เนื้อหา
- สาเหตุ
- ระบบทางเดินอาหาร
- ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
- ระบบทางเดินปัสสาวะ
- ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
- การวินิจฉัย
- การรักษา
สาเหตุ
แม้ว่าอาการปวดกระดูกเชิงกรานในผู้หญิงอาจดูเหมือนชัดเจนว่าอาจเกิดจากอวัยวะสืบพันธุ์เช่นมดลูกหรือรังไข่ แต่โปรดจำไว้ว่าอาการนี้อาจเกิดจากปัญหาในระบบทางเดินอาหารระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกหรือระบบทางเดินปัสสาวะ
การทำลายสาเหตุของอาการปวดกระดูกเชิงกรานตามระบบอาจเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการทำความเข้าใจว่าเหตุใดคุณจึงรู้สึกเจ็บปวด
ระบบสืบพันธุ์
ระบบสืบพันธุ์ของคุณประกอบด้วยอวัยวะภายในดังต่อไปนี้:
- มดลูก (มดลูก) ซึ่งมีตัวอ่อนทำให้สามารถพัฒนาเป็นทารกในครรภ์ได้
- รังไข่: ทุกๆเดือนไข่จะถูกปล่อยออกจากรังไข่
- ท่อนำไข่ซึ่งเกิดการปฏิสนธิของไข่และอสุจิ
- ช่องคลอดซึ่งเชื่อมต่อกับมดลูกของคุณผ่านปากมดลูก
การอักเสบการติดเชื้อหรือเนื้อเยื่อผิดปกติหรือการเติบโตของเนื้องอกภายในอวัยวะเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกรานรวมถึงอาการอื่น ๆ
การตั้งครรภ์นอกมดลูก
บางทีการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งที่ไม่รวมไว้ในผู้หญิงที่มีอาการปวดอุ้งเชิงกรานอย่างกะทันหันคือการตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งตัวอ่อนจะยึดติดกับท่อนำไข่แทนที่จะเป็นมดลูก
นอกจากอาการปวดกระดูกเชิงกรานแล้วผู้หญิงที่ตั้งครรภ์นอกมดลูกมักมีเลือดออกทางช่องคลอด ผู้หญิงบางคนไม่มีอาการใด ๆ จนกว่าท่อนำไข่จะแตกทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันจากการเสียเลือดซึ่งอาจทำให้เป็นลมและช็อกได้
โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ
โรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ (PID) คือการติดเชื้อที่มีผลต่ออวัยวะในระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงรวมถึงมดลูกรังไข่ท่อนำไข่และช่องคลอด กรณีส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์เช่นหนองในหรือหนองในเทียม
อาการเด่นของ PID คืออาการปวดกระดูกเชิงกรานซึ่งอาจแย่ลงในระหว่างมีเพศสัมพันธ์ อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ตกขาวผิดปกติการจำระหว่างมีประจำเดือนหรือมีเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์ ผู้หญิงส่วนน้อยที่เป็นโรค PID จะมีฝีในอุ้งเชิงกราน (มีหนอง) อยู่ภายในรังไข่หรือท่อนำไข่ ซึ่งมักทำให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกรานอย่างรุนแรงและมีไข้
เยื่อบุโพรงมดลูก
เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อที่เจริญเติบโตตามปกติภายในมดลูกของคุณเริ่มเติบโตภายนอกเช่นรังไข่ท่อนำไข่และลำไส้ของคุณ อาการปวดกระดูกเชิงกรานเป็นอาการทั่วไปของ endometriosis โดยเฉพาะในช่วงมีประจำเดือนและมีเพศสัมพันธ์ บางครั้งความเจ็บปวดอาจรู้สึกได้จากการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือขณะถ่ายปัสสาวะ นอกจากอาการปวดกระดูกเชิงกรานแล้วผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอาจมีปัญหาในการตั้งครรภ์
เนื้องอกในมดลูก
เนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานที่อ่อนโยนซึ่งมักทำให้เกิดอาการหนักและ / หรือนานกว่าช่วงเวลาปกติ Fibroids อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายในอุ้งเชิงกรานซึ่งมักอธิบายว่าเป็นความดันหรือความเจ็บปวดที่น่าเบื่อ
การแตกของรังไข่ของรังไข่
การแตกของถุงน้ำรังไข่เป็นเรื่องปกติในสตรีในวัยเจริญพันธุ์ อาจทำให้ไม่มีอาการใด ๆ หรืออาจเกี่ยวข้องกับอาการปวดกระดูกเชิงกรานข้างเดียวซึ่งมักอธิบายว่าเป็นอาการปวดอย่างฉับพลันและรุนแรงที่เกิดขึ้นหลังจากมีเพศสัมพันธ์หรือการออกกำลังกายที่หนักหน่วง
