เนื้อหา
แผลในกระเพาะอาหารหรือที่เรียกว่าแผลในกระเพาะอาหารพบได้น้อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ แต่เกิดขึ้นบ่อยกว่าที่คิด จากผลการวิจัยในปี 2554 ที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์ แผลเด็กมากถึง 8.1 เปอร์เซ็นต์ในยุโรปและ 17.4 เปอร์เซ็นต์ในสหรัฐอเมริกาจะมีแผลในกระเพาะอาหารก่อนอายุ 18 ปีในขณะที่แผลในกระเพาะอาหารมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับแบคทีเรียที่เรียกว่า เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร (เชื้อเอชไพโลไร), บางครั้งพวกเขาเป็นรองจากโรคร้ายแรงเช่นมะเร็ง การวินิจฉัยในเด็กแตกต่างจากผู้ใหญ่เล็กน้อยเนื่องจากการทดสอบบางอย่างไม่สามารถให้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ กรณีที่ไม่ซับซ้อนมักรักษาได้ง่ายด้วยยาปฏิชีวนะและยารับประทานอื่น ๆ
หากไม่มีสาเหตุที่ร้ายแรงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากแผลในกระเพาะอาหารจะต่ำ (ระหว่าง 1 เปอร์เซ็นต์ถึง 2 เปอร์เซ็นต์) และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะลดลง (0.01 เปอร์เซ็นต์)
อาการ
แผลในกระเพาะอาหารเป็นเพียงอาการเจ็บเปิดที่เกิดขึ้นที่เยื่อบุกระเพาะอาหาร อาการเจ็บในกระเพาะอาหารเรียกว่าแผลในกระเพาะอาหารในขณะที่แผลที่พัฒนาต่อไปในลำไส้เล็กเรียกว่าแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น
สัญญาณทั่วไปของแผลในกระเพาะอาหาร ได้แก่ :
- แสบร้อนหรือปวดท้องแทะ
- แก๊สและท้องอืด
- คลื่นไส้หรืออาเจียน
- สูญเสียความกระหาย
- ความเหนื่อยล้า
ในขณะที่อาการปวดมักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนที่สุดเมื่อท้องว่าง แต่อาการปวดที่เกิดขึ้นหลังรับประทานอาหารมักจะสามารถแยกความแตกต่างของแผลในกระเพาะอาหารจากลำไส้เล็กส่วนต้นได้ แผลในกระเพาะอาหารมักจะทำให้เกิดความเจ็บปวดในไม่ช้าหลังจากรับประทานอาหารในขณะที่ความเจ็บปวดจากแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมักจะเกิดขึ้นเพียงสองหรือสามชั่วโมงต่อมา
แผลในกระเพาะอาหารถือได้ว่ารุนแรงหากความเจ็บปวดมีความคมชัดและเฉพาะเจาะจงแทนที่จะน่าเบื่อและน่าปวดหัว นี่อาจเป็นข้อบ่งชี้ว่าแผลมีเลือดออกซึ่งมักมาพร้อมกับอุจจาระเป็นเลือดหรือชักช้าหรืออาเจียนเป็นเลือดหรืออนุภาคคล้ายกาแฟ
ไข้หนาวสั่นอาเจียนและกลืนลำบากล้วนเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงภาวะที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน
ภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหารอาจรวมถึงการขาดสารอาหารการเจาะกระเพาะอาหารและการอุดตันของลำไส้ (เกิดจากการอักเสบของลำไส้เล็กส่วนต้น) ทั้งการอุดตันและการเจาะถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการดูแลทันที
สาเหตุ
เชื้อเอชไพโลไร เป็นแบคทีเรียรูปเกลียวที่มักเชื่อมโยงกับโรคกระเพาะเรื้อรังและแผลในกระเพาะอาหาร เชื่อกันว่าประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของประชากรโลก เชื้อเอชไพโลไรและจากการศึกษาหนึ่งพบว่ามากกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่จะเกิดอาการทางเดินอาหารส่วนบน
ในขณะที่ เชื้อเอชไพโลไร เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของแผลในกระเพาะอาหารในเด็กปัจจัยอื่น ๆ อาจทำให้เกิดหรือมีส่วนในการพัฒนา ในหมู่พวกเขา:
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นแอสไพรินหรือไอบูโพรเฟนมีความสัมพันธ์อย่างอิสระกับเลือดออกในกระเพาะอาหารและแผลเมื่อใช้มากเกินไป
