เนื้อหา
- Cryptorchidism คืออะไร?
- การวินิจฉัย
- เวลา
- ความเสี่ยง
- การรักษาที่ล่าช้า
- เด็กโตและผู้ใหญ่
- ระหว่างการผ่าตัด
- ก่อนการผ่าตัด
- หลังการผ่าตัด
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนเหตุใดจึงต้องมีการดำเนินการตลอดจนความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
Cryptorchidism คืออะไร?
Cryptorchidism เป็นคำที่อธิบายถึงอัณฑะที่ซ่อนอยู่ (หรือทั้งสองอัณฑะ) ที่ไม่ได้ลงมาหรือขาดไปเลยเมื่ออายุสี่เดือน ในทารกคลอดก่อนกำหนด cryptorchidism อธิบายถึงอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองอันที่ไม่ได้ลงมาตามอายุที่เหมาะสม เมื่อลูกอัณฑะทั้งสองได้รับผลกระทบจะเรียกว่าทวิภาคี cryptorchidism และขั้นตอนในการซ่อมแซมสภาพเรียกว่า orchiopexy ทวิภาคี
อุบัติการณ์
การไม่มีลูกอัณฑะข้างเดียวหรือทั้งสองข้างในถุงอัณฑะเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดประมาณ 1.8% ถึง 8.4% ของทารกที่มีอายุครบ ในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดจำนวนดังกล่าวอาจสูงถึง 30% ตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์เยอรมัน.
เมื่อทารกอายุครบ 1 ปีอุบัติการณ์ของ cryptorchidism จะลดลงเหลือประมาณ 1% ถึง 2% เป็นเหตุผลว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพไม่เลือกที่จะทำ orchiopexy ในทันที แต่ให้รอสักระยะหนึ่งเพื่อสังเกตอาการและดูว่าสามารถแก้ไขได้เองโดยไม่ต้องผ่าตัดหรือไม่
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค cryptorchidism เห็นได้ชัดจากลูกอัณฑะที่หายไปในถุงอัณฑะ
คำถามคือลูกอัณฑะยังคงอยู่ในช่องท้องอยู่ที่ขาหนีบหรือไม่อยู่เลย
จากการศึกษาทางระบบทางเดินปัสสาวะการถ่ายภาพ (เช่นการเอกซเรย์หรือการสแกน CT) ไม่ใช่เครื่องมือวินิจฉัยที่มีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคคริปเตอร์
ผู้เขียนการศึกษาอธิบายว่าหากไม่สามารถคลำลูกอัณฑะที่อยู่ข้างใต้ได้ (คลำได้) ขั้นตอนต่อไปของการวินิจฉัยภาวะนี้คือการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญซึ่งโดยปกติแล้วจะเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กและอาจผ่าตัด orchiopexy นี่คือถ้าลูกอัณฑะไม่ได้ลงมาหลังจากทารกอายุหกเดือน
เวลา
ผู้เชี่ยวชาญหลายคนกล่าวว่าควรทำ orchiopexy ระหว่างอายุหกถึง 12 เดือน งานวิจัยบอกว่าอย่างไร?
ในการศึกษาหนึ่งดร. เดวิดเคิร์ทซ์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะชี้ให้เห็นว่า“ ผู้ป่วยที่มีภาวะ UDTs [อัณฑะไม่ได้รับการวินิจฉัยหลังจากอายุ 6 เดือนควรได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญเพื่อทำการแก้ไขเพื่อให้สามารถทำการผ่าตัดได้ภายในหนึ่งปีหลังจากนั้น สิ่งนี้จะช่วยให้อัณฑะสามารถลงมาเองได้หากต้องการทำเช่นนั้นในขณะเดียวกันก็ช่วยอำนวยความสะดวกในการแทรกแซงในช่วงต้น”
Kurtz อธิบายต่อไปว่าการแทรกแซงในช่วงต้นมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษา
ความเสี่ยงของอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาอาจรวมถึงมะเร็งอัณฑะและภาวะมีบุตรยาก
การศึกษาวิจัยอื่น ๆ พบว่าการผ่าตัดในช่วงต้นส่งผลในเชิงบวก อย่างไรก็ตามการประเมินหนึ่งพบว่าผู้คนมีความเป็นไปได้น้อยกว่าที่จะเป็นพ่อลูกในผู้ที่ได้รับการรักษาลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาแบบทวิภาคี (ทั้งสองข้าง)
นี่ไม่ใช่กรณีของคนในการศึกษาที่มีลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการพิสูจน์เพียงครั้งเดียว
Orchiopexy ถือว่าเป็นประโยชน์ต่อการเจริญพันธุ์ในระยะยาวสำหรับผู้ที่มีลูกอัณฑะข้างเดียวที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดูและได้รับขั้นตอนก่อนวันเกิดปีที่สอง
