เนื้อหา
ตับอ่อนเป็นอวัยวะย่อยอาหารและต่อมไร้ท่อที่สำคัญอยู่ในช่องท้องส่วนบนระหว่างม้ามและลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนบนสุดของลำไส้เล็กที่อยู่ถัดจากกระเพาะอาหาร) ในตับอ่อนเป็นอวัยวะย่อยอาหารและต่อมไร้ท่อที่สำคัญ การทำหน้าที่สองอย่างนี้ประกอบด้วยต่อม 2 ชนิด ได้แก่ ภายนอกและต่อมไร้ท่อ อดีตของสิ่งเหล่านี้ผลิตเอนไซม์สำหรับการย่อยอาหารในขณะที่ส่วนหลังมีส่วนสร้างฮอร์โมนให้กับกระแสเลือดโดยมีรูปร่างยาวที่เรียวจากกว้างที่สุดไปยังแคบที่สุดเมื่อเคลื่อนจากขวาไปซ้ายคล้ายกับเครื่องหมายคำพูดเดียวที่หมุน 90 องศาถึง ทางซ้าย.โรคหรือความผิดปกติของตับอ่อนอาจเป็นอันตรายรบกวนและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างจริงจัง สิ่งที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของอวัยวะนี้) มะเร็งตับอ่อนและการเจาะทะลุ (ซึ่งเอนไซม์ย่อยอาหารทำให้เกิดรูบนพื้นผิว) โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำงานของตับอ่อนอาจได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากโรคเบาหวานประเภท I และ II ซึ่งส่งผลต่อการผลิตอินซูลิน
กายวิภาคศาสตร์
โครงสร้าง
ตับอ่อนเป็นอวัยวะที่ยืดออกโดยมีความยาวประมาณ 15 เซนติเมตร (ซม.) และมีรูปร่างเรียว การพูดในเชิงกายวิภาคแบ่งออกเป็นสี่ส่วน:
- ศีรษะ: ส่วนหัวของตับอ่อนเป็นส่วนที่กว้างที่สุดของอวัยวะตามชื่อ มันตั้งอยู่บนส่วนล่างและแนวนอนของลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งมีรูปตัว C การฉายภาพลงจากด้านซ้ายที่เส้นขอบด้านข้างเป็นกระบวนการที่ไม่ได้รับการเปิดเผยซึ่งเป็นส่วนเล็ก ๆ ของอวัยวะที่เชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำ mesenteric ที่เหนือกว่า ส่วนนี้ยังมีท่อน้ำดีซึ่งมีบทบาทในการย่อยอาหาร
- คอ: โดยปกติจะวัดได้เพียงประมาณ 2 ซม. คอของตับอ่อนจะเชื่อมต่อศีรษะกับลำตัว
- ร่างกาย: การขยายตัวหลังจากคอร่างกายของตับอ่อนจะข้ามศูนย์กลางของร่างกายโดยมีส่วนหน้าอยู่ในเยื่อบุช่องท้อง (ชั้นเนื้อเยื่อหนาแน่นที่ล้อมรอบช่องท้อง) และด้านหลังสัมผัสกับหลอดเลือดแดงใหญ่หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าและ ไตซ้ายรวมถึงโครงสร้างทางกายวิภาคอื่น ๆ
- หาง: ส่วนปลายที่แคบลงของตับอ่อนหมายถึงหางซึ่งอยู่ด้านหน้าไตด้านซ้าย ที่นี่คุณจะพบท่อตับอ่อนหลักที่หลั่งอินซูลินและเอนไซม์ย่อยอาหาร
โดยเฉพาะอย่างยิ่งตับอ่อนประกอบด้วยเซลล์สองประเภทที่แตกต่างกันและสิ่งเหล่านี้เป็นตัวกำหนดหน้าที่ของมันอย่างมาก ประมาณ 80% ของอวัยวะประกอบด้วยเนื้อเยื่อตับอ่อน exocrine ซึ่งสร้างจากเซลล์เฉพาะทางที่เรียกว่า "pancreatic acini" ซึ่งผลิตเอนไซม์ที่รวมกับน้ำดีเพื่อใช้ในการย่อยอาหาร เซลล์ที่เหลือส่วนใหญ่เป็นเซลล์ต่อมไร้ท่อและประกอบเป็นส่วนของตับอ่อนที่เรียกว่า "เกาะเล็กเกาะน้อย Langerhans" สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนที่สามารถเข้าถึงกระแสเลือดได้โดยตรง
