เนื้อหา
โรคข้อต่อ hypermobility บางครั้งเรียกว่า benign hypermobility joint syndrome (BHJS) เป็นความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่สืบทอดมา มีความเกี่ยวข้องกับการค้นพบคลาสสิกสามประการ ได้แก่ hypermobility ทั่วไป (โดยมีช่วงการเคลื่อนไหวในข้อต่อที่มากกว่าค่าเฉลี่ย) อาการปวดข้อเรื้อรังและอาการทางประสาทและกล้ามเนื้ออื่น ๆ เนื่องจากความบกพร่องของคอลลาเจน ที่สำคัญภาวะนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีสัญญาณของการอักเสบและอาจจำเป็นต้องแยกแยะโรคทางระบบที่มีผลต่อร่างกายมากขึ้นด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบหรือการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้ออาการ
เห็นได้ชัดว่าชื่ออาการของโรคข้อต่อ hypermobility มักส่งผลโดยตรงต่อข้อต่อของร่างกายบ่อยครั้งที่ข้อต่อที่มีขนาดใหญ่เช่นหัวเข่าหรือข้อศอก ข้อต่อที่รับน้ำหนักมักจะอยู่ที่ขาอาจได้รับผลกระทบชัดเจนกว่า ในความเป็นจริงอาจเกี่ยวข้องกับข้อต่อใด ๆ รวมทั้งมือไหล่สะบ้า (กระดูกสะบ้าหัวเข่า) และแม้แต่ข้อต่อขากรรไกร (ข้อต่อชั่วคราวหรือ TMJ)
ข้อต่อเดียวหรือหลายข้ออาจเกี่ยวข้อง การค้นพบนี้อาจมีความสมมาตรส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งสองข้างอย่างเท่าเทียมกันหรือมีลักษณะทั่วไปมากกว่า
อาการต่างๆอาจเกิดขึ้นเองได้ซึ่งแตกต่างกันไปในช่วงหลายชั่วโมงและอาจแก้ไขได้โดยไม่ต้องมีการแทรกแซง อีกวิธีหนึ่งคืออาจคงที่และส่งผลกระทบต่อใครบางคนเรื้อรัง
อาการที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการ hypermobility ร่วม ได้แก่ :
- อาการปวดข้อ (มักแย่ลงในช่วงปลายวัน)
- ความฝืดในตอนเช้า
- อาการบวมเล็กน้อยของข้อต่อ (สังเกตในช่วงบ่ายหรือตอนกลางคืนหรือหลังการออกกำลังกายที่รุนแรงหรือทำกิจกรรมซ้ำ ๆ )
- ปวดกล้ามเนื้อน้อยกว่า
- ช้ำง่าย
- ความคลาดเคลื่อนกำเริบ (โดยทั่วไปที่ไหล่หรือสะบ้า)
- เอ็นหรือเอ็นแตก
- ความเหนื่อยล้า
- ความวิตกกังวลหรือโรคตื่นตระหนก
มีผลการวิจัยบางอย่างที่อาจนำไปสู่การวินิจฉัยโรค hypermobility syndrome และอาจแนะนำโรคอักเสบอื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อาการเหล่านี้อาจรวมถึงไข้และผื่นแดงหรือความอบอุ่นที่มีผลต่อข้อต่อ
สาเหตุ
Joint hypermobility syndrome เป็นภาวะที่พบบ่อยอย่างน่าประหลาดใจ ความหย่อนของข้อโดยทั่วไปเป็นเรื่องปกติในบุคคลที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีข้อร้องเรียนอื่น ๆ hypermobility นี้ซึ่งในที่สุดแล้วจะไม่เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบอื่น ๆ เกิดขึ้นระหว่าง 4% ถึง 13% ของประชากร
