การรักษาเส้นเอ็นในช่องท้องและเส้นเอ็นอักเสบ

เนื้อหา

• เอ็นอักเสบในช่องท้อง
• เส้นเอ็นฉีกขาด

เส้นเอ็นรอบนอกเป็นเส้นเอ็นที่เชื่อมต่อกล้ามเนื้อด้านนอกของน่องกับเท้า กล้ามเนื้อช่องท้องที่สำคัญสองส่วน (peroneus longus และ peroneus brevis) ตั้งอยู่ที่ด้านนอกของขาติดกับกล้ามเนื้อน่อง กล้ามเนื้อเชื่อมต่อกับกระดูกด้วยเส้นเอ็นซึ่งอยู่ตามด้านนอกของข้อเท้าและแนบกับเท้า

กล้ามเนื้อบริเวณช่องท้องมีความสำคัญในการเคลื่อนไหวของเท้า - การโยกเท้าออกจากข้อเท้า ในการเดินปกติการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ peroneal จะสมดุลโดยกล้ามเนื้อที่พลิกเท้า (โยกเท้าเข้าจากข้อเท้า)

เส้นเอ็นบริเวณช่องท้องทั้งสองมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดในความเป็นจริงพวกมันนั่งอยู่ด้านบนของอีกเส้นหนึ่งด้านหลังกระดูกน่อง ความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นนี้คิดว่าจะนำไปสู่ปัญหาบางอย่างที่เกิดขึ้นกับเส้นเอ็นบริเวณช่องท้องขณะที่พวกเขาถูกันที่หลังข้อเท้า

เอ็นอักเสบในช่องท้อง

ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นกับเส้นเอ็นบริเวณช่องท้องคือการอักเสบหรือเอ็นอักเสบ เส้นเอ็นมักจะอักเสบด้านหลังกระดูกน่องที่ข้อต่อข้อเท้า กระดูกน่องส่วนนี้คือชนที่ด้านนอกของข้อเท้า (เรียกอีกอย่างว่า malleolus ด้านข้าง) และเส้นเอ็น peroneal อยู่ด้านหลังความโดดเด่นของกระดูก

เอ็นอักเสบในช่องท้องอาจเป็นผลมาจากการใช้งานมากเกินไปซ้ำ ๆ หรือการบาดเจ็บเฉียบพลัน อาการโดยทั่วไปของเส้นเอ็นอักเสบในช่องท้อง ได้แก่ อาการปวดหลังข้อเท้าอาการบวมที่เส้นเอ็นในช่องท้องและความอ่อนโยนของเส้นเอ็น อาการปวดมักจะแย่ลงหากดึงเท้าลงและเข้าด้านในโดยยืดเส้นเอ็นบริเวณช่องท้อง โดยทั่วไปการเอ็กซ์เรย์ของข้อเท้าเป็นเรื่องปกติและ MRI อาจแสดงการอักเสบและของเหลวรอบ ๆ เส้นเอ็น

การรักษาเอ็นอักเสบในช่องท้องโดยทั่วไปสามารถทำได้ด้วยขั้นตอนง่ายๆ ได้แก่ :

• การใช้น้ำแข็ง:การใช้น้ำแข็งในบริเวณนั้นสามารถช่วยลดอาการบวมและช่วยควบคุมความเจ็บปวดได้
• พักผ่อน:การพักผ่อนเป็นกุญแจสำคัญและมักช่วยในการใช้อุปกรณ์พยุงตัวหรือไม้ค้ำยันในกรณีที่รุนแรง
• รองเท้าเดิน / รั้งข้อเท้า:เหล็กจัดฟันและรองเท้าบู๊ตให้การสนับสนุนและสามารถลดความเครียดที่เส้นเอ็นและปล่อยให้การพักผ่อนและการอักเสบบรรเทาลง
• ยาต้านการอักเสบ:ยาเช่น Motrin หรือ Aleve สามารถต้านการอักเสบและสามารถลดอาการบวมบริเวณเส้นเอ็น
• กายภาพบำบัด:กายภาพบำบัดสามารถเป็นประโยชน์ในการช่วยฟื้นฟูกลไกของข้อเท้าให้เป็นปกติ
• การฉีด Cortisone:การฉีดคอร์ติโซนเป็นของหายากเนื่องจากอาจทำให้เส้นเอ็นเสียหายได้ อย่างไรก็ตามในบางกรณีของอาการเอ็นอักเสบกำเริบซึ่งไม่ดีขึ้นอาจพิจารณาให้ฉีดคอร์ติโซน

เส้นเอ็นฉีกขาด

การฉีกขาดของเส้นเอ็น peroneal สามารถเกิดขึ้นได้และมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในเอ็น peroneus brevis น้ำตาเป็นผลมาจากสองประเด็นเกี่ยวกับเส้นเอ็น ประเด็นหนึ่งคือการให้เลือด น้ำตาของ peroneus brevis มักจะเกิดขึ้นในเขตลุ่มน้ำที่ปริมาณเลือดและโภชนาการของเส้นเอ็นนั้นแย่ที่สุด ประการที่สองคือความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดของเส้นเอ็นทั้งสองทำให้ peroneus brevis ถูกลิ่มระหว่างเอ็น peroneus longus กับกระดูก

น้ำตาของ peroneus brevis มักได้รับการรักษาด้วยวิธีเดียวกันกับอาการเอ็นอักเสบที่ระบุไว้ข้างต้น ในความเป็นจริงประมาณครึ่งหนึ่งของน้ำตาที่วินิจฉัยโดยการถ่ายภาพพบว่าไม่มีอาการ สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถบรรเทาอาการได้ในระยะยาวอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด มีสองตัวเลือกการผ่าตัดหลักสำหรับการฉีกขาดของเส้นเอ็นในช่องท้อง:

• การซ่อมแซมและซ่อมแซมเส้นเอ็น: ในระหว่างการลดขนาดของเส้นเอ็นสามารถดึงเอ็นที่เสียหายและเนื้อเยื่ออักเสบโดยรอบออกได้ เส้นเอ็นฉีกสามารถซ่อมแซมได้และเส้นเอ็นจะ "tubularized" คืนรูปร่างปกติ การตัดทอนเส้นเอ็นและการซ่อมแซมจะได้ผลดีที่สุดเมื่อเส้นเอ็นขาดน้อยกว่า 50%
• Tenodesis: tenodesis เป็นขั้นตอนที่เอ็นที่เสียหายถูกเย็บเข้ากับเอ็นปกติ ในกรณีนี้ส่วนที่เสียหายของเส้นเอ็นช่องท้องจะถูกลบออก (โดยปกติจะไม่กี่เซนติเมตร) และส่วนปลายที่เหลือจะถูกเย็บเข้ากับเส้นเอ็นที่เหลืออยู่ติดกัน มักแนะนำให้ใช้ Tenodesis สำหรับน้ำตาที่เกี่ยวข้องกับเส้นเอ็นมากกว่า 50%

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับการแบกน้ำหนักและการตรึงที่ จำกัด ไว้หลายสัปดาห์ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด หลังจากการตรึงแล้วการบำบัดสามารถเริ่มได้ โดยปกติเวลาพักฟื้นทั้งหมดจะอยู่ที่หกถึง 12 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการผ่าตัด ความเสี่ยงของการผ่าตัด ได้แก่ การติดเชื้ออาการตึงและความเจ็บปวดต่อเนื่อง กล่าวได้ว่าการผ่าตัดสามารถประสบความสำเร็จได้โดยการศึกษาบางชิ้นรายงานว่าผู้ป่วย 85% ถึง 95% สามารถกลับมาเล่นกีฬาได้