ภาพรวมของการรักษามะเร็งขั้นที่สอง

เนื้อหา

• แนวการรักษา
• ความสำคัญ
• ทางเลือกของการทดลองทางคลินิก
• คำถามที่ถามเกี่ยวกับการรักษาขั้นที่สอง
• ตัวอย่าง
• การเผชิญปัญหา

การรักษาแนวที่สองคือการรักษาโรคหรือภาวะหลังจากการรักษาเบื้องต้น (การรักษาตามแนวแรก) ล้มเหลวหยุดทำงานหรือมีผลข้างเคียงที่ไม่สามารถยอมรับได้ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจ "แนวการรักษา" และความแตกต่างจากการรักษาตามแนวแรกและสามารถมีบทบาทในการทดลองทางคลินิกได้อย่างไร เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาตามแนวที่สองและคำถามที่คุณควรถามว่าเนื้องอกวิทยาแนะนำสิ่งนี้หรือไม่

แนวการรักษา

เมื่อผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาพูดถึง "แนวการรักษา" พวกเขาอ้างถึงแนวทางต่างๆในการรักษามะเร็งในแต่ละช่วงเวลา สิ่งนี้อาจสร้างความสับสนและตัวอย่างนี้น่าจะเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการอธิบายวิธีการทำงาน

การรักษาเบื้องต้นที่ใช้ในการรักษามะเร็งหลังการวินิจฉัยเรียกว่าการรักษาแบบบรรทัดแรกหรือการบำบัดแบบบรรทัดแรก การรักษาตามแนวแรกสามารถรวมวิธีการรักษาได้มากกว่าหนึ่งวิธี ตัวอย่างเช่นหากผู้หญิงได้รับการผ่าตัดตามด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีสำหรับมะเร็งเต้านมการรักษาแบบผสมผสานยังถือว่าเป็นการบำบัดแบบเส้นแรก

อาจใช้การบำบัดแบบเส้นที่สองหรือเส้นต่อไป (เส้นที่สามเส้นที่สี่เส้นที่เจ็ดเป็นต้น) ด้วยเหตุผลบางประการที่แตกต่างกัน:

• การรักษาบรรทัดแรกไม่ได้ผล
• การรักษาขั้นแรกใช้ได้ผล แต่หลังจากนั้นก็หยุดทำงาน
• การรักษาขั้นแรกมีผลข้างเคียงที่ไม่สามารถยอมรับได้
• มีการรักษาแบบใหม่ที่ดูเหมือนว่าจะได้ผลดีกว่าการรักษาในปัจจุบัน

ด้วยอัตราการรอดชีวิตที่ดีขึ้นสำหรับมะเร็งหลายชนิดและจำนวนการรักษาที่มีให้เพิ่มขึ้นบางคนจึงได้รับการบำบัดหลายวิธี

ความสำคัญ

เนื่องจากการพูดคุยเกี่ยวกับการรักษาทางเลือกที่สองมักจะหมายความว่าการรักษาขั้นแรกล้มเหลวคุณจึงมีแนวโน้มที่จะรู้สึกถึงอารมณ์ของมะเร็งทั้งหมดคล้ายกับตอนที่คุณได้รับการวินิจฉัยครั้งแรก บางคนบอกว่ารู้สึกเหมือนเริ่มต้นใหม่หมด แต่ใช้พลังงานน้อยลงในครั้งนี้ โดยปกติแล้วการรักษาขั้นแรกจะถูกเลือกเนื่องจากมีประโยชน์สูงสุดและ / หรือผลข้างเคียงน้อยที่สุด แต่ทุกคนมีความแตกต่างกันและตอบสนองต่อวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน แม้ว่าในทางสถิติบุคคลมีโอกาสน้อยที่จะตอบสนอง (หรือตอบสนองนานที่สุด) ต่อการรักษาแบบที่สอง แต่ผู้คนไม่ได้เป็นสถิติ ในบางกรณีบุคคลจะตอบสนองต่อการบำบัดแบบเส้นที่สองได้ดีกว่าการรักษาตามแนวแรก

การรักษาแบบที่สองมีให้สำหรับมะเร็งส่วนใหญ่ แต่โอกาสที่จะมีทางเลือกที่มีประสิทธิภาพอาจแตกต่างกันไปตามประเภทและระยะของมะเร็งของคุณ โดยทั่วไปโอกาสที่จะได้ผลลัพธ์ที่ดีจากการรักษาทางเลือกที่สองมักจะต่ำกว่าและเป็นสาเหตุที่คุณและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณเริ่มการรักษาด้วยการรักษาขั้นแรก ถึงกระนั้นความก้าวหน้าก็เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในด้านการแพทย์และการรักษาแนวที่สองจำนวนมากและแม้แต่การรักษาแบบบรรทัดที่สามและสี่ก็กำลังดีขึ้น

ทางเลือกของการทดลองทางคลินิก

การทำความเข้าใจแนวการรักษามีความสำคัญมากเมื่อพิจารณาการทดลองทางคลินิกสำหรับโรคมะเร็ง การทดลองทางคลินิกบางอย่างต้องการให้ผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ในขณะที่การทดลองอื่น ๆ ได้รับการออกแบบมาสำหรับผู้ที่มีผลการรักษาไม่เพียงพอกับการรักษาก่อน ตัวอย่างเช่นการทดลองทางคลินิกหนึ่งอาจต้องใช้การรักษาเพื่อใช้เป็นการบำบัดแบบเส้นแรกในขณะที่การรักษาแบบอื่นอาจเข้าได้ก็ต่อเมื่อบุคคลนั้น "ล้มเหลว" บรรทัดแรกหรือการรักษาแนวที่สอง

สำหรับผู้ที่กำลังพิจารณาการรักษาแนวที่สองควรพิจารณาตัวเลือกของการทดลองทางคลินิก แม้ว่าความคิดนี้อาจจะน่ากลัวในตอนแรก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ได้ยินเรื่องตลกของหนูตะเภามากเกินไป) การเรียนรู้เกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกมีการเปลี่ยนแปลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาอาจเป็นประโยชน์

ในอดีตการทดลองทางคลินิกหลายครั้ง (โดยเฉพาะการทดลองทางคลินิกระยะที่ 1) มักถือเป็นความพยายาม "ทิ้งครั้งสุดท้าย" ปัจจุบันยาหลายชนิดที่ได้รับการประเมินในการทดลองเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อกำหนดเป้าหมายความผิดปกติของโมเลกุลในเซลล์มะเร็งโดยเฉพาะ ด้วยเหตุนี้จึงมักมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาเคมีบำบัดแบบดั้งเดิม แต่ก็มีแนวโน้มที่จะได้ผลดีกว่าสำหรับผู้ที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิก

ความคิดที่เป็นประโยชน์อีกประการหนึ่งที่ควรพิจารณาก็คือทุกครั้งที่มีการศึกษาการรักษามะเร็งในการทดลองทางคลินิก ในบางกรณีตัวเลือกการรักษาที่เสนอในการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกเดียวที่สามารถยืดอายุได้

การพยายามสำรวจการทดลองทางคลินิกอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัว แต่โชคดีที่ตอนนี้มีบริการที่ตรงกันซึ่งผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับการฝึกอบรมสามารถช่วยจับคู่มะเร็งเฉพาะของคุณ (และข้อมูลจำเพาะเช่นรายละเอียดระดับโมเลกุล) กับการทดลองทางคลินิกได้ทุกที่ในโลก

ตำนานเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกสำหรับโรคมะเร็ง

คำถามที่ถามเกี่ยวกับการรักษาขั้นที่สอง

เนื่องจากความล้มเหลวของการรักษาครั้งแรกอาจทำให้คุณรู้สึกหนักใจและวิตกกังวลการมีรายการคำถามเพื่อถามแพทย์ของคุณ (เช่นเดียวกับเพื่อนที่มาเยี่ยมคุณด้วย) จึงมีประโยชน์มาก

