การติดเชื้อทางเดินหายใจกำเริบในผู้ใหญ่

เนื้อหา

• ความหมายและอุบัติการณ์
• สัญญาณและอาการ
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
• การวินิจฉัย

การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจที่กำเริบเป็นเรื่องปกติในผู้ใหญ่ แต่บางครั้งอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงภาวะทางการแพทย์ ในขณะที่ระดับการสัมผัสที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นสาเหตุของบางคนปัญหาโครงสร้างเช่นมะเร็งปอดหรือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้นบางครั้งก็เป็นสาเหตุ ทำความเข้าใจกับอุบัติการณ์ "ปกติ" ของการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นและเวลาที่สำคัญที่จะต้องปรึกษาแพทย์ของคุณ โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุพื้นฐานการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจบ่อยๆอาจรบกวนชีวิตของคุณและอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหากไม่ได้รับการแก้ไข

ความหมายและอุบัติการณ์

การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจพบได้บ่อยในผู้ใหญ่และเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดในการไปพบแพทย์ การติดเชื้อเหล่านี้อาจเกิดจากไวรัสแบคทีเรียหรือเชื้อราและอาจเกี่ยวข้องกับทางเดินหายใจส่วนบนต้นไม้ทางเดินหายใจส่วนล่างหรือทั้งสองอย่าง

การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง

การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจมักแบ่งออกเป็นการติดเชื้อส่วนบนและส่วนล่างและรวมถึงการติดเชื้อในปอดหน้าอกไซนัสคอหรือจมูก สาเหตุบางอย่างเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินส่วนบนและส่วนล่างเป็นหลัก

ตัวอย่างของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ได้แก่ :

• โรคไข้หวัด
• ไซนัสอักเสบ
• ต่อมทอนซิลอักเสบ
• กล่องเสียงอักเสบ
• โรคจมูกอักเสบ (น้ำมูกไหล)
• Pharyngitis (เจ็บคอเช่นคอ strep)

ตัวอย่างของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง ได้แก่ :

• โรคปอดบวม (ทั้งไวรัสหรือแบคทีเรีย)
• โรคหลอดลมอักเสบ
• วัณโรค
• หลอดลมฝอยอักเสบ

ความถี่ของการติดเชื้อทางเดินหายใจ "ปกติ" ในผู้ใหญ่

การติดเชื้อทางเดินหายใจพบได้น้อยในผู้ใหญ่มากกว่าเด็ก แต่ความถี่ของการติดเชื้อสามถึงห้าครั้งถือเป็นเรื่องปกติกล่าวได้ว่าการติดเชื้อบางประเภทและปัจจัยอื่น ๆ อีกหลายอย่างมีความสำคัญเมื่อพิจารณาว่าความถี่นั้นปกติหรือไม่ . ตัวอย่างเช่นแม้แต่โรคปอดบวม 2 ตอนในหนึ่งปีหรือสามครั้งตลอดชีวิตก็ถือว่าผิดปกติ

เกณฑ์อื่น ๆ ที่ชี้ให้เห็นว่าการติดเชื้อซ้ำเป็นสิ่งผิดปกติและอาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุที่แท้จริงจะกล่าวถึงด้านล่างนี้ แต่ "อาการ" ที่สำคัญที่สุด (แต่ไม่ค่อยได้กล่าวถึง) คือความรู้สึกในลำไส้ของคุณ หากลำไส้ของคุณบอกคุณว่ามีบางอย่างผิดปกติคุณควรปรึกษาแพทย์ไม่ว่าคุณจะติดเชื้อบ่อยแค่ไหนก็ตาม

ไม่มีการศึกษาใด ๆ ที่อธิบายถึงอุบัติการณ์ของภาวะที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อซ้ำ ๆ โดยเฉพาะ แต่มีแนวโน้มว่าภาวะเหล่านี้ไม่ได้รับการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่นการศึกษาประชากรชี้ให้เห็นว่าผู้ใหญ่ 1 ใน 1200 คนมีความผิดปกติของภูมิคุ้มกันบกพร่องที่สำคัญซึ่งสามารถจูงใจให้เกิดการติดเชื้อซ้ำได้

