่จะสูงขึ้นสามารถมองเห็นรูปแบบการสะสมของแคลเซียมฟอสเฟตซึ่งอาจนำไปสู่โรคระบบประสาท
- การไม่ได้รับการฟอกเลือดในปริมาณที่เพียงพอเป็นสาเหตุที่พบบ่อย (ซึ่งอาจทำให้ปัญหาดังกล่าวข้างต้นแย่ลง) ใช่เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ก็มีการฟอกไตเช่นกันและหากคุณไม่ได้รับการกำหนดขั้นต่ำความเสี่ยงของการเกิดโรคระบบประสาทอาจสูงขึ้น
ปัญหานี้เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?
อย่างยิ่ง ผู้ป่วยฟอกไตเกินครึ่งอาจมีสัญญาณของปัญหาเส้นประสาทจากการทดสอบตามวัตถุประสงค์ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะมีอาการจำเป็นต้องใช้ผู้ป่วยก็ไม่จำเป็นต้องฟอกไต ผู้ป่วยโรคไตขั้นสูงที่ยังไม่ได้รับการฟอกไตยังพบว่ามีอาการของโรคระบบประสาทเนื่องจากโรคไต
สิ่งที่ผู้ป่วยได้สัมผัส
เมื่อโรคระบบประสาทก้าวหน้าไปไกลเพียงพอแล้วผู้ป่วยส่วนใหญ่จะบ่นว่ารู้สึกเสียวซ่าหรือชาหรือรู้สึกเจ็บแปลบที่มือหรือเท้า บางครั้งความเจ็บปวดถูกอธิบายว่า "แสบร้อน" หรือแม้แต่ตำรา "หมุดและเข็ม" ไม่ใช่แค่ปัญหาทางประสาทสัมผัสเหล่านี้เท่านั้น เมื่อโรคลุกลามมากขึ้นอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงและสูญเสียมวลกล้ามเนื้อไปในที่สุดซึ่งเกิดจากเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบนี้เรียกว่า "กล้ามเนื้อลีบ"
กำลังวินิจฉัย
วิธีการยืนยันปัญหานั้นค่อนข้างเหมือนกับที่คนอื่น ๆ โดยมากมักขึ้นอยู่กับ "วิจารณญาณทางคลินิก" ของแพทย์โรคไตของคุณ อย่างไรก็ตามหากมีข้อสงสัยในการวินิจฉัยอาจต้องทำสิ่งที่เรียกว่า "การศึกษาการนำกระแสประสาท"
วิธีการรักษา
เนื่องจากโรคระบบประสาทอาจเป็นสัญญาณของการฟอกไตไม่เพียงพอในผู้ป่วยไตวายขั้นตอนแรกคือให้แพทย์โรคไตของคุณตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับปริมาณที่เพียงพอ มีการทดสอบเมื่อคุณอยู่ในการตั้งค่าการฟอกไตเพื่อยืนยันว่า หากปริมาณไม่เพียงพอสามารถพิจารณาให้เพิ่มขึ้นได้โดยอาจเพิ่มเวลาที่ใช้ในการฟอกไต ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่อาจระบุได้เช่นระดับฮอร์โมนพาราไธรอยด์ที่สูงขึ้นหรือระดับฟอสฟอรัสสูง หากมาตรการเหล่านี้ล้มเหลวยาเช่นกาบาเพนตินอาจเป็นประโยชน์