เนื้อหา
กายวิภาคศาสตร์เล็กน้อยช่วยในการทำความเข้าใจว่า subluxation patellar คืออะไร กระดูกสะบ้าหรือกระดูกสะบ้าเป็นหนึ่งในสามกระดูกที่สร้างข้อต่อเข่า กระดูกแต่ละชิ้นมีชั้นป้องกันของกระดูกอ่อนที่พื้นผิวสัมผัสกัน กระดูกสะบ้ายังถูกห่อหุ้มด้วยเส้นเอ็น เส้นเอ็นนี้เชื่อมต่อกล้ามเนื้อควอดริเซ็ปของต้นขากับกระดูกหน้าแข้ง (แข้ง) ใต้เข่ากระดูกสะบ้าหัวเข่าเลื่อนขึ้นและลงร่องที่ปลายกระดูกต้นขาขณะที่เข่างอ ร่องนี้เรียกว่า trochlea กระดูกสะบ้าหัวเข่าได้รับการออกแบบมาเพื่อให้พอดีกับกึ่งกลางของร่องฟันเลื่อยและเลื่อนให้เท่ากันภายในร่อง ในบางคนกระดูกสะบ้าหัวเข่าจะถูกดึงไปทางด้านนอกของร่องฟันเลื่อย เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นกระดูกสะบ้าหัวเข่าจะไม่เลื่อนไปตรงกลางภายในร่องของมันเราเรียกสิ่งนี้ว่า subluxation patellar
อาการ
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ subluxation ของ patellar การติดตามที่ไม่เหมาะสมอาจไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ ของแต่ละบุคคลหรืออาจนำไปสู่การเคลื่อนของกระดูกสะบ้า (โดยที่กระดูกสะบ้าหลุดออกจากร่องจนสุด) โดยทั่วไปการย่อยของ patellar ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายกับกิจกรรมและความเจ็บปวดบริเวณด้านข้างของกระดูกสะบ้าหัวเข่าที่เรียกว่า patellofemoral pain syndrome หรือ PFPS
หลายคนที่มีอาการปวดสะบ้าหัวเข่าได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสะบ้า subluxation หรือกระดูกสะบ้าผิดติดตาม ปัญหาเหล่านี้โดยกลไกของการโค้งงอของข้อเข่านั้นเป็นสาเหตุทั่วไปของอาการที่มีตั้งแต่อาการปวดเข่าไปจนถึงการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า
สาเหตุ
มีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุของการย่อยสลายของ patellar บรรทัดล่างคือปัจจัยหลายประการที่นำไปสู่ความไม่มั่นคงของกระดูกสะบ้าหัวเข่า ปัจจัยที่เป็นไปได้ ได้แก่ กระดูกเชิงกรานที่กว้างขึ้นร่องตื้นของกระดูกสะบ้าหัวเข่าและความผิดปกติในการเดินของบุคคล
มีความสนใจอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเกี่ยวกับวิธีที่กล้ามเนื้อของเราช่วยนำทางกระดูกสะบ้าหัวเข่าเมื่อมันงอในข้อเข่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อรอบสะโพกถือเป็นกล้ามเนื้อที่สำคัญที่สุดในการควบคุมกลไกของข้อต่อและวิธีที่กระดูกสะบ้าเคลื่อนเมื่อข้อต่อโค้งงอ
โดยทั่วไปความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการย่อยสลายของ patellar นั้นเกิดจาก PFPS สาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดสะบ้าหัวเข่า ได้แก่ โรคข้อเข่าอักเสบเอ็นสะบ้าหัวเข่า (เข่าของจัมเปอร์) และโรคไพลก้า สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าไม่ใช่ทุกสาเหตุของอาการปวดกระดูกสะบ้าหัวเข่าเป็นเพียงผลจากการย่อยของกระดูกสะบ้าและปัจจัยอื่น ๆ อาจมีความสำคัญในการระบุสาเหตุของอาการปวดและการรักษาที่ควรแนะนำ
การรักษา
มีตัวเลือกการรักษาหลายวิธีในการแก้ไขภาวะกระดูกสะบ้าหัวเข่าและตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและสาเหตุของการวางตำแหน่งที่ผิดปกติของกระดูกสะบ้าหัวเข่า
การรักษาควรตรวจสอบให้แน่ใจก่อนว่ากระดูกสะบ้าไม่เคลื่อน แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบได้โดยการตรวจหัวเข่าของคุณและรับรังสีเอกซ์เพื่อดูว่ากระดูกสะบ้าหัวเข่าอยู่นอกร่องหรือไม่ ในผู้ที่มีอาการกระดูกสะบ้าเคลื่อนอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนตำแหน่งของกระดูกสะบ้าหัวเข่าหรือที่เรียกว่า "ลดลง"
ตำแหน่งกระดูกสะบ้าหัวเข่าไม่เพียงขึ้นอยู่กับกล้ามเนื้อรอบ ๆ ข้อเข่าเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกล้ามเนื้อที่ควบคุมตำแหน่งของแขนขาทั้งหมดด้วย ตัวอย่างเช่นเมื่อกระดูกต้นขาหมุนภายในกระดูกสะบ้าหัวเข่าจะดึงไปด้านนอกของโทรคีลี นี่คือเหตุผลที่การปรับปรุงความมั่นคงของแกนกลางและสะโพกจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการปรับปรุงกลไกของข้อเข่าและบรรเทาการไหลย้อนของกระดูกเชิงกราน
กายภาพบำบัด: การรักษารวมถึงการบำบัดทางกายภาพแบบดั้งเดิมซึ่งใช้เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบเข่าไม่เพียง แต่ยังรวมถึงแขนขาทั้งหมดด้วย
งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการเสริมสร้างรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนแบบแยกไม่ได้เป็นปัจจัยสำคัญในการขจัดปัญหากระดูกสะบ้าหัวเข่า การมุ่งเน้นไปที่การเพิ่มความแข็งแกร่งให้กับผู้ลักพาตัวสะโพกและตัวงอสะโพก (เรียกว่าการออกกำลังกายเพื่อรักษาเสถียรภาพของกระดูกเชิงกราน) ช่วยให้สามารถควบคุมกระดูกสะบ้าหัวเข่าได้ดีขึ้นโดยการรักษาเสถียรภาพของการทำงานของแขนขาทั้งหมด
เครื่องมือจัดฟันและเทป: การค้ำยันและการพันกระดูกสะบ้าหัวเข่ายังเป็นหัวข้อที่ถกเถียงกันในการแก้ไขปัญหากระดูกสะบ้าหัวเข่า สิ่งเหล่านี้มักช่วยบรรเทาอาการได้ แต่ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาในระยะยาว อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยได้รับการบรรเทาอาการด้วยสายรัดหรือเทปก็สมควรที่จะดำเนินการรักษาต่อไป
ทางเลือกรองเท้า: รองเท้ามีส่วนช่วยในวงจรการเดิน รองเท้าวิ่งที่ควบคุมการเคลื่อนไหวอาจช่วยควบคุมการเดินขณะวิ่งและลดแรงกดที่กระดูกสะบ้าหัวเข่า
ศัลยกรรม
ผู้ป่วยบางรายไม่ได้รับการรักษาง่ายๆและอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญหรือมีการเคลื่อนตัวซ้ำเมื่อมองเข้าไปในข้อเข่าด้วยเครื่องตรวจข้อเข่าทำให้ศัลยแพทย์สามารถประเมินกลไกของข้อเข่าเพื่อให้แน่ใจว่ามี เป็นปัญหาที่สามารถแก้ไขได้
บางตัวเลือกสำหรับการผ่าตัดรักษา ได้แก่ :
- ปล่อยด้านข้าง: การคลายตัวด้านข้างเป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อคลายการดึงของเอ็นที่ตึงและแคปซูลร่วมที่ด้านนอกของหัวเข่า แม้ว่ามักจะเป็นวิธีการผ่าตัดที่ง่ายที่สุด แต่ก็ช่วยปรับปรุงการจัดแนวกระดูกสะบ้าได้น้อยที่สุด
- การสร้างเอ็นตรงกลางใหม่: การซ่อมแซมหรือสร้างเอ็นใหม่ที่ด้านในของหัวเข่าที่ดึงกระดูกสะบ้าหัวเข่าเข้าด้านในกลายเป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อยมากขึ้น โดยทั่วไปการผ่าตัดนี้จะทำเพื่อซ่อมแซมเอ็นกระดูกสะบ้าหัวเข่าตรงกลาง (MPFL) ที่ด้านในของหัวเข่า
- การปรับแนวกระดูก: ในสถานการณ์ที่รุนแรงขึ้นอาจจำเป็นต้องปรับแนวกระดูก การปรับแนวกระดูกมีหลายประเภทโดยทั่วไปจะเปลี่ยนตำแหน่งของกระดูกหน้าแข้งซึ่งกำหนดทิศทางของการดึงกระดูกสะบ้าหัวเข่า
แม้ว่าการผ่าตัดอาจเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการช่วยจัดการปัญหากระดูกสะบ้าหัวเข่า แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจอย่างชัดเจนว่าเป้าหมายของการผ่าตัดคืออะไรและขั้นตอนจะช่วยแก้ไขปัญหาพื้นฐานได้อย่างไร เป็นเวลาหลายปีแล้วที่มีการผ่าตัดส่องกล้องส่องทางไกลเช่นเดียวกับขั้นตอนที่เรียกว่าการคลายตัวด้านข้างสำหรับปัญหากระดูกสะบ้าหัวเข่าที่คลุมเครือ
ในขณะที่ผู้ป่วยบางรายอาการดีขึ้น แต่คนอื่น ๆ ไม่ได้รับการผ่าตัดดีขึ้น เพียงแค่ทำการผ่าตัดโดยไม่เข้าใจปัญหาเฉพาะที่ถูกกำหนดเป้าหมายสำหรับการแก้ไขอาจทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจ พูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกนี้หากเป็นสิ่งที่แพทย์ของคุณแนะนำและตรวจสอบให้แน่ใจว่าเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ
คำจาก Verywell
การทำงานของหัวเข่ามีความสำคัญต่อกลไกของข้อเข่าตามปกติและเมื่อไม่ได้ยึดกระดูกสะบ้าหัวเข่าให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมผู้คนจะรู้สึกเจ็บปวดและพิการอย่างมาก การแก้ไข subluxation และความคลาดเคลื่อนของ patellar โดยทั่วไปสามารถทำได้ด้วยการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดและแนวทางหลักของการรักษาคือการบำบัดทางกายภาพที่มุ่งปรับปรุงกลไกของแขนขา
อย่างไรก็ตามมีสถานการณ์ที่อาจจำเป็นต้องผ่าตัด ในสถานการณ์เหล่านี้การเลือกการผ่าตัดที่เหมาะสมมีความสำคัญต่อการประสบความสำเร็จในการรักษา