เนื้อหา
Refeeding syndrome เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อคนที่ขาดสารอาหารได้รับการเติมและให้น้ำกลับคืน หากบุคคลได้รับสารอาหารและการให้น้ำเร็วเกินไปอาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของระดับอิเล็กโทรไลต์ที่เป็นอันตรายได้ เมื่อการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหันอาจนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจไตและสมองซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้
อาการ
สัญญาณและอาการของโรค refeeding syndrome สามารถเกิดขึ้นได้อย่างกะทันหันและมีผลร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ เมื่อคนเราขาดสารอาหารแม้ในช่วงเวลาสั้น ๆ ร่างกายจะมีกลไกหลายอย่างที่ทำให้ร่างกายได้รับสารอาหารมากเกินไป ด้วยเหตุนี้ผู้ที่ขาดสารอาหารในเบื้องต้นอาจมีผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการปกติหรือใกล้เคียงปกติ
เมื่อผู้ที่ขาดสารอาหารเริ่มได้รับสารอาหารและการให้น้ำมักเกิดภาวะแทรกซ้อนภายในสองสามวันแรก ในสภาพที่ขาดสารอาหารร่างกายเคยชินกับการต้องรับการชดเชยมากเกินไป เมื่อคนเริ่มกินและดื่มอีกครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งกว่าที่พวกเขาได้รับเป็นเวลานานร่างกายจะจมได้ง่าย
สัญญาณและอาการของโรค refeeding ที่อาจปรากฏในการทดสอบ ได้แก่ :
- ระดับโซเดียมผิดปกติ (hyponatremia)
- โพแทสเซียมต่ำ (hypokalemia)
- ฟอสเฟตต่ำ (hypophosphatemia)
- แมกนีเซียมต่ำ (hypomagnesemia)
- น้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง)
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
- ความดันโลหิตต่ำ
- โรคโลหิตจาง
- การทำงานของตับผิดปกติ
- การตรวจปัสสาวะผิดปกติหรือการทดสอบการทำงานของไต
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (จากการกักเก็บของเหลว)
- การขาดวิตามินและการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอื่น ๆ
ผู้ที่เป็นโรค refeeding syndrome อาจมีอาการอ่อนเพลียอ่อนแอหายใจลำบากปวดท้องคลื่นไส้และอาเจียน นอกจากนี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงของลำไส้บวมปวดกล้ามเนื้ออัมพาตสับสนชักและมีความเสี่ยงที่จะเป็นโคม่า
หากไม่ได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
สาเหตุ
โรค Refeeding ได้รับการสังเกตมานานหลายทศวรรษในผู้ที่อดอยากซึ่งเป็นผลมาจากการถูกจับกุม (เช่นเชลยศึกหรือคนที่อยู่ในค่ายกักกัน) ความอดอยากความยากจนหรือความเจ็บป่วย เมื่อผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์พบคนที่ขาดสารอาหารอย่างรุนแรงในอดีตข้อสันนิษฐานก็คือบุคคลที่อดอยากเหล่านี้ควรได้รับอนุญาตให้กินและดื่มตามปกติหรือแม้แต่รับประทานอาหารในปริมาณมากเพื่อจัดการกับความหิวโหยที่เป็นเวลานานและเริ่มรักษาร่างกายของพวกเขา
แพทย์ต้องตกใจเมื่อได้รับอนุญาตให้กินและดื่มได้อย่างเสรีผู้ป่วยที่ขาดสารอาหารจำนวนมากเสียชีวิตแทนที่จะดีขึ้น - บางครั้งภายในเวลาเพียงไม่กี่วันหลังจากเริ่มกินและดื่มอีกครั้ง
ในขณะที่มันดูขัดกัน แต่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ก็ตระหนักดีว่าแทนที่จะปล่อยให้คนที่อดอยากกลับไปใช้รูปแบบการกินและดื่มแบบปกติในทันทีพวกเขาจำเป็นต้องเติมน้ำอย่างช้าๆและให้น้ำคืนเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อหลีกเลี่ยงระบบที่ถูกบุกรุก ในช่วงของการบำบัดซ้ำผู้ป่วยเหล่านี้ยังต้องการการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญที่อาจเกิดขึ้น (เช่นระดับโพแทสเซียมต่ำ) ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน
เกิดอะไรขึ้นกับร่างกาย
เมื่อร่างกายไม่ได้รับสารอาหารและความชุ่มชื้นอย่างเพียงพอก็จำเป็นต้องสลายไขมันสะสมและในที่สุดกล้ามเนื้อก็เป็นพลังงาน ยิ่งคนอยู่ในสภาพอดอยากมานานร่างกายก็จะใช้ร้านค้าเหล่านี้มากขึ้น หากคนไม่ได้กินและดื่มเพียงพอร้านค้าต่างๆก็ไม่ได้รับการเติมเต็ม
เมื่อคนเราขาดสารอาหารมากขึ้นร่างกายจึงไม่สามารถจัดการกับความต้องการในการดำรงชีวิตและกิจกรรมตามปกติได้น้อยลง การสูญเสียกล้ามเนื้อและการสูญเสียไขมันสะสมไม่เพียง แต่ส่งผลต่อความสามารถในการเคลื่อนไหวของบุคคลเท่านั้น แต่ยังทำให้อวัยวะสำคัญของพวกเขาอ่อนแอลงอีกด้วย กล้ามเนื้อในร่างกายที่เปราะบางที่สุดคือหัวใจซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้คนที่ขาดสารอาหารสามารถเกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจได้
เมื่อการขาดสารอาหารดำเนินไปบุคคลก็จะเสี่ยงต่อการบาดเจ็บและเจ็บป่วยมากขึ้นเช่นกัน ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องเมื่อร่างกายอดอาหารดังนั้นบุคคลจะไม่สามารถรักษาจากความเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บได้ดีนัก
การรักษาที่ไม่ดีทำให้คนเรามีโอกาสเจ็บป่วยมากขึ้นหรือมีปัญหาสุขภาพในระยะยาว
โรค Refeeding อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ขาดสารอาหาร แต่ส่วนใหญ่มักเกิดกับผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล มีเงื่อนไขหรือปัจจัยเสี่ยงบางอย่างที่ทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะประสบกับภาวะแทรกซ้อน
คุณมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรค refeