เนื้อหา
Osteopenia หมายถึงความหนาแน่นของกระดูกต่ำที่เกิดจากการสูญเสียกระดูก โรคกระดูกพรุนมักเป็นสารตั้งต้นของโรคกระดูกพรุนซึ่งเป็นภาวะที่พบได้บ่อยของกระดูกเปราะที่อาจทำให้เกิดการแตกหักได้คำศัพท์ทางการแพทย์ทั้งสองคำอาจสับสนในบางครั้งและสิ่งสำคัญคือต้องทราบความแตกต่างและความเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดระหว่างโรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุนคือโรคกระดูกพรุนไม่ถือว่าเป็นโรคในขณะที่โรคกระดูกพรุน ภาวะกระดูกพรุนถือเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงของกระดูกหัก
อธิบาย Osteopenia
Osteopenia เกิดขึ้นเมื่อการสร้างกระดูกใหม่ไม่เกิดขึ้นในอัตราที่สามารถชดเชยการสูญเสียกระดูกตามปกติได้การสแกนความหนาแน่นของกระดูกทำให้วัดได้ง่ายขึ้น ก่อนการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกนักรังสีวิทยาใช้คำว่า osteopenia เพื่ออธิบายกระดูกที่ดูเหมือนโปร่งแสงมากกว่าปกติในการเอ็กซเรย์และคำว่าโรคกระดูกพรุนได้อธิบายถึงการเกิดกระดูกสันหลังหัก
ความหนาแน่นของกระดูกหรือการสแกนความหนาแน่นของกระดูกเปลี่ยนคำจำกัดความเหล่านี้:
โรคกระดูกพรุนกำหนดโดย T score ที่ -2.5 หรือต่ำกว่าและ osteopenia กำหนดโดย T score ที่สูงกว่า -2.5 แต่ต่ำกว่า -1.0
คะแนน T คือความหนาแน่นของกระดูกของคุณเมื่อเทียบกับสิ่งที่คาดหวังตามปกติในวัยหนุ่มสาวที่มีเพศสัมพันธ์ที่แข็งแรง คะแนน T ที่สูงกว่า -1 เป็นเรื่องปกติ เมื่อใช้เกณฑ์นี้ชาวอเมริกัน 33.6 ล้านคนมีภาวะกระดูกพรุน ความสำคัญของสถิตินั้นคล้ายกับการระบุว่าใครเป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือผู้ที่มีคอเลสเตอรอลในแนวชายแดน กล่าวอีกนัยหนึ่งคือการระบุกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรค
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการแตกหัก
Osteopenia เป็นเพียงปัจจัยเสี่ยงหนึ่งของการแตกหัก ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :
- การแตกหักก่อนหน้านี้
- อายุ (ความเสี่ยงต่อการแตกหักเพิ่มขึ้นตามอายุ)
- การสูบบุหรี่ (ทำให้กระดูกอ่อนแอลง)
- การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากกว่าสองเครื่องต่อวัน (เพิ่มความเสี่ยงของกระดูกสะโพกหัก)
- น้ำหนักตัวน้อย (เพิ่มความเสี่ยงของกระดูกสะโพกหัก)
- เชื้อชาติและเพศ (ผู้หญิงผิวขาวมีความเสี่ยงสองหรือสามเท่าเมื่อเทียบกับผู้ชายหรือผู้หญิงผิวดำและฮิสแปนิก)
- มีพ่อแม่ที่มีอาการกระดูกสะโพกหัก
- วิถีชีวิตอยู่ประจำ
- การได้รับแคลเซียมและวิตามินดีไม่เพียงพอ
- เงื่อนไขที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการหกล้มเช่นการมองเห็นที่ไม่ดีรองเท้าที่ไม่ดีสภาวะทางการแพทย์ที่ส่งผลต่อการทรงตัวการใช้ยากล่อมประสาทหรือประวัติการหกล้ม
- การทานยาบางชนิดรวมถึงคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจส่งผลให้เกิดโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากกลูโคคอร์ติคอยด์
- การมีเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคไขข้ออื่น ๆ อาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิ
การป้องกัน
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถชะลอความก้าวหน้าของการสูญเสียกระดูกและลดความเสี่ยงของกระดูกหัก การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สามารถช่วยป้องกันกระดูกหัก ได้แก่ :
- รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
- การมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเป็นประจำรวมถึงการออกกำลังกายโดยใช้น้ำหนัก (การเดินการวิ่งการเดินป่าเทนนิสเป็นตัวอย่างของการออกกำลังกายโดยใช้น้ำหนักในขณะที่ว่ายน้ำไม่ใช่การแบกน้ำหนัก
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีวิตามินดีและแคลเซียมเพียงพอในอาหารของคุณหรือโดยการเสริมอาหาร
- ห้ามสูบบุหรี่
การตรวจความหนาแน่นของกระดูกอย่างสม่ำเสมอสามารถช่วยชะลอการสูญเสียมวลกระดูกและลดความเสี่ยงของกระดูกหักได้โดยการติดตามการวัดความหนาแน่นของกระดูก หน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา (USPSTF) พบหลักฐานที่ดีว่าการวัดความหนาแน่นของกระดูกทำนายความเสี่ยงของกระดูกหักได้อย่างแม่นยำในระยะสั้นและกำหนดคำแนะนำเหล่านี้สำหรับการตรวจคัดกรองโรคกระดูกพรุน
การรักษา
ยาใช้ในการรักษาโรคกระดูกพรุน แต่แพทย์ (ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อนรีแพทย์แพทย์อายุรกรรมและผู้เชี่ยวชาญด้านผู้สูงอายุ) ที่รักษาผู้ป่วยที่มีอาการสูญเสียกระดูกในระยะเริ่มต้นมักไม่เห็นด้วยกับแนวทางที่ดีที่สุด ผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนควรได้รับการรักษาด้วยยาเพื่อป้องกันการลุกลามของโรคกระดูกพรุนหรือไม่?
National Osteoporosis Foundation, American Association of Clinical Endocrinologists และ North American Menopause Society แนะนำว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนหรือกระดูกหักควรได้รับการรักษา แต่มีความไม่สอดคล้องกันในสิ่งที่แนะนำสำหรับผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุน การรักษาโรคกระดูกพรุนจำเป็นหรือคุ้มทุนหรือไม่?
ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าการรักษาโรคกระดูกพรุนด้วยยาจะไม่คุ้มทุน แต่ด้วยปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมเช่นการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์หรือการเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์การรักษาโรคกระดูกพรุนจึงเป็นเรื่องที่ต้องคำนึงถึงมากขึ้น
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าคะแนน T เพียงอย่างเดียวไม่สามารถทำนายได้ว่าผู้ป่วยรายใดที่มีภาวะกระดูกพรุนจะมีกระดูกหักและผู้ป่วยรายใดจะไม่ได้รับ การประเมินปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตัดสินใจว่าจะระบุการรักษาด้วยยารักษาโรคกระดูกพรุนหรือไม่ ผู้ป่วยที่มีสัญญาณของการสูญเสียกระดูกในระยะเริ่มต้นควรให้ความสำคัญกับการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและพูดคุยถึงประโยชน์และความเสี่ยงของยารักษาโรคกระดูกพรุนกับแพทย์
ในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุน แต่ไม่มีประวัติกระดูกหักแพทย์จะใช้เครื่องคิดเลขเพื่อสร้างเมตริกที่เรียกว่า FRAX ซึ่งช่วยในการตัดสินใจว่าใครจะได้รับประโยชน์จากยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อลดความเสี่ยงต่อการแตกหัก ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง 3% ของกระดูกสะโพกหักในช่วง 10 ปีหรือมีโอกาสเกิดกระดูกหักที่อื่น 20% อาจแนะนำให้ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์