ภาพรวมของ Reentrant Tachycardias

เนื้อหา

• จังหวะการเต้นของหัวใจปกติ
• จังหวะการเต้นของหัวใจที่กลับมาอีกครั้ง
• ประเภทของ Reentrant Tachycardia
• การรักษา

อิศวร Reentrant เป็นกลุ่มของภาวะหัวใจเต้นเร็วที่เกิดจากการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในหัวใจ การเชื่อมต่อที่ผิดปกติเหล่านี้ก่อให้เกิดวงจรไฟฟ้าที่อาจเกิดขึ้นซึ่งอาจรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ

จังหวะการเต้นของหัวใจปกติ

ด้วยจังหวะการเต้นของหัวใจตามปกติ (ซึ่งเรียกว่าจังหวะไซนัสปกติ) แรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจจะเกิดขึ้นในโหนดไซนัสและกระจายไปทั่วห้องหัวใจห้องบนของหัวใจอย่างสม่ำเสมอ (ทำให้ atria หดตัว) จากนั้นจึงเคลื่อนไปแพร่กระจายอย่างสม่ำเสมอทั่วทั้งหัวใจ ห้องล่างหน้าท้อง (ทำให้โพรงหดตัว) หลังจากนั้นไม่นาน (โดยทั่วไปคือ 60-100 ครั้งต่อนาที) แรงกระตุ้นไฟฟ้าใหม่ถูกสร้างขึ้นโดยโหนดไซนัสและลำดับทั้งหมดจะทำซ้ำ

จังหวะการเต้นของหัวใจที่กลับมาอีกครั้ง

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นได้หากมีการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในหัวใจนั่นคือทางเดินไฟฟ้าที่ไม่ควรอยู่ที่นั่นเชื่อมต่อพื้นที่สองส่วนที่ไม่ควรเชื่อมต่อกัน การเชื่อมต่อทางไฟฟ้าที่ผิดปกติอาจมีมา แต่กำเนิดหรืออาจเป็นผลมาจากโรคหัวใจ หากมีการเชื่อมต่อดังกล่าวสามารถสร้างวงจรไฟฟ้าได้

เมื่อมีวงจรที่อาจเกิดขึ้นในหัวใจหัวใจเต้นผิดจังหวะกลับเข้ามาได้ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะเกิดขึ้นหากแรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจอย่างใดอย่างหนึ่ง (ไม่ว่าจะเป็นแรงกระตุ้นของโหนดไซนัสปกติหรือแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่ผิดปกติที่เกิดจากภาวะหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควร [PAC] หรือภาวะหัวใจห้องล่างก่อนวัยอันควร [PVC]) เข้าสู่วงจรภายใต้สภาวะที่เหมาะสม . แรงกระตุ้นดังกล่าวสามารถถูก "จับ" ภายในวงจรในลักษณะที่มันเริ่มหมุนรอบวงจรซ้ำแล้วซ้ำเล่า เมื่อแต่ละรอบรอบวงจรแรงกระตุ้นจะทำให้เกิดการเต้นของหัวใจใหม่ จังหวะใหม่ที่ผิดปกตินี้เรียกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เนื่องจากแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า "เข้าสู่วงจรใหม่ในแต่ละรอบ)

เนื่องจากไม่มีการหยุดชั่วคราวระหว่างการเต้นของหัวใจในระหว่างที่หัวใจเต้นผิดจังหวะ (เนื่องจากแรงกระตุ้นหมุนไปรอบ ๆ วงจรอย่างต่อเนื่อง) โดยทั่วไปแล้วอัตราการเต้นของหัวใจในระหว่างการเต้นผิดจังหวะกลับจะค่อนข้างเร็ว นั่นคืออิศวรเกิดขึ้น

โดยทั่วไปแล้วเมื่ออิศวร reentrant เกิดขึ้นจะค่อนข้างกะทันหันเช่นเดียวกับการยุติ ผู้คนมักอธิบายถึงอาการของพวกเขาในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหล่านี้ว่าเริ่มต้นและหยุดลงทันทีราวกับว่าเปิดและปิดสวิตช์ไฟ ขึ้นอยู่กับชนิดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดขึ้นและอัตราของมันอาการที่มีอิศวร reentrant อาจแตกต่างกันไประหว่างใจสั่นเล็กน้อยและเป็นลมหมดสติหรือแม้กระทั่งเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

