Pneumonectomy คืออะไร?

เนื้อหา

• วัตถุประสงค์ของ Pneumonectomy
• ก่อนทำ Pneumonectomy
• ระหว่างขั้นตอน
• หลังการผ่าตัด
• การพยากรณ์โรค
• คำจาก Verywell

pneumonectomy คือการผ่าตัดมะเร็งปอดชนิดหนึ่งที่เอาปอดออกทั้งหมด โดยปกติแนะนำให้ทำการผ่าตัดปอดบวมเฉพาะเมื่อขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยไม่สามารถกำจัดเนื้องอกทั้งหมดได้ ในบางครั้งการผ่าตัดนี้อาจทำเพื่อรักษาภาวะอื่น ๆ เช่นวัณโรคโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นรุนแรง (COPD) หรือการบาดเจ็บที่ขัดขวางหลอดเลือดใหญ่ใกล้ปอด

แม้ว่าการผ่าตัดปอดบวมเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญ แต่คุณสามารถใช้ชีวิตอย่างเต็มที่และกระฉับกระเฉงด้วยปอดข้างเดียวโดยปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตบางอย่าง

วัตถุประสงค์ของ Pneumonectomy

การผ่าตัดปอดโดยทั่วไปมักทำเพื่อรักษามะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) ที่ไม่แพร่กระจายออกไปนอกเนื้อเยื่อปอด

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ถอดปอดออกข้างหนึ่งด้วยสาเหตุหลายประการ:

• เนื้องอกแพร่กระจายและมีผลต่อหลอดเลือดแดงในปอดหรือทางเดินหายใจอย่างมีนัยสำคัญ
• เนื้องอกอยู่ตรงกลางของปอด (ใกล้กับ hilum) และไม่สามารถเข้าถึงได้ด้วยการผ่าตัดลิ่มหรือการผ่าตัดเนื้องอกซึ่งเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อย
• เนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินกว่าที่จะตัดออกจากเนื้อเยื่อปอดเช่นเดียวกับการผ่าตัดมะเร็งปอดประเภทอื่น ๆ

ขั้นตอนนี้มักสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีการทำงานของปอดอย่างเพียงพอในปอดที่เหลืออยู่และจะสามารถทนต่อการใช้ชีวิตด้วยปอดเพียงข้างเดียวได้

การผ่าตัดปอดบวมอาจดูเหมือนเป็นทางเลือกในการรักษาที่รุนแรง อย่างไรก็ตามหากคุณมีเนื้องอกที่ไม่สามารถทำลายได้ทั้งหมดด้วยขั้นตอนที่ระมัดระวังมากขึ้นการเอาปอดออกจะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

ประเภท

ขั้นตอนการผ่าตัดปอดบวมมีสองประเภทหลัก ๆ ที่แพทย์ทำการรักษามะเร็งปอด:

• pneumonectomy มาตรฐาน: ปอดข้างหนึ่งถูกเอาออกอย่างสมบูรณ์ไม่ว่าจะเป็นปอดขวา (ซึ่งมีสามแฉก) หรือปอดซ้าย (มีสองแฉก)
• การผ่าตัดปอดเสริมภายนอก: ปอดข้างหนึ่งจะถูกลบออกพร้อมกับส่วนหนึ่งของกะบังลมเยื่อบุช่องอก (เยื่อหุ้มปอด) และส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) ขั้นตอนนี้ทำบ่อยที่สุดสำหรับ mesothelioma ซึ่งเป็นมะเร็งรูปแบบหนึ่งที่เกิดขึ้นในเยื่อบุรอบปอด

วิธีการผ่าตัดมะเร็งปอดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดทรวงอกด้วยวิดีโอช่วย (VATS) มักใช้สำหรับเนื้องอกในปอด แต่ก็สามารถทำได้เพื่อเอาปอดออกในกรณีที่ศัลยแพทย์มีความเชี่ยวชาญสูง

มีการทำแผลเล็ก ๆ ที่หน้าอกและด้วยความช่วยเหลือของกล้องปอดจะถูกลบออกด้วยเครื่องมือพิเศษ การกู้คืนมักจะทำได้ง่ายกว่าเมื่อใช้ VATS มากกว่าการผ่าตัดปอด

