เนื้อหา
เส้นประสาท pudendal เป็นเส้นประสาทหลักที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับฝีเย็บซึ่งเป็นบริเวณระหว่างทวารหนักและอวัยวะเพศ (ถุงอัณฑะในผู้ชายและช่องคลอดในผู้หญิง) นำข้อมูลทางประสาทสัมผัส (ความรู้สึก) จากอวัยวะเพศภายนอกและผิวหนังรอบทวารหนักและฝีเย็บ นอกจากนี้ยังส่งสัญญาณมอเตอร์ซึ่งทำให้เกิดการเคลื่อนไหวไปยังกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหลาย ๆกายวิภาคศาสตร์
เส้นประสาท pudendal อยู่ต่ำสุดเป็นอันดับสองของเส้นประสาทไขสันหลัง 31 เส้น เส้นประสาทไขสันหลังทั้งหมดจับคู่กัน แต่โดยทั่วไปเรียกว่าเส้นประสาทเส้นเดียวและเมื่อจำเป็นให้แยกความแตกต่างที่ด้านข้างของร่างกาย
กระดูกสันหลังแบ่งออกเป็นห้าภูมิภาค จากบนลงล่างภูมิภาคเหล่านี้ ได้แก่ :
- เกี่ยวกับคอ
- ทรวงอก
- บั้นเอว
- ศักดิ์สิทธิ์
- Coccygeal
เส้นประสาทห้าเส้นรวมทั้งเส้นประสาท pudendal โผล่ออกมาจากไขสันหลังในบริเวณศักดิ์สิทธิ์และมีเพียงเส้นเดียวจากบริเวณก้นกบด้านล่าง บริเวณศักดิ์สิทธิ์เริ่มต้นใต้ส่วนบนสุดของกระดูกเชิงกรานและสิ้นสุดเหนือ "กระดูกหาง" หรือก้นกบ
เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์คือ:
- เส้นประสาท gluteal ที่เหนือกว่า (S1)
- เส้นประสาท gluteal ส่วนล่าง (S2)
- เส้นประสาท Sciatic (S3)
- เส้นประสาทผิวหนังหลัง (S4)
- เส้นประสาท Pudendal (S5)
โครงสร้าง
เส้นประสาท pudendal แบ่งออกเป็นสามสาขาหลักซึ่ง ได้แก่ :
- เส้นประสาททวารหนักส่วนล่าง
- เส้นประสาทฝีเย็บ
- เส้นประสาทหลังของอวัยวะเพศหรือคลิตอริส
ในทางกลับกันเส้นประสาทเหล่านี้จะแบ่งออกเป็นส่วนต่างๆมากขึ้นเมื่อเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อต่าง ๆ และเนื้อเยื่ออื่น ๆ
สถานที่
หลังจากแตกแขนงออกจากไขสันหลังแล้วเส้นทางของเส้นประสาท pudendal จะมีลักษณะเป็นรูปตัว "C" ที่ขรุขระ มันผ่านระหว่างกล้ามเนื้อ coccygeus และ piriformis ซึ่งอยู่ลึกลงไปในก้นและด้านหลัง gluteus maximus จากนั้นจะออกจากกระดูกเชิงกรานผ่านช่องเปิดในกระดูกที่เรียกว่าฟอราเมน sciatic ที่มากขึ้นข้ามไปที่เอ็นกระดูกเชิงกรานจากนั้นกลับเข้าไปในกระดูกเชิงกรานผ่านทางด้านกระดูกเชิงกรานที่น้อยกว่า
จากนั้นจะไหลผ่านปลอกหุ้มพังผืด (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ที่เรียกว่าคลอง pudendal นั่นคือจุดที่แบ่งออกเป็นเส้นประสาททวารหนักฝีเย็บและหลังส่วนล่าง
ฟังก์ชัน
เส้นประสาท pudendal มีการทำงานของมอเตอร์และประสาทสัมผัสในกระดูกเชิงกรานและมีส่วนสำคัญในการทำงานทางเพศและการดำเนินต่อไป
ฟังก์ชั่นมอเตอร์
สัญญาณประสาทจากสมองคือสิ่งที่ทำให้กล้ามเนื้อของคุณเคลื่อนไหว เส้นประสาท pudendal ส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อต่างๆใน perineum และอุ้งเชิงกราน ได้แก่ :
- Bulbospongiosus
- Ischiocavernosus
- Levator ani
- กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอก
- กล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะภายนอก
ฟังก์ชั่นประสาทสัมผัส
เส้นประสาท pudendal ให้ความรู้สึกต่อ:
- อวัยวะเพศชาย
- ถุงอัณฑะหลัง
- คลิตอริส
- ริมฝีปาก
- คลองก้น
เส้นประสาทอื่น ๆ ให้ความรู้สึกไปยังบริเวณเหล่านี้เช่นกัน
บทบาทในการทำงานทางเพศ
เส้นประสาท pudendal ส่งสัญญาณไปยังระบบประสาทส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายและคลิโตรัล นอกจากนี้ยังรับผิดชอบต่อการหลั่งของผู้ชาย
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
ภาวะที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทนี้บ่อยที่สุดคือโรคประสาท pudendal ซึ่งเป็นอาการปวดที่เป็นผลมาจากเส้นประสาทถูกทำลายหรือการพันทับซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังซึ่งอาจรุนแรงได้
สาเหตุของโรคระบบประสาท pudendal ได้แก่ :
- การบาดเจ็บเนื่องจากการคลอดบุตร
- การผ่าตัดทางนรีเวชหรือลำไส้ตรง
- การบาดเจ็บอื่น ๆ ที่กระดูกเชิงกรานและ / หรือก้น
- โรคระบบประสาทเบาหวาน
- การนั่งบนพื้นแข็งมากเกินไปเช่นเดียวกับกลุ่มอาการของนักปั่นจักรยาน
- การออกกำลังกายมากเกินไป
- ความหนาของเอ็นในภูมิภาค
- การก่อตัวของกระดูกสร้างความกดดันให้กับเส้นประสาท
- อาการท้องผูกเรื้อรัง
- ท่าทางไม่ดี
- ความเครียด
อาการของโรคระบบประสาท pudendal จะรู้สึกได้ในอวัยวะเพศท่อปัสสาวะฝีเย็บทวารหนักหรือทวารหนักรวมถึง:
- ปวดแสบร้อนปวดเมื่อยหรือเหมือนไฟฟ้าช็อต
- อาการคันหรือรู้สึกดิบ
- ความผิดปกติทางเพศและ / หรือความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
- นั่งลำบาก
- ปวดกระเพาะปัสสาวะหรือทำงานผิดปกติ
- ปวดท้องหรือทำงานผิดปกติ
- ความรู้สึกเต็มรูปแบบในทวารหนักหรือช่องคลอด (ไม่ค่อย)
- ปวดขณะนั่ง แต่ไม่ใช่ขณะยืน
- อาการปวดหลังแบบ Phantom ที่ก้นขาและเท้าเนื่องจากความรู้สึกมีเส้นประสาทไขสันหลังูอยู่ใกล้เคียง
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
การรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคระบบประสาท pudendal ของคุณ ซึ่งอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- พักผ่อน
- นั่งบนเบาะ "โดนัท"
- เส้นประสาท (ซึ่งอาจใช้เป็นเครื่องมือในการวินิจฉัย)
- ยากันชักหรือยากล่อมประสาท
- การผ่าตัดคลายเส้นประสาท