ประเภทของ Reentrant Tachycardia

อิศวร reentrant-supraventricular tachycardia (SVT) มีสองประเภทกว้าง ๆ ; และหัวใจเต้นเร็ว (VT) และ ventricular fibrillation (VF)

Reentrant Supraventricular Tachycardias

การเชื่อมต่อทางไฟฟ้าที่ผิดปกติซึ่งทำให้เกิด SVT ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดดังนั้นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหล่านี้มักพบในคนที่มีสุขภาพดีและอายุน้อยกว่า Reentrant SVT อาจทำให้เกิดอาการที่สำคัญได้ แต่แทบจะไม่เป็นอันตรายหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต SVT ที่แตกต่างกันโดยทั่วไปมีชื่อตามลักษณะของวงจร reentrant ที่สร้างขึ้น SVT ที่สำคัญ ได้แก่ :

• ไซนัสโหนด reentrant อิศวร (SNRT) ซึ่งวงจร reentrant เกี่ยวข้องกับโหนดไซนัส
• AV nodal reentrant tachycardia (AVNRT) ซึ่งวงจร reentrant เกี่ยวข้องกับโหนด AV
• อิศวร reentrant atrial ซึ่งมีวงจร reentrant อยู่ภายใน atria
• Atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) ซึ่งวงจร reentrant มีการเชื่อมต่อทางไฟฟ้า (“ ทางเดินบายพาส”) ระหว่าง atria และ ventricles อิศวร reentrant แบบบายพาสทางเดินมีหลายแบบ แต่ที่รู้จักกันดีที่สุดคือ Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW)
• Atrial flutter ซึ่งเป็นอิศวร reentrant ชนิดพิเศษที่วงจร reentrant มีขนาดใหญ่เป็นพิเศษ
• โดยทั่วไปแล้วภาวะหัวใจห้องบนถือได้ว่าเป็นอิศวรหัวใจห้องบนแบบพิเศษชนิดพิเศษซึ่งสามารถพัฒนาวงจร reentrant ภายใน atria ได้

ภาวะหัวใจห้องบนแตกต่างจาก SVT ชนิดอื่น ๆ ตรงที่มักไม่ได้เกิดจากความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบไฟฟ้าของหัวใจ แต่มักเกิดจากการพัฒนาของปัญหาหัวใจ ดังนั้นภาวะหัวใจห้องบนจึงมักพบในผู้สูงอายุมากกว่า SVT ชนิดอื่น ๆ

Reentrant Ventricular Tachycardias

ในทางตรงกันข้ามกับ SVT การเชื่อมต่อไฟฟ้าพิเศษที่สร้าง VT หรือ VF มักจะไม่ปรากฏตั้งแต่แรกเกิด แต่การเชื่อมต่อเหล่านี้เป็นผลมาจากการมีแผลเป็นของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดขึ้นกับโรคหัวใจบางประเภท (โดยเฉพาะโรคหลอดเลือดหัวใจหรือหัวใจล้มเหลว)

ซึ่งหมายความว่าผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรค VT หรือ VF มักมีอายุมากและมีแนวโน้มที่จะมีโรคหัวใจที่สำคัญ น่าเสียดายที่ความเสี่ยงของการมี VT หรือ VF เป็นเรื่องปกติใน CAD และภาวะหัวใจล้มเหลวและเป็นสาเหตุที่ทำให้คนจำนวนมากที่มีภาวะเหล่านี้ประสบกับภาวะหัวใจตายอย่างกะทันหัน

การรักษา

การรักษาอิศวร reentrant ขึ้นอยู่กับชนิดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีอยู่และอาการที่ก่อให้เกิด หากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นน้อยมากกินเวลาเพียงไม่กี่วินาทีและทำให้เกิดอาการเล็กน้อยอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเลย ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตต้องได้รับการรักษาอย่างก้าวร้าว

การรักษาอาจรวมถึงการให้ยาต้านการเต้นผิดจังหวะการบำบัดด้วยการระเหยหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง

คำจาก Verywell

Reentry เป็นกลไกทั่วไปของทั้ง atrial และ ventricular tachycardias และ reentrant tachycardias ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างความน่ารำคาญเล็กน้อยจนถึงอันตรายถึงชีวิต ทุกคนที่มีอาการอิศวรที่ไม่สามารถอธิบายได้ควรได้รับการประเมินโดยแพทย์