- เชื่อกันว่าพันธุศาสตร์มีบทบาทเนื่องจากเด็กประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์จะมีประวัติครอบครัวเป็นแผลในกระเพาะอาหาร
- เหตุการณ์ที่เครียดมากอาจทำให้เกิดแผลในทั้งเด็กและผู้ใหญ่โดยจะแสดงอาการเฉียบพลันภายในสามถึงหกวัน ตัวอย่างเช่นการบาดเจ็บในชีวิตที่สำคัญการบาดเจ็บการติดเชื้อหรือการผ่าตัด
- โรคอ้วนมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเป็นแผลในเด็กโดยกระตุ้นจากการอักเสบของระบบทางเดินอาหารที่เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรียตามปกติ
- โรคกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหาร (GERD) มีลักษณะของกรดไหลย้อนเรื้อรังซึ่งในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร
แม้ว่าความเครียดความวิตกกังวลและอาหารรสจัดทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดแผล แต่ก็สามารถทำให้อาการที่เป็นอยู่แย่ลงได้
สาเหตุที่ผิดปกติ ได้แก่ ความผิดปกติของ hypersecretory ซึ่งมีการผลิตกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไป ตัวอย่าง ได้แก่ โรคซิสติกไฟโบรซิสมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเบโซฟิลิกซินโดรม Zollinger-Ellison และเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด
ในทำนองเดียวกันเงื่อนไขใด ๆ ที่ทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น (ความดันในกะโหลกศีรษะ) สามารถกระตุ้นการผลิตกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไปทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าแผลคุชชิ่ง ในบางกรณีแผลในกระเพาะอาหารอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งเม็ดเลือดที่เรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลือง
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคกระเพาะในเด็กอาจเป็นเรื่องท้าทายเนื่องจากการทดสอบบางอย่างใช้สำหรับผู้ใหญ่เช่น เชื้อเอชไพโลไร การตรวจเลือดแอนติบอดีมีความแม่นยำน้อยกว่าในเด็ก
โดยทั่วไปหากอาการไม่รุนแรงแพทย์จะเริ่มการตรวจสอบด้วยการทดสอบที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ในบรรดาสิ่งเหล่านี้:
- การตรวจเลือด GastroPanel สามารถตรวจพบได้ เชื้อเอชไพโลไร และกรดและเปปซินในระดับสูง (เอนไซม์ในกระเพาะอาหาร) ที่สอดคล้องกับโรคกระเพาะ
- การทดสอบแอนติเจนในอุจจาระมองหาหลักฐานทางพันธุกรรมของ เชื้อเอชไพโลไร ในตัวอย่างอุจจาระ
- การทดสอบลมหายใจของยูเรียจะวัดปริมาณก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศที่หายใจออกซึ่งสอดคล้องกับการใช้งาน เชื้อเอชไพโลไร การติดเชื้อ.
ผลลบจากการทดสอบเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์สามารถแยกแยะความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเป็นสาเหตุและหลีกเลี่ยงขั้นตอนที่รุกรานมากขึ้น
หากการตรวจเป็นบวกและอาการรุนแรงควรสั่งให้ทำหัตถการที่เรียกว่าการส่องกล้องส่วนบน ถือเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ต้องการการส่องกล้องเกี่ยวข้องกับการสอดขอบเขตไฟเบอร์ออปติกที่ยืดหยุ่นเข้าไปในลำคอเพื่อดูเยื่อบุกระเพาะอาหาร ดำเนินการภายใต้ความใจเย็นเล็กน้อยและสามารถใช้ในการบีบตัวอย่างเนื้อเยื่อ (เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อ) เพื่อประเมินในห้องปฏิบัติการ ผลข้างเคียง ได้แก่ เจ็บคออาหารไม่ย่อยอิจฉาริษยาและคลื่นไส้ การติดเชื้อการเจาะเลือดหรือการมีเลือดออกเป็นไปได้ แต่ผิดปกติ
