เนื้อหา
โรคหลอดเลือดส่วนปลาย (PAD) เป็นภาวะที่หลอดเลือดแดงอย่างน้อยหนึ่งเส้นที่ส่งเลือดไปเลี้ยงขาแขนศีรษะหรือช่องท้องอุดตันหรืออุดกั้นบางส่วนโดยปกติจะเป็นเพราะหลอดเลือด หากการไหลเวียนของเลือดไปที่แขนขาไม่เพียงพอต่อความต้องการอีกต่อไปผู้ที่มี PAD อาจมีอาการอาการ
อาการที่พบบ่อยที่สุดของพันธมิตรฯ คือ "การปิดบัง" Claudication คือความเจ็บปวดตะคริวหรือไม่สบายซึ่งอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่น่ารำคาญไปจนถึงรุนแรงมากซึ่งเกิดขึ้นในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ โดยปกติอาการชักจะเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายและบรรเทาลงด้วยการพักผ่อน
เนื่องจาก PAD มักส่งผลกระทบต่อขามากที่สุดอาการชักโดยทั่วไปมักแสดงเป็นอาการปวดขาเมื่อเดิน การอุดตันของขาอาจส่งผลต่อเท้าน่องต้นขาหรือก้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหลอดเลือดแดงที่ขา ผู้ที่มี PAD ในหลอดเลือดแดงเส้นใดเส้นหนึ่งที่ไปเลี้ยงแขนขาส่วนบนอาจพบอาการชักที่แขนหรือไหล่ และบางรายอาจมีอาการทางระบบประสาทระหว่างการออกกำลังกายด้วยอาการที่เรียกว่า "subclavian theft syndrome"
บางครั้งพันธมิตรฯ จะทำให้เกิดการปิดบังอย่างต่อเนื่องแม้ในขณะพักผ่อน การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักหมายความว่าการอุดตันของหลอดเลือดค่อนข้างรุนแรงและแขนขาที่ได้รับผลกระทบไม่ได้รับการไหลเวียนของเลือดที่เพียงพอแม้ในขณะพักผ่อน
เนื่องจาก claudication ไม่ได้เป็นไปตามรูปแบบทั่วไปเสมอไปนั่นคือความเจ็บปวดในระหว่างการออกแรงและการบรรเทาระหว่างพักการวินิจฉัย PAD ควรพิจารณาทุกครั้งที่คนอายุมากกว่า 50 ปีซึ่งมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดตีบจะมีอาการปวดที่ไม่สามารถอธิบายได้ แขนหรือขา
PAD ที่รุนแรงมากอาจนำไปสู่การเป็นแผลและถึงกับเน่าของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
สาเหตุ
ในกรณีส่วนใหญ่ PAD เกิดจากหลอดเลือด ซึ่งหมายความว่าปัจจัยเสี่ยงประเภทเดียวกันที่ก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) โดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับคอเลสเตอรอลที่สูงขึ้นการสูบบุหรี่ความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานก็ก่อให้เกิด PAD เช่นกันในความเป็นจริงเนื่องจาก PAD และ CAD เกิดจากกระบวนการของโรคเดียวกันเมื่อ PAD ได้รับการวินิจฉัยบ่อยครั้งก็หมายความว่ามี CAD อยู่ด้วย
ไม่ค่อยพบ PAD ในผู้ที่ไม่มีหลอดเลือด ตัวอย่างเช่น PAD อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่แขนขาการได้รับรังสีและยาบางชนิด (ยา ergotamine) ที่ใช้ในการรักษาอาการปวดหัวไมเกรน
การวินิจฉัย
PAD สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการทดสอบแบบไม่รุกราน ในบางกรณี PAD สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจร่างกายเมื่อสังเกตเห็นชีพจรที่ลดลงในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่ต้องมีการทดสอบเฉพาะอย่างใดอย่างหนึ่งเพื่อวินิจฉัย PAD
การวินิจฉัย PAD ที่ขาสามารถทำได้โดยใช้ "ดัชนีข้อเท้ารั้ง" หรือ ABI ซึ่งวัดและเปรียบเทียบความดันโลหิตที่ข้อเท้าและแขน ดัชนี ABI ที่ต่ำแสดงถึงความดันโลหิตที่ลดลงในหลอดเลือดแดงที่ขาซึ่งบ่งชี้ว่ามี PAD อยู่
Plethysmography เป็นอีกเทคนิคหนึ่งที่ใช้ในการวินิจฉัย PAD ด้วยการทดสอบนี้อากาศจะถูกสูบเข้าไปในชุดของผ้าพันแขนที่วางไว้ตามขาและประมาณความดันชีพจรของหลอดเลือดแดงใต้ข้อมือแต่ละข้าง การอุดตันในหลอดเลือดแดงจะส่งผลให้ความดันชีพจรลดลงนอกเหนือจากบริเวณที่อุดตัน
"อัลตราโซนิกแบบดูเพล็กซ์" เป็นการตรวจอัลตราซาวนด์พิเศษที่ให้การประมาณการไหลเวียนของเลือดในระดับต่างๆภายในหลอดเลือดแดง การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงอย่างกะทันหันบ่งบอกถึงการอุดตันบางส่วนในบริเวณที่หยด
หากแพทย์ของคุณสงสัยว่า PAD การทดสอบแบบไม่รุกรานเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งครั้งก็เพียงพอที่จะทำการวินิจฉัยได้ ปัจจุบัน ABI เป็นแบบทดสอบที่ใช้กันมากที่สุด
การรักษา
แม้ว่า PAD ที่ไม่รุนแรงหรือปานกลางสามารถรักษาได้ด้วยยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต แต่กรณีที่รุนแรงกว่ามักต้องผ่าตัดบายพาสหรือการผ่าตัดเสริมหลอดเลือดเพื่อบรรเทาการอุดตัน