สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งรังไข่

เนื้อหา

• ปัจจัยเสี่ยงทั่วไป
• พันธุศาสตร์
• ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์
• การคัดกรอง

ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งอื่น ๆ แต่ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งรังไข่อย่างไรก็ตามปัจจัยเสี่ยงด้านฮอร์โมนพันธุกรรมและการดำเนินชีวิต (รวมถึงน้ำหนัก) อาจมีส่วนร่วมด้วย การตระหนักถึงความเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณอาจไม่เพียง แต่ชี้ให้คุณทราบถึงการเปลี่ยนแปลงที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงนั้น แต่ควรให้ความสำคัญกับอาการที่คุณอาจพบมากขึ้นเพื่อที่คุณจะได้แจ้งให้แพทย์ทราบโดยเร็วที่สุด

เมื่อคุณอ่านต่อไปสิ่งสำคัญคือต้องจำความแตกต่างระหว่างสหสัมพันธ์ (ปัจจัยเสี่ยงคือที่เกี่ยวข้อง ด้วยโรค) และสาเหตุ (ปัจจัยเสี่ยงนั้นนำมาซึ่ง โรคนั้น). การมีปัจจัยเสี่ยงในการเป็นมะเร็งรังไข่ไม่ได้หมายความว่าคุณจะเกิดโรคแม้ว่าความเสี่ยงของคุณจะสูงก็ตาม ในทำนองเดียวกันคนจำนวนมากที่เป็นมะเร็งรังไข่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่ทราบ

ปัจจัยเสี่ยงทั่วไป

มะเร็งเริ่มต้นหลังจากการกลายพันธุ์ของสารพันธุกรรม (DNA) ของเซลล์มะเร็งทำให้พวกมันเติบโตในแบบที่ไม่สามารถควบคุมได้ราวกับว่าพวกมันเป็นอมตะ มีการเสนอทฤษฎีหลายประการเกี่ยวกับสาเหตุนี้

การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน

สิ่งนี้อาจเพิ่มหรือลดความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ขึ้นอยู่กับชนิด การบำบัดทดแทนฮอร์โมน (HRT) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งรังไข่ได้ แต่ถ้าคุณทานยาเอสโตรเจนเท่านั้น

ฮอร์โมนเอสโตรเจน / ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนรวมไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งรังไข่

การคุมกำเนิด

ในทางตรงกันข้ามการรับประทานยาเม็ดคุมกำเนิด (ยาเม็ด) จะช่วยลดความเสี่ยงของคุณได้ถึง 70 เปอร์เซ็นต์โดยระยะเวลาการใช้งานที่ยาวนานขึ้นมีความสัมพันธ์กับการลดลงมากขึ้น การลดความเสี่ยงนี้จะดำเนินต่อไปอย่างน้อย 30 ปีหลังจากหยุดยาการให้ยาคุมกำเนิด (Depo-Provera) ยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลง

มีลูก

การให้กำเนิดลูกก่อนอายุ 26 จะช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งรังไข่ได้เช่นเดียวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ อย่างไรก็ตามการมีลูกคนแรกที่อายุเกิน 35 ปีมีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย

วัยหมดประจำเดือนตอนปลาย

การหมดประจำเดือนในช่วงปลายก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกันอาจเป็นไปได้ว่าวงจรการตกไข่จำนวนมากขึ้นมีบทบาทในการเกิดมะเร็งเหล่านี้ การตกไข่ทำให้เกิดการอักเสบและการอักเสบเกี่ยวข้องกับมะเร็ง แต่ยังไม่ทราบกลไกที่แน่ชัด

ศัลยกรรม

การผ่าตัดท่อนำไข่สามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ได้มากถึง 70 เปอร์เซ็นต์ในบางการศึกษาแม้ว่ากลไกในการนี้จะไม่ชัดเจนก็ตาม

การผ่าตัดมดลูกช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งรังไข่ได้ประมาณหนึ่งในสาม

เยื่อบุโพรงมดลูก

Endometriosis ซึ่งเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อคล้ายกับเนื้อเยื่อมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) เติบโตนอกมดลูกมีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งรังไข่มากขึ้น

ภาวะมีบุตรยาก

ขณะนี้ยังไม่แน่ใจว่ายารักษาภาวะเจริญพันธุ์ (เช่น Clomid) เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่แม้ว่าประวัติภาวะมีบุตรยากจะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้น การศึกษาเกี่ยวกับยารักษาภาวะเจริญพันธุ์และมะเร็งรังไข่ไม่พบการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงของเนื้องอกรังไข่ในเยื่อบุผิว แต่เป็นเนื้องอกในเซลล์สโตรมัลที่พบได้น้อยกว่า (และมักจะก้าวร้าวน้อยกว่ามาก)

พันธุศาสตร์

หากคุณเคยดูข่าวและการอภิปรายเกี่ยวกับการกลายพันธุ์ของ BRCA คุณอาจทราบดีว่ามะเร็งรังไข่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ แต่ในสมัยนี้และยุคที่การทดสอบยีนเป็นเรื่องใหม่สิ่งสำคัญคือต้องพูดถึงความแตกต่างระหว่างการมีประวัติครอบครัว ของมะเร็งและมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เป็นที่รู้จัก

การมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อมะเร็งไม่ได้หมายความว่าคุณจะพัฒนาโรคแม้ว่าคุณจะมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมก็ตาม

ประวัติครอบครัว

หลายคนเชื่อว่าการทดสอบผลบวกสำหรับการกลายพันธุ์ของ BRCA นั้นจำเป็นสำหรับการเกิดมะเร็งรังไข่ซึ่งไม่เป็นเช่นนั้น มียีนจำนวนมากที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งรังไข่ซึ่งมีเพียงยีนเดียวคือยีน BRCA

การทดสอบทางพันธุกรรมที่บ้าน

ปัจจุบันชุดทดสอบทางพันธุกรรมมีให้สำหรับผู้บริโภคตรวจสอบการกลายพันธุ์บางส่วนที่เชื่อมโยงกับมะเร็งเต้านมและรังไข่เท่านั้น การกลายพันธุ์หลายร้อยครั้งอาจส่งผลต่อยีน BRCA และไม่ใช่ทั้งหมดที่ก่อให้เกิดมะเร็ง

หากคุณมีประวัติคนในครอบครัวเป็นมะเร็งรังไข่ (ทั้งสองข้างของครอบครัว) ความเสี่ยงของคุณจะเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงสูงสุดสำหรับผู้ที่มีญาติลำดับต้น ๆ ที่เป็นโรคเช่นแม่พี่สาวหรือลูกสาว การมีญาติมากกว่าหนึ่งคนที่เป็นโรคจะเพิ่มความเสี่ยง

ข้อเท็จจริงสำคัญอื่น ๆ ที่ควรทราบเกี่ยวกับสถานะ BRCA ของคุณ:

• หากคุณเป็นลบ BRCA: คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งรังไข่เพิ่มขึ้นอีกหากคุณมีญาติ (ทั้งสองฝ่ายในครอบครัว) ที่เป็นหรือเป็นมะเร็งรังไข่ และ การกลายพันธุ์ของยีน BRCA นอกจากนี้คุณยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหากคุณมีประวัติส่วนตัวเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม
• หากคุณเป็น BRCA ในเชิงบวก: ความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งรังไข่สูงกว่าคนที่ไม่มีการกลายพันธุ์อย่างมีนัยสำคัญ ประมาณ 44 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA1 และ 17 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA2 คาดว่าจะเป็นมะเร็งรังไข่ในช่วงชีวิตของพวกเขา มะเร็งรังไข่ในบุคคลเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อยกว่าในผู้ที่ไม่มีการกลายพันธุ์และมะเร็งเหล่านี้ก็มีแนวโน้มที่จะลุกลามมากขึ้นเช่นกัน

หากคุณสงสัยว่าการกลายพันธุ์ของยีน BRCA เกิดขึ้นในครอบครัวของคุณให้ปรึกษาแพทย์ของคุณว่าใครควรได้รับการทดสอบ BRCA หากคุณกังวลการพบที่ปรึกษาทางพันธุกรรมเป็นสิ่งสำคัญ

ที่ปรึกษาทางพันธุกรรมมองหารูปแบบในประวัติสุขภาพของครอบครัวของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีมะเร็งอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งรังไข่ ได้แก่ มะเร็งเต้านมมะเร็งลำไส้มะเร็งตับอ่อนและมะเร็งต่อมลูกหมาก

ในความเป็นจริงบางคนอาจถูกพิจารณาว่ามีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งรังไข่จากประวัติครอบครัวของพวกเขาที่เป็นมะเร็งดังกล่าวมากกว่าผู้ที่มีการกลายพันธุ์ที่เป็นที่รู้จัก

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งรังไข่

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

กลุ่มอาการมะเร็งในครอบครัว

มะเร็งรังไข่มากถึงร้อยละ 10 เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของโรคมะเร็งในตระกูลมะเร็งซึ่งมีการกลายพันธุ์ของยีนที่เฉพาะเจาะจง กลุ่มอาการเหล่านี้หลายอย่างเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ในสิ่งที่เรียกว่ายีนต้านเนื้องอกซึ่งเป็นรหัสของโปรตีนที่ซ่อมแซมดีเอ็นเอที่เสียหายในเซลล์ ซึ่งรวมถึง:

• ลินช์ซินโดรม(มะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ไม่ใช่ polyposis ทางพันธุกรรมหรือ HNPCC): ผู้หญิงที่มี HNPCC มีโอกาสเป็นมะเร็งรังไข่ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ (รวมทั้งมีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และมีความเสี่ยงปานกลางในการเป็นมะเร็งมดลูก) มียีนหลายตัวที่อาจกลายพันธุ์ในกลุ่มอาการนี้
• Peutz-Jeghers Syndrome: กลุ่มอาการนี้เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของยีน STK11 และเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งรังไข่ นอกจากนี้ยังเชื่อมโยงกับการก่อตัวของติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งทางเดินอาหารหลายชนิด
• โรค Cowden: หรือที่เรียกว่า tumor hamartoma syndrome ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ในยีน PTEN จะเพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกที่อ่อนโยนที่เรียกว่า hamartomas เช่นเดียวกับมะเร็งรังไข่มะเร็งเต้านมและมะเร็งต่อมไทรอยด์

ความสูง

ผู้หญิงที่มีรูปร่างสูงมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งรังไข่มากกว่าผู้หญิงที่เตี้ยไม่ทราบว่าสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความสูงหรือความจริงที่ว่าความสูงนั้นเชื่อมโยงกับพันธุกรรมที่เป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งรังไข่

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

ปัจจัยด้านวิถีชีวิตอาจมีส่วนในการพัฒนามะเร็งรังไข่และหลาย ๆ อย่าง (ไม่เหมือนกับประวัติครอบครัวของคุณ) สามารถแก้ไขหรือควบคุมได้

โรคอ้วน

โรคอ้วนเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเนื้องอกในซีรัมและมะเร็งที่แพร่กระจายในระดับต่ำ (ประเภทของมะเร็งรังไข่เยื่อบุผิว) แต่ดูเหมือนจะไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเซรุ่มชนิดแพร่กระจายในระดับสูง ความอ้วนดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับวัยก่อนหมดประจำเดือนมากกว่ามะเร็งในวัยหมดประจำเดือน

มีหลายกลไกที่ได้รับการเสนอ หนึ่งคือการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน (เนื้อเยื่อไขมันผลิตแอนโดรเจนที่เปลี่ยนเป็นเอสโตรเจน) โรคอ้วนมักทำให้ร่างกายมีระดับอินซูลินและปัจจัยการเจริญเติบโตที่คล้ายอินซูลินเพิ่มขึ้น (IGF-1) ซึ่งอาจส่งเสริมการพัฒนาและการเติบโตของเนื้องอกบางชนิด

ความอ้วนยังเพิ่มการอักเสบซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็ง

น่าเสียดายที่ผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนหรือมีน้ำหนักเกินก็มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากมะเร็งรังไข่มากขึ้นเช่นกัน การสูญเสียเพียงห้าถึง 10 ปอนด์อาจลดความเสี่ยงของคุณได้

การใช้แป้ง

การใช้สเปรย์สำหรับผู้หญิงและแป้งที่มีส่วนผสมของแป้งทาตัวเชื่อมโยงกับมะเร็งรังไข่โชคดีที่การกำจัดปัจจัยเสี่ยงนี้ทำได้ง่ายพอสมควร

อาหาร

การศึกษาบางส่วนพบว่าการรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำมีความสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งรังไข่ แต่มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยว่าอาหารมีบทบาทสำคัญ

เคอร์คูมินซึ่งเป็นสารประกอบในขมิ้นที่มีส่วนผสมของแกงกะหรี่มีความเกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ทั้งในการศึกษาประชากรและการศึกษาในห้องปฏิบัติการ

แม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม แต่ถ้าคุณชอบเครื่องเทศก็ไม่ควรพลาดที่จะรวมไว้ในอาหารของคุณบ่อยขึ้น

สูบบุหรี่

การสูบบุหรี่เชื่อมโยงกับมะเร็งรังไข่ชนิดหนึ่ง: เนื้องอกในเยื่อบุผิวที่เป็นเมือก อย่างไรก็ตามเนื่องจากมะเร็งจำนวนมากที่เกิดจากการสูบบุหรี่การเลิกบุหรี่เป็นความคิดที่ดี

การคัดกรอง

ไม่มีแนวทางการตรวจคัดกรองสำหรับโรคนี้เนื่องจากไม่พบการตรวจคัดกรองเพื่อลดการเสียชีวิตจากมะเร็งรังไข่นอกจากนี้การตรวจดังกล่าวอาจนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์เช่นการผ่าตัดโดยไม่จำเป็น

การคัดกรองล่วงหน้า

แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจอัลตร้าซาวด์ทางช่องคลอดปีละสองครั้งและตรวจเลือด CA-125 หากคุณ:

• มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งรังไข่หรือมะเร็งที่เกี่ยวข้อง
• รู้จักการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม

การฉายในช่วงแรกเริ่มเมื่ออายุ 35 ปีหรืออายุน้อยกว่าญาติของคุณ 10 ปีเมื่อได้รับการวินิจฉัย

แพทย์บางคนอาจแนะนำให้ตรวจอัลตร้าซาวด์ทางช่องคลอดปีละสองครั้งและการตรวจเลือด CA-125 (ตั้งแต่อายุ 35 ปีหรืออายุน้อยกว่า 10 ปีเมื่อญาติได้รับการวินิจฉัย) สำหรับผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งรังไข่หรือมะเร็งที่เกี่ยวข้องหรือผู้ที่มีการกลายพันธุ์ที่ทราบ .

อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่การปฏิบัติที่เป็นเอกฉันท์ด้วยเหตุผลเดียวกัน การกำจัดท่อและรังไข่ออก (salpingo-oophorectomy) ช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ได้ 75 เปอร์เซ็นต์ถึง 90 เปอร์เซ็นต์

นี่เป็นเหตุผลเพิ่มเติมที่จะทำให้แน่ใจว่าจะนำอาการของมะเร็งรังไข่แม้กระทั่งอาการที่ละเอียดอ่อนและคลุมเครือมาสู่ความสนใจของแพทย์

วิธีการวินิจฉัยมะเร็งรังไข่