ความสำคัญของการประเมินการติดเชื้อทางเดินหายใจกำเริบ

บางครั้งการติดเชื้อทางเดินหายใจถือเป็นสิ่งที่ก่อให้เกิดความรำคาญ แต่สิ่งสำคัญมากที่จะต้องดำเนินการเหล่านี้อย่างจริงจังและมีการตรวจอย่างละเอียดหากไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจนเพื่ออธิบายว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้น บางครั้งสิ่งนี้จะต้องใช้เพียงประวัติและการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบและในบางครั้งจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายที่เข้มข้นขึ้น ไม่เพียง แต่การติดเชื้อซ้ำจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน (เช่นโรคปอดเรื้อรัง) แต่ความล่าช้าในการวินิจฉัยถือเป็นบรรทัดฐานมากกว่าข้อยกเว้นเมื่อมีสาเหตุเช่นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือมะเร็งปอด เงื่อนไขที่รักษาได้ง่ายที่สุดเมื่อจับได้เร็ว

สัญญาณและอาการ

หลายคนคุ้นเคยกับสัญญาณและอาการทั่วไปของการติดเชื้อทางเดินหายใจ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• น้ำมูกไหล
• ความดันไซนัส
• ไอมีหรือไม่มีเสมหะ
• เจ็บคอและปวดเมื่อกลืนกิน
• ไข้
• หนาวสั่น
• จาม
• หายใจไม่ออก
• เสียงแหบ
• เจ็บหน้าอก

สัญญาณและอาการที่เกี่ยวข้อง

บางครั้งอาการอื่น ๆ อาจให้เบาะแสเกี่ยวกับสาเหตุและความร้ายแรงของการติดเชื้อซ้ำ สัญญาณและอาการที่ก่อให้เกิดความกังวล ได้แก่ :

• ไอเป็นเลือด การไอเป็นเลือดเพียงเล็กน้อยถือว่าเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ การลดน้ำหนัก 5% หรือมากกว่าของน้ำหนักตัวในช่วง 6 เดือนถึง 12 เดือนโดยไม่ได้พยายามมักเกิดจากสาเหตุที่ร้ายแรง
• ไอต่อเนื่องแม้จะได้รับการรักษาการติดเชื้อ
• หายใจถี่
• เสียงแหบที่คงอยู่
• เจ็บหน้าอก
• หายใจเร็ว (tachypnea)
• Clubbing: Finger clubbing ซึ่งเป็นภาวะที่ปลายนิ้วสัมผัสกับลักษณะของช้อนคว่ำมักบ่งบอกถึงภาวะปอดที่ร้ายแรงเช่นมะเร็งปอด

ภาวะแทรกซ้อน

การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจที่กำเริบไม่เพียงสร้างความรำคาญ แต่ยังอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่อไป บางส่วน ได้แก่ :

• Bronchiectasis: การขยายตัวของทางเดินหายใจที่เป็นรูปแบบของ COPD ซึ่งมักเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นอีกในวัยเด็ก
• ภาวะกลั้นไม่อยู่: อาการทางเดินหายใจจากการจามไปจนถึงการไออาจนำไปสู่ ​​"อุบัติเหตุ" โดยเฉพาะในสตรีที่เคยมีบุตร
• การสูญเสียผลผลิตที่บ้าน / ที่ทำงาน / โรงเรียน
• ภาวะแทรกซ้อนทางการเงินเนื่องจากการรวมเวลาทำงานที่เสียไปและค่ารักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้น

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มีสาเหตุหลายประการที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำในผู้ใหญ่ จากมุมมองภาพรวมการติดเชื้อเหล่านี้แสดงถึงความไม่สมดุลระหว่างการสัมผัสกับจุลินทรีย์ (ปริมาณจุลินทรีย์ที่สูง) และความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการกำจัดพวกมัน

ปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อซ้ำอาจรวมถึง:

• การสัมผัสกับสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อเพิ่มขึ้นเช่นการใช้ชีวิตหรือทำงานในสภาพแวดล้อมที่แออัดหรือการทำงานในสถานรับเลี้ยงเด็กหรือโรงเรียนที่มีเด็กเล็ก
• การสูบบุหรี่หรือการสัมผัสควันบุหรี่มือสอง
• ฤดูหนาว
• เยื่อเมือกแห้ง
• การแพ้ฝุ่นละอองเกสรดอกไม้เชื้อราและอื่น ๆ
• อดนอน
• โรคปอด (เช่น bronchiectasis เนื่องจากการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ ๆ ในวัยเด็ก)
• กลืนลำบาก

เมื่อการติดเชื้อทางเดินหายใจกำเริบเกิดขึ้นนอกเหนือจากปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทหลัก:

• ปัญหาทางกายวิภาค
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิ
• โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหลัก

ความผิดปกติทางกายวิภาค / โครงสร้างพบบ่อยที่สุดโดยมีความผิดปกติของภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้นน้อยที่สุด แต่ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเนื่องจากสาเหตุยังไม่ได้รับการยอมรับและไม่ได้รับการวินิจฉัย เนื่องจากความสำคัญของการยืนยันหรือวินิจฉัยสาเหตุที่แท้จริงเราจะพิจารณาแต่ละข้ออย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น

ปัญหาทางกายวิภาค

ปัญหาทางกายวิภาคหรือโครงสร้างในทางเดินหายใจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อทางเดินหายใจที่กำเริบโดยไม่ทราบสาเหตุในผู้ใหญ่และรวมถึงภาวะต่างๆที่อาจเป็นมา แต่กำเนิด (เกิดตั้งแต่แรกเกิด) หรือได้รับ ตัวอย่าง ได้แก่ :

ความผิดปกติของโครงสร้าง: ในทางเดินหายใจส่วนบนความผิดปกติเช่นติ่งจมูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูกที่เบี่ยงเบนอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในจมูก / ไซนัสเรื้อรัง ความผิดปกติของหลอดลม (ทางเดินหายใจที่ออกจากหลอดลมและเข้าสู่ปอด) เช่นภาวะ hypoplasia ที่มีมา แต่กำเนิดอาจทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างซ้ำได้เช่นกัน

เนื้องอก: น่าเสียดายที่เนื้องอกเช่นมะเร็งปอดเป็นสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินหายใจที่กำเริบบ่อยเกินไปในผู้ใหญ่และหลายคนได้รับการรักษาสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างหลายครั้งก่อนที่จะทำการวินิจฉัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่เนื่องจากมะเร็งปอดมักจะไม่สูงจากหน้าจอเรดาร์ของแพทย์ กล่าวได้ว่ามะเร็งปอดพบได้บ่อยในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่มาตลอดชีวิตและอุบัติการณ์ก็เพิ่มมากขึ้น เนื้องอกอื่น ๆ อาจนำไปสู่การติดเชื้อซ้ำได้เช่นกัน

สิ่งแปลกปลอม: สิ่งแปลกปลอมในทางเดินจมูกไม่พบบ่อยในผู้ใหญ่ (ไม่เหมือนเด็ก) แต่สิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจส่วนล่างของผู้ใหญ่บางครั้งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำได้ ซึ่งแตกต่างจากสิ่งแปลกปลอมขนาดใหญ่ที่นำไปสู่การสำลักและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตผู้คนมักไม่นึกถึงการสูดดมสิ่งแปลกปลอมที่มีขนาดเล็กกว่า อาการเช่นโรคปอดบวมกำเริบอาจเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีก่อนที่จะทำการวินิจฉัยไม่ทราบความถี่ที่แน่นอน แต่พบสิ่งแปลกปลอมในหลอดลมใน 0.2% ถึง 0.33% ของหลอดลมทั้งหมด สิ่งที่พบบ่อยที่สุดคืออินทรียวัตถุเช่นชิ้นกระดูกหรือเมล็ดพืช