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจระบบท่อของตับอ่อนเนื่องจากสิ่งเหล่านี้จำเป็นต่อการทำงานของมัน ตามความยาวของอวัยวะจากหัวถึงหางเป็นท่อหลักของตับอ่อน (หรือที่เรียกว่า“ ท่อเวียร์ซอง”) ซึ่งเชื่อมต่อกับท่อน้ำดีในส่วนหัวเพื่อสร้างแอมพูลาของวาเทอร์ซึ่งจะเปิดเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น การเคลื่อนไหวของน้ำดีผ่านท่อนี้ถูกควบคุมโดยโครงสร้างของกล้ามเนื้อเรียบที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ซึ่งป้องกันไม่ให้วัสดุจากลำไส้เข้าถึงตับอ่อน ท่ออื่น ๆ ยังมีกล้ามเนื้อหูรูดที่ควบคุมการไหลออกของฮอร์โมนและเอนไซม์
สถานที่
ตับอ่อนตั้งอยู่ในช่องท้องส่วนบนที่ระดับกระดูกสันหลัง L1 และ L2 ของหลังส่วนล่างและเอียงเล็กน้อยเมื่อเคลื่อนผ่านผนังหน้าท้องด้านหลังทางด้านขวาคือลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งโอบรอบหัวของ ตับอ่อนและทางซ้ายคือม้าม มันอยู่ด้านหน้าของไตด้านซ้ายต่อมเหนือศีรษะด้านซ้าย (ซึ่งสร้างฮอร์โมนเช่นอะดรีนาลีน) และหลอดเลือดแดงใหญ่และอยู่ด้านล่างและด้านหลังกระเพาะอาหาร ตับอ่อนคือสิ่งที่เรียกว่าอวัยวะ“ retroperitoneal” ซึ่งหมายถึงเยื่อบุช่องท้องซึ่งเป็นเยื่อหุ้มช่องท้องอยู่ด้านหน้า
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของตับอ่อนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระบบท่อ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ากรณีเหล่านี้เกิดขึ้นได้ยากเนื่องจากประมาณ 95% ของผู้คนไม่ได้แสดงตัวแปรใด ๆ โดยที่สังเกตได้บ่อยที่สุดคือภาวะที่เรียกว่า "การแบ่งตับอ่อน" ซึ่งมีการหลอมรวมที่ผิดปกติหรือขาดหายไป ของท่อตับอ่อนซึ่งคาดว่าจะมีผลต่อระหว่าง 3% ถึง 14% ของประชากรทั่วไป นอกจากนี้ในประมาณ 3% ถึง 5% ของกรณีเนื้อเยื่อตับอ่อนมักพบในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กอย่างไม่ถูกต้องแม้ว่าจะไม่ค่อยนำไปสู่ปัญหาสุขภาพ
ในกรณีที่หายากกว่านี้แพทย์ได้สังเกตเห็นความแตกต่างอีกสองสามชนิด ซึ่งรวมถึง“ ansa pancreatica” ซึ่งท่อตับอ่อนหลักและท่อเสริมของตับอ่อนเชื่อมต่อผิดพลาดเช่นเดียวกับตับอ่อนรูปวงแหวนซึ่งรูปร่างของอวัยวะจะแตกต่างกันและมีวงแหวนของเนื้อเยื่อตับอ่อนล้อมรอบลำไส้เล็กส่วนต้นใน นอกจากนี้ตับอ่อนอาจมี“ ความผิดปกติของการทำสำเนา” ซึ่งท่อหลักซ้ำกันซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพได้
ฟังก์ชัน
สิ่งที่ทำให้ตับอ่อนมีลักษณะเฉพาะคือทำหน้าที่ทั้งขับออกและต่อมไร้ท่อ เดิมหมายถึงอวัยวะนี้จะปล่อยเอนไซม์ย่อยอาหารที่สำคัญไปยังอวัยวะอื่น ๆ และในความสามารถดังกล่าวมันจะสังเคราะห์และส่งไซโมเจนซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ไม่ทำงานไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นของลำไส้เล็กสารนี้จะทำงานเมื่อออกจากตับอ่อน โดยเอนไซม์โปรตีโอไลติกและถูกเปลี่ยนเป็นสารย่อยอาหารที่แตกต่างกันหลายชนิดรวมถึงเปปไทเดสที่ใช้งานอยู่อะไมเลสไลเปสและนิวคลีเอสซึ่งทั้งหมดนี้ช่วยย่อยสลายอาหารที่มาจากกระเพาะอาหาร