การเอกซเรย์แบเรียมหรือที่เรียกว่าแบเรียมกลืนหรือซีรีย์ GI ส่วนบนมีการบุกรุกน้อยกว่ามาก แต่ยังมีความแม่นยำน้อยกว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าแผลในกระเพาะอาหารมีขนาดเล็ก มันเกี่ยวข้องกับการกลืนของเหลวสีขาวขุ่นที่มีแบเรียมซึ่งเคลือบกระเพาะอาหารและช่วยระบุความผิดปกติของรังสีเอกซ์ได้ดีขึ้น ผลข้างเคียง ได้แก่ ปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนและท้องผูก
การรักษา
หากเป็นแผลที่เกี่ยวกับ เชื้อเอชไพโลไรแพทย์จะสั่งยาหลายชนิดเพื่อกำจัดการติดเชื้อและปรับระดับกรดในกระเพาะอาหารให้เป็นปกติเพื่อให้กระเพาะอาหารหายดี
กำจัด เชื้อเอชไพโลไร ได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นเรื่องยากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากอัตราการดื้อยาปฏิชีวนะที่เพิ่มขึ้นทำให้การรักษาแบบดั้งเดิมหลายอย่างไร้ประโยชน์ ด้วยเหตุนี้แพทย์ในปัจจุบันจะใช้แนวทางเชิงรุกมากขึ้นโดยการรวมยาปฏิชีวนะสองตัวขึ้นไปกับยาลดกรดที่เรียกว่าตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI) และแท็บเล็ต bismuth subsalicylate (เช่น Pepto-Bismol ที่เคี้ยวได้) ซึ่งสามารถ เคลือบและป้องกันกระเพาะอาหาร
หากการบำบัดขั้นแรกไม่สามารถบรรเทาได้จะมีการทดลองใช้ชุดค่าผสมเพิ่มเติมจนกว่าสัญญาณของการติดเชื้อทั้งหมดจะถูกลบออก ระยะเวลาในการรักษาคือ 14 วันโดยทั่วไปจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะคลาริโทรมัยซินและอะม็อกซีซิลลิน การรักษาในภายหลังอาจรวมถึง tetracycline หรือ metronidazole
ยาปฏิชีวนะเหล่านี้จำเป็นต้องดำเนินการอย่างตรงไปตรงมาและเพื่อหลีกเลี่ยงการดื้อยาปฏิชีวนะ ควรหลีกเลี่ยง NSAIDs เพื่อลดความเครียดในกระเพาะอาหาร สามารถใช้ Tylenol (acetaminophen) เพื่อรักษาอาการปวดและไข้ได้
อาหาร
ในระหว่างการรักษาควรให้ความสำคัญกับการให้อาหารลูกที่ย่อยง่ายและลดความเครียดลงในกระเพาะอาหาร ซึ่งรวมถึงผักและผลไม้ที่มีเส้นใยสูงไก่และปลาไม่ติดมันและโปรไบโอติกเช่นโยเกิร์ต หลีกเลี่ยงอาหารทอดอาหารรสจัดอาหารที่เป็นกรดเครื่องดื่มอัดลมหรืออะไรก็ตามที่มีคาเฟอีน (รวมถึงชาและช็อกโกแลต)
การผ่าตัดและขั้นตอนอื่น ๆ
แผลมักได้รับการรักษาในช่วงเวลาของการตรวจส่องกล้อง เมื่อพบแผลในกระเพาะอาหารสามารถป้อนเครื่องมือต่างๆผ่านกล้องเอนโดสโคปเพื่อปิดผนึกเส้นเลือดที่แตก ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับเลเซอร์หรืออุปกรณ์ไฟฟ้าเพื่อเผาเนื้อเยื่อหรือการฉีดอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) เพื่อขยายหลอดเลือดอย่างรวดเร็ว
การผ่าตัดมักไม่ค่อยใช้ในการรักษาแผลในปัจจุบัน จะระบุเฉพาะในกรณีที่มีการเจาะทะลุการอุดตันเลือดออกรุนแรงหรือมีความเสี่ยงสูงต่อการทะลุ หากจำเป็นการผ่าตัดแบบเลือกมักสามารถทำได้โดยการส่องกล้อง (ด้วยการผ่ารูกุญแจ) ในขณะที่การผ่าตัดฉุกเฉินมักจะเป็นขั้นตอนเปิด
คำจาก Verywell
การพบว่าลูกของคุณมีแผลในกระเพาะอาหารอาจทำให้อารมณ์เสียอย่างมาก ในขณะที่สัญชาตญาณแรกของคุณอาจบ่งบอกถึงความเครียดที่บ้านหรือโรงเรียน แต่บ่อยครั้งที่ไม่มีสาเหตุทางกายภาพที่เป็นพื้นฐานที่สามารถรักษาได้อย่างง่ายดาย
ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องลดความเครียดของบุตรหลานของคุณในขณะที่อยู่ระหว่างการสอบสวนและการรักษา วิธีที่ดีที่สุดคือช่วยให้ลูกเข้าใจว่าแผลในกระเพาะอาหารคืออะไรและจะเกิดอะไรขึ้นในอนาคต
หากลูกของคุณต้องการลดน้ำหนักตอนนี้ไม่ใช่เวลาเริ่ม มุ่งเน้นไปที่การรักษาแผลและการแก้ไขสาเหตุที่แท้จริงเป็นอันดับแรก เมื่อลูกดีขึ้นแล้วคุณควรลดน้ำหนักแบบองค์รวมด้วยแผนการรับประทานอาหารและออกกำลังกายที่เหมาะสม