ยาโอปิออยด์กับความเสี่ยงของโรคตับอักเสบซี

เนื้อหา

• การแพร่ระบาดของโอปิออยด์ในสหรัฐอเมริกา
• Opioids และ HCV Transmission
• จะรู้ได้อย่างไรว่าคุณเป็นโรคตับอักเสบซี
• การรักษาผู้ใช้ยาฉีด
• การป้องกันและลดอันตราย

ไวรัสตับอักเสบซีเชื่อมโยงอย่างแยกไม่ออกกับการใช้ยา opioid ในขณะที่การแพร่ระบาดของโรค opioid ยังคงลุกลามอย่างไม่สามารถควบคุมได้ในสหรัฐอเมริกาก็มีอัตราการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีรายใหม่เช่นกัน จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) พบว่ามีการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบซีรายใหม่เพิ่มขึ้นไม่น้อยกว่า 350% ระหว่างปี 2010 ถึง 2016 ซึ่งเกิดจากการแพร่ระบาดของยา opioid ตามใบสั่งแพทย์และการใช้เฮโรอีนเพิ่มขึ้น

ในความพยายามที่จะยับยั้งการแพร่ระบาด - คำที่ใช้อธิบายการแพร่ระบาดที่เกิดจากเงื่อนไขที่เชื่อมโยงกัน 2 เงื่อนไข - CDC และหน่วยงานด้านสาธารณสุขอื่น ๆ ได้เพิ่มความพยายามในการวินิจฉัยและรักษาผู้ใช้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี (HCV) แล้ว นอกจากนี้ยังมีความพยายามในการลดความเสี่ยงต่ออันตรายต่อผู้ใช้ยาฉีดรวมถึงโครงการแลกเปลี่ยนเข็มที่รัฐบาลรับรองและศูนย์บำบัดยา opioid

บางเมืองได้ดำเนินการเพื่อสร้างไซต์ฉีดยาที่ปลอดภัยภายใต้การดูแลทางการแพทย์สำหรับผู้ใช้ที่ไม่สามารถเอาชนะการเสพติดได้ซึ่งเป็นกลยุทธ์ที่พิสูจน์แล้วว่าใช้ได้ผลในยุโรปออสเตรเลียและแคนาดา แต่ยังไม่ได้รับการยอมรับจากสมาชิกสภานิติบัญญัติในสหรัฐอเมริกา

อะไรทำให้เกิดวิกฤตยาโอปิออยด์?

การแพร่ระบาดของโอปิออยด์ในสหรัฐอเมริกา

ในเดือนตุลาคม 2017 ทำเนียบขาวได้ประกาศภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขเนื่องจากการแพร่ระบาดของโรค opioid ที่เพิ่มขึ้น จากคำประกาศดังกล่าวชาวอเมริกันกว่า 2 ล้านคนติดยาเสพติดกลุ่มโอปิออยด์ส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดที่เกี่ยวข้องกับยาโอปิออยด์มากกว่า 300,000 รายนับตั้งแต่ปี 2543 ซึ่งมากกว่าจำนวนคดีฆาตกรรมทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาในช่วงเวลาเดียวกัน

โอปิออยด์เป็นสารเสพติดอย่างมากและรวมถึงสารประกอบสังเคราะห์เช่นเฟนทานิลและยาผิดกฎหมายเช่นเฮโรอีน นอกจากนี้ยังมี opioids จากธรรมชาติเช่นโคเดอีนและมอร์ฟีนซึ่งทั้งสองอย่างนี้อาจถูกละเมิดได้เช่นกัน

ในบรรดา opioids สังเคราะห์ที่ถูกใช้ในทางที่ผิดโดยทั่วไปในสหรัฐอเมริกา fentanyl, hydrocodone และ oxycodone ยังคงเป็นที่นิยมมากที่สุด กลุ่มอายุที่มีแนวโน้มที่จะใช้ยาเหล่านี้ในทางที่ผิดคือระหว่าง 18 ถึง 25 ปีโดยผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตก่อนอายุ 50 ปีเนื่องจากการใช้ยาเกินขนาดที่เกี่ยวข้องกับ opioid