อย่างไรก็ตาม VATS ใช้เป็นหลักในการกำจัดเนื้องอกในระยะเริ่มต้นที่อยู่ใกล้กับด้านนอกของปอดและแทบจะไม่สามารถกำจัดปอดทั้งหมดได้

ความเสี่ยงและข้อห้าม

เนื่องจากเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่สำคัญการผ่าตัดปอดบวมสำหรับมะเร็งปอดจึงก่อให้เกิดความเสี่ยง แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณก่อนการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• ระบบหายใจล้มเหลว
• การติดเชื้อเช่นปอดบวม
• เลือดออก
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเช่นหัวใจวายหรือจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• ลิ่มเลือดที่ขา (ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ) ที่สามารถเดินทางไปยังปอดของคุณ (เส้นเลือดอุดตันในปอด)
• ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึก
• ช็อก
• ลดการไหลเวียนของเลือดไปที่หัวใจ

การศึกษาผู้ป่วยโรคเมโสเธลิโอมาที่ได้รับการผ่าตัดนิวโมเนคโตมินอกปอดแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับปอดที่ถูกเอาออก

โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เอาปอดด้านขวาออกมีแนวโน้มที่จะพัฒนาช่องทวารของหลอดลมอย่างมีนัยสำคัญการพัฒนาทางเดินที่ผิดปกติระหว่างหลอดลม (ทางเดินหายใจขนาดใหญ่ในปอด) และช่องว่างระหว่างเยื่อที่อยู่ในแนวปอด

ในบางกรณีผู้ป่วยอาจเกิดภาวะที่เรียกว่า post-thoracotomy (a.k.a. postneumonectomy syndrome) ซึ่งทางเดินหายใจถูกอุดกั้นเมื่ออวัยวะขยับเนื่องจากช่องว่างที่เหลือจากการเอาปอดออกซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดในระยะยาว

นักวิจัยกำลังค้นหาวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาปัญหานี้และให้ความช่วยเหลือแก่ผู้ที่ประสบปัญหานี้ด้วยการผ่าตัดเพิ่มเติม

Pneumonectomy ในผู้สูงอายุ

เมื่อเลือกวิธีการรักษาสำหรับผู้สูงอายุที่เป็นมะเร็งปอดมักไม่แนะนำให้ทำ pneumonectomy เนื่องจากมีอัตราการรอดชีวิตต่ำมากสำหรับผู้ที่อายุมากกว่า 70 ปีอย่างไรก็ตามการวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยเหล่านี้ไม่มีแนวโน้มที่จะมีภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการผ่าตัด

เมื่อการผ่าตัดประเภทอื่นไม่ประสบความสำเร็จผู้สูงอายุไม่ควรถูกปฏิเสธการผ่าตัดเอาปอดเนื่องจากอายุมาก อาจเป็นโอกาสที่ดีที่สุดในการปรับปรุงคุณภาพและอายุขัยของพวกเขา

ก่อนทำ Pneumonectomy

ในการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดปอดบวมสำหรับมะเร็งปอดคุณควรไปพบแพทย์และทำการทดสอบหลายครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าขั้นตอนนี้ประสบความสำเร็จมากที่สุด การนำรายการคำถามไปด้วยเพื่อนัดหมายก่อนการผ่าตัดจะมีประโยชน์มากเพื่อให้แน่ใจว่าข้อกังวลใด ๆ ที่คุณมีจะไม่ถูกมองข้าม

การทดสอบและการสอบ

เนื่องจากการผ่าตัดไม่ใช่วิธีการรักษามะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปนอกปอดตามปกติแพทย์ของคุณจะแนะนำให้ทำการทดสอบเพื่อแยกแยะการแพร่กระจายของมะเร็ง (การแพร่กระจายของมะเร็ง)

สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการสแกนกระดูกเพื่อค้นหาการแพร่กระจายของมะเร็งปอดไปยังกระดูกการสแกนสมองเพื่อแยกแยะการแพร่กระจายของสมองและการสแกนช่องท้องเพื่อแยกแยะการแพร่กระจายของตับและการแพร่กระจายของต่อมหมวกไต

