เนื้อหา
- ผู้ชายข้ามเพศและเอชไอวี
- PrEP สำหรับผู้ชายข้ามเพศ
- PrEP ประสิทธิภาพสำหรับผู้ชายข้ามเพศ
- ผู้ชายข้ามเพศควรพิจารณา PrEP หรือไม่?
บุคคล Transmasculine คือผู้ที่ได้รับมอบหมายให้เป็นหญิงตั้งแต่แรกเกิด แต่มีอัตลักษณ์ทางเพศที่เป็นผู้ชายมากกว่า พวกเขาอาจระบุได้ว่าเป็นชายหรือชายข้ามเพศ แต่ยังอาจระบุได้ว่าเป็นทรานมาสคูลีนเพศแปลกไม่ไบนารี ฯลฯ บุคคลที่เป็นทรานส์มาสคูลีนแบบไบนารี่และไม่ใช่ไบนารีมีรสนิยมและพฤติกรรมทางเพศที่หลากหลาย พวกเขาอาจระบุได้ว่าตรงเป็นเกย์กะเทยกะเทยหรือรสนิยมทางเพศอื่น ๆ พวกเขาอาจใช้รูด้านหน้า (ช่องคลอด) ในการมีเพศสัมพันธ์หรือไม่ก็ได้ พวกเขาอาจมีการผ่าตัดลมพิษและ / หรือการผ่าตัดเมตอยด์ ปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดอาจส่งผลต่อความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี
ผู้ชายข้ามเพศและเอชไอวี
มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยอย่างน่าทึ่งเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีที่พบโดยชายข้ามเพศและบุคคลข้ามเพศคนอื่น ๆ การศึกษาเพียงไม่กี่ชิ้นที่พิจารณาถึงความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีทรานส์มาสคูลีนส่วนใหญ่มีจำนวนน้อยและ / หรือรวมถึงชายข้ามเพศจำนวนน้อยในกลุ่มผู้หญิงข้ามเพศกลุ่มใหญ่ ในระดับหนึ่งสิ่งนี้สะท้อนให้เห็นถึงประชากรของการติดเชื้อเอชไอวีทั้งในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก ผู้ชายข้ามเพศคิดเป็นประมาณ 11% ของผู้ใหญ่ข้ามเพศที่ได้รับการดูแลเอชไอวีและ 0.16% ของผู้ใหญ่ทั้งหมดที่ได้รับการดูแลเอชไอวี
แม้ว่าจะเป็นเช่นนั้นก็ตามผู้ที่ได้รับการตรวจ transmasculine ที่ติดเชื้อ HIV ในการศึกษาพบว่ามีปัญหามากมายในการได้รับการดูแลเอชไอวีอย่างเพียงพอ เกือบครึ่งหนึ่งอาศัยอยู่ในความยากจนหนึ่งในสี่หดหู่และ 69% มีความต้องการการดูแลสุขภาพที่ไม่ได้รับการตอบสนองอย่างน้อยหนึ่งอย่าง นอกจากนี้มีเพียง 60% เท่านั้นที่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพเพียงพอที่ปริมาณไวรัสของพวกเขาจะยังคงถูกยับยั้งตลอด 12 เดือนก่อนการสำรวจ
แหล่งที่มาของความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีทรานส์มาสคูลีนคืออะไร? พวกเขามีความหลากหลายพอ ๆ กับผู้ชายข้ามเพศเอง การศึกษาชี้ให้เห็นว่าผู้ชายข้ามเพศจำนวนมากถึง 63% ระบุว่าเป็นเกย์กะเทยและ / หรือมีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายนั่นหมายความว่าพวกเขาอาจมีความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีที่สูงขึ้นเช่นเดียวกับชายที่เป็นเกย์และกะเทย
งานวิจัยชิ้นเล็ก ๆ ที่เก่ากว่า (2008) เกี่ยวกับการทดสอบเอชไอวีอย่างรวดเร็วโดยองค์กรในชุมชนพบว่า 29% ของผู้ที่ได้รับการคัดเลือกให้เข้ารับการตรวจ transmasculine รายงานการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่ไม่มีการป้องกันและอีก 36% รายงานการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดที่ไม่ได้รับการป้องกัน จำนวนที่มีนัยสำคัญรายงานว่ามีคู่นอนหลายคนและ 17% รายงานว่าฉีดฮอร์โมนเพศชายโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ในการศึกษานั้นไม่มีผู้ชายคนใดที่ตรวจพบเชื้อเอชไอวีในเชิงบวกและเกือบครึ่งหนึ่งได้รับการตรวจในปีที่แล้ว การศึกษาที่ใหญ่กว่ามากจากปี 2019 พบว่าอัตราพฤติกรรมเสี่ยงลดลง: 18% ของผู้เข้าร่วมรายงานว่ามีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักหรือช่องคลอดแบบไม่ใช้ถุงยางอนามัย
PrEP สำหรับผู้ชายข้ามเพศ
เพื่อให้มีสิทธิ์ได้รับใบสั่งยาสำหรับ PrEP บุคคลต้องมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศหรือพฤติกรรมอื่น ๆ ที่ทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี ตัวอย่างเช่นอาจรวมถึงการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดหรือทางทวารหนักที่ไม่มีการป้องกัน ตัวอย่างของปัจจัยเสี่ยงอาจรวมถึงการมีเพศสัมพันธ์การใช้ยา IV การมีเพศสัมพันธ์ของชายที่เป็นเพศชายหรือหญิงข้ามเพศจำนวนมากหรือการมีคู่นอนที่มีเชื้อเอชไอวีซึ่งมีปริมาณไวรัสที่ตรวจพบได้ แนวทางเหล่านี้ได้รับการดูแลโดยศูนย์ควบคุมโรคแม้ว่าจะไม่ได้ปฏิบัติตามอย่างสากลก็ตาม
