เนื้อหา
หลอดเลือดดำในปอดทั้งสี่มีบทบาทสำคัญในการไหลเวียนของปอดโดยรับเลือดที่มีออกซิเจนจากปอดและส่งไปยังเอเทรียมด้านซ้ายซึ่งจะสามารถเข้าสู่หัวใจห้องล่างซ้ายเพื่อหมุนเวียนไปทั่วร่างกาย หลอดเลือดดำในปอดมีลักษณะเฉพาะคือเป็นเส้นเลือดเดียวที่นำเลือดที่มีออกซิเจนจนกว่าจะคลอดการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์จะข้ามหลอดเลือดเหล่านี้ซึ่งจะเปิดเมื่อแรกเกิดเมื่อสัมผัสกับออกซิเจน มีความแปรปรวนทางกายวิภาคบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงภาวะที่มีมา แต่กำเนิด (ความพิการ แต่กำเนิด) ที่เกี่ยวข้องกับเส้นเลือดเหล่านี้ที่พบในทารกบางคน เงื่อนไขทางการแพทย์อาจเกิดขึ้นในผู้ใหญ่เช่นความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำในปอด
กายวิภาคศาสตร์
เส้นเลือดในปอดพร้อมกับหลอดเลือดแดงในปอดประกอบไปด้วยการไหลเวียนของปอด
การพัฒนา
ก่อนคลอดทารกในครรภ์จะได้รับออกซิเจนและสารอาหารจากรกเพื่อให้เส้นเลือดที่นำไปสู่ปอดรวมทั้งหลอดเลือดแดงในปอดและหลอดเลือดดำในปอด เฉพาะในช่วงแรกเกิดเมื่อทารกหายใจครั้งแรกเลือดจะเข้าสู่หลอดเลือดในปอดเพื่อเข้าสู่ปอด
มันคือการสัมผัสกับออกซิเจนที่ปิดส่วนแบ่งที่ผ่านหลอดเลือดดำในปอดและหลอดเลือดอื่น ๆ ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดเหล่านี้คลายตัวเพื่อให้เลือดไหลเข้าได้
โครงสร้าง
เส้นเลือดในปอดเป็นโครงสร้างที่ค่อนข้างใหญ่เมื่อเทียบกับเส้นเลือดเส้นอื่น ๆ ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 เซนติเมตรแม้ว่าจะมีขนาดเล็กกว่าในผู้หญิงก็ตาม ประกอบด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบสามชั้นที่เรียกว่าทูนิกส์ ชั้นนอกคือ tunica externa หนาโดยชั้นกลางเป็นสื่อ tunica บาง ๆ ตามด้วย tunica intima ชั้นกลาง
สถานที่
หลอดเลือดดำในปอดทั้งสี่เส้น (สองเส้นจากปอดแต่ละเส้น) นำเลือดที่มีออกซิเจนสดจากปอดไปยังห้องโถงด้านซ้าย จากห้องโถงด้านซ้ายเลือดจะเดินทางไปยังหัวใจห้องล่างซ้ายจากที่ที่มันถูกขับออกมาเพื่อส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย
ในปอดหลอดเลือดที่เล็กที่สุดที่เรียกว่าเส้นเลือดฝอยคือบริเวณที่กำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และออกซิเจนที่ได้รับจากถุงลมซึ่งเป็นโครงสร้างที่เล็กที่สุดของต้นไม้ทางเดินหายใจ
จากเส้นเลือดฝอยเลือดจะเข้าสู่หลอดเลือดดำของหลอดลมซึ่งจะไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำในปอด เส้นเลือดในปอดสองเส้นออกจากปอดผ่านบริเวณที่เรียกว่า hilum ซึ่งเป็นบริเวณที่เส้นเลือดและหลอดลมหลักด้านขวาและด้านซ้ายเข้าสู่ปอดในบริเวณตรงกลางตรงกลางของปอดแต่ละข้าง