การติดยาโอปิออยด์เกิดขึ้นได้อย่างไร

โอปิออยด์ทำงานโดยจับกับตัวรับในสมองที่กระตุ้นการผลิตโดปามีน "ฮอร์โมนรู้สึกดี" แม้ว่ายาจะเลียนแบบสารเคมีในสมอง แต่ก็ไม่ได้ไกล่เกลี่ยในลักษณะเดียวกันและจบลงด้วยการท่วมร่างกายด้วยโดพามีนบรรเทาอาการปวดในขณะที่ให้ผลที่น่าพึงพอใจและสงบเงียบ เมื่อรับประทานในปริมาณที่สูงขึ้น opioids สามารถให้ความรู้สึกอิ่มเอมใจได้อย่างเข้มข้น

ในขณะที่ร่างกายปรับตัวเข้ากับยาจึงจำเป็นต้องมีมากขึ้นเพื่อไม่เพียง แต่ให้ได้ผลเช่นเดียวกัน แต่ต้องหลีกเลี่ยงอาการที่มักเกิดจากการถอน opioid สำหรับผู้ที่ใช้ยาโอปิออยด์ในทางที่ผิดมักส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนจากการใช้ยาในช่องปากเป็นการ "กรน" ในช่องปากเป็นการใช้ยาฉีด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสูตรที่ปล่อยเวลาเช่น OxyContin (oxycodone) และ Percocet (oxycodone และ acetaminophen) การบดแท็บเล็ตจะข้ามการปลดปล่อยที่ช้าและให้ยาเต็มในครั้งเดียว

ผู้ที่มีความเสี่ยงมากที่สุดในการฉีดสารโอปิออยด์คือผู้ที่อาศัยอยู่ในชุมชนชนบทเริ่มใช้ยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจในช่วงต้นชีวิตเป็นเด็กมัธยมปลายและตกงานหรือไม่มีที่อยู่อาศัยในสภาพแวดล้อมนี้การแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีมักเกิดจาก การใช้เข็มเข็มฉีดยาน้ำไม้กวาดแอลกอฮอล์และอุปกรณ์ยาอื่น ๆ ร่วมกัน

ความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวียังเพิ่มขึ้นอย่างมากในผู้ใช้ยาฉีด จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) พบว่าประมาณ 75% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ฉีดยาก็มีไวรัสตับอักเสบซีเช่นกัน

วิกฤต Opioid ทำให้อัตราการติดเชื้อเอชไอวีเป็นอย่างไร

Opioids และ HCV Transmission

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นโรคที่มาจากกระแสเลือดซึ่งผู้ใช้ส่วนใหญ่ติดเชื้อไม่น่าแปลกใจที่เข็มร่วมหรืออุปกรณ์อื่น ๆ ที่ใช้ในการฉีดยา CDC รายงานว่าการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของการติดเชื้อรายใหม่เป็นภาพสะท้อนของจำนวนเยาวชนผิวขาวที่เพิ่มขึ้นซึ่งเปลี่ยนจากการใช้ยาโอปิออยด์ตามใบสั่งแพทย์ไปใช้ยาฉีดโอปิออยด์และเฮโรอีน

โอปิออยด์และเฮโรอีน

โอปิออยด์และเฮโรอีนเป็นยาเสพติดที่มักใช้ในทางที่ผิดโดยผู้ใช้ยาฉีดซึ่งทั้งสองอย่างนี้มีความคล้ายคลึงกันทางเคมีและให้ผลผลิตสูงใกล้เคียงกัน ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ใช้จะใช้ยาทั้งสองชนิดในทางที่ผิด

