การทดสอบ Procalcitonin วินิจฉัย Sepsis อย่างไร

เนื้อหา

• บทบาทของ Procalcitonin
• การติดเชื้อในระบบกับระบบ
• การตีความผลการทดสอบ
• สาเหตุอื่น ๆ ของ Procalcitonin สูง
• Procalcitonin ต่ำพร้อม Sepsis

Procalcitonin (PCT) คือการตรวจเลือดที่ทำบ่อยๆหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งเป็นการติดเชื้อในระบบที่รุนแรงซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การทดสอบ procalcitonin เป็นวิธีง่ายๆในการวินิจฉัยโรคได้อย่างรวดเร็วและอาจช่วยชีวิตได้

Sepsis เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ในโรงพยาบาลของสหรัฐอเมริกาตามข้อมูลของ Sepsis Alliance ในซานดิเอโก ยิ่งไปกว่านั้นร้อยละ 19 ของผู้ที่ติดเชื้อแบคทีเรียจะได้รับการฟื้นฟูภายใน 30 วันอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อ

บทบาทของ Procalcitonin

Procalcitonin เป็นเปปไทด์ที่ผลิตตามธรรมชาติในร่างกายซึ่งทำหน้าที่เป็นเครื่องหมายสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรีย ในบุคคลที่มีสุขภาพดี procalcitonin ไม่น่าจะสูงขึ้น หากมีคนป่วยและสงสัยว่าติดเชื้อแบคทีเรียการทดสอบ procalcitonin จะได้รับคำสั่งเพื่อตรวจสอบว่ามีการแพร่กระจายของการติดเชื้อแบคทีเรียอย่างกว้างขวางหรือไม่

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า procalcitonin ไม่ได้วินิจฉัยชนิดของการติดเชื้อ แต่เป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของการติดเชื้อในระบบหากผลการทดสอบ procalcitonin เป็นบวกแพทย์จะสั่งการตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการเพาะเลี้ยงเลือดและการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)

การติดเชื้อในระบบกับระบบ

ในบางกรณีจะใช้การทดสอบ procalcitonin เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อในท้องถิ่นที่รุนแรงและในระบบ ตัวอย่างของการติดเชื้อเฉพาะที่ ได้แก่ ปอดบวมฝีที่ฟันหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) ตรงกันข้าม Sepsis คือการติดเชื้อในระบบที่เข้าสู่กระแสเลือดและเคลื่อนย้ายไปยังทุกส่วนของร่างกาย

แม้ว่าการติดเชื้อในพื้นที่จะกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ แต่การติดเชื้อในร่างกายก็มีแนวโน้มที่จะรุนแรงและรับประกันการแทรกแซงทางการแพทย์ในเชิงรุก บางครั้งการวินิจฉัยว่าติดเชื้อแบคทีเรียก็ทำได้ยากเนื่องจากมักไม่ค่อยแสดงอาการในระยะแรก ๆ บ่อยครั้งสิ่งที่เล็กน้อยเช่นเท้าของนักกีฬาอาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อได้

อาการของภาวะติดเชื้อ ได้แก่ ไข้หายใจลำบากความดันโลหิตต่ำและสับสน หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาวะติดเชื้ออาจทำให้เกิดภาวะช็อกและเสียชีวิตได้ ในความเป็นจริงความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นไม่น้อยกว่าร้อยละ 8 ในทุกๆชั่วโมงที่การรักษาล่าช้า

การตีความผลการทดสอบ

แม้ว่าผลการทดสอบ procalcitonin ควรได้รับการตีความโดยแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสม แต่ผลลัพธ์จะแบ่งออกเป็นประเภทกว้าง ๆ ดังนี้:

