เนื้อหา
เมื่อคุณนึกถึงโรคพาร์คินสันปัญหาต่างๆเช่นอาการท้องผูกภาวะซึมเศร้าและปัญหาการได้กลิ่นไม่น่าจะเป็นสิ่งแรกที่ต้องนึกถึง ในขณะที่เป็นความจริงที่ว่าอาการของมอเตอร์เช่นการสั่นขณะพักและความแข็งแกร่งเป็นสัญญาณคลาสสิกของพาร์กินสันและช่วยแพทย์ในการวินิจฉัย พรีมอเตอร์ อาการ (ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว) มักเกิดขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาในขณะที่ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคพาร์คินสันจะประสบกับอาการก่อนมอเตอร์เหล่านี้ส่วนใหญ่ทำ การรับรู้สัญญาณและอาการเริ่มแรกของพาร์กินสันเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการปรากฏตัวของพวกเขาอาจกระตุ้นให้มีการติดตามอย่างใกล้ชิดสำหรับพัฒนาการของโรคในที่สุด ยิ่งไปกว่านั้นการวินิจฉัยโรคพาร์คินสันก่อนหน้านี้อาจนำไปสู่การรักษาก่อนหน้านี้ซึ่งหมายถึงผลลัพธ์ที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วย
อาการก่อนมอเตอร์ดังต่อไปนี้เชื่อมโยงอย่างมากกับโรคพาร์คินสัน แม้ว่าจะไม่ได้บ่งบอกถึงพาร์กินสันด้วยตัวเอง แต่ก็สามารถเป็นตัวบ่งชี้ได้ในระยะเริ่มต้น
ท้องผูก
โดยปกติเซลล์ประสาทภายในบริเวณของสมองที่เรียกว่าคอนสเตียนิกราจะสร้างสารเคมีที่เรียกว่า โดปามีนซึ่งช่วยควบคุมการเคลื่อนไหว อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยโรคพาร์คินสันเซลล์ประสาทที่สร้างโดปามีนเหล่านี้จะเสื่อมและ / หรือตายอย่างช้าๆ เป็นผลให้โดปามีนไม่ได้รับการผลิตในปริมาณที่เพียงพอในสมองซึ่งนำไปสู่อาการเช่นการเคลื่อนไหวช้า (bradykinesia)
อาการท้องผูกอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของเหตุการณ์นี้
Alpha-synuclein ซึ่งเป็นโปรตีนที่พบได้ตามปกติในสมองของมนุษย์มีบทบาทสำคัญในการควบคุมการปลดปล่อยโดพามีน ในผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันแอลฟา - ซินิวคลีนจะพับอย่างผิดปกติและสะสมในสมองจำนวนมากเพื่อสร้างสิ่งที่เรียกว่าร่างกายลิวอี้ ร่างกายของ Lewey เป็นพิษและทำให้เกิดการทำลายเซลล์ประสาทในสมองที่ผลิตโดพามีน
อาการท้องผูกส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยโรคพาร์คินสันประมาณ 50% ถึง 80% และอาจนำหน้าอาการของมอเตอร์ได้ถึง 20 ปี
ที่น่าสนใจเนื่องจากมีการค้นพบกลุ่ม alpha-synuclein (Lewey body) ในระดับสูงในลำไส้ของผู้ป่วยโรคพาร์คินสันผู้เชี่ยวชาญบางคนสงสัยว่าลำไส้อาจเป็นจุดเริ่มต้นของโรคพาร์คินสันและอัลฟาซินิวคลีนทางพยาธิวิทยาแพร่กระจายไปยัง สมองผ่านเส้นประสาทวากัสจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม
ปัญหาการดมกลิ่น
ประมาณ 90% ของผู้ป่วยโรคพาร์กินสันมีความไวต่อกลิ่นลดลง (hyposomia) อาการก่อนมอเตอร์นี้มักเกิดขึ้นตั้งแต่ห้าปีขึ้นไปก่อนเริ่มมีอาการเคลื่อนไหว
เมื่อเทียบกับทฤษฎีลำไส้ดังกล่าวข้างต้นเนื่องจากสิ่งนี้เกิดขึ้นผู้เชี่ยวชาญบางคนสงสัยว่าโรคพาร์คินสันอาจเริ่มจากระบบการดมกลิ่น (สิ่งที่ช่วยให้คุณได้กลิ่น)
พวกเขาตั้งสมมติฐานว่าสารที่ก่อให้เกิดโรค (ตัวอย่างเช่นโลหะหนักเช่นสังกะสี) ถูกนำเข้าไปในจมูกและจากนั้นเข้าไปในกระเปาะรับกลิ่น (อยู่ที่ด้านหน้าของสมองของคุณ) เมื่ออยู่ในนั้นโลหะหนักอาจทำให้เกิดการสะสมของกลุ่มอัลฟา - ซินิวคลีน