หลังจากออกจาก hilum หลอดเลือดดำในปอดด้านขวาจะผ่านหลังไปยัง vena cava ที่เหนือกว่าและเอเทรียมด้านขวาเพื่อเข้าสู่เอเทรียมด้านซ้าย เส้นเลือดในปอดด้านซ้ายผ่านด้านหน้าของหลอดเลือดแดงใหญ่ลงมาเพื่อเข้าสู่ห้องโถงด้านซ้าย
เนื่องจากเส้นเลือดในปอดเดินทางผ่านปอดและว่างเปล่าเข้าไปในด้านซ้ายของหัวใจจึงอาจได้รับผลกระทบจากภาวะใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับบริเวณเหล่านี้
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
คนเรามักมีเส้นเลือดในปอดสี่เส้น แต่การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นใน 38% ของคนและในบางกรณีจะมีเส้นเลือดในปอด 5 เส้นและครั้งอื่น ๆ จะมีเพียงสามเส้น
ปอดด้านขวามีสามแฉกและปอดด้านซ้ายมีสองอันโดยหลอดเลือดดำปอดด้านขวาที่เหนือกว่าจะระบายน้ำที่กลีบบนและตรงกลางและหลอดเลือดดำปอดด้านขวาที่ด้อยกว่าจะระบายน้ำที่กลีบล่าง ทางด้านซ้ายหลอดเลือดแดงปอดด้านซ้ายที่เหนือกว่าจะระบายน้ำที่กลีบบนซ้ายและหลอดเลือดแดงปอดด้านซ้ายที่ด้อยกว่าที่กลีบล่าง
ในบางคนเส้นเลือดในปอดขวาสามเส้นจะยังคงแยกจากกันแทนที่จะรวมเป็นสองเส้นเลือดส่งผลให้มีเส้นเลือดในปอดทั้งหมด 5 เส้น (เรียกว่าเส้นเลือดในปอดตรงกลางด้านขวาของอุปกรณ์เสริมและมีอยู่ประมาณ 10% ของคน)
เส้นเลือดในปอดซ้ายสองเส้นมักหลอมรวมกันซึ่งนำไปสู่เส้นเลือดในปอดทั้งหมดสามเส้น
รูปแบบอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้เช่นกันเช่นการมีเส้นเลือดปอดตรงกลางด้านขวา 2 เส้น, หลอดเลือดดำปอดตรงกลางด้านขวาเสริม 1 เส้นและหลอดเลือดดำปอดส่วนบนด้านขวาและอุปกรณ์เสริมอีก 1 เส้น
ฟังก์ชัน
เส้นเลือดในปอดมีจุดประสงค์ที่สำคัญมากในการส่งเลือดที่มีออกซิเจนสดจากปอดไปยังหัวใจดังนั้นจึงสามารถส่งไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้
ความสำคัญทางคลินิก
เส้นเลือดในปอดอาจได้รับผลกระทบจากสภาวะทางการแพทย์ตั้งแต่แรกเกิดหรือได้รับในภายหลังในชีวิต เนื่องจากหลอดเลือดดำในปอดมีบทบาทสำคัญในการทำงานของหัวใจและการไหลเวียนของปอดภาวะที่มีมา แต่กำเนิดมักเกี่ยวข้องกับความบกพร่องของหัวใจอื่น ๆ และภาวะที่ได้รับมักเกี่ยวข้องกับสภาวะหัวใจอื่น ๆ
สภาพ แต่กำเนิด (ข้อบกพร่องที่เกิด)
สภาพที่มีมา แต่กำเนิดที่มีผลต่อหลอดเลือดดำในปอดอาจส่งผลต่อจำนวนของเส้นเลือดเหล่านี้เส้นผ่านศูนย์กลางการพัฒนาหรือการเชื่อมต่อและการระบายน้ำ (โดยที่พวกมันส่งเลือดที่มาจากปอด) เรือเหล่านี้อาจได้รับผลกระทบจากสภาวะในบริเวณที่หัวใจว่างเปล่า
Hypoplasia ของหลอดเลือดดำในปอด
ในเด็กบางคนเส้นเลือดในปอดไม่สามารถพัฒนาได้อย่างสมบูรณ์ (hypoplasia) ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจห้องล่างซ้าย hypoplastic
หลอดเลือดดำในปอดตีบหรือ Atresia
