ตระหนักถึงกลุ่มอาการเอชไอวีเฉียบพลัน

เนื้อหา

• โรคเอชไอวีเฉียบพลันคืออะไร?
• เหตุใดการระบุเอชไอวีเฉียบพลันจึงมีความสำคัญ
• การวินิจฉัย
• สิ่งที่ต้องทำ

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้คนจะไปพบแพทย์ที่สำนักงานของตนด้วยอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นไข้ปวดศีรษะปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ / ข้อและเจ็บคอ ในหลาย ๆ กรณีอาจได้รับการวินิจฉัยโดยสันนิษฐานว่าเป็นไข้หวัดใหญ่หลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกส่งกลับบ้านพร้อมกับยาแก้ปวดและแนะนำให้พักผ่อนและดื่มน้ำมาก ๆ

แต่เมื่อใดที่อาการเหล่านี้อาจแนะนำอะไรเพิ่มเติม เรา (และแพทย์ของเรา) อาจจะอ่านเบาะแสผิดโดยการกระโดดไปที่ข้อแรกแม้ว่าจะมีเหตุผลในการวินิจฉัย?

วันนี้เราควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการติดเชื้อเอชไอวีในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อซึ่งรวมถึงผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (ชายรักชาย) และวัยรุ่นที่มีเพศสัมพันธ์และวัยหนุ่มสาว

แม้ว่าอาการที่ระบุไว้ข้างต้นอาจไม่เป็นสัญญาณเตือนที่ชัดเจน แต่เป็นประเภทของอาการที่มักพบในผู้ที่มีการติดเชื้อเอชไอวีเมื่อเร็ว ๆ นี้ (ซึ่งโดยทั่วไปเรียกว่ากลุ่มอาการเอชไอวีเฉียบพลัน, กลุ่มอาการรีโทรไวรัสเฉียบพลันหรือ seroconversion เฉียบพลัน)

โรคเอชไอวีเฉียบพลันคืออะไร?

กลุ่มอาการของโรคเอชไอวีเฉียบพลันเป็นปฏิกิริยาของร่างกายต่อการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ซึ่งมีอาการคล้ายกับไข้หวัดหรือโมโนนิวคลีโอซิส เกิดขึ้นในทุกที่ตั้งแต่ 30-50% ของผู้ติดเชื้อรายใหม่โดยมีอาการตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง

อาการดังกล่าวเป็นผลมาจากการกระตุ้นภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงของร่างกายซึ่งเอนไซม์และสารที่ทำให้เกิดการอักเสบจะถูกผลิตขึ้นเมื่อเซลล์ภูมิคุ้มกันต่อสู้กับการต่อต้านผู้รุกรานของไวรัส

แม้ว่าจะเป็นที่เข้าใจได้ว่าคน ๆ หนึ่งอาจพลาดสัญญาณเหล่านี้เมื่อนั่งอยู่ในห้องทำงานของแพทย์ แต่ก็มีบางครั้งเบาะแสที่อาจบ่งชี้ว่านี่เป็นสิ่งที่ร้ายแรงกว่า ในหมู่พวกเขา:

• การปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลืองที่เจ็บปวดและบวมอย่างฉับพลัน
• ผื่นที่แพร่กระจายเรียกขานกันว่าผื่นเอชไอวี
• ท้องร่วง
• กิจกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงสูงล่าสุด
• การใช้ยาฉีดที่ใช้ร่วมกันล่าสุด

แม้ว่าปัจจัยเหล่านี้จะไม่มีตัวบ่งชี้โดยตรงของการติดเชื้อเอชไอวี แต่ก็รับประกันได้ว่าจะมีการตรวจสอบและวินิจฉัยอย่างใกล้ชิด

เหตุใดการระบุเอชไอวีเฉียบพลันจึงมีความสำคัญ

ประการแรกและสำคัญที่สุดการวินิจฉัยเอชไอวีในระยะเริ่มแรกทำให้ผู้ติดเชื้อรายใหม่มีโอกาสได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) ทันที การใช้ ART ในช่วงต้นไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยที่ลดลง แต่ยังเพิ่มโอกาสในการบรรลุช่วงชีวิตที่ใกล้เคียงปกติกับชีวิตปกติในผู้ที่ติดเชื้อ

งานวิจัยบางชิ้นยังชี้ให้เห็นว่าการแทรกแซงในระยะแรกอาจชะลอการดำเนินของโรคโดยการป้องกันไม่ให้ไวรัสสร้างแหล่งกักเก็บที่ซ่อนอยู่ในเซลล์และเนื้อเยื่อของร่างกาย ในการทำเช่นนี้การอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในระยะยาวอาจลดลงและลดความเสี่ยงของโรคร่วมที่ไม่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี

การวินิจฉัย

การทดสอบแอนติบอดี / แอนติเจนรวมกันแบบใหม่จะดีกว่าในการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในระยะเริ่มต้นเมื่อเทียบกับการตรวจแอนติบอดีที่พลาดมากถึง 90% ของกรณีเฉียบพลัน

ในขณะที่ยังมีโอกาสในการวินิจฉัยผิดพลาด แต่การทดสอบรุ่นใหม่บางรายการสามารถยืนยันได้มากกว่า 80% ของการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่

สิ่งที่ต้องทำ

แม้ว่าหลายคนอาจแนะนำว่าเป็นหน้าที่ของแพทย์ในการวินิจฉัย แต่สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยต้องมีส่วนร่วมโดยอาสาสมัครอย่างเต็มที่และตรงไปตรงมาการปฏิบัติใด ๆ ที่อาจทำให้พวกเขามีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวี การขอการตรวจเอชไอวีเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลอย่างยิ่งซึ่งหน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกาแนะนำสำหรับชาวอเมริกันทุกคนที่มีอายุ 15-65 ปีโดยเป็นส่วนหนึ่งของการไปพบแพทย์ตามปกติ

แพทย์และเจ้าหน้าที่คลินิกควรได้รับการประเมินแนวทางเหล่านี้และจัดทำเป็นแนวปฏิบัติเพื่อแนะนำการตรวจเอชไอวีของผู้ป่วยโดยเฉพาะในชุมชนที่มีความชุกของการติดเชื้อเอชไอวีสูง