• การรักษาทางเลือกที่สองมีประสิทธิภาพเพียงใดและเปรียบเทียบกับการรักษาที่คุณเคยทำมาก่อนหน้านี้อย่างไร?
• ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการรักษาคืออะไร?
• ประสบการณ์ของเนื้องอกวิทยาของคุณกับผู้ป่วยรายอื่นที่ได้รับการรักษานี้เป็นอย่างไร?
• มีตัวเลือกอะไรอีกบ้างสำหรับการรักษาขั้นที่สอง?
• มีการรักษาที่ศูนย์มะเร็งต่างๆที่คุณควรพิจารณาหรือไม่?
• เป้าหมายของการรักษาคืออะไร? (น่าเสียดายที่ผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยามักมีเป้าหมายที่แตกต่างกันในการเลือกตัวเลือกการรักษา)
• การรอสักครู่ก่อนเริ่มการรักษาใหม่จะสร้างความแตกต่างได้หรือไม่?
• มีตัวเลือกอะไรบ้างที่นอกเหนือไปจากการรักษาทางเลือกที่สอง - บรรทัดที่ 3 และบรรทัดที่ 4? (หลายคนพบว่ามีประโยชน์มากที่จะมีความคิดว่ามีทางเลือกอะไรบ้างหากการรักษาแนวที่สองไม่ได้ผลหรือมีผลข้างเคียงที่คุณไม่สามารถทนได้)
• มีการทดลองทางคลินิกใดบ้างที่เหมาะสมกับชนิดและระยะของมะเร็งของคุณหรือไม่?
• การพยากรณ์โรคของคุณเป็นอย่างไรหากคุณได้รับการรักษาทางเลือกที่สองนี้?

ตัวอย่าง

ตัวอย่างความสำคัญของการกำหนดแนวการรักษาคือการศึกษาในปี 2019 ที่เปรียบเทียบการรักษาแบบที่สองที่แตกต่างกันสำหรับมะเร็งปอด เนื่องจากมีตัวเลือกที่แตกต่างกันจำนวนมากและการศึกษาจำนวนมากได้พิจารณาถึงประสิทธิภาพของการรักษาแบบบรรทัดแรกจึงสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญแก่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา ตัวอย่างเช่นยาเคมีบำบัดชนิดที่สอง Taxotere (docetaxel) มักใช้เพียงอย่างเดียวเป็นการบำบัดแบบที่สอง ในการศึกษา (ซึ่งดูการศึกษาที่แตกต่างกัน 30 ชิ้นโดยใช้ชุดยาที่แตกต่างกัน 17 ชนิด) แสดงให้เห็นว่าโดยทั่วไปและจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการและทางพันธุกรรมการผสมผสานอื่น ๆ ทำงานได้ดีขึ้น การใช้ Taxotere ร่วมกับ Cyramza (ramucirumab) หรือ Ofev (nintedanib) ทำงานได้ดีกว่า Taxotere เพียงอย่างเดียวที่มีมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาในปอด สารยับยั้งไทโรซีนไคเนส Tarceva (erlotinib) หรือ Iressa (gefitinib) ทำงานได้ดีกว่า Tarceva ในผู้ที่เป็นมะเร็งปอดบวก EGFR และผู้ที่มีเนื้องอกที่มีการแสดงออกของ PD-L1 สูงจะทำได้ดีกว่าเมื่อรักษาด้วย Opdivo (nivolumab)