ความทะเยอทะยาน: ความทะเยอทะยาน (การหายใจจากปาก / หลอดอาหาร / กระเพาะอาหารเข้าสู่ปอด) เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยของการติดเชื้อซ้ำ พบได้บ่อยในผู้ที่มีอาการชักอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ หรือการดื่มแอลกอฮอล์และ / หรือยาเสพติด

โรคปอด: ภาวะต่างๆเช่นหลอดลมอักเสบ (การขยายตัวของทางเดินหายใจ) เป็นสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อซ้ำและอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะมีการติดเชื้อหลายครั้ง โรคอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่การติดเชื้อซ้ำ ได้แก่ โรคภูมิแพ้หลอดลมอักเสบแอสเปอร์จิลโลซิสและหลอดเลือดในปอด

โรคปอดเรื้อรัง: แม้ว่าโรคซิสติกไฟโบรซิสมักได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็ก แต่บางครั้งก็ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ใหญ่ตอนต้นหรือในภายหลัง อาการที่พบบ่อย ได้แก่ การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจที่กำเริบและการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญในการเพิ่มอัตราการรอดชีวิต

กรดไหลย้อน: โรคกรดไหลย้อนหรือ Gastroesophageal reflux disease (GERD) อาจทำให้เกิดอาการไอเรื้อรังและการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจซ้ำ ๆ แต่มักถูกมองข้ามว่าเป็นสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นได้ ความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้ออาจรวมถึงผนังอวัยวะของ Zenker (การไหลออกในบริเวณที่คอส่วนล่างเชื่อมต่อกับหลอดอาหาร) และ achalasia

การขาด Alpha-1-antitrypsin (AAT): การขาด Alpha-1-antitrypsin เป็นภาวะทางพันธุกรรมที่พบได้บ่อยซึ่งส่งผลกระทบต่อบรรพบุรุษชาวยุโรปประมาณ 1 ใน 1,500 ถึง 3,500 คน เนื่องจากสาเหตุของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเช่นเดียวกับโรคตับในบางคนมักมีการติดเชื้อทางเดินหายใจกำเริบระหว่างอายุ 20 ถึง 50 ปีในขณะที่อาการไม่สามารถรักษาให้หายได้ควรติดตามอย่างรอบคอบ (และการบำบัดทดแทนเอนไซม์ในผู้ที่มีอาการรุนแรง disease) อาจป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่น COPD รุนแรง การขาด AAT ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับมะเร็งปอดและการตระหนักถึงการวินิจฉัยอาจมีความสำคัญในการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด

ภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิ

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยของการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำในผู้ใหญ่และหมายถึงภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น มีหลายเงื่อนไขที่อาจส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน ได้แก่ :

• การติดเชื้อเช่น HIV, Epstein-Barr virus (EBV) และ cytomegalovirus (CMV)
• ยาเช่นเคมีบำบัดการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เรื้อรังและยาที่กดภูมิคุ้มกัน
• มะเร็งโดยเฉพาะมะเร็งที่เกี่ยวกับเลือดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin
• dyscrasias ของเซลล์พลาสมา
• โรคไต
• การดูดซึมผิดปกติ

ภูมิคุ้มกันบกพร่องหลัก

ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้นไม่ใช่เรื่องปกติ แต่นักวิจัยกำลังเรียนรู้ว่าพวกเขาพบได้บ่อยกว่าที่เคยคิดและคิดว่าไม่ได้รับการวินิจฉัย มักถือว่าเป็นภาวะที่เกิดขึ้นในวัยเด็ก 25% ถึง 40% ของความผิดปกติของภูมิคุ้มกันบกพร่องยังคงไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะถึงวัย

มีความผิดปกติมากกว่า 200 ชนิดซึ่งรวมถึงความผิดปกติของแอนติบอดีความผิดปกติของ T cell ความผิดปกติของเซลล์ B / T รวมกันความผิดปกติของ phagocyte ความผิดปกติของส่วนประกอบและอื่น ๆ ที่กล่าวว่ามีบางส่วนที่พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ที่มีอาการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ ๆ