หลอดรับกลิ่นไม่ได้รับการปกป้องจากสภาพแวดล้อมภายนอกโดยสิ่งกีดขวางของเลือดและสมองดังนั้นเมื่ออยู่ในกระเปาะรับกลิ่นอัลฟา - ซินิวคลีนที่รวมตัวกันสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของสมองได้ง่ายขึ้นในทางทฤษฎี
แน่นอนว่าทฤษฎีนี้ (เช่นทฤษฎีลำไส้) ยังคงได้รับการตรวจสอบ แต่ก็สนับสนุนแนวคิดที่ว่าภาวะ hyposmia เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพในระยะเริ่มต้นสำหรับโรคพาร์คินสัน
ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM (RBD)
ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ทำให้คนเล่นฝันตะโกนแขนและขาที่แกว่งไปมาหรือชกต่อยเช่นในขณะที่ยังหลับอยู่ ความผิดปกติของการนอนหลับนี้อาจเป็นอันตรายได้เนื่องจากอาจส่งผลให้ผู้ป่วยและ / หรือผู้ร่วมเตียงได้รับบาดเจ็บ
ความสัมพันธ์ระหว่าง RBD และโรคพาร์คินสันค่อนข้างแข็งแรง ในความเป็นจริงการวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค RBD ที่ไม่ทราบสาเหตุมากถึง 80% (กล่าวคือไม่ทราบสาเหตุ) ในที่สุดก็เกิดความผิดปกติของระบบประสาทเช่นโรคพาร์คินสัน
RBD ยังเชื่อมโยงอย่างมากกับความแข็งแกร่งซึ่งเป็นอาการของพาร์กินสันแบบคลาสสิกที่กำหนดโดยกล้ามเนื้อจะไม่คลายตัวและแข็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์คินสันและมีประวัติ RBD มักจะมีความเข้มงวดมากขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์คินสันและไม่มี RBD
อาการซึมเศร้า
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าประมาณ 30% ถึง 50% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์คินสันมีอาการซึมเศร้าและอาการนี้จะเกิดขึ้นก่อนอาการมอเตอร์ประมาณห้าถึง 10 ปี
อาการทั่วไปของภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วย PD ได้แก่ ความเศร้าที่แพร่กระจายการขาดความสนใจในกิจกรรมต่างๆและความสามารถในการรู้สึกเพลิดเพลิน (anhedonia) ลดลง
อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าเช่นการฆ่าตัวตายการตำหนิตนเองและทัศนคติในแง่ร้ายอาจพบได้น้อยกว่าในภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์คินสัน
เช่นเดียวกับอาการก่อนมอเตอร์อื่น ๆ การเกิดโรค ("ทำไม" ที่อยู่เบื้องหลังภาวะซึมเศร้าในโรคพาร์คินสัน) จะเชื่อมโยงกับการรวมตัวของอัลฟาซินิวคลีนที่ผิดปกติในสมองแทนที่จะเป็นทางเดินอาหารหรือทางจมูก
คำจาก Verywell
ในท้ายที่สุดจากการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการก่อนการเคลื่อนไหวของโรคพาร์คินสันผู้เชี่ยวชาญหวังว่าจะพบวิธีการรักษาที่สามารถหยุดโรคได้ในระยะทางก่อนที่อาการของโรคจะเกิดขึ้น
หากคุณมีอาการหรืออาการแสดงของโรคพาร์คินสันในระยะเริ่มต้นโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าอาการก่อนเกิดอาการเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการท้องผูกและภาวะซึมเศร้าเป็นเรื่องปกติและไม่เฉพาะเจาะจง พวกเขาไม่ใช่ตัวบ่งชี้การวินิจฉัยโรคพาร์คินสันในอนาคตอย่างแน่นอน แต่ก็คุ้มค่าที่จะประเมิน