การศึกษาในปี 2014 ที่ตีพิมพ์ใน JAMA จิตเวช รายงานว่าประมาณ 80% ของผู้ใช้เฮโรอีนใช้ยา opioid ในทางที่ผิดเป็นครั้งแรก (โดยบอกว่ายา opioids ตามใบสั่งแพทย์ทำหน้าที่เป็นยาทางไปสู่ยาที่ "ยากกว่า" และราคาถูกกว่าเช่นเฮโรอีน) ในทางกลับกันการศึกษากล่าวว่าหนึ่งในสามของผู้ใช้ที่เข้า โปรแกรมการรักษาด้วย opioid รายงานว่าเฮโรอีนเป็นยาตัวแรกที่พวกเขาใช้ในทางที่ผิดก่อนที่จะเปลี่ยนไปใช้ opioids (มักเป็นเพราะยาเช่น oxycodone ถือว่า "น่าจะ" มากกว่าและมีผลเสียน้อยกว่า)

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยง

ในขณะที่ผู้ชายมักใช้ยาในทางที่ผิดมากกว่าผู้หญิง แต่การแพร่ระบาดของ opioid นั้นมีลักษณะเฉพาะ ตามที่สถาบันแห่งชาติเกี่ยวกับการใช้ยาในทางที่ผิดผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะใช้โอปิออยด์ตามใบสั่งแพทย์ในทางที่ผิดเพื่อรักษาสภาพทางการแพทย์ด้วยตนเองเช่นความวิตกกังวลหรือความตึงเครียด

สิ่งนี้ส่งผลให้อัตราการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในสตรีวัยเจริญพันธุ์เพิ่มขึ้นรวมทั้งอัตราการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีจากแม่สู่ลูกระหว่างตั้งครรภ์ที่เพิ่มขึ้น

การศึกษาในปี 2559 จาก CDC รายงานว่าระหว่างปี 2554 ถึง 2557 อัตราการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในสตรีวัยเจริญพันธุ์เพิ่มขึ้น 22% เนื่องจากการใช้ยาฉีดในขณะที่จำนวนทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเพิ่มขึ้น 68%

ไวรัสตับอักเสบซีแตกต่างกับผู้หญิงอย่างไร

การเปลี่ยนโฉมหน้าของการแพร่ระบาด

ก่อนทศวรรษที่ 1990 ไวรัสตับอักเสบซีส่วนใหญ่พบใน Baby Boomers ซึ่งมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อเนื่องจากการปฏิบัติทางการแพทย์ที่ไม่ดีในเวลานั้น ไวรัสตับอักเสบซีได้รับการระบุอย่างเป็นทางการในปี 2532 ในขณะที่การตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซีในเลือดของสหรัฐอเมริกาเป็นประจำเริ่มในปี 2535

ปัจจุบันผู้ที่ฉีดยาเสพติดคิดเป็นมากกว่า 69% ของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีรายใหม่และ 78% ของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา

ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการลดความเสี่ยงของไวรัสตับอักเสบซีในผู้ใช้ยาฉีดคืออัตราการติดเชื้อซ้ำในอัตราสูง แม้ว่าผลการศึกษาจะแตกต่างกันไป แต่ก็มีบางส่วนที่ชี้ให้เห็นว่ามากถึง 11% จะได้รับการติดเชื้อซ้ำหลังจากการกำเริบของยาในขณะที่ผู้ชายไม่น้อยกว่า 26% ที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายที่ฉีดยาก็จะได้รับการติดเชื้อซ้ำเช่นกัน

เว้นแต่พฤติกรรมการใช้ยาในปัจจุบันจะลดลงประสิทธิภาพของการรักษาด้วยไวรัสตับอักเสบซีและความพยายามในการลดอันตรายอาจลดลงอย่างร้ายแรง

จะรู้ได้อย่างไรว่าคุณเป็นโรคตับอักเสบซี

ผู้ที่ฉีดยามีความเสี่ยงต่อโรคไวรัสตับอักเสบซีมากที่สุดและไม่ควรทำการตรวจเพื่อตรวจสอบว่าติดเชื้อหรือไม่ นี่เป็นเรื่องจริงสำหรับทั้งผู้ใช้ยาฉีดในปัจจุบันหรือผู้ที่เคยฉีดยาในอดีต