ความเสี่ยง
อุบัติการณ์ของการมีลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาเพิ่มขึ้นสำหรับทารกที่มีภาวะบางอย่าง
เงื่อนไขที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับ Cryptorchidism
- น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
- ความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่าง
ตัวอย่างของความผิดปกติทางพันธุกรรมอย่างหนึ่งที่ทำให้บุคคลมีความเสี่ยงสูงคือ Prader-Willi (กลุ่มอาการที่ทำให้เกิดโรคอ้วนความบกพร่องทางสติปัญญาและความสูงเตี้ย)
แม้ว่าอุบัติการณ์ของ cryptorchidism จะเพิ่มขึ้นตามกลุ่มอาการบางอย่าง แต่โดยทั่วไปแล้วจะเป็นภาวะที่ไม่ปรากฏความผิดปกติทางพันธุกรรมอื่น ๆ
การรักษาที่ล่าช้า
Orchiopexy ถือเป็นขั้นตอนสมัครใจ แต่มีความเสี่ยงที่จะเกิดผลร้ายแรงเมื่อปล่อยให้ cryptorchidism ไม่ได้รับการรักษานานเกินไป ซึ่งรวมถึง:
- ภาวะเจริญพันธุ์ลดลง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าลูกอัณฑะทั้งสองได้รับผลกระทบ)
- อัณฑะฝ่อ (การหดตัว)
- การบิดลูกอัณฑะ
- ไส้เลื่อนที่ขาหนีบ
- การบาดเจ็บที่บริเวณที่มีลูกอัณฑะอยู่
- มะเร็งอัณฑะ
การวิจัยพบว่าเด็กผู้ชายที่ทำตามขั้นตอนนี้ตั้งแต่อายุ 10 ขวบจะลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งอัณฑะให้กับคนทั่วไป
เด็กโตและผู้ใหญ่
แม้ว่า orchiopexy จะทำกับเด็กเล็กมากที่สุด แต่บางครั้งก็จำเป็นต้องใช้ขั้นตอนนี้ในเด็กโตและผู้ชาย ในกรณีเหล่านี้ลูกอัณฑะจะเคลื่อนลงมาตามปกติ แต่จะหดกลับเข้าไปในบริเวณขาหนีบเป็นระยะ
การหดตัวของลูกอัณฑะอาจส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดและรู้สึกไม่สบาย - ในบางกรณีเมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ลูกอัณฑะอาจบิดตัวปิดกั้นเลือดออกจากสายนำอสุจิ นี่คือสถานการณ์ฉุกเฉินที่เรียกว่าการบิดลูกอัณฑะ จากนั้นจะมีการทำ orchiopexy เพื่อป้องกันการบิดของอัณฑะไม่ให้เกิดขึ้นอีกหรือไม่ให้เกิดขึ้นตั้งแต่แรก
ในหลาย ๆ กรณีลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับผลกระทบอาจได้รับการแก้ไขด้วยขั้นตอน orchiopexy เพื่อป้องกันการบิดของอัณฑะในอัณฑะทั้งสอง
ระหว่างการผ่าตัด
ระยะเวลา
ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 45 นาทีสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ โดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดผู้ป่วยนอกซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะกลับบ้านในวันเดียวกัน ผู้ใหญ่ที่ได้รับการระงับความรู้สึกทั่วไปจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาได้จัดเตรียมรถกลับบ้านเนื่องจากพวกเขาจะไม่สามารถขับรถได้อย่างน้อย 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด
ยาระงับความรู้สึก
ขั้นตอนการผ่าตัดทำโดยใช้ยาชาทั่วไปซึ่งจะทำให้ร่างกายเข้าสู่โหมดสลีปและช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อและการตอบสนองอย่างสมบูรณ์ นอกจากการดมยาสลบแล้วอาจให้ยาชาหางเพื่อป้องกันความเจ็บปวดในช่องท้องหลังส่วนล่างและบริเวณลำตัวส่วนล่างหลังการผ่าตัด อาจให้ยาชาเฉพาะที่แทนการฉีดยาชาหางหากศัลยแพทย์เห็นว่าดีกว่า
รอยบาก
มีการตัดขนาดเล็กมากที่บริเวณขาหนีบเพื่อหาลูกอัณฑะ ตรวจอัณฑะเพื่อให้แน่ใจว่ามีสุขภาพดี หลายครั้งมีถุงไส้เลื่อนร่วมด้วย (กระเป๋าที่ถูกดันออกจากช่องท้อง) ที่แพทย์ต้องจัดการก่อนที่ orchiopexy จะเสร็จสิ้น
จากนั้นจะมีการสร้างกระเป๋าขึ้นใต้ผิวหนังส่วนที่เป็นแผลเป็นและลูกอัณฑะจะถูกวางลงในถุงอัณฑะ สุดท้ายศัลยแพทย์จะปิดแผลด้วยการเย็บที่ละลายตามธรรมชาติและไม่จำเป็นต้องเอาออก
ก่อนการผ่าตัด
ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำก่อนการผ่าตัดก่อนการผ่าตัด สิ่งเหล่านี้มักรวมถึงการงดรับประทานอาหารหรือดื่มในช่วงเวลาก่อนการผ่าตัด (ศัลยแพทย์จะให้คำแนะนำเป็นลายลักษณ์อักษร)
นอกจากนี้คำแนะนำเกี่ยวกับอาหารและน้ำจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของเด็กหรือผู้ใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัด
หลังการผ่าตัด
เป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยจะสับสนจุกจิกหรือคลื่นไส้หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยอาจตื่นขึ้นมาร้องไห้ อย่างไรก็ตามผลกระทบเหล่านี้จะหมดไปเมื่อการระงับความรู้สึกไม่อยู่ในระบบของเด็ก
สำหรับผู้ปกครองที่มีลูกมีขั้นตอนงานที่สำคัญที่สุดคือการสงบสติอารมณ์และทำให้ทารกหรือเด็กสงบและผ่อนคลายทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด
คำแนะนำหลังการผ่าตัดมักจะรวมถึงการไม่ยกของหนักและไม่มีการออกกำลังกายที่รัดหรือออกแรงเป็นเวลาประมาณสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด
การปลดปล่อย (คำแนะนำที่บ้าน)
ความรู้สึกของความทุกข์ระทมอาจยังคงมีอยู่เมื่อผู้ป่วยกลับมาถึงบ้านเช่นกัน นี่เป็นเรื่องปกติและควรจะหายไปในที่สุด
อาหาร
ควรให้ของเหลวใสเพียงสองสามชั่วโมงหลังการผ่าตัด (รวมถึงน้ำหรือไอติมคูลช่วยและเกเตอเรดที่ไม่มีสีย้อม) หากทนต่อของเหลวใสได้ดีในสองชั่วโมงขึ้นไปให้รับประทานอาหารอ่อน ๆ เช่นกล้วยข้าวขนมปังปิ้งซุปหรือแอปเปิ้ลซอสได้ ควรหลีกเลี่ยงอาหารมัน ๆ
การรับประทานอาหารตามปกติสามารถเริ่มได้ในวันที่สองหลังการปลดปล่อย
การจัดการความเจ็บปวด
ยาแก้ปวดจะกำหนดโดยผู้ให้บริการดูแลสุขภาพในสองวันแรกหลังการผ่าตัด (โดยปกติคือ Tylenol หรือ Motrin สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ขวบ) เด็กที่อายุเกินห้าขวบอาจได้รับยา Tylenol ร่วมกับโคเดอีนสำหรับความเจ็บปวด
ติดตามเยี่ยมชม
การติดตามผลกับศัลยแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพเบื้องต้นจะกำหนดไว้ประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์หลังจากขั้นตอน
การดูแลแผล
คำแนะนำในการทิ้งจะรวมถึงวิธีการเปลี่ยนผ้าปิดแผลที่ปราศจากเชื้อในบริเวณนั้น โดยปกติจะมีการทาครีมปฏิชีวนะหลายครั้งต่อวันที่บริเวณรอยบาก ควรอาบน้ำฟองน้ำ (ด้วยผ้าขนหนู) เป็นเวลาสี่ถึงห้าวันหลังการผ่าตัด ไม่ควรมีการจมอยู่ในน้ำอย่างสมบูรณ์
กิจกรรมหลังการผ่าตัด
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับระดับกิจกรรม แต่จะมีข้อ จำกัด มักจะห้ามขี่จักรยานและว่ายน้ำเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ โดยปกติเด็กจะได้รับอนุญาตให้กลับไปโรงเรียนได้ภายในสองถึงสามวันหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามไม่อนุญาตให้มีส่วนร่วมในกีฬาติดต่อและชั้นเรียนยิมจนกว่าจะมีการนัดหมายติดตามผลกับศัลยแพทย์ (โดยปกติจะใช้เวลาสี่ถึงหกสัปดาห์)
ควรโทรหาหมอเมื่อใด
ติดต่อแพทย์ทันทีหากเกิดอาการ ได้แก่ :
- ไข้สูงกว่า 101 องศา
- มีกลิ่นเหม็นระบายออกจากบริเวณรอยบาก
- ความอ่อนโยนหรือความเจ็บปวดใกล้รอยบากที่รุนแรงขึ้น
- เพิ่มอาการบวมหรือแดงใกล้แผล
- คลื่นไส้อาเจียนท้องเสียหรือท้องผูกที่ไม่ดีขึ้น
คำจาก Verywell
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าหลักเกณฑ์เหล่านี้เกี่ยวกับสิ่งที่ orchiopexy เกี่ยวข้องเป็นเรื่องทั่วไป ศัลยแพทย์จะหารือเกี่ยวกับทิศทางที่เฉพาะเจาะจงและมักจะมีการทบทวนรายชื่อคำแนะนำในการจำหน่ายเป็นลายลักษณ์อักษรระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงานก่อนวันผ่าตัด ควรมอบให้กับผู้ปกครองที่เด็กมีขั้นตอนหรือผู้ใหญ่ที่กำลังทำขั้นตอนนี้ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพแม้ว่าจะแตกต่างจากข้อมูลจากแหล่งอื่นก็ตาม
ทารกเด็กและวัยรุ่นมีปัญหาระบบทางเดินปัสสาวะของตัวเอง