การทำงานของต่อมไร้ท่อของอวัยวะนี้เกี่ยวข้องกับการหลั่งฮอร์โมนสองตัวเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงจากเกาะเล็กเกาะน้อยของ Langerhans เหล่านี้คืออินซูลินและกลูคากอนซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการควบคุมระดับน้ำตาล (กลูโคส) ในเลือดเมื่อใดก็ตามที่ร่างกายมีพลังงานเพียงพออินซูลินจะส่งสัญญาณให้ตับกล้ามเนื้อและเซลล์ไขมันเริ่มรับกลูโคสนี้ในเลือด ควบคุมน้ำตาลในเลือด ในทางตรงกันข้ามกลูคากอนจะป้องกันไม่ให้ระดับเหล่านี้ลดลงสู่ระดับต่ำกระตุ้นให้อวัยวะต่างๆผลิตและหลั่งกลูโคส การรักษาสมดุลที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญสำหรับสุขภาพ
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
ตับอ่อนสามารถมีบทบาทหรือได้รับผลกระทบจากภาวะสุขภาพและโรคต่างๆ ซึ่งรวมถึง:
- การเจาะ: ความผิดปกติในโครงสร้างของตับอ่อนอาจทำให้เกิดรูในอวัยวะซึ่งในกรณีนี้เอนไซม์ย่อยอาหารรั่วเข้าไปในช่องท้อง ในทางกลับกันสิ่งนี้สามารถทำลายตับอ่อนตัวเองและอวัยวะอื่น ๆ ในบริเวณนั้นได้ การรักษามักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาตับอ่อนออกซึ่งได้ผลดี แต่หมายความว่าผู้ป่วยจะต้องรับประทานเอนไซม์เสริมและสารควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไปตลอดชีวิต
- มะเร็งตับอ่อน: มะเร็งชนิดนี้มีอันตรายอย่างยิ่งเพราะมักจะติดในระยะสุดท้ายเท่านั้น ปัจจัยเสี่ยงของภาวะนี้ ได้แก่ การสูบบุหรี่โรคอ้วนโรคเบาหวานและการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ การรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัดการฉายแสงเคมีบำบัดการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและการทำงานตามเป้าหมาย
- โรคเบาหวานประเภท 1: นี่เป็นความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการผลิตอินซูลิน เป็นโรคเบาหวานในวัยเด็กที่พบได้บ่อยที่สุดโดยมีอุบัติการณ์สูงสุดในช่วงวัยแรกรุ่นแม้ว่าจะเกิดขึ้นในผู้ใหญ่เช่นกันก็ตามซึ่งนำไปสู่ระดับน้ำตาลในเลือดที่เป็นอันตราย ดังนั้นผู้ที่เป็นโรคนี้จึงต้องฉีดอินซูลินเพื่อความอยู่รอด
- โรคเบาหวานประเภท 2: โรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในรูปแบบที่พบมากขึ้นจะนำไปสู่ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงเกินไปเนื่องจากความต้านทานต่ออินซูลินและความสามารถของตับอ่อนในการหลั่งฮอร์โมนนี้ลดลง การรักษาสภาพนี้มีตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตไปจนถึงการรับประทานยาประเภทหนึ่งที่เรียกว่า biguanides
- ตับอ่อนอักเสบ: โรคนี้มีลักษณะการอักเสบของตับอ่อนอันเป็นผลมาจากการถูกทำลายโดยเอนไซม์ย่อยอาหาร อาจเป็นแบบเฉียบพลัน (ชั่วคราวมากกว่า) หรือเรื้อรัง เกิดขึ้นเนื่องจากการเกิดนิ่วในถุงน้ำดีซ้ำ ๆ การใช้แอลกอฮอล์มากเกินไปโรคหัดคางทูมแมงป่องต่อยรวมทั้งข้อบกพร่องของแอนติทริปซิน alpha-1 ซึ่งเป็นโปรตีนสำคัญ เป็นผลให้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในช่องท้องส่วนบนที่แผ่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ในกรณีเฉียบพลันประมาณ 15% สิ่งนี้นำไปสู่ความดันโลหิตต่ำภาวะขาดน้ำรวมถึงไตหรือหัวใจล้มเหลวแม้ว่ากรณีที่ไม่รุนแรงจะสามารถแก้ไขได้ด้วยตนเอง แต่การรักษาจะเกี่ยวข้องกับทุกอย่างตั้งแต่การใช้ยาปฏิชีวนะไปจนถึงการผ่าตัด