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังมักไม่มีอาการ แต่สามารถทำลายตับได้อย่างเงียบ ๆ ในช่วงหลายปีและหลายทศวรรษซึ่งนำไปสู่การเกิดแผลเป็นที่ตับตับแข็งและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของตับวายและมะเร็งคุณไม่สามารถ "บอก" ได้ว่ามีคนเป็นโรคตับอักเสบ C โดยดูหรือตรวจดูอาการ; เฉพาะการทดสอบ HCV เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรคได้

ในเดือนมีนาคม 2020 หน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา (USPSTF) แนะนำให้ตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซีสำหรับผู้ใหญ่ทุกคนที่มีอายุ 18 ถึง 79 ปีนอกจากนี้ CDC ยังได้ปรับปรุงหลักเกณฑ์ในเดือนเมษายน 2020 โดยแนะนำให้ตรวจคัดกรองสำหรับผู้ใหญ่และสตรีมีครรภ์ทุกคน

ก่อนหน้านี้ USPSTF แนะนำการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซีสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อและรับรองการตรวจคัดกรองผู้ใหญ่ที่เกิดระหว่างปี 2488 ถึง 2508 เพียงครั้งเดียวหน่วยงานได้ปรับปรุงคำแนะนำในบางส่วนเนื่องจากการแนะนำยาไวรัสตับอักเสบซีรุ่นใหม่ที่มีประสิทธิภาพสูง .

มีการทดสอบอย่างรวดเร็วเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซีในเลือด (แอนติบอดีคือโปรตีนที่สร้างโดยระบบภูมิคุ้มกันเพื่อตอบสนองต่อโรคที่นักพยาธิวิทยาใช้ในการระบุไวรัส) การทดสอบสามารถทำได้ในสถานที่โดยไม่ต้องใช้ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการและสามารถส่งคืนผลลัพธ์ได้ในเวลาประมาณ 20 นาที

ผลการทดสอบที่เป็นลบหมายความว่าคุณไม่ได้ติดเชื้อในขณะที่ผลบวกหมายความว่าตรวจพบแอนติบอดี HCV แม้ว่าการทดสอบอย่างรวดเร็วจะมีความไวสูง แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดผลลัพธ์ที่ผิดพลาด เพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องจะต้องทำการทดสอบยืนยันไม่ว่าจะเป็นการทดสอบการทดสอบภูมิคุ้มกันที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (EIA) หรือการทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) หากผลการทดสอบอย่างรวดเร็วเป็นบวก โอกาสที่จะเกิดผลบวกลวงตามแนวทางสองขั้นตอนนี้ไม่น่าเป็นไปได้สูง

นอกเหนือจากการตรวจหาไวรัสตับอักเสบซีแล้วผู้ใช้ยาฉีดควรได้รับการตรวจคัดกรองเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบบี (HBV) เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อในผู้ใช้ยาฉีด

วิธีการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบซี

การรักษาผู้ใช้ยาฉีด

หากผลการทดสอบเป็นบวกได้รับการยืนยันคุณจะถูกส่งต่อไปยังคลินิกหรือผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพที่เหมาะสมเพื่อทำการทดสอบและรักษาต่อไป การทดสอบจะรวมถึงการทดสอบการทำงานของตับและอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินสถานะของตับของคุณ แพทย์จะกำหนดชนิดทางพันธุกรรม (จีโนไทป์) ของไวรัสของคุณด้วยเพื่อให้สามารถส่งมอบการรักษาด้วยยาที่ถูกต้องได้

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมายาที่มีประสิทธิภาพสูงจำนวนหนึ่งที่เรียกว่ายาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรง (DAAs) ซึ่งได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังโดยให้อัตราการรักษาสูงถึง 99% ในเวลาเพียง 12 ถึง 24 สัปดาห์ของการรักษา .