การขาด IgA ที่เลือก: การขาด IgA แบบเลือกได้คาดว่าจะส่งผลกระทบประมาณหนึ่งใน 143 ถึงหนึ่งใน 965 คน (โดยเฉพาะชาวผิวขาว) และมักไม่ได้รับการวินิจฉัย มักพบในผู้ที่เป็นโรค celiac และ / หรือโรคภูมิแพ้และมักมีอาการทางระบบทางเดินหายใจหรือทางเดินอาหารซ้ำ ๆ ไม่มีวิธีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคนี้ แต่การใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อและในบางครั้งอิมมูโนโกลบูลินเป็นทางเลือก ผู้ที่มีความบกพร่องของ IgA ก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคลูปัส

ภูมิคุ้มกันบกพร่องรวม (CVID): CVID มีลักษณะระดับ IgA ต่ำเช่นเดียวกับการขาด IgA แต่ยังรวมถึงระดับ IgG ต่ำและบางครั้งระดับ IgM ต่ำ พบได้น้อยกว่าโดยมีผลกระทบต่อประชากรประมาณ 1 ใน 30,000 คน แต่ความถี่อาจแตกต่างกันไปตามภูมิศาสตร์ มักได้รับการวินิจฉัยในคนอายุ 20 และ 30 ปีที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำ ๆ ที่ปอดรูจมูกและหู ประมาณ 25% ของผู้ที่มี CVID ก็มีภาวะภูมิต้านตนเองเช่นกัน การรักษาเป็นสิ่งสำคัญในการลดความเสียหายของปอดเรื้อรังและรวมถึงอิมมูโนโกลบูลิน (gammaglobulin ที่ให้ IV หรือ IM) รวมทั้งการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างรอบคอบเพื่อรักษาการติดเชื้อ ดัชนีความสงสัยที่สูงเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากมีความล่าช้าโดยเฉลี่ยสี่ปีระหว่างอาการและการวินิจฉัย

แอนติบอดีต่อต้านการขาดสารโพลีแซคคาไรด์ (SPAD): การศึกษาขนาดเล็กในปี 2560 ตั้งข้อสังเกตว่าการขาดแอนติบอดีต่อต้านโพลีแซคคาไรด์เฉพาะอาจเชื่อมโยงกับการติดเชื้อทางเดินหายใจที่กำเริบในผู้สูงอายุและพบว่ามีความชุกเพิ่มขึ้นในผู้ที่ติดเชื้อเหล่านี้ แทนที่จะเป็นภาวะที่มีมา แต่กำเนิดพวกเขาตั้งทฤษฎีว่าอาจเป็นความบกพร่องที่ได้รับ ในขณะที่ความสำคัญของสิ่งนี้ยังไม่ชัดเจน แต่ก็เป็นอีกข้อเตือนใจว่าโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหลักจำเป็นต้องได้รับการพิจารณาเมื่อสาเหตุอื่น ๆ สำหรับการติดเชื้อซ้ำไม่ชัดเจน

อื่น ๆ : ยังมีความผิดปกติของภูมิคุ้มกันบกพร่องหลักอื่น ๆ อีกมากมายเช่นการขาดคลาสย่อยของ IgG และอื่น ๆ อีกมากมายที่อาจไม่ได้รับการวินิจฉัยจนถึงวัยผู้ใหญ่ เนื่องจากการประเมินเงื่อนไขเหล่านี้มีความเชี่ยวชาญสูงจึงมักแนะนำให้ปรึกษาภูมิคุ้มกันวิทยาหากมีข้อสงสัย

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยสาเหตุที่แท้จริงของการติดเชื้อทางเดินหายใจที่กำเริบนั้นจำเป็นต้องมีความกังวลตั้งแต่แรก สิ่งที่แพทย์เรียกว่า "มีดัชนีความสงสัยสูง" สิ่งนี้สำคัญไม่เพียง แต่สำหรับแพทย์เท่านั้น แต่สำหรับผู้ป่วยด้วย แพทย์เป็นมนุษย์และไม่มีประโยชน์ที่จะอยู่ในร่างกายของคุณตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน หากคุณกังวลและแพทย์ของคุณไม่เป็นเช่นนั้นให้พิจารณาความเห็นที่สอง (หรือครั้งที่สามหากจำเป็น) อาการเป็นวิธีที่ร่างกายของเราบอกเราว่ามีบางอย่างผิดปกติ