หลอดเลือดดำในปอดตีบเป็นภาวะที่หลอดเลือดดำในปอดหนาขึ้นซึ่งนำไปสู่การตีบตัน เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่ร้ายแรงและมักเกิดร่วมกับความผิดปกติของหัวใจอื่น ๆ การรักษารวมถึงการผ่าตัดขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดสามารถเปิดหลอดเลือดดำได้ แต่ก็มีแนวโน้มที่จะแคบลงอีกครั้ง เมื่อเร็ว ๆ นี้แพทย์ได้ใช้เคมีบำบัดและสารชีวภาพหลังการผ่าตัดเสริมหลอดเลือดเพื่อพยายามป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำอีก
การกลับมาของหลอดเลือดดำในปอดที่ผิดปกติบางส่วนหรือทั้งหมด
ในสภาพนี้เส้นเลือดในปอดอย่างน้อยหนึ่งเส้นจะเข้าสู่เอเทรียมด้านขวาแทนที่จะเป็นเอเทรียมด้านซ้าย เมื่อหลอดเลือดดำเพียงเส้นเดียวเข้าสู่เอเทรียมด้านขวาเด็กมักจะไม่มีอาการ แต่ถ้าสองคนหรือมากกว่านั้นเข้าสู่การผ่าตัดแก้ไขเอเทรียมด้านขวา มีหลายระดับของเงื่อนไขของความกังวลที่แตกต่างกันนี้
การกลับมาของหลอดเลือดดำในปอดที่ผิดปกติอาจเป็นภาวะฉุกเฉินทางหัวใจในทารกแรกเกิดและกำลังพยายามวินิจฉัยภาวะเหล่านี้ให้มากขึ้นในช่วงก่อนคลอดด้วยอัลตราซาวนด์ เป็นสาเหตุหนึ่งของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด (ภาวะที่ส่งผลให้ทารกเกิดตัวสีน้ำเงิน)
การกลับมาของหลอดเลือดดำในปอดที่ผิดปกติมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบน (ASD) และมี ASD ร่วมกับการกลับมาของหลอดเลือดดำในปอดที่ผิดปกติทั้งหมด ในสภาพนี้เลือดที่มีออกซิเจนจากปอดจะผสมกับเลือดที่ไม่มีออกซิเจนในห้องโถงด้านขวา จากนั้นเลือดจะผ่าน ASD (รูในหัวใจ) ไปยังด้านซ้ายของหัวใจเพื่อขับออกไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
ปัจจัยเสี่ยงของภาวะนี้ ได้แก่ Turner's syndrome (XO) และจากการศึกษาในปี 2018 ความอ้วนของมารดา ภาวะหัวใจพิการ แต่กำเนิดบางอย่างเกิดขึ้นในครอบครัว แต่ไม่ได้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ
ภาวะนี้ร่วมกับโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหลายประเภทมักได้รับการวินิจฉัยด้วย echocardiogram
หลอดเลือดดำในปอด (Pulmonary Venous Aneurysm)
นี่คือภาวะที่บริเวณของหลอดเลือดดำในปอดขยายตัว
Cor Triatriatum
Cor triatriatum เป็นภาวะที่มีมา แต่กำเนิดที่เส้นเลือดในปอดเข้าสู่ห้องโถงด้านซ้ายผ่านช่องเปิดเพียงช่องเดียว หากช่องเปิดมีขนาดใหญ่พอก็อาจไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามหากช่องเปิดมีขนาดเล็กและ จำกัด ก็สามารถผ่าตัดซ่อมแซมได้
ความผิดปกติของหลอดเลือดในปอด
นี่คือภาวะที่มีการสื่อสารระหว่างหลอดเลือดแดงในปอดและหลอดเลือดดำในปอด มันอาจจะไม่มีอาการหรือทำให้หายใจไม่ออก
เงื่อนไขที่ได้มา
หลังคลอดและในผู้ใหญ่หลอดเลือดดำในปอดอาจได้รับผลกระทบจากการตีบหรืออุดตันความดันที่เพิ่มขึ้นและลิ่มเลือด (การเกิดลิ่มเลือด)