อาการ hypermobility ร่วมกับการค้นพบเพิ่มเติมมักเกิดขึ้นในครอบครัวเนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรม
ด้วยรูปแบบการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของ autosomal ดาวน์ซินโดรมสามารถส่งผ่านครอบครัวได้อย่างง่ายดาย ประมาณว่า 50% ของผู้ที่มีภาวะ hypermobility syndrome มีสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิดอีกคนหนึ่งที่ได้รับผลกระทบ (เช่นพ่อแม่พี่น้องหรือลูก ๆ )
ความโน้มเอียงต่อสภาพอาจเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมหลายอย่างที่มีผลต่อ:
- คอลลาเจน
- อัตราส่วนของคอลลาเจนย่อย
- ไฟบริลลิน
เนื่องจากความจูงใจในการเกิดภาวะนี้อาจเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดจึงคาดว่ากลุ่มอาการ hypermobility ที่ร่วมกันอาจส่งผลกระทบต่อเด็กนักเรียนมากถึง 40% และ 10% อาจมีอาการปวดหลังทำกิจกรรมหรือตอนกลางคืนเด็กเหล่านี้อาจแสดงความยืดหยุ่นอย่างมาก ทำให้พวกเขาประสบความสำเร็จมากขึ้นในยิมนาสติกเชียร์ลีดเดอร์บัลเล่ต์หรือเต้นรำและโยคะ
ความชุกอาจลดลงเมื่ออายุมากขึ้นเนื่องจากการคลายตัวของข้อต่อจะปรากฏน้อยลง อาจเกิดขึ้นได้มากกว่าในเด็กผู้หญิงและผู้หญิง ข้อต่อไฮเปอร์โมบิลอาจทำให้เกิดอาการในผู้หญิงที่มีสุขภาพแข็งแรง 5% แต่ในผู้ชายเพียง 0.5%
ในที่สุดกลุ่มชาติพันธุ์บางกลุ่มดูเหมือนจะมีอุบัติการณ์ของอาการ hypermobility ร่วมกันสูงขึ้น โดยทั่วไปมักส่งผลกระทบต่อคนเชื้อสายเอเชียเมื่อเทียบกับคนที่มาจากเชื้อสายคอเคเชียนหรือแอฟริกัน
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค hypermobility syndrome อาจทำได้ด้วยคำถามสองสามข้อการตรวจร่างกายสั้น ๆ เพื่อประเมินสัญญาณที่อาจเกิดขึ้นและการตรวจเลือดจำนวนหนึ่งเพื่อแยกแยะสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ อาจมีความสำคัญในการแยกความแตกต่างของกลุ่มอาการที่คล้ายคลึงกันซึ่งอาจมีอาการทับซ้อนกัน
คำถามที่แพทย์ของคุณจะถาม
คนส่วนใหญ่อาจขอการประเมินเบื้องต้นจากผู้ให้บริการดูแลหลักก่อนพบผู้เชี่ยวชาญเช่นโรคข้อหรือนักกายภาพบำบัด คำถามสองสามข้ออาจบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะต้องดำเนินการขั้นตอนแรกในการประเมิน ได้แก่ :
- คุณเชื่อมต่อสองครั้งหรือไม่?
- เมื่อเป็นเด็กหรือวัยรุ่นไหล่หรือกระดูกสะบ้าหัวเข่าของคุณเคลื่อนมากกว่าหนึ่งครั้งหรือไม่?
- คุณเคยทำให้เพื่อนของคุณขบขันโดยการดัดร่างกายให้เป็นรูปร่างแปลก ๆ หรือคุณสามารถแยกร่างได้หรือไม่?