• ปกติ: 0 ถึง 0.05 ไมโครกรัมต่อลิตร (µg / L)
• ความเสี่ยงต่ำของการติดเชื้อ: น้อยกว่า 0.5 µg / L
• ภาวะติดเชื้อที่เป็นไปได้: ระหว่าง 0.5 µg / L ถึง 2 µg / L
• ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในระดับปานกลางถึงสูง: 2 µg / L และ 10 µg / L
• ภาวะติดเชื้อรุนแรง: 10 µg / L หรือสูงกว่า

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ผล procalcitonin เพื่อตรวจสอบว่าการติดเชื้อน่าจะเกิดจากแบคทีเรียหรือไวรัส หากอาการติดเชื้อรุนแรง แต่ระดับโปรแคลซิโทนินต่ำสาเหตุน่าจะเกิดจากเชื้อไวรัส วิธีนี้สามารถให้การรักษาด้วยยาที่เหมาะสมและหลีกเลี่ยงการใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่จำเป็น

จากการศึกษาพบว่าในผู้ที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดระดับโปรแคลซิโทนินที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะลุกลามไปสู่ภาวะติดเชื้อรุนแรงภาวะช็อกจากการติดเชื้อและการเสียชีวิต

สาเหตุอื่น ๆ ของ Procalcitonin สูง

นอกจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดแล้วยังมีสาเหตุเพิ่มเติมที่ทำให้แต่ละคนมีระดับโปรแคลซิโทนินสูงขึ้น ตัวอย่างเช่นในทารกแรกเกิดระดับ procalcitonin จะสูงตามธรรมชาติการบาดเจ็บที่รุนแรงหรือการผ่าตัดอาจทำให้ระดับความสูงขึ้นโดยไม่มีภาวะติดเชื้อได้เช่นกันการช็อกแบบไม่ติดเชื้อยาและมะเร็งอาจทำให้ระดับความสูงขึ้นได้เช่นกัน

ภาวะใดก็ตามที่ทำให้ระดับออกซิเจนในเลือดลดลงโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุอาจทำให้ procalcitonin สูงขึ้นแม้ว่าจะไม่มีการติดเชื้อก็ตาม ซึ่งรวมถึงปัญหาเช่นโรคหอบหืดปอดบวมและภาวะหัวใจหยุดเต้น

Procalcitonin ต่ำพร้อม Sepsis

เป็นไปได้ที่การทดสอบจะแสดงระดับโปรแคลซิโทนินต่ำในระยะแรกของการติดเชื้อ แต่ก็มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นในอีกไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันข้างหน้า

ในทางตรงกันข้ามบุคคลอาจมีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดสูงในระยะแรก แต่ไม่มีอาการเลย เกือบจะคงที่อาการจะปรากฏขึ้นเมื่อการติดเชื้อแบคทีเรีย (bacteremia) เริ่มส่งผลกระทบต่อระบบอวัยวะต่างๆ

คำจาก Verywell

ระดับโปรคาลซิโทนินในตัวเองเท่านั้นที่คาดการณ์ความเป็นไปได้ที่จะมีการติดเชื้อชนิดหนึ่ง ผลลัพธ์ procalcitonin เป็นแนวทางไม่ใช่การวินิจฉัย ให้คิดว่าผลการทดสอบเป็นสัญญาณว่าควรทำการทดสอบเพิ่มเติมไม่ใช่การวินิจฉัยที่แท้จริง

ผู้คนไม่ได้รับการรักษาตามระดับ procalcitonin เพียงอย่างเดียว: ขอบเขตทั้งหมดของสุขภาพในปัจจุบันได้รับการประเมินและการรักษาจะขึ้นอยู่กับการตัดสินใจทางคลินิกของแพทย์

คุณค่าที่แท้จริงของระดับ procalcitonin คือสามารถนำไปสู่การรักษาภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้ก่อนหน้านี้ การรักษาการติดเชื้อแม้ไม่กี่ชั่วโมงก่อนหน้านี้สามารถสร้างความแตกต่างระหว่างความเจ็บป่วยที่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะและโรคที่ทำให้คุณต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น

Urosepsis คืออะไร?