หลอดเลือดดำในปอดตีบ
การตีบหรือตีบอาจเกิดขึ้นได้ในหลอดเลือดดำในปอดคล้ายกับการตีบของหลอดเลือดแดงเช่นหลอดเลือดหัวใจ เมื่อแคบลงอาจทำ angioplasty หรือใส่ขดลวดเพื่อรักษาความสามารถของหลอดเลือดดำ หลอดเลือดดำในปอดตีบบางครั้งเกิดขึ้นหลังจากการระเหยของภาวะหัวใจห้องบน
การอุดตันของหลอดเลือดดำในปอด
หลอดเลือดดำในปอดอาจอุดกั้นได้ในบางสภาวะเช่นมะเร็งปอดหรือวัณโรค การหายใจถี่ที่แย่ลงในผู้ที่เป็นมะเร็งปอดอาจเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนนี้
ความเสียหายจากการผ่าตัดและขั้นตอน
เส้นเลือดในปอดอาจได้รับความเสียหายในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด ซึ่งรวมถึงการผ่าตัดมะเร็งปอดประเภทต่างๆ การระเหยของคลื่นความถี่วิทยุสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายได้เช่นกัน
ความดันโลหิตสูงในปอด
ความดันโลหิตสูงในปอดเป็นภาวะที่ความดันในหลอดเลือดดำในปอดสูงขึ้น เกิดขึ้นบ่อยที่สุดกับภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายเนื่องจากเลือดกลับเข้าไปในเส้นเลือดเนื่องจากการหดตัวของหัวใจไม่มีประสิทธิภาพ โรคหัวใจประเภทอื่น ๆ อีกหลายประเภทสามารถนำไปสู่ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำในปอดได้เช่นกันรวมถึงภาวะเช่น mitral stenosis
อาการต่างๆ ได้แก่ หายใจถี่ขาบวมและอ่อนเพลีย ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น angiogram หัวใจด้านขวาซึ่งพบว่าความดันลิ่มเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้น การรักษาเบื้องต้นคือการระบุสาเหตุของโรค
การอุดตันของหลอดเลือดดำในปอด
ลิ่มเลือดอาจก่อตัวขึ้นในหลอดเลือดดำในปอดเช่นเดียวกับหลอดเลือดอื่น ๆ แต่ค่อนข้างผิดปกติ เมื่อเกิดขึ้นมักเกี่ยวข้องกับการก่อมะเร็งเช่นมะเร็งปอด
บทบาทในภาวะหัวใจห้องบน
วิทยาศาสตร์ที่เชื่อมต่อเส้นเลือดในปอดกับภาวะหัวใจห้องบนนั้นค่อนข้างใหม่ มีความคิดว่าชั้นบาง ๆ ของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจที่ปกคลุมเส้นเลือดในปอดอาจเป็นจุดสำคัญของภาวะหัวใจห้องบนโดยบางบริเวณและหลอดเลือดดำมีบทบาทมากกว่าส่วนอื่น ๆ หลอดเลือดดำปอดที่เหนือกว่าด้านซ้ายเป็นจุดโฟกัสประมาณ 50 % ของกรณีของภาวะหัวใจห้องบน
การแยกหลอดเลือดดำในปอดเป็นขั้นตอนที่บางครั้งทำเพื่อรักษาภาวะหัวใจห้องบน ในขั้นตอนนี้เนื้อเยื่อแผลเป็นจะถูกสร้างขึ้นในเอเทรียมด้านซ้ายซึ่งแต่ละในสี่ปอดเข้าสู่ซึ่งบางครั้งสามารถควบคุมภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้เมื่อการรักษาอื่น ๆ เช่นยาล้มเหลว ภาวะแทรกซ้อนที่บางครั้งเกิดขึ้นกับขั้นตอนนี้คือการตีบของหลอดเลือดดำในปอดที่กล่าวไว้ข้างต้น
หน้าที่ของหลอดเลือดแดงในปอด