วิธีการสนับสนุนตนเองในฐานะผู้ป่วยมะเร็ง

การเผชิญปัญหา

การคิดและตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาทางเลือกที่สองอาจเป็นเรื่องที่น่าหนักใจ ครั้งแรกมันยากพอสมควร แต่ ณ จุดนี้หลายคนหมดแรงและท้อได้ง่าย ติดต่อผู้คนในเครือข่ายการสนับสนุนของคุณและอย่ากลัวที่จะแบ่งปันความกลัวของคุณ แน่นอนว่าไม่ใช่เพื่อนทุกคนที่จะสบายใจกับเรื่องนี้ แต่อย่างน้อยควรเลือกเพื่อนอย่างน้อยสักคนหรือสองคนที่คุณสามารถเปิดกว้างและเสี่ยงกับความกลัวและความกังวลของคุณ

การเชื่อมต่อกับชุมชนมะเร็งอาจเป็นสิ่งล้ำค่าในสถานการณ์เช่นนี้ได้ในไม่กี่วิธี ก่อนอื่นมีบางอย่างที่พิเศษเกี่ยวกับความสามารถในการแบ่งปันและรับการสนับสนุนจากผู้อื่นที่รู้ว่าคุณกำลังประสบปัญหาอย่างแท้จริง ผู้ป่วยรายอื่นบางครั้งก็เป็นแหล่งข้อมูลมากมายในการเรียนรู้เกี่ยวกับทางเลือกใหม่ในการรักษาโดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีอยู่ในการทดลองทางคลินิกเท่านั้น เป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยจะทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกสำหรับมะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่งมากกว่าผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในชุมชน และมันเข้าท่ามาก มีแรงจูงใจมากมายในการเรียนรู้เมื่อตัวเลือกคือการลุกลามของมะเร็ง

ในบางกรณีคุณอาจพบกลุ่มสนับสนุนสำหรับมะเร็งชนิดเฉพาะของคุณในชุมชนของคุณ แต่ชุมชนสนับสนุนออนไลน์มีหลายอย่างที่หาไม่ได้ใกล้บ้านโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นมะเร็งชนิดที่ผิดปกติหรือมะเร็งที่มีการกลายพันธุ์เฉพาะที่ เป็นเรื่องแปลก คุณอาจพบชุมชนเหล่านี้บางแห่งทางออนไลน์โดยใช้ googling แต่วิธีที่ดีเยี่ยมในการค้นหาคนอื่น ๆ ที่ถามคำถามเดียวกันกับคุณคือไปที่ twitter และใช้แฮชแท็ก ตัวอย่างเช่นแฮชแท็ก #LCSM (สำหรับสื่อสังคมออนไลน์เกี่ยวกับมะเร็งปอด) หรือ #BCSM (สำหรับโซเชียลมีเดียมะเร็งเต้านม) จะช่วยให้คุณพบโพสต์ประเภทที่อาจเกี่ยวข้องกับสถานการณ์เฉพาะของคุณ แฮชแท็กที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเช่น #BRAF (สำหรับมะเร็งเนื้องอกหรือมะเร็งปอดที่มีการกลายพันธุ์ของ BRAF) สามารถช่วยคุณปรับแต่งการค้นหาของคุณได้

คำจาก Verywell

หากคุณกำลังเรียนรู้เกี่ยวกับการรักษาทางเลือกที่สองคุณหรือคนที่คุณรักอาจรู้สึกท้อแท้ว่าการรักษาแบบเส้นแรกของคุณไม่ได้ผลหรือมีผลข้างเคียงมากเกินไป โชคดีที่มีวิธีการรักษาใหม่ ๆ สำหรับโรคมะเร็งและบางครั้งก็มีการรักษาหลายวิธี เนื่องจากการรักษาใหม่ได้รับการอนุมัติหรือกำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิกการรักษาเหล่านี้บางอย่างอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าหรือมีผลข้างเคียงน้อยกว่า อย่าลังเลที่จะถามคำถามมากมายหรือรับความคิดเห็นที่สอง (หรือสามหรือสี่) หากเนื้องอกวิทยาของคุณอยู่ในสถานการณ์เดียวกันเธอก็น่าจะทำเช่นนั้นเอง