เมื่อใดที่ควรกังวล

American Academy of Allergy and Immunology มีรายการเกณฑ์ที่ควรสงสัยถึงสาเหตุที่แท้จริงเช่นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหลักสิ่งเหล่านี้บางอย่างเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินหายใจที่กำเริบโดยเฉพาะ ได้แก่ :

• คุณต้องการการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมากกว่าสองครั้งในแต่ละปีหรือไม่?
• คุณเคยเป็นโรคปอดบวมสองครั้ง (ตลอดเวลา) หรือไม่?
• คุณเคยมีอาการติดเชื้อที่ผิดปกติหรือยากต่อการรักษาการติดเชื้อหรือไม่?
• คุณต้องการยาปฏิชีวนะป้องกันเพื่อลดจำนวนการติดเชื้อหรือไม่?
• คุณต้องใช้ยาปฏิชีวนะหลายครั้ง (หรือยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ) เพื่อกำจัดการติดเชื้อหรือไม่?
• คุณมีไซนัสอักเสบมากกว่าสามตอนในหนึ่งปีหรือคุณมีไซนัสอักเสบเรื้อรังหรือไม่?
• คุณเคยติดเชื้อในหูมากกว่าสี่ครั้งในหนึ่งปีหรือไม่?
• คุณเคยมีการติดเชื้อที่รุนแรงมากซึ่งเริ่มจากการติดเชื้อทั่วไปหรือไม่?
• คุณมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติของภูมิคุ้มกันบกพร่องหลักหรือไม่? (คนส่วนใหญ่ไม่มีประวัติครอบครัว)
• คุณมีต่อมน้ำเหลืองโต (ต่อมบวม) หรือม้ามโตหรือไม่?
• คุณเคยมีฝีลึก ๆ ที่ผิวหนังหรืออวัยวะอื่น ๆ หรือไม่?
• คุณมีประวัติของโรคแพ้ภูมิตัวเองรวมถึงต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเองหรือไม่?

คำถามอื่น ๆ ที่ควรถาม ได้แก่ :

• คุณเคยสูบบุหรี่หรือไม่?
• คุณเคยมีประสบการณ์ลดน้ำหนักโดยไม่ต้องพยายามหรือไม่?
• คุณเคยติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำเมื่อเป็นเด็กหรือไม่?
• คุณเคยสำลัก?

ประวัติศาสตร์

การหาสาเหตุของการติดเชื้อซ้ำควรเริ่มจากประวัติการติดเชื้ออย่างระมัดระวังในอดีตรวมถึงประเภทและความรุนแรง ควรสังเกตเงื่อนไขใด ๆ ที่เป็นปัจจัยจูงใจ ประวัติอย่างละเอียดควรมองหาเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจบ่งบอกถึงภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นการรักษาบาดแผลล่าช้าปัญหาทางทันตกรรมหูดถาวรเป็นต้น

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายควรประเมินทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่างเพื่อตรวจหาความผิดปกติเช่นติ่งจมูกเสียงลมหายใจที่ผิดปกติกระดูกสันหลังคดการถูกคอความผิดปกติของผนังหน้าอกและการลดน้ำหนัก

การถ่ายภาพ

การทดสอบภาพอาจทำได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการติดเชื้อซ้ำ ซึ่งอาจรวมถึง:

• รังสีเอกซ์ไซนัส
• เอกซเรย์ทรวงอก: สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการเอกซเรย์ทรวงอกอาจมีประโยชน์หากพบความผิดปกติ แต่ไม่สามารถแยกแยะสาเหตุหลายประการได้ ตัวอย่างเช่นการเอกซเรย์ทรวงอกธรรมดาจะทำให้เกิดมะเร็งปอดได้ถึง 25%
• การสแกน CT ทรวงอก
• การตรวจอื่น ๆ เช่น MRI