การตรวจร่างกาย
hypermobility และความเจ็บปวดที่มีผลต่อข้อต่อหลายข้อที่เป็นลักษณะของอาการ hypermobility ของข้อต่ออาจได้รับการประเมินด้วยเกณฑ์ของ Brighton เพื่อสร้างคะแนน Beighton (ชื่อที่คล้ายกันซึ่งอธิบายถึงสิ่งที่แตกต่างกันเล็กน้อย)
เมื่อมีอาการปวดข้อ (ปวดข้อ) เป็นเวลาสามเดือนหรือนานกว่านั้นและความหย่อนของข้อต่อมีผลต่อข้อต่อตั้งแต่สี่ข้อขึ้นไปจะมีการวินิจฉัยสภาพ
การประเมินนี้สามารถทำได้โดยแพทย์ที่สังเกตการซ้อมรบอย่างง่ายห้าครั้งในการประเมินที่ใช้เวลาน้อยกว่า 60 วินาที ช่วงการเคลื่อนไหวที่มากขึ้นในข้อต่อวัดได้จากการทดสอบการเคลื่อนไหวเฉพาะเหล่านี้:
- สามารถเลื่อนข้อมือและนิ้วหัวแม่มือลงด้านล่างเพื่อให้นิ้วหัวแม่มือแตะปลายแขน (งอนิ้วหัวแม่มือเพื่อสัมผัสปลายแขน)
- นิ้วก้อยสามารถยืดออกไปได้เกิน 90 องศา
- เมื่อยืนเข่าจะโค้งไปข้างหลังอย่างผิดปกติเมื่อมองจากด้านข้าง
- เมื่อยืดออกจนสุดแขนจะงอได้ไกลกว่าปกติ (เกินตรง)
- เมื่องอที่เอวโดยให้เข่าตรงสามารถวางฝ่ามือราบกับพื้นได้ (วางมือราบกับพื้นโดยไม่งอเข่า)
นอกเหนือจากการตรวจร่างกายเหล่านี้แล้วอาจจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดเพื่อหาสาเหตุอื่น ๆ ของอาการ
การตรวจเลือด
การซักประวัติอย่างรอบคอบและการตรวจร่างกายอาจเพียงพอที่จะระบุอาการและสัญญาณของภาวะ hypermobility syndrome เมื่อการวินิจฉัยไม่ชัดเจนหรือมีอาการทับซ้อนอาจจำเป็นต้องแยกแยะสาเหตุการอักเสบการติดเชื้อและภูมิต้านตนเองอื่น ๆ
การทำงานอาจรวมถึงการตรวจเลือดเพิ่มเติมเช่น:
- ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์
- อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)
- ปัจจัยรูมาตอยด์
- การทดสอบแอนติบอดีแอนติบอดี
- ระดับเซรั่มเสริม
- ระดับอิมมูโนโกลบูลินในเลือด (IgG, IgM และ IgA)
ความจำเป็นในการทดสอบนี้ควรได้รับคำแนะนำจากแพทย์ของคุณ
สัญญาณ
ความโน้มเอียงพื้นฐานสำหรับความหย่อนของข้อต่อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจนำไปสู่ปัญหาอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อร่างกาย การสึกหรอบนพื้นผิวข้อต่ออาจนำไปสู่ความโน้มเอียงที่เพิ่มขึ้นสำหรับสายพันธุ์การเคลื่อนตัวและน้ำตา ความบกพร่องในความสามารถในการรับรู้ตำแหน่งของร่างกายในอวกาศ (เรียกว่า proprioception) อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ข้อต่อได้สูงขึ้นเนื่องจากการตอบสนองทางประสาทสัมผัสบกพร่อง
พิจารณารายการที่กว้างขวางของสัญญาณที่เป็นไปได้และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องซึ่งเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในบริบทของภาวะ hypermobility syndrome:
- เคล็ดขัดยอก
- เอ็นหรือน้ำตาวงเดือน (มีผลต่อหัวเข่า)
- การเคลื่อนตัว (มีผลต่อไหล่สะบ้าหรือ TMJ)
- กระดูกหัก
- เอ็นอักเสบ
- TMJ ผิดปกติ
- โรคข้อมือ Rotator
- ปวดหลัง
- Scoliosis
- ลอร์ดซิส
- ความผิดปกติของการกดทับเส้นประสาท (carpal tunnel syndrome)
- dysplasia สะโพก แต่กำเนิด
- ความโค้งงอ (เคาะเข่าหรือ genu valgum)
- เท้าแบน (pes planus)
- Chondromalacia
- อาการปวดข้อหรือเลือดไหลที่ไม่ระบุรายละเอียด
- โรคข้อเข่าเสื่อม
- Fibromyalgia
- หยุดหายใจขณะหลับ
- ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ (มึนหัวเป็นลมหมดสติ ฯลฯ )
- โรค Raynaud
- ช้ำ
- เส้นเลือดขอด
- Skin striae (ผิวบาง, hyperextensibility, scarring)
