เนื้อหา
คำว่า "osteomalacia" มาจากรากศัพท์ภาษากรีก "osteon" และ "malakia" หมายถึง "กระดูก" และ "อ่อน" เงื่อนไขทางการแพทย์อาจทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้ออ่อนแรงเดินลำบากและเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหัก เมื่อเกิดจากการขาดวิตามินดี osteomalacia บางครั้งเรียกว่า“ hypovitaminosis D osteopathy ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนอาการ
คุณอาจไม่สังเกตเห็นอาการใด ๆ จาก osteomalacia โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการของคุณไม่รุนแรง แต่บางคนสังเกตเห็นปัญหาเช่นปวดกระดูกและกล้ามเนื้ออ่อนแรง บางครั้งอาการเหล่านี้เกิดขึ้นและอาจแย่ลงในช่วงฤดูหนาวเมื่อเทียบกับฤดูร้อน
ผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนอาจมีปัญหาในการเดินและอาจมีการเดิน "เดินเตาะแตะ" พวกเขาอาจมีปัญหาในการลุกจากเก้าอี้หรือเดินขึ้นลงบันได บ่อยครั้งที่อาการปวดจะแย่ลงเมื่อคุณลงน้ำหนักที่กระดูกและเริ่มเดิน
ในผู้ที่มีภาวะกระดูกพรุนรุนแรงมากอาจมีความผิดปกติของโครงกระดูก ตัวอย่างเช่นอาจมีหลังค่อมมาก (เรียกว่าไคโฟซิส)
คนที่เป็นโรคกระดูกพรุนยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับคนที่ไม่มี osteomalaciaดังนั้นการหกล้มที่ไม่ทำให้เกิดการแตกหักในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงอาจทำให้เกิดกระดูกหักในคนที่เป็นโรคกระดูกพรุน
สาเหตุ
การทำแร่กระดูกคืออะไร?
เพื่อให้เข้าใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของ osteomalacia คุณควรเรียนรู้เกี่ยวกับโครงสร้างของกระดูกของคุณ เซลล์ที่มีชีวิตในกระดูกของคุณจะหลั่งโปรตีนที่ก่อตัวเป็นออสตีรอยด์ซึ่งเป็นวัสดุที่สร้างโครงสร้างพื้นฐานของกระดูกของคุณ จากนั้นเซลล์จะหลั่งสารแข็งที่มีแร่ธาตุเช่นแคลเซียมและฟอสเฟต สิ่งเหล่านี้เชื่อมต่อกันอย่างแน่นหนาและเชื่อมต่อกับโครงสร้างโปรตีนพื้นฐาน กระบวนการนี้เรียกว่าการใส่แร่ แร่ธาตุเป็นสิ่งที่ช่วยให้กระดูกของคุณมีความแข็งและต้านทานได้
โดยปกติตลอดชีวิตของคุณมีการหมุนเวียนของกระดูกจำนวนหนึ่ง นั่นคือบางส่วนของกระดูกของคุณกำลังถูกทำลายลงในขณะที่ส่วนอื่น ๆ กำลังปฏิรูปเนื้อเยื่อกระดูก ใน osteomalacia เมทริกซ์กระดูกพื้นฐานที่มีอยู่บางส่วนจะกลายเป็นไม่มีแร่ธาตุ นอกจากนี้เมื่อมีการสร้างกระดูกใหม่กระดูกจะไม่แข็งตัวและเป็นแร่ธาตุอย่างเหมาะสม อีกวิธีหนึ่งในการระบุก็คือการลดลงของปริมาณแคลเซียมและแร่ธาตุอื่น ๆ สำหรับหน่วยเมทริกซ์กระดูกโปรตีนที่ระบุ นั่นทำให้กระดูกอ่อนเกินไป
สาเหตุของ Osteomalacia
วิตามินดีมีความสำคัญต่อการสร้างแร่ธาตุที่เหมาะสมของเมทริกซ์กระดูกใหม่ จึงไม่น่าแปลกใจที่การขาดวิตามินดีเป็นสาเหตุสำคัญของ osteomalacia การขาดวิตามินดีอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:
- วิตามินดีต่ำมากในอาหาร
- การสัมผัสกับแสงแดดลดลง
- การผ่าตัดส่วนของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็ก (เช่นการผ่าตัดลดน้ำหนัก)
- โรคช่องท้อง
- ยาบางชนิด (เช่นยากันชัก)
- Hyperparathyroidism
- โรค Paget
เกือบทุกคนที่ขาดวิตามินดีอย่างรุนแรงเป็นระยะเวลานานจะเกิดภาวะ osteomalacia อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่พบว่ามีวิตามินดีในระดับต่ำจากการตรวจเลือดจะมีภาวะ osteomalacia โดยปกติจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อระดับเหล่านี้ต่ำเป็นพิเศษ