ผู้ป่วยทุกรายที่มีหลักฐานทางไวรัสวิทยาของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังควรได้รับการพิจารณาเพื่อการรักษา นั่นหมายถึงผู้ป่วยที่มีระดับไวรัส HCV ที่ตรวจพบได้ในช่วงเวลาหกเดือน ผู้ที่มีอายุขัย จำกัด น้อยกว่า 12 เดือนอาจไม่ได้รับการพิจารณาให้เข้ารับการรักษา

ไม่มีอุปสรรคในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีในผู้ที่ฉีดยา แม้ว่าจะต้องมีการยึดมั่นในการใช้ยาในระดับสูงเพื่อให้ได้การรักษา แต่การติดยาเสพติดไม่รวมถึงการรักษาหรือแนะนำว่าผู้ใช้ไม่สามารถปฏิบัติตามการรักษาได้

ในความเป็นจริงเมื่อเทียบกับยารักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีรุ่นเก่า DAAs รุ่นใหม่เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการใช้ในผู้ใช้ยากลุ่ม opioid สามารถกำหนดควบคู่กับ buprenorphine หรือ methadone (ยาสองชนิดที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาการติดยาเสพติด) ไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาหรือ ต้องมีการปรับขนาดยา

ถึงกระนั้นแพทย์หลายคนก็ยังไม่เต็มใจที่จะเริ่มการรักษาเนื่องจากไม่เพียง แต่กังวลเรื่องการปฏิบัติตาม แต่ยังรวมถึงการเจ็บป่วยทางจิตเวชในอัตราที่สูงในผู้ใช้ยาที่ใช้งานอยู่ (โดยเฉพาะผู้ใช้ที่อายุน้อยกว่า)

ด้วยเหตุนี้อาจจำเป็นต้องใช้ทีมแพทย์นักจิตวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านการติดยาเสพติดจากสหสาขาวิชาชีพเพื่อประเมินความพร้อมของแต่ละบุคคลในการเริ่มการรักษา หลักฐานในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าผลลัพธ์โดยทั่วไปดีแม้ในกลุ่มผู้ใช้ยาในปัจจุบัน

ตามบทวิจารณ์ในปี 2017 ที่เผยแพร่ใน โลกวารสารโรคระบบทางเดินอาหาร การใช้ยาฉีดไม่มีความสัมพันธ์กับอัตราการหายของไวรัสตับอักเสบซีที่ลดลงและการตัดสินใจในการรักษาควรทำเป็นกรณี ๆ ไป

วิธีการรักษาโรคตับอักเสบซี

การป้องกันและลดอันตราย

การได้รับการวินิจฉัย HCV เชิงลบไม่ได้หมายความว่าคุณอยู่ในความชัดเจน แม้ว่าคุณจะไม่ได้ติดเชื้อ แต่คุณก็ยังมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคตับอักเสบซีเอชไอวีไวรัสตับอักเสบบีและโรคอื่น ๆ ในเลือด การฉีดยาเสพติดยังทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรียอย่างรุนแรงจากเข็มที่ไม่เป็นโรคและการใช้ยาเกินขนาดจนเสียชีวิต

เพื่อลดความเสี่ยงเหล่านี้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะให้คำปรึกษาคุณเกี่ยวกับกลยุทธ์การลดอันตรายตั้งแต่การใช้ยา opioid ที่มีการจัดการไปจนถึงการรักษาและการเลิกใช้ยา opioid การลดอันตรายเป็นวิธีการที่ไม่ใช้วิจารณญาณและไม่บีบบังคับซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงไม่ว่าบุคคลจะแสวงหาการรักษาอย่างจริงจังหรือไม่

การรักษาโอปิออยด์

วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงการรับหรือแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีโดยการหยุดใช้ยา แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป แต่การรักษาด้วย opioid ควรถือเป็นทางเลือกหนึ่งเสมอ มีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันหลายวิธีเสนอให้ในราคาประหยัดหรือไม่มีค่าใช้จ่ายผ่าน Medicaid, Medicare หรือประกันสุขภาพส่วนตัวภายใต้บทบัญญัติของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง

หากต้องการค้นหาศูนย์บำบัดใกล้ตัวคุณโปรดพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณหรือใช้ตัวระบุตำแหน่งออนไลน์ที่นำเสนอโดย Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)