จากนั้นจะทำการทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะสามารถทนต่อการมีชีวิตอยู่ด้วยปอดเพียงข้างเดียวได้ การทดสอบสมรรถภาพปอด (PFTs) จะประเมินปอดที่แข็งแรงของคุณและกำหนดความสามารถในการส่งออกซิเจนที่เพียงพอไปยังร่างกายของคุณเพียงอย่างเดียว

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าหัวใจของคุณทำงานได้ดีเนื่องจากการผ่าตัดสามารถเพิ่มความเครียดให้กับหัวใจได้ จะมีการซักประวัติตรวจร่างกายและห้องแล็บอย่างละเอียดเพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีสุขภาพที่ดีที่สุด

หลังจากศึกษาผลการทดสอบแล้วแพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการผ่าตัดอย่างรอบคอบ

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด

หากคุณมีเวลาในการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดก่อนการผ่าตัดปอดศัลยแพทย์ของคุณอาจแนะนำสิ่งนี้ จากการวิจัยการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดก่อนการผ่าตัดช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดมะเร็งปอดได้ครึ่งหนึ่ง

การบำบัดที่รวมอยู่ในการบำบัดฟื้นฟูปอดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ แต่อาจรวมถึงสิ่งต่างๆเช่นคำแนะนำในการฝึกการหายใจการสร้างความอดทนและอื่น ๆ

การปรับเปลี่ยนก่อนการผ่าตัด

หากคุณใช้ยาใด ๆ ที่สามารถเพิ่มเลือดออกได้เช่น Coumadin (warfarin) แอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบเช่น Advil (ibuprofen) แพทย์ของคุณจะแนะนำให้หยุดยาเหล่านี้เป็นระยะเวลาหนึ่งก่อนการผ่าตัด

เปิดเผย ทั้งหมด ยาที่คุณใช้อยู่ตลอดจนสมุนไพรหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่คุณใช้เนื่องจากยาบางชนิดอาจทำให้เลือดของคุณผอมลงได้เช่นกัน

หากคุณสูบบุหรี่แพทย์ของคุณจะแนะนำอย่างยิ่งให้คุณเลิกสูบบุหรี่โดยเร็วที่สุดก่อนการผ่าตัด การศึกษาพบว่าการผ่าตัดมะเร็งปอดประสบความสำเร็จมากกว่าและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลงเมื่อผู้ป่วยหยุดสูบบุหรี่ล่วงหน้า

10 เหตุผลที่ควรหยุดสูบบุหรี่หลังการวินิจฉัยโรคมะเร็ง

ในคืนก่อนการผ่าตัดปอดบวมแพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณอดอาหารนั่นคืออย่ากินหรือดื่มอะไรเลย (แม้แต่น้ำ) เป็นเวลาอย่างน้อยแปดชั่วโมงก่อนถึงเวลาผ่าตัด

ระหว่างขั้นตอน

เมื่อคุณมาถึงโรงพยาบาลเพื่อผ่าตัดปอดบวมคุณจะเช็คอินและอาจต้องกรอกเอกสารบางอย่างหากยังไม่ได้ดำเนินการ

เมื่อคุณถูกเรียกเจ้าหน้าที่ห้องผ่าตัดจะนำครอบครัวของคุณไปยังพื้นที่รอคอยซึ่งเจ้าหน้าที่ผ่าตัดสามารถแจ้งความคืบหน้าของคุณและพูดคุยกับพวกเขาเมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น

ก่อนการผ่าตัด

ก่อนเข้ารับการรักษาพยาบาลจะถามคำถามคุณหลายข้อและใส่สาย IV (ทางหลอดเลือดดำ) ไว้ที่แขน นอกจากนี้ยังจะพอดีกับคุณด้วยจอภาพเพื่อให้สามารถตรวจสอบความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจและระดับออกซิเจนได้ตลอดการผ่าตัด