Osteomalacia อาจเกิดจากการขาดแร่ธาตุบางชนิดที่จำเป็นในการทำให้กระดูกแข็งตัว ดังนั้นการขาดฟอสเฟตอาจทำให้เกิด osteomalacia สาเหตุบางประการของภาวะ hypophosphatemia ได้แก่ :
- กลุ่มอาการทางพันธุกรรมทางพันธุกรรมบางอย่างที่มีผลต่อฟอสเฟต
- เนื้องอกบางชนิดที่หายาก
- การรับประทานยาลดกรดมากเกินไป
- ปัญหาเกี่ยวกับไตทางพันธุกรรมที่หายาก
โรคกระดูกพรุนมักเกิดจากผลข้างเคียงของยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคกระดูกพรุนเช่นโซเดียมฟลูออไรด์และเอทิโดรเนต
Osteomalacia เกี่ยวข้องกับโรคที่คล้ายกันมากเรียกว่าโรคกระดูกอ่อน โรคทั้งสองนี้เกี่ยวข้องกับการสร้างกระดูกที่บกพร่อง อย่างไรก็ตามในโรคกระดูกอ่อนสิ่งนี้เกิดขึ้นกับกระดูกที่ยังไม่หยุดเจริญเติบโตดังนั้นจึงทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันออกไปเช่นขาโก่ง โรคกระดูกอ่อนเป็นโรคของวัยเด็กและวัยรุ่นตอนต้น ตรงกันข้าม Osteomalacia เกิดขึ้นเฉพาะในผู้ใหญ่หรือในวัยรุ่นที่กระดูกหยุดการเจริญเติบโต
Osteomalacia แตกต่างจาก Osteoporosis หรือไม่?
เงื่อนไขทั้งสองมีความแตกต่างที่สำคัญ Osteomalacia หมายถึงการลดแร่ธาตุของกระดูก ในทางตรงกันข้ามในโรคกระดูกพรุนกระดูกจะถูกทำลายลงมากกว่าปกติเมื่อเทียบกับจำนวนกระดูกใหม่ที่สร้างขึ้นตามปกติและการใส่แร่ธาตุเป็นเรื่องปกติหรือลดลงเพียงเล็กน้อย Osteomalacia ทำให้กระดูกอ่อนตัว โรคกระดูกพรุนนำไปสู่กระดูกที่บอบบางและเปราะเกินไป เป็นไปได้ที่จะมีลักษณะบางอย่างของ osteomalacia เช่นเดียวกับโรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุนเป็นภาวะที่พบบ่อยมากขึ้น
การวินิจฉัย
ประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและการตรวจทางการแพทย์เป็นจุดเริ่มต้นที่สำคัญในการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน แพทย์ของคุณต้องพิจารณาอาการและภาพรวมทางการแพทย์ของคุณ นี่เป็นสิ่งสำคัญในการช่วยแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ และได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องในที่สุด
แต่แพทย์มักไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น osteomalacia โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรกของโรค ส่วนหนึ่งเป็นเพราะอาจทำให้เกิดอาการคลุมเครือซึ่งอาจเกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์หลายประการตัวอย่างเช่นอาการของ osteomalacia อาจสับสนกับโรคต่างๆเช่น polymyalgia rheumatica, fibromyalgia หรือแม้แต่โรคกระดูกระยะแพร่กระจาย (มะเร็งที่ ได้เดินทางไปที่กระดูกจากที่อื่นในร่างกาย) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะหลังแพทย์ของคุณอาจต้องทำการทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่ามะเร็งที่อยู่ใต้ผิวหนังไม่ใช่สิ่งที่ทำให้เกิดอาการของคุณ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถให้คำแนะนำที่เป็นประโยชน์ได้ การตรวจเลือดที่สำคัญอาจรวมถึง:
- วิตามินดี (มักต่ำมาก)
- อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส (ปกติสูง)
- พาราไทรอยด์ฮอร์โมน (PTH)
- แคลเซียม
- ฟอสเฟต
- การทดสอบการทำงานของไต
การทดสอบทางเดินปัสสาวะเช่นแคลเซียมและฟอสเฟตอาจช่วยได้เช่นกัน
การทดสอบที่สำคัญเหล่านี้อาจเพียงพอที่จะช่วยวินิจฉัย osteomalacia ได้ แต่บางครั้งก็จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- รังสีเอกซ์
- การทดสอบภาพอื่น ๆ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าจำเป็นต้องตัดมะเร็งออก)
- การทดสอบ DEXA