- สัญญาณตาของเปลือกตาหลบตาสายตาสั้น
- Mitral วาล์วยุบ (แย้ง)
- ไส้เลื่อน
- มดลูกหรือทวารหนักย้อย
นอกเหนือจากการค้นพบเหล่านี้ยังมีเงื่อนไขที่คล้ายคลึงกันซึ่งอาจมีอาการบางอย่างร่วมกันและควรถูกตัดออกตามลักษณะที่แตกต่าง
การวินิจฉัยแยกโรค
มีอาการและสัญญาณบางอย่างของกลุ่มอาการ hypermobility ที่อาจทับซ้อนกับความผิดปกติอื่น ๆ
- โรค Marfan: ความผิดปกติทางกรรมพันธุ์ที่มีผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและอาจทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีข้อต่อสองข้างโดยมีแขนและขาที่ยาวผิดสัดส่วนรูปร่างที่สูงและเรียวยาว arachnodactyly (นิ้วที่ยาว) และลักษณะของหัวใจและตา (เช่นสายตาสั้นและความคลาดเคลื่อนของเลนส์ )
- กลุ่มอาการ Ehlers-Danlos: โรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อผิวหนังข้อต่อและหลอดเลือด (นำไปสู่อาการต่างๆเช่นการมีข้อต่อสองข้างเลือดออกและปวดกล้ามเนื้อ)
- Osteogenesis ไม่สมบูรณ์: เนื่องจากความบกพร่องของคอลลาเจนความผิดปกติทางพันธุกรรมนี้นำไปสู่การหย่อนของข้อต่อมากเกินไปตาขาวบางสีฟ้าและความเปราะบางของกระดูกซึ่งนำไปสู่การแตกหักหลายจุดและความผิดปกติของกระดูก
- ดาวน์ซินโดรม: ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เกิดจาก trisomy ของโครโมโซม 21 ที่นำไปสู่การค้นพบลักษณะทางกายภาพรวมถึงลักษณะใบหน้าที่แตกต่างความล่าช้าในพัฒนาการหรือความบกพร่องทางสติปัญญาและความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หรือหัวใจ
- ความผิดปกติของการเผาผลาญ: รวมทั้ง homocystinuria และ hyperlysinemia
เมื่อสงสัยว่ามีเงื่อนไขอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องมีการประเมินเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบเพื่อแยกแยะโรคข้ออักเสบ (โดยเฉพาะโรคข้ออักเสบในเด็ก) ภาวะอักเสบหรือแม้แต่การฉายรังสีเอกซ์เพื่อประเมินกระดูกหักหรือความผิดปกติอื่น ๆ
เมื่อได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องแล้วอาจได้รับการรักษาที่เหมาะสม
การรักษา
โดยทั่วไปอาการ hypermobility ร่วมเป็นโรคเรื้อรังที่มีอาการซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลา
ขอความช่วยเหลือหากคุณพบการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในความสามารถในการเคลื่อนไหวของข้อต่อหรือหากข้อต่อเกิดผิดรูปแบบกะทันหันเนื่องจากอาจต้องได้รับการแทรกแซงอย่างเฉียบพลัน
สำหรับคนส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจากภาวะ hypermobility syndrome ภาวะนี้จะพบว่าเป็นภาวะที่ไม่ก้าวหน้าและไม่อักเสบซึ่งอาจดีขึ้นได้ด้วยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตง่ายๆ
- รักษาโภชนาการที่ดี: การเพิ่มของน้ำหนักอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของข้อโดยเฉพาะข้อเข่าและการรับประทานวิตามินรวมทุกวันอาจทำให้มั่นใจได้ว่ามีสารอาหารที่เหมาะสมสำหรับการสร้างและซ่อมแซมเนื้อเยื่อ
- การออกกำลังกายยืดและสร้างความแข็งแรง: การออกกำลังกายที่มีผลกระทบต่ำอาจลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บและเพิ่มความฟิต อาจเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการกำหนดเป้าหมายการเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบข้อต่อที่หลวม การแยกกลุ่มกล้ามเนื้อเหล่านี้ออกและปรับปรุงความสมดุลและการควบคุมความเครียดของข้อต่ออาจลดลง นอกเหนือจากการปรับปรุงเสถียรภาพของข้อต่อและการรับรู้ร่วมกันแล้วความสมดุลและการประสานงานที่ดีที่สุดอาจช่วยหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจ
- การป้องกันร่วม: ในระหว่างกิจกรรมบางอย่างเช่นการออกกำลังกายที่หนักหน่วงหรือซ้ำ ๆ อาจจำเป็นต้องสวมเฝือกหรือเหล็กจัดฟันหรือเทปข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเพื่อป้องกัน สวมรองเท้าหรือรองเท้าที่มีส่วนรองรับส่วนโค้งที่ดี อาจจำเป็นต้องใช้เฝือกเสริมสำหรับการมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาโดยเฉพาะ
- หลีกเลี่ยงตำแหน่งและกิจกรรมบางอย่าง: อาจจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่หนักหน่วงและซ้ำซากที่ทำให้ข้อต่อตึง การฝึกมากเกินไปการเว้นจังหวะที่ไม่ดีและการแสดงหรือการแข่งขันกีฬามากเกินไปอาจทำให้ได้รับบาดเจ็บ การมีความรอบคอบเกี่ยวกับท่าทางของร่างกายและการวางตำแหน่งอาจมีความสำคัญเช่นกัน งอเข่าเล็กน้อยเมื่อยืนและหลีกเลี่ยงการนั่งไขว่ห้างโดยงอเข่าทั้งสองข้าง
- รู้ขีด จำกัด ของคุณ: พยายามหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวของข้อต่อไฮเปอร์โมบิลที่อาจทำให้อาการปวดและอาการอื่น ๆ รุนแรงขึ้น
อาการปวดอาจบรรเทาได้ด้วยการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่นไอบูโพรเฟนหรือนาพรอกเซน) หรือการใช้อะเซตามิโนเฟน อาจจำเป็นต้องพักผ่อนและหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้รุนแรงขึ้น
ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องทำกายภาพบำบัดเพื่อให้หายจากอาการบาดเจ็บ การรักษาด้วยโรคกระดูกพรุน (OMT) อาจเพิ่มการเคลื่อนไหวของข้อต่อลดความเจ็บปวดปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดช่วยระบายน้ำเหลืองและเพิ่มการรับรู้ของ proprio
การเผชิญปัญหา
อาการ hypermobility ร่วมอาจเป็นภาวะเรื้อรัง แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นข้อ จำกัด มากเกินไป ในความเป็นจริงผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจประสบความสำเร็จมากกว่าในกิจกรรมที่ให้รางวัลกับความยืดหยุ่นที่เพิ่มขึ้น สิ่งนี้อาจนำไปสู่ความสำเร็จในการเชียร์ลีดเดอร์การเต้นรำสมัยใหม่ยิมนาสติกและบัลเล่ต์
เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับเคล็ดขัดยอกการบาดเจ็บการเคลื่อนตัวอาการบวมปวดหลังและความรู้สึกไม่สบายหลังออกกำลังกายจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเคารพขีด จำกัด ของร่างกาย ดูเหมือนว่าหลังจากหลายปีของการเคลื่อนไหวร่วมกันมากเกินไปจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม (เรียกว่าโรคข้ออักเสบ "สึกหรอ") สิ่งนี้จะต้องได้รับการรักษาแบบเดียวกันเช่นการบรรเทาอาการปวดและการผ่าตัดซึ่งมักจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุตามปกติ
การนอนหลับที่ไม่ดีและอาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับควรแจ้งให้มีการประเมินเนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีได้
คำจาก Verywell
หากคุณกังวลว่าคุณอาจได้รับผลกระทบจากภาวะ hypermobility syndrome ให้ขอการประเมินโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพหลักของคุณ การดูแลแบบประคับประคองบรรเทาอาการปวดข้อเรื้อรังและการรักษาเฉพาะอาจช่วยให้คุณรู้สึกสบายขึ้นและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นได้