กลยุทธ์การลดอันตรายอื่น ๆ

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพตระหนักดีว่าการรับรองการเลิกบุหรี่เป็นแนวทางเดียวในการติดยานั้นไม่สมจริง ภายใต้หลักการลดอันตรายสิ่งสำคัญคือต้องยอมรับว่าการใช้ยาเป็นส่วนหนึ่งของโลกของเราและเพื่อลดอันตรายให้น้อยที่สุดแทนที่จะเพิกเฉยหรือประณาม

ด้วยเหตุนี้จึงมีหลายกลยุทธ์ที่ทราบเพื่อลดอันตรายจากการใช้ยาฉีด:

• ขอโปรแกรมบริการเข็มฉีดยา โปรแกรมบริการเข็มฉีดยา (SSP) หรือที่เรียกว่าการแลกเปลี่ยนเข็มเป็นโครงการของรัฐและในท้องถิ่นที่ผู้คนสามารถรับเข็มและเข็มฉีดยาที่ปราศจากเชื้อได้ฟรีและกำจัดสิ่งที่ใช้แล้วอย่างปลอดภัย เครือข่ายแลกเปลี่ยนเข็มฉีดยาอเมริกาเหนือ (NASEN) มีตัวระบุตำแหน่งออนไลน์เพื่อค้นหา SSP ที่อยู่ใกล้คุณ
• หลีกเลี่ยงการใช้เข็มร่วมกัน ยิ่งไปกว่านั้นหากไม่มี SSP และคุณไม่สามารถเข้าถึงเข็มที่ปราศจากเชื้อได้คุณควรพยายามอย่างเต็มที่เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้เข็มร่วมกัน
• เรียนรู้วิธีการฆ่าเชื้ออุปกรณ์ฉีดยา เข็มฉีดยาหม้อหุงและอุปกรณ์ยาอื่น ๆ สามารถทำความสะอาดได้ด้วยน้ำยาฟอกขาว (ไม่มีน้ำ) และล้างออกด้วยน้ำสะอาด สิ่งนี้จะไม่ลบความเสี่ยงของไวรัสตับอักเสบซีหรือเอชไอวีทั้งหมด แต่สามารถลดความเสี่ยงได้อย่างมาก (ไม่สามารถใช้น้ำยาฟอกขาวทำความสะอาดน้ำหรือผ้าฝ้ายและไม่ควรใช้ซ้ำ)
• รับการฉีดวัคซีน HBV สามารถหลีกเลี่ยงไวรัสตับอักเสบบีได้ด้วยวัคซีน HBV โดยจัดส่งเป็นชุดสามนัด น่าเศร้าที่ไม่มีวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบซี
• ใช้ยาป้องกันโรคหลังการสัมผัสเชื้อเอชไอวี (PEP) เพื่อป้องกันเอชไอวี แม้ว่าจะไม่มีวัคซีนป้องกันเอชไอวี แต่ก็มีแท็บเล็ตที่คุณสามารถใช้เรียกว่า HIV post-exposure prophylaxis (PEP) ซึ่งอาจช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

กลยุทธ์ในอนาคต

ในเดือนมกราคม 2018 สถานที่ฉีดยาที่ปลอดภัยตามกฎหมายแห่งแรกในสหรัฐอเมริกาได้เปิดขึ้นในฟิลาเดลเฟียโดยมีสถานที่ที่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ซึ่งสามารถฉีดยาได้อย่างปลอดภัย แม้จะได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิผลในการลดการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในประเทศอื่น ๆ แต่แนวคิดนี้ยังถือว่ารุนแรงในสหรัฐอเมริกาโดยได้รับการสนับสนุนเพียงเล็กน้อยจากสมาชิกสภานิติบัญญัติของรัฐบาลกลางหรือรัฐ

ศาลของรัฐบาลกลางตัดสินในปี 2019 ว่าโครงการฟิลาเดลเฟียไม่ได้ขัดต่อพระราชบัญญัติสารควบคุมปี 1970 ซึ่งปูทางไปยังไซต์ที่เสนอมากกว่าหนึ่งโหลในเมืองต่างๆเช่นนิวยอร์กซิตี้บอสตันซานฟรานซิสโกซีแอตเทิลและเดนเวอร์รวมถึงเวอร์มอนต์ และเดลาแวร์