จนถึงปี 2019 งานวิจัยหลายชิ้นได้รับการตีพิมพ์อย่างชัดเจนเกี่ยวกับการเข้าถึงและการใช้ PrEP ของชายข้ามเพศ ในการศึกษาคน 1,800 transmasculine ประมาณหนึ่งในสี่มีสิทธิ์ได้รับ PrEP ตามกิจกรรมทางเพศของพวกเขาในช่วงหกเดือนที่ผ่านมา บุคคลที่เป็นชนกลุ่มน้อยทางเพศและบุคคลที่มีรายได้ต่ำที่สุดมีแนวโน้มที่จะมีสิทธิ์มากที่สุด อย่างไรก็ตามในบรรดาผู้ที่ได้รับยา transmasculine ที่มีคุณสมบัติ PrEP มีเพียงหนึ่งในสามเท่านั้นที่ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับ PrEP จากแพทย์และมีเพียงหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับใบสั่งยา นั่นหมายความว่ามีเพียง 10% ของผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับ PrEP
การศึกษาอื่นดูที่การใช้ยา PrEP ในกลุ่มชายข้ามเพศ 857 คนที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักหรือช่องคลอดกับชายที่มีเพศสัมพันธ์ภายในหกเดือนที่ผ่านมา มากกว่าครึ่งหนึ่งของพวกเขาพูดคุยเกี่ยวกับพฤติกรรมที่จะทำให้พวกเขามีสิทธิ์ได้รับ PrEP แต่มีเพียงประมาณหนึ่งในสามเท่านั้นที่เคยทำ ที่สำคัญการศึกษาดังกล่าวชี้ให้เห็นประเด็นบางประการเกี่ยวกับการใช้แนวทางของ CDC เพื่อพิจารณาคุณสมบัติของ PrEP สำหรับชายข้ามเพศ ขึ้นอยู่กับว่านักวิจัยใช้แนวทางสำหรับผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายผู้หญิงต่างเพศหรือผู้ใช้ยาฉีดคุณสมบัติของ PrEP นั้นแตกต่างกันไปตั้งแต่ 6% ถึง 55%
PrEP ประสิทธิภาพสำหรับผู้ชายข้ามเพศ
PrEP สำหรับผู้ชายข้ามเพศได้ผลแค่ไหน? เราไม่ทราบทั้งหมด ไม่มีข้อมูลประสิทธิภาพเฉพาะสำหรับประชากร transmasculine อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปคาดว่า PrEP จะลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีได้ 90% หรือมากกว่าในผู้ที่รับประทานยานี้ได้อย่างน่าเชื่อถือประสิทธิผลที่แท้จริงต่ำกว่ามาก นี่เป็นส่วนหนึ่งเนื่องจากไม่ใช่ทุกคนที่ใช้ PrEP เป็นประจำตามที่กำหนด
ไม่มีหลักฐานว่า PrEP โต้ตอบกับการรักษาด้วยฮอร์โมนที่ยืนยันเพศ อย่างไรก็ตามหากคุณกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้และต้องการเริ่ม PrEP ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการตรวจระดับฮอร์โมนของคุณให้บ่อยขึ้น วิธีนี้สามารถเปลี่ยนแปลงขนาดยาได้ตามต้องการ
ผู้ชายข้ามเพศควรพิจารณา PrEP หรือไม่?
PrEP เป็นความคิดที่ดีสำหรับผู้ชายข้ามเพศและคนข้ามเพศหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับบุคคลนั้น ๆ ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ HIV ควรปรึกษาแพทย์ PrEP ปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงสูง ได้แก่ :
- มีคู่นอนที่ติดเชื้อเอชไอวี
- ไม่ใช้ถุงยางอนามัยในการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดหรือทางทวารหนักอย่างสม่ำเสมอ
- การมีเพศสัมพันธ์แบบไม่ใช้ถุงยางกับคู่นอนหลายคนหรือไม่ระบุตัวตนหรือคู่ค้าหลักที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี
- การวินิจฉัยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์จากแบคทีเรีย (STD) ล่าสุด
- การฉีดยาหากคุณใช้เข็มหรืออุปกรณ์ร่วมกัน
หากคุณอยู่ในประเภทใดประเภทหนึ่งให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ ด้วยวิธีนี้คุณสามารถชั่งน้ำหนักตัวเลือกของคุณได้ว่า PrEP เหมาะกับคุณหรือไม่ อย่าลืมว่า PrEP ช่วยลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีเท่านั้นไม่ใช่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ดังนั้นการมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยจึงยังคงเป็นความคิดที่ดี