แพทย์อาจต้องการตรวจชิ้นเนื้อกระดูกเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนอย่างชัดเจน นี่เป็นขั้นตอนการบุกรุกที่ต้องเข้ารับการระงับความรู้สึก แต่โดยปกติแล้วไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย
สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการแยกความแตกต่างของโรคกระดูกพรุนจากโรคกระดูกพรุน อาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกสิ่งเหล่านี้ออกจากกันเนื่องจากอาจมีลักษณะที่คล้ายคลึงกันมากทั้งในแง่ของอาการผลการทดลองและแม้แต่การถ่ายภาพตัวอย่างเช่นการสแกน DEXA ที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนไม่ดีในการบอกความแตกต่างระหว่างโรคกระดูกพรุนและ osteomalacia. นอกจากนี้ยังมีความซับซ้อนเนื่องจากบุคคลสามารถเป็นได้ทั้งโรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุน บ่อยครั้งที่คนเหล่านี้ได้รับแจ้งว่าเป็นโรคกระดูกพรุน แต่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุน
ในขั้นตอนการวินิจฉัยของคุณคุณอาจได้รับแจ้งว่าคุณมีภาวะ hyperparathyroidism หรือ hyperparathyroidism“ ทุติยภูมิ” นี่หมายถึงการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนพาราไทรอยด์ซึ่งช่วยควบคุมแคลเซียมและแร่ธาตุอื่น ๆ ในร่างกาย หากคุณมีวิตามินดีต่ำอาจทำให้ต่อมพาราไทรอยด์ของคุณสร้างฮอร์โมนพาราไทรอยด์ออกมามาก หากคุณมีภาวะขาดวิตามินดีและคุณรักษาด้วยสิ่งนี้อาจทำให้ทั้งวิตามินดีและฮอร์โมนพาราไทรอยด์ของคุณกลับเข้าสู่ช่วงปกติ
การรักษา
การรักษา osteomalacia จะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง สำหรับผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนเนื่องจากการขาดวิตามินดีการบำบัดด้วยวิตามินดีจะให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพ วิธีนี้ใช้ได้ดีกับคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค osteomalacia คุณอาจต้องเริ่มด้วยวิตามินดีในปริมาณที่สูงมากในช่วงสัปดาห์แรกหรือสองสามเดือนหลังจากที่คุณได้รับการวินิจฉัย คุณอาจต้องทานแคลเซียมเสริมด้วย
แพทย์ของคุณอาจต้องการให้คุณได้รับการตรวจเลือดเพื่อดูว่าคุณตอบสนองต่อการบำบัดด้วยวิตามินดีได้ดีเพียงใด หากคุณตอบสนองได้ดีคุณอาจลดปริมาณลงได้ คุณอาจต้องทานวิตามินดีในระยะยาวขึ้นอยู่กับสถานการณ์ อาจเป็นเช่นนี้หากคุณมีอาการป่วยหรือสถานการณ์ที่ทำให้คุณเสี่ยงต่อการมีวิตามินดีต่ำในกรณีนี้คุณอาจต้องได้รับการตรวจติดตามตลอดชีวิต
อย่างไรก็ตาม osteomalacia บางประเภทไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยวิตามินดี สิ่งนี้อาจชัดเจนทันทีหรืออาจเห็นได้ชัดหลังจากการรักษาด้วยวิตามินดีไม่ได้ผลสำหรับคุณ ตัวอย่างเช่นหากคุณมีภาวะ osteomalacia เนื่องจากมีปัญหาเกี่ยวกับไตการรักษาโรคไตของคุณอาจสร้างความแตกต่างได้มากที่สุดหรือหากภาวะกระดูกพรุนของคุณเกิดจากผลข้างเคียงของยาการหยุดยานั้นอาจเป็นได้ การแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพสูงสุด แพทย์ของคุณจะปรับแต่งการรักษาของคุณเพื่อค้นหาสิ่งที่เหมาะกับคุณ
คำจาก Verywell
อาจเกี่ยวกับการเรียนรู้ว่าคุณหรือคนที่คุณรักมีภาวะสุขภาพที่ร้ายแรงเช่น osteomalacia ซึ่งเป็นสิ่งที่คุณอาจไม่คุ้นเคย แต่ถ้าคุณได้รับการวินิจฉัยคุณอาจทำส่วนที่ยากที่สุดเสร็จแล้ว คุณสามารถทำตามขั้นตอนที่จำเป็นสำหรับการรักษาเพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อนได้โดยการเรียนรู้เพิ่มเติม โชคดีที่คนส่วนใหญ่ที่มีอาการตอบสนองต่อการรักษาด้วยวิตามินดีเป็นอย่างดี ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด