การรักษาเฉพาะสำหรับโรคสะเก็ดเงิน

เนื้อหา

• มอยส์เจอร์ไรเซอร์ทำให้ผิวนุ่ม
• ครีม Hydrocortisone
• กรดซาลิไซลิก
• น้ำมันถ่านหิน
• อะนาล็อกของวิตามินดี
• แอนทราลิน
• ทาซาโรทีน
• สารยับยั้ง Calcineurin
• การเยียวยาทางเลือก

การรักษาเฉพาะที่ (ที่ใช้กับผิวหนัง) เป็นแนวทางสำคัญในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน โดยทั่วไปมักใช้ก่อนยารับประทานหรือยาฉีดเพื่อช่วยบรรเทาอาการแห้งแตกคันและอักเสบ การรักษาเฉพาะที่สามารถสนับสนุนยาเช่น methotrexate หรือยาทางชีววิทยาเช่น Enbrel (etanercept) หรือ Humira (adalimumab) ในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินระดับปานกลางถึงรุนแรง

วิธีการรักษาเฉพาะบางอย่างมีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์ในขณะที่วิธีอื่น ๆ ต้องมีใบสั่งยา อย่าลืมพูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะรวมผลิตภัณฑ์ใด ๆ เข้ากับแผนการรักษาของคุณหากยังไม่ได้รับการแนะนำให้คุณเป็นพิเศษ บางคนอาจทำให้ผิวระคายเคืองหากไม่ใช้อย่างเหมาะสมและอาจทำให้เกิดเปลวไฟได้

วิธีการรักษาโรคสะเก็ดเงิน

มอยส์เจอร์ไรเซอร์ทำให้ผิวนุ่ม

มอยส์เจอร์ไรเซอร์มีความสำคัญในทุกขั้นตอนของการรักษา ผู้ที่อุดมไปด้วยสารทำให้ผิวนวลสามารถช่วยกักเก็บความชุ่มชื้นและลดอาการแห้งคันและผลัดใบได้อย่างมีนัยสำคัญมีตัวเลือกมากมายให้เลือก ได้แก่ ครีมขี้ผึ้งโลชั่นเจลน้ำมันอาบน้ำและสเปรย์

สำหรับโรคสะเก็ดเงินระดับเล็กน้อยถึงปานกลางมอยส์เจอไรเซอร์ที่ทำด้วย petrolatum (พาราฟินเนื้อนุ่มสีขาว) มักมีประโยชน์มาก ไม่เพียง แต่ติดทนนานเท่านั้น แต่ยังมีแนวโน้มที่จะเลี่ยนน้อยกว่าผลิตภัณฑ์ที่ทำจากน้ำมันละหุ่งเนยโกโก้หรือน้ำมันพืช

แม้ว่าอาจต้องใช้มอยส์เจอร์ไรเซอร์ที่หนักกว่าในกรณีระดับปานกลางถึงรุนแรง แต่ผลิตภัณฑ์จากน้ำมันพืชสามารถออกซิไดซ์ได้หากทิ้งไว้บนผิวหนังนานเกินไป พูดคุยกับแพทย์ผิวหนังของคุณเกี่ยวกับการใช้มอยส์เจอร์ไรเซอร์เหล่านี้อย่างเหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการอักเสบ

ประเภทที่ทำให้ผิวนวลอื่น ๆ ได้แก่ ไอโซโพรพิลพาลมิเตทพาราฟินเหลวโพลีเอทิลีนไกลคอลเชียร์บัตเตอร์กรดสเตียริกและแอลกอฮอล์สเตียริล

6 มอยส์เจอร์ไรเซอร์ที่ทำให้ผิวนวลที่ดีที่สุดบทวิจารณ์

ครีม Hydrocortisone

สำหรับคนส่วนใหญ่ครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เป็นด่านแรกในการป้องกันอาการคันของโรคสะเก็ดเงินที่แพร่หลาย ครีม Hydrocortisone 1% เป็นยาป้องกันอาการคัน OTC ที่ใช้บ่อยที่สุด มีสูตรที่เข้มข้นกว่าตามใบสั่งแพทย์ ผลข้างเคียง ได้แก่ การรู้สึกเสียวซ่าการเผาไหม้สิวและการเปลี่ยนแปลงของสีผิว

Hydrocortisone สามารถมีประสิทธิภาพสูงในระยะสั้น จากการศึกษาในปี 2014 ในวารสาร American Academy of Dermatology,การใช้ครีมไฮโดรคอร์ติโซนเฉพาะที่เป็นเวลา 4 สัปดาห์ (ทาวันละสองครั้ง) ช่วยลดขนาดของโรคสะเก็ดเงินได้เกือบ 20% และความรุนแรงของอาการจาก Target Lesion Score (TLS) ที่ 8 ซึ่งหมายถึงรุนแรงถึง TLS ที่ 2 ซึ่งหมายความว่า ไม่รุนแรง

ไม่แนะนำให้ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่เป็นเวลานานเนื่องจากอาจทำให้ผิวหนังฝ่อกลับไม่ได้ (ผอมลง) อย่าใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ใบหน้าเว้นแต่แพทย์ผิวหนังจะแจ้งให้คุณทราบ

กรดซาลิไซลิก

กรดซาลิไซลิกถูกนำไปใช้ในผลิตภัณฑ์ดูแลผิว OTC หลายประเภทรวมทั้งยารักษาสิวผลิตภัณฑ์ล้างหน้าสบู่และแชมพูขจัดรังแค ทำงานโดยการขจัดเซลล์ที่ตายแล้วออกจากผิวอย่างอ่อนโยนและส่งเสริมการดูดซึมยาเฉพาะที่ดีขึ้น

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติให้ใช้กรดซาลิไซลิกในการรักษาโรคสะเก็ดเงินยาที่จัดอยู่ในกลุ่ม keratolytic บางครั้งอาจทำให้เกิดผื่นแดงและระคายเคืองโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้มากเกินไป

ถามแพทย์ผิวหนังของคุณว่าแบรนด์ OTC นั้นเหมาะสมหรือไม่หรือจำเป็นต้องใช้ยาตามใบสั่งแพทย์สำหรับแผลที่รุนแรงขึ้น

6 สุดยอดผลิตภัณฑ์ล้างหน้า Salicylic

น้ำมันถ่านหิน

น้ำมันถ่านหินเป็นยารักษาโรคสะเก็ดเงินกลากและโรคผิวหนังอื่น ๆ ที่มีอายุหลายศตวรรษ เป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถลดการอักเสบและชะลอการผลิตมากเกินไปของเซลล์ผิวหนังที่ทำให้เกิดคราบผิวหนัง ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของน้ำมันถ่านหินมีหลายสูตรเช่นโลชั่นแชมพูและโฟม

โดยทั่วไปการเตรียมน้ำมันถ่านหินจะถูกทิ้งไว้บนผิวหนังเป็นเวลาอย่างน้อยสองชั่วโมงและบางครั้งจะรวมกับการส่องไฟเพื่อเพิ่มความไวของผิวหนังต่อรังสีอัลตราไวโอเลต (UV)

น้ำมันถ่านหินมีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์และตามใบสั่งแพทย์ ผลข้างเคียงหายาก แต่อาจรวมถึงการระคายเคืองผิวหนังและผื่นแดง น้ำมันถ่านหินยังสามารถเปื้อนเสื้อผ้าและทิ้งกลิ่นรุนแรงไว้หลังการรักษาประมาณหนึ่งหรือสองชั่วโมง มีผลิตภัณฑ์น้ำมันดินถ่านหินที่ผ่านการขจัดสีและกำจัดกลิ่น แต่ยังไม่ชัดเจนว่าจะทำงานได้ดีเพียงใดเมื่อเทียบกับน้ำมันดินถ่านหินดิบ

อะนาล็อกของวิตามินดี

อะนาล็อกวิตามินดีเฉพาะที่เป็นวิตามินดีที่มนุษย์สร้างขึ้นซึ่งช่วยควบคุมการผลิตของเซลล์ผิวที่มากเกินไป ปลอดภัยกว่าไฮโดรคอร์ติโซนสำหรับการใช้งานในระยะยาว แต่อาจทำให้แสบร้อนแสบและแดงได้ การทาครีมบำรุงผิวบาง ๆ ก่อนล่วงหน้าบางครั้งอาจช่วยได้

อะนาล็อกของวิตามินดีมีอยู่ในโลชั่นครีมโฟมและสารละลายเฉพาะที่หลากหลายมีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์และวางตลาดภายใต้ชื่อแบรนด์ต่างๆ:

• Calcipotriene (ชื่อแบรนด์ Calcitrene, Dovonex และ Sorilux)
• Calcitriol (ชื่อแบรนด์ Rocaltrol และ Vectical)
• Tacalcitol (ชื่อแบรนด์ Bonalfa และ Curatoderm)

บางครั้งมีการผสมวิตามินดีร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่สำหรับการรักษาแบบสองในหนึ่งเดียวซึ่งรวมถึงยา Enstilar และ Taclonex ซึ่งรวม Calcipotriene กับ betamethasone

แอนทราลิน

ครีม Anthralin เป็นยาเฉพาะกลุ่มแรกที่พัฒนาขึ้นเพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินและยังคงใช้เป็นครั้งคราวเพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินในระดับปานกลางถึงรุนแรง ทำงานโดยชะลอการเติบโตของเซลล์ผิวหนังและลดการอักเสบ

Anthralin ไม่มีผลข้างเคียงที่รุนแรง แต่อาจทำให้เกิดการระคายเคืองและทำให้เสื้อผ้าผ้าเช็ดตัวและผิวหนังเปื้อนได้