ศัลยแพทย์ของคุณจะไปเยี่ยมเพื่อหารือเกี่ยวกับขั้นตอนและขอให้คุณเซ็นแบบฟอร์มยินยอม

วิสัญญีแพทย์จะไปเยี่ยมเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับการดมยาสลบที่คุณจะได้รับและถามเกี่ยวกับปัญหาที่คุณหรือสมาชิกในครอบครัวของคุณประสบกับการดมยาสลบในอดีต

ตลอดการผ่าตัด

ในห้องผ่าตัดคุณจะได้รับยาชาทั่วไปเพื่อให้คุณนอนหลับและจะมีการใส่ท่อช่วยหายใจทางปากของคุณเข้าไปในปอดที่แข็งแรงเพื่อให้เครื่องช่วยหายใจช่วยหายใจระหว่างการผ่าตัด

รอยบากยาวตามแนวโค้งของซี่โครงจะทำไปตามด้านข้างของร่างกายซึ่งมีปอดที่ได้รับผลกระทบ ศัลยแพทย์จะกางซี่โครงของคุณและอาจเอาซี่โครงออกเพื่อเข้าถึงปอดของคุณ

เมื่อปอดของคุณได้รับการสัมผัสอย่างเพียงพอทีมผ่าตัดจะยุบปอดที่มีมะเร็ง หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดดำที่เดินทางไปยังปอดของคุณจะถูกผูกและหลอดลมที่นำไปสู่ปอดจะถูกผูกปิดและเย็บปิด

หลังจากนำปอดออกแล้วศัลยแพทย์จะตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดออกทั้งหมดได้รับการควบคุมและปิดแผล

ช่องว่างที่เหลือที่ปอดของคุณเคยอยู่จะค่อยๆเต็มไปด้วยของเหลว

หลังการผ่าตัด

เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้นคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้นซึ่งคุณจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดเป็นเวลาหลายชั่วโมง ในบางกรณีคุณอาจถูกนำตัวไปยังห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) โดยตรง

หลังการผ่าตัด

คนส่วนใหญ่ใช้เวลาหลายวันแรกในห้องไอซียูหลังการผ่าตัดปอด ในวันแรกการหายใจของคุณอาจได้รับการช่วยด้วยเครื่องช่วยหายใจ เนื่องจากสิ่งนี้อาจทำให้เกิดความวิตกกังวลคุณอาจต้องทำใจเบา ๆ ต่อไปจนกว่าจะถอดท่อออก

เมื่อถอดเครื่องช่วยหายใจออกและคุณง่วงนอนน้อยลงนักบำบัดระบบทางเดินหายใจจะขอให้คุณไอและจะช่วยคุณในการใช้เครื่องวัดแรงกระตุ้น นี่คืออุปกรณ์ที่คุณหายใจเข้าไปเพื่อออกกำลังกายปอดและช่วยให้ถุงลมเล็ก ๆ ในปอดเปิดอยู่ การใช้เครื่องวัดแรงกระตุ้นแบบ spirometer สามารถลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะ atelectasis หรือการยุบตัวของปอดบางส่วนหลังการผ่าตัด

เมื่อคุณทำได้เจ้าหน้าที่พยาบาลจะช่วยคุณลุกขึ้นนั่งจากนั้นกระตุ้นให้คุณลุกขึ้นและเดินด้วยความช่วยเหลือ คุณต้องการที่จะทำอย่างช้าๆ แต่ค่อยๆเพิ่มกิจกรรมของคุณจะช่วยให้คุณกลับมาแข็งแรงได้เร็วขึ้นและจะลดความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือด

คุณจะมีอุปกรณ์บีบอัดนิวเมติก (อุปกรณ์บีบอัดที่พันรอบขาของคุณซึ่งบีบซ้ำ ๆ และปล่อยขาของคุณ) หรือได้รับถุงน่องแบบบีบอัดเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดเช่นกัน แม้ว่าทั้งอุปกรณ์และถุงน่องอาจทำให้อึดอัดได้ แต่ขอแนะนำให้สวมใส่ทุกครั้งที่คุณอยู่บนเตียงจนกว่าคุณจะกลับมาใช้งานได้อีกครั้ง

การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก

กลับบ้าน

คนส่วนใหญ่ใช้เวลาอย่างน้อยหกถึง 10 วันในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัด

บางคนกลับไปทำงานหลังจากแปดสัปดาห์ แต่ไม่มีข้อ จำกัด พิเศษเช่นหลีกเลี่ยงการยกของหนัก

อย่างไรก็ตามการออกกำลังกายไม่ได้ จำกัด อย่างสมบูรณ์ในระยะยาว ในความเป็นจริงนักวิจัยพบว่าการฝึกความเข้มข้นสูงหลังการผ่าตัดสามารถปรับปรุงการทำงานของปอดและปริมาณออกซิเจนได้อย่างมีนัยสำคัญ เคลียร์แผนการทำกิจกรรมกับแพทย์ของคุณ

ปอดที่เหลืออยู่จะต้องใช้เวลาในการ "รับช่วงต่อ" และการหายใจถี่อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหลังการผ่าตัด อาจแนะนำให้ฟื้นฟูสมรรถภาพปอดอีกครั้งหลังการผ่าตัดเนื่องจากอาจช่วยปรับปรุงการทำงานของปอดและคุณภาพชีวิตของคุณได้

ควรโทรหาแพทย์เมื่อใด

เมื่อคุณได้รับการปล่อยตัวจากโรงพยาบาลคุณจะได้รับคำแนะนำอย่างรอบคอบเกี่ยวกับวิธีการดูแลตัวเองที่บ้านและเวลาที่ควรไปพบแพทย์

ระหว่างการนัดหมายคุณควรโทรหาแพทย์หากคุณมีอาการหรือคำถามที่เกี่ยวข้องกับคุณ

โทรหาแพทย์ของคุณได้ทันทีหากคุณมีไข้เจ็บหน้าอกซึ่งแตกต่างจากที่คุณเคยพบหายใจไม่ออกมากขึ้นเรื่อย ๆ มีเลือดออกหรือมีรอยแดงใกล้ ๆ แผลหรือถ้าคุณมีอาการเจ็บน่อง (เป็นไปได้ ลิ่มเลือด).

การพยากรณ์โรค

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีหลังการผ่าตัดปอดอยู่ระหว่าง 21% ถึง 38%

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย บางส่วน ได้แก่ :

• ปอดใดถูกเอาออก: การพยากรณ์โรคจะดีกว่าสำหรับการผ่าตัดปอดซ้ายมากกว่าการผ่าตัดปอดขวา
• ระยะของมะเร็งปอด
• เพศของคุณ: ผู้หญิงมักจะมีผลลัพธ์ที่ดีกว่าผู้ชาย
• ประเภทของมะเร็งปอด: Adenocarcinomas มีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่ามะเร็งชนิดสความัส
• สุขภาพของคุณก่อนการผ่าตัด

การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งในปอดที่แข็งแรงนั้นไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยหลังจากการผ่าตัดปอด แต่บางครั้งมะเร็งปอดอาจเกิดขึ้นอีกในบริเวณที่ห่างไกลของร่างกาย เคมีบำบัดเสริมอาจช่วยปรับปรุงการอยู่รอดในระยะยาว

คำจาก Verywell

เห็นได้ชัดว่าการผ่าตัดปอดเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่จะส่งผลกระทบต่อชีวิตของคุณ แต่อาจเป็นประโยชน์ที่จะได้ยินว่าหลาย ๆ คนมีชีวิตที่กระฉับกระเฉงด้วยปอดเดียวบางคนก็ปีนภูเขา

ก่อนที่จะพิจารณาการผ่าตัดปอดแพทย์จะต้องระมัดระวังในการประเมินอย่างละเอียดว่าบุคคลนั้นเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับขั้นตอนนี้หรือไม่ หากแนะนำให้ทำการผ่าตัดปอดบวมเป็นไปได้ว่าแพทย์ของคุณเชื่อว่าคุณมีสุขภาพที่ดีและสามารถทนต่อขั้นตอนนี้ได้และฟื้นตัวอย่างแข็งแรง