Mittelschmerz Pain
นอกจากนี้ยังมีอาการปวดประเภทหนึ่งที่เรียกว่า mittelschmerz pain ซึ่งหมายถึงอาการปวดเชิงกรานด้านเดียวที่ไม่รุนแรงซึ่งรู้สึกได้เมื่อไข่ออกจากรังไข่ในแต่ละเดือนอาการนี้ไม่น่าเป็นห่วงแม้ว่าความเจ็บปวดจะรุนแรงก็ตาม อาจเป็นสัญญาณของ endometriosis
แรงบิดของรังไข่
การบิดของรังไข่เกิดขึ้นเมื่อเอ็นที่ยึดรังไข่ของคุณอยู่กับที่หมุนและบิดเพื่อตัดเลือดของรังไข่ออก อาการที่สำคัญคืออาการปวดกระดูกเชิงกรานอย่างกะทันหันและรุนแรงซึ่งอาจมีลักษณะคมทึบหรือเป็นตะคริว บางครั้งความเจ็บปวดจะแผ่กระจายไปที่หลังส่วนล่างหรือขาหนีบและผู้หญิงบางคนมีไข้คลื่นไส้และอาเจียนในระดับต่ำ
สิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ในการแยกแยะการแตกของถุงน้ำรังไข่จากการบิดเนื่องจากการบิดของรังไข่เป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการผ่าตัดทันที
มะเร็งนรีเวช
อาการปวดกระดูกเชิงกรานอาจเป็นอาการของมะเร็งทางนรีเวชเกือบทุกประเภทแม้ว่าโดยปกติจะปรากฏเฉพาะเมื่อมะเร็งลุกลามแล้ว อย่างไรก็ตามนักวิจัยบางคนเชื่อว่ามะเร็งรังไข่อาจเป็นข้อยกเว้นและอาการปวดอุ้งเชิงกรานอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรค แต่น่าเสียดายที่เนื่องจากไม่มีเครื่องมือตรวจคัดกรองมะเร็งรังไข่ที่เพียงพอและอาการปวดกระดูกเชิงกรานเป็นเรื่องปกติในหลาย ๆ ภาวะ มักจะล่าช้าในการวินิจฉัย
อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าอาการปวดกระดูกเชิงกรานแม้จะพบได้บ่อย แต่ก็เป็นเพียงหนึ่งในไม่กี่อาการของมะเร็งรังไข่ในระยะเริ่มต้น อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ท้องอืดปวดหลังส่วนล่างและระบบทางเดินอาหารที่เปลี่ยนแปลงเช่นท้องผูก
มะเร็งทางนรีเวชมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกยังเกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ นอกเหนือจากอาการปวดกระดูกเชิงกรานในความเป็นจริงตามที่สมาคมมะเร็งอเมริกันประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกรายงานว่ามีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติเช่นเลือดออกหลังหมดประจำเดือนหรือพบระหว่าง ช่วงเวลา
ในทำนองเดียวกันเลือดออกทางช่องคลอดที่ผิดปกติรวมถึงเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์อาจเป็นอาการของมะเร็งปากมดลูก
ระบบทางเดินอาหาร
ภาวะต่างๆที่ส่งผลต่อลำไส้โดยเฉพาะลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องน้อยจนรู้สึกได้ราวกับว่ามันอยู่ในกระดูกเชิงกราน ไส้ติ่งอักเสบและลำไส้แปรปรวนเป็นสองตัวอย่าง
ไส้ติ่งอักเสบ
ไส้ติ่งอักเสบสามารถสร้างความเจ็บปวดอย่างกะทันหันซึ่งเริ่มใกล้ปุ่มท้องและเคลื่อนไปที่ส่วนล่างขวาของช่องท้อง (ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นอาการปวดกระดูกเชิงกราน) อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ เบื่ออาหารมีไข้อาเจียนและปวดเมื่อเคลื่อนไหวเช่นเดินหรือนอนกลิ้งบนเตียง เช่นเดียวกับการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือการบิดของรังไข่ไส้ติ่งอักเสบเป็นเรื่องร้ายแรงและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที
อาการลำไส้แปรปรวน
อาการลำไส้แปรปรวนทำให้เกิดอาการปวดท้องเป็นตะคริวซึ่งอาจแย่ลงจากความเครียดหรือการรับประทานอาหารสำหรับหลาย ๆ คนอาการปวดจะบรรเทาลงด้วยการเคลื่อนไหวของลำไส้ นอกจากความเจ็บปวดแล้วอาการอื่น ๆ ของโรคลำไส้แปรปรวน ได้แก่ ท้องอืดท้องเสียและ / หรือท้องผูก
ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
กระดูกเชิงกรานเป็นโครงสร้างกระดูกที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยกล้ามเนื้อเอ็นและเส้นเอ็นจำนวนมาก ด้วยองค์ประกอบมากมายทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับระบบกระดูกและกล้ามเนื้อหลายอย่างที่อาจทำให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกราน นี่คือสองตัวอย่าง:
ความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานแบบไม่คลายตัว
กระดูกเชิงกรานของคุณประกอบด้วยกระดูกกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อที่ทำงานร่วมกันเพื่อให้แน่ใจว่าการมีเพศสัมพันธ์การปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระเป็นไปตามปกติ เมื่อกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานไม่คลายตัวและหดตัวอย่างเหมาะสมอาการปวดกระดูกเชิงกรานอาจเกิดขึ้นพร้อมกับปัญหาเกี่ยวกับการทำงานทางเพศการปัสสาวะและการเคลื่อนไหวของลำไส้
กลุ่มอาการปวด Iliac Crest
ยอดอุ้งเชิงกรานของคุณคือส่วนโค้งด้านบนของไอเลียมซึ่งเป็นกระดูกที่ใหญ่ที่สุดในกระดูกเชิงกรานของคุณ กลุ่มอาการปวดอิลิแอคเครสต์อาจเกิดจากกล้ามเนื้อด้านหลังสะโพกและหน้าท้องอ่อนแอหรือจากเอ็น iliolumbar ที่อักเสบซึ่งเชื่อมต่อกระดูกสันหลังกับกระดูกเชิงกรานกลุ่มอาการไอเลียตและกลุ่มอาการ piriformis อาจทำให้เกิดอาการปวดอุ้งเชิงกรานเช่นกัน มักอธิบายว่าเป็นอาการปวดเมื่อยตามสะโพก
ระบบทางเดินปัสสาวะ
สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดสองประการของอาการปวดกระดูกเชิงกรานภายในระบบทางเดินปัสสาวะคือการติดเชื้อและก้อนหิน
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
นอกจากอาการปวดในอุ้งเชิงกรานโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดเหนือกระเพาะปัสสาวะ (อยู่เหนือกระเพาะปัสสาวะ) อาการอื่น ๆ ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ ปัสสาวะบ่อยปวดแสบปวดร้อนขณะถ่ายปัสสาวะกระตุ้นให้ปัสสาวะและมีเลือดปนในปัสสาวะ
โปรดทราบว่าในผู้หญิงที่มีอายุมากขึ้นอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจมีน้อยลงเช่นไม่สบายตัวและกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (สูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ)
นิ่วในไต
นิ่วในไตเกิดขึ้นเมื่อสารในปัสสาวะเช่นแคลเซียมออกซาเลตซีสตีนหรือกรดยูริกสร้างและก่อตัวเป็นผลึก ก้อนหินอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้หากก้อนนี้มีขนาดใหญ่และไปติดอยู่ในระบบทางเดินปัสสาวะ
ความเจ็บปวดของนิ่วในไตเกิดขึ้นในคลื่นที่กินเวลาประมาณครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมง อาการปวดมักรุนแรงและในขณะที่รู้สึกที่หลังส่วนล่างหรือกระดูกเชิงกรานความเจ็บปวดสามารถแผ่กระจายไปยังบริเวณขาหนีบ นอกจากความเจ็บปวดแล้วคนส่วนใหญ่ที่เป็นนิ่วในไตจะพบเลือดในปัสสาวะและบางคนมีอาการคลื่นไส้อาเจียน
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
หากคุณมีอาการปวดกระดูกเชิงกรานอย่างกะทันหันและรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นข้างเดียวหรือหากคุณสงสัยหรือรู้ว่ากำลังตั้งครรภ์คุณต้องรีบไปพบแพทย์ทันที นี่เป็นอาการอันตรายของการตั้งครรภ์นอกมดลูก การตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่ใช่เรื่องปกติ แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา การบิดของรังไข่และไส้ติ่งอักเสบทำให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกรานหรือท้องกะทันหันและต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน
ขอการดูแลฉุกเฉินสำหรับอาการปวดกระดูกเชิงกรานอย่างกะทันหันและรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นข้างเดียวหรือคุณอาจตั้งครรภ์
ยิ่งไปกว่านั้นผู้หญิงที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกรานอย่างต่อเนื่องหรือเป็นเวลานานควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการเป็นตะคริวและอาการปวดเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือนเป็นเรื่องปกติและไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เว้นแต่จะเจ็บปวดมาก (อาการที่เรียกว่าประจำเดือน)
การวินิจฉัย
เพื่อช่วยให้แพทย์วินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดกระดูกเชิงกรานได้อย่างถูกต้องก่อนการนัดหมายพยายามบันทึกข้อมูลเช่นเวลาที่เกิดอาการปวดสิ่งที่คุณกำลังทำเมื่อเกิดอาการปวดและสิ่งที่ช่วยบรรเทาได้
ในท้ายที่สุดการสร้างบันทึกอาการ / ความเจ็บปวดเป็นวิธีการที่ยอดเยี่ยมในการติดตามความเจ็บปวดของคุณและสามารถทำให้ขั้นตอนแรกของกระบวนการวินิจฉัย (ประวัติทางการแพทย์ของคุณ) มีประสิทธิภาพมากขึ้น
ประวัติทางการแพทย์
เมื่อคุณพบแพทย์เกี่ยวกับอาการปวดกระดูกเชิงกรานของคุณเตรียมพร้อมที่จะตอบคำถามเกี่ยวกับความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นสิ่งที่กระตุ้นสิ่งที่ช่วยบรรเทาและระยะเวลาที่คุณได้รับ นอกจากนี้ในระหว่างประวัติทางการแพทย์แพทย์ของคุณอาจถามคำถามเกี่ยวกับครอบครัวของคุณเช่นคุณมีประวัติคนในครอบครัวเป็นเนื้องอกหรือมะเร็งหรือไม่ แพทย์ของคุณจะซักประวัติทางเพศสอบถามเกี่ยวกับจำนวนคู่นอนที่คุณมีและคุณเคยติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์หรือไม่
การตรวจร่างกาย
เมื่อประเมินอาการปวดกระดูกเชิงกรานส่วนสำคัญของการตรวจร่างกายคือการตรวจอุ้งเชิงกรานโดยแพทย์ของคุณจะตรวจหาความผิดปกติ (เช่นความอ่อนโยนหรือก้อนเนื้อ) ภายในช่องคลอดปากมดลูกรังไข่และมดลูกเนื่องจากข้อเท็จจริง ว่า "สาเหตุ" ที่อยู่เบื้องหลังอาการปวดกระดูกเชิงกรานของคุณอาจเกิดจากอวัยวะอื่น ๆ นอกเหนือจากอวัยวะภายในระบบสืบพันธุ์ของคุณแพทย์ของคุณอาจทำการตรวจช่องท้องและหลังส่วนล่างเพื่อประเมินความเจ็บปวดของคุณในลำไส้หรือไต
สิ่งที่คาดหวังจากการตรวจกระดูกเชิงกรานการทดสอบ
แพทย์ของคุณอาจต้องการทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของอาการปวดกระดูกเชิงกรานของคุณจากการค้นพบจากประวัติทางการแพทย์และกระดูกเชิงกราน / ร่างกายของคุณ การทดสอบใหญ่ครั้งแรกที่แพทย์ของคุณจะพิจารณาคือการทดสอบการตั้งครรภ์
แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจ Pap smear ในระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกราน (เพื่อตรวจหามะเร็งปากมดลูก) และตรวจช่องคลอด (เพื่อตรวจหาการติดเชื้อ) นอกจากนี้เธอยังอาจตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาเลือดและ / หรือการติดเชื้อ .
การถ่ายภาพ
ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่น่าสงสัยของอาการปวดกระดูกเชิงกรานของคุณอาจมีการสั่งการทดสอบภาพอัลตราซาวนด์มักเป็นการทดสอบการถ่ายภาพครั้งแรกที่ใช้ในการประเมินอาการปวดกระดูกเชิงกราน แต่การทดสอบอื่น ๆ อาจรวมถึงการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของช่องท้องและกระดูกเชิงกรานหรือการส่องกล้องในอุ้งเชิงกราน
การรักษา
มีวิธีการรักษามากมายสำหรับอาการปวดกระดูกเชิงกรานและการรักษาที่แม่นยำที่จำเป็นนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงตัวอย่างเช่นโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดกระดูกเชิงกรานได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในขณะที่การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อรักษาภาวะฉุกเฉิน สาเหตุเช่นการตั้งครรภ์นอกมดลูกการบิดของรังไข่หรือไส้ติ่งอักเสบ การผ่าตัดมักเป็นวิธีการรักษาขั้นแรกสำหรับมะเร็งนรีเวชเช่นมะเร็งมดลูกหรือมะเร็งปากมดลูกและใช้ในการรักษากรณีที่รุนแรงของเยื่อบุโพรงมดลูกและเนื้องอกในเนื้องอก
คำจาก Verywell
การประสบกับอาการปวดกระดูกเชิงกรานเป็นเรื่องที่น่าวิตกทั้งทางร่างกายและอารมณ์และด้วยสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดจึงไม่น่าแปลกใจที่คุณจะรู้สึกหนักใจ ทำในสิ่งที่ทำได้เพื่อให้ข้อมูลเกี่ยวกับความเจ็บปวดของคุณกับแพทย์ให้มากที่สุดและให้การวินิจฉัยแก่เธอ