เนื้อหา
Pneumomediastinum เป็นภาวะที่พบได้ยากที่มีอากาศหรือก๊าซติดอยู่ในหน้าอก เมดิแอสตินัมคือส่วนของหน้าอกระหว่างปอดที่มีหัวใจหลอดอาหารหลอดลมและเส้นเลือดใหญ่ เงื่อนไขนี้บางครั้งเรียกว่าถุงลมโป่งพอง pneumomediastinumอากาศสามารถเล็ดลอดออกจากปอดหรือหลอดลมหรือแม้แต่ลำไส้ไปติดอยู่ในบริเวณนี้ของร่างกายได้ โดยปกติจะเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ แต่บางครั้งก็ไม่สามารถระบุสาเหตุได้ (pneumomediastinum ที่เกิดขึ้นเอง)
Pneumomediastinum พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงและในขณะที่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย แต่ก็มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในเด็กเนื่องจากหรือทารกเนื่องจากหน้าอกของพวกเขาประกอบด้วยกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่มมากกว่าหน้าอกของผู้ใหญ่
อาการ
อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณความรุนแรงของ pneumomediastinum และสาเหตุที่แท้จริง โดยทั่วไปอาการของ pneumomediastinum อาจรวมถึง:
- อาการปวดอย่างรุนแรงตรงกลางหน้าอกซึ่งอาจแผ่กระจายไปที่คอหรือหลัง (ส่วนใหญ่)
- ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง (เช่นกันอาจทำให้เกิดเสียงแตกเรียกว่า crepitus เมื่อคลำผิวหนังเหนือบริเวณนั้น)
- หายใจลำบาก
- คาถาแก้ไอ
- เจ็บคอ
- อาเจียน
- กลืนลำบาก
- Peumothorax (หายาก)
- ความวิตกกังวล
สาเหตุ
ปัจจัยหลายประการอาจนำไปสู่ pneumomediastinum รวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียง:
- การบาดเจ็บ (โดยเฉพาะที่หน้าอก)
- ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด
- โรคระบบทางเดินหายใจรวมถึงโรคหอบหืดปอดอุดกั้นเรื้อรังหลอดลมหรือมะเร็งปอด
- ไอมากเกินไปอาเจียนหรือแม้แต่การซ้อมรบ Valsalva
- การคลอดบุตรยาก
- การใช้ยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ
- Barotrauma เกิดจากการดำน้ำลึกหรือการเปลี่ยนแปลงระดับความสูงอย่างรวดเร็ว
- ภาวะแทรกซ้อนของการใช้เครื่องช่วยหายใจ
- สำลัก
- การสูดดมควันพิษ
การวินิจฉัย
Pneumomediastinum เป็นภาวะที่หาได้ยากอย่างไรก็ตามในกรณีที่ไม่รุนแรงมักจะไม่ได้รับการวินิจฉัย หากสงสัยว่าเป็น pneumomediastinum การทดสอบที่ใช้บ่อยที่สุดเพื่อยืนยันการวินิจฉัยคือการเอกซเรย์ทรวงอกแบบธรรมดาซึ่งจะแสดงฟองอากาศหรือริ้วในช่องกลางการทดสอบอื่น ๆ แทบไม่จำเป็น แต่อาจรวมถึง:
- อัลตราซาวด์
- Bronchoscopy
- หลอดอาหารหรือหลอดอาหาร
บางครั้งมีสัญลักษณ์ของ Hamman ปรากฏขึ้นและสิ่งนี้หมายถึงเสียงกระทืบที่แตกต่างกันหรือคลิกเมื่อมีการฟังบริเวณใดส่วนหนึ่งของหน้าอกด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง
หากไม่ได้ระบุสาเหตุของ pneumomediastinum ในทันทีอาจใช้การทดสอบเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้น (เช่นการทดสอบสมรรถภาพปอดเพื่อค้นหาโรคหอบหืดหรือภาวะปอดอื่น ๆ )
การรักษา
การระบุสาเหตุที่แท้จริงของ pneumomediastinum และการระบุสาเหตุเป็นปัจจัยสำคัญในการรักษา ตัวอย่างเช่นหาก pneumomediastinum เกิดจากการโจมตีของโรคหอบหืดในระยะแรกในการรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การหยุดการโจมตีและฟื้นฟูการหายใจให้เพียงพอ
หลังจากสาเหตุพื้นฐานที่ต้องได้รับการแก้ไขทันทีได้รับการดูแลการรักษามุ่งเน้นไปที่การจัดการอาการจนกว่าอาการจะหายไป ร่างกายจะค่อยๆดูดอากาศกลับเข้าไปในเมดิแอสตินัม
อาจใช้วิธีการรักษาต่อไปนี้เพื่อควบคุมอาการและเร่งการดูดซึมอากาศกลับคืน:
- ยาแก้ปวดหรือยาคลายกังวลเพื่อเพิ่มความสบาย
- ยาระงับอาการไอ
- ที่นอน
- ออกซิเจน
- การสังเกตในโรงพยาบาล
การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคของ pneumomediastinum นั้นดีมากและภาวะแทรกซ้อนหายากมาก
โรคปอดบวมที่เป็นมะเร็งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่น่าจะเกิดขึ้น แต่ร้ายแรงซึ่งมีอากาศมากพอที่จะติดอยู่ในเยื่อหุ้มสมองเพื่อทำให้เกิดการอุดตันของหลอดลม (หลอดลม) หรือหลอดเลือดขนาดใหญ่ในบริเวณนั้นนอกจากนี้ยังอาจนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่า tamponade ซึ่งหัวใจล้อมรอบ โดยของเหลวและบีบอัด มีรายงานผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายของ pneumomediastinum ที่เป็นมะเร็ง
การเผชิญปัญหา
ในขณะที่การพยากรณ์โรคของ pneumomediastinum เป็นสิ่งที่ดีและภาวะแทรกซ้อนของภาวะนั้นเป็นสิ่งที่หายาก แต่ประสบการณ์อาจค่อนข้างน่ากลัว มักมีอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญพร้อมกับความวิตกกังวล ยาสามารถใช้เพื่อควบคุมอาการเหล่านี้ได้ แต่การพูดคุยเกี่ยวกับประสบการณ์ของคุณกับคนที่คุณรักหรือเพื่อนก็มีค่ามากเช่นกัน
หาก pneumomediastinum ของคุณมาพร้อมกับการวินิจฉัยความเจ็บป่วยใหม่เช่นโรคหอบหืดหรือโรคปอดอื่น ๆ อาจนำไปสู่ความท้าทายในการเผชิญปัญหาอื่น ๆ ขอแนะนำอย่างยิ่งให้คุณติดต่อครอบครัวเพื่อนและทีมแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือ การมีระบบสนับสนุนที่แข็งแกร่งจะมีความสำคัญและทีมแพทย์ของคุณอาจเชื่อมโยงคุณกับกลุ่มสนับสนุนความช่วยเหลือทางการเงินหรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่สามารถช่วยคุณในการปรับตัวและจัดการการวินิจฉัยใหม่ได้