Anthralin มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์เป็นครีมหรือแชมพูภายใต้ชื่อแบรนด์ต่างๆ ได้แก่ Drithocreme, Dritho-Scalp, Psoriatec และ Zithranol

เพื่อลดความเสี่ยงต่อการระคายเคืองควรใช้ครีมแอนทราลินไม่เกินวันละครั้งและไม่เกิน 30 นาทีต่อการรักษา

ทาซาโรทีน

เรตินอยด์เป็นวิตามินเอรูปแบบหนึ่งที่ชะลอการเจริญเติบโตของเซลล์ผิวหนังในขณะที่ส่งเสริมการผลัดเซลล์ผิวที่ตายแล้ว ทาซาโรทีนครีม 0.1% เป็นรุ่นเฉพาะที่ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน

มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์และจำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ Avage, Fabior, Tazorac และอื่น ๆ ทาซาโรทีนอาจใช้กับใบหน้าและผิวหนังส่วนอื่น ๆ โฟมและเจลมีไว้เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะ

ทาซาโรทีนอาจระคายเคืองต่อผิวหนังโดยรอบบริเวณเป้าหมาย เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยไม่จำเป็นให้ทาปิโตรเลียมเจลลี่รอบ ๆ รอยโรคก่อนที่จะทาครีมอย่างระมัดระวัง

สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงแสงแดดเมื่อใช้ทาซาโรทีนเนื่องจากสามารถเพิ่มความไวต่อแสงและทำให้ผิวไหม้ได้

สารยับยั้ง Calcineurin

สารยับยั้ง Calcineurin เป็นยาภูมิคุ้มกันที่สกัดกั้นสารเคมีที่เรียกว่า calcineurin ซึ่งร่างกายใช้เพื่อกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบ ยาทาสองสูตร ได้แก่ Elidel (pimecrolimus) และ Protopic (tacrolimus) ได้รับการรับรองจาก FDA ในการรักษากลาก แต่มักใช้นอกฉลากเพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงิน

จากการทบทวนการศึกษาในปี 2014 ในวารสารการแพทย์และศัลยกรรมผิวหนัง, สารยับยั้ง calcineurin เฉพาะที่ไม่เพียง แต่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคสะเก็ดเงินเท่านั้น แต่ยังสามารถทำได้โดยไม่ต้องมีผลข้างเคียงมากมายจาก corticosteroids เฉพาะที่

มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์สารยับยั้งแคลซินูรินเฉพาะที่อาจทำให้เกิดอาการคันแดงแสบร้อนและไวต่อความเย็นหรือความร้อน อาการปวดศีรษะคลื่นไส้รูขุมขนอักเสบและอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่น้อยกว่าปกติ

ในปี 2548 องค์การอาหารและยาได้ออกคำเตือนเกี่ยวกับกล่องดำโดยให้คำแนะนำแก่ผู้บริโภคว่าอาจมีความเชื่อมโยงระหว่างสารยับยั้งแคลซินูรินกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (มะเร็งเม็ดเลือดชนิดหนึ่ง) หรือมะเร็งผิวหนัง

ในส่วนนี้ American Academy of Dermatology ยืนยันว่ายังไม่มีการสร้างความเชื่อมโยงเชิงสาเหตุและความเสี่ยงนั้นน้อยที่สุด

สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับ Elidel และ Protopic

การเยียวยาทางเลือก

มีวิธีการรักษาเฉพาะทางหลายวิธีที่ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินซึ่งบางวิธีมีหลักฐานสนับสนุนการใช้งานเพียงเล็กน้อย ซึ่งรวมถึงว่านหางจระเข้ซึ่งมีฤทธิ์ในการปลอบประโลม แต่มีส่วนช่วยในการแก้ไขปัญหาพื้นฐานเพียงเล็กน้อยและโจโจบาซึ่งอาจช่วยลดการอักเสบในท้องถิ่นได้

ยาเฉพาะที่อาจมีประโยชน์คือแคปไซซินซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทที่ได้จากพริก มีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์ (ในครีมโลชั่นและแผ่นแปะ) และตามใบสั่งแพทย์ (เป็นแผ่นแปะ) เป็นที่ทราบกันดีว่าแคปไซซินสามารถป้องกันสัญญาณความเจ็บปวดจากผิวหนังและกล้ามเนื้อไปยังสมองได้

แม้จะมีหลักฐานว่ามีประโยชน์ในการรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกและเส้นประสาท แต่งานวิจัยเพียงเล็กน้อยก็ทุ่มเทให้กับการใช้ในการรักษาอาการปวดสะเก็ดเงิน

ทำไมโรคสะเก็ดเงินจึงเกิดขึ้นและสามารถรักษาได้อย่างไร