ขั้นตอน

ขั้นตอนอาจเป็นประโยชน์ในการค้นหาความผิดปกติของโครงสร้างในระบบทางเดินหายใจ

• การส่องกล้องทางจมูกอาจทำได้เพื่อค้นหาติ่งเนื้อจมูกหรือกะบังที่เบี่ยงเบน
• อาจทำ Bronchoscopy เพื่อค้นหาหลักฐานของสิ่งแปลกปลอมหรือเนื้องอก

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การตรวจเลือดหลายครั้งอาจช่วย จำกัด สาเหตุที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• การตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ (CBC) และความแตกต่างที่มองหาระดับเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงหรือเกล็ดเลือดในระดับต่ำ การละเลงเลือดที่อยู่รอบข้างก็ช่วยได้เช่นกัน
• แผงการเผาผลาญ
• การทดสอบเอชไอวี
• เหงื่อคลอไรด์ (เพื่อคัดกรองโรคปอดเรื้อรัง)
• การทดสอบ ANCA (anti-neutrophil cytoplastmic antibody) เพื่อตรวจหา granulomatosis ของ Wegener หรือ polyangitis ด้วยกล้องจุลทรรศน์
• โปรตีนอิเล็กโทรโฟรีซิส (กำลังมองหาโปรตีน Bence Jones และอื่น ๆ )
• ระดับอิมมูโนโกลบูลิน: การทดสอบความผิดปกติของภูมิคุ้มกันบกพร่องเบื้องต้นมักมีหลายขั้นตอนโดยเริ่มจากระดับอิมมูโนโกลบูลิน อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเช่นการตรวจสอบการตอบสนองของแอนติบอดีการศึกษาเพิ่มเติมและอื่น ๆ และมักดำเนินการโดยนักภูมิคุ้มกันวิทยาที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ให้คำปรึกษา

อาจจำเป็นต้องมีการประเมินเพิ่มเติมโดยผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ เช่น ENT ปอดภูมิคุ้มกันวิทยาและอื่น ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการทำงาน

การรักษา

การรักษาการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นซ้ำจะขึ้นอยู่กับสภาพที่เป็นอยู่ แต่ต้องจัดการกับการติดเชื้อในเวลานั้นด้วยเพื่อลดความเสี่ยงของความเสียหายในระยะยาว

ทางเลือกในการรักษาอาจรวมถึงการรักษาความผิดปกติของโครงสร้างหรือเนื้องอกการบำบัดทดแทนอิมมูโนโกลบูลินยาปฏิชีวนะป้องกันและอื่น ๆ

คำจาก Verywell

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อทางเดินหายใจกำเริบมีมากมายและหลากหลายและอาจรู้สึกหนักใจหากคุณเคยมีชีวิตอยู่กับการติดเชื้อซ้ำ ๆ ในขณะที่เรากล่าวถึงตัวเลือกและการทดสอบที่เป็นไปได้มากมายการไปพบแพทย์อย่างระมัดระวังมักจะช่วย จำกัด สาเหตุที่อาจเกิดขึ้นและลดความวิตกกังวลของคุณได้ สิ่งสำคัญคือต้องจัดการกับสาเหตุพื้นฐานเพื่อลดความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อทางเดินหายใจของคุณ (หรือเพื่อรักษาความผิดปกติที่สามารถรักษาได้โดยเร็วที่สุด) แต่ยังรวมถึงการเพิ่มคุณภาพชีวิตของคุณด้วย การติดเชื้อซ้ำ ๆ อาจทำให้เกิดความเสียหายในชีวิตส่วนตัวสังคมและการทำงานและเสียภาษีความสัมพันธ์ของคุณ การได้รับการวินิจฉัยหรืออย่างน้อยก็รู้ว่าไม่มีสาเหตุที่แท้จริงบางครั้งก็สามารถลดความวิตกกังวลที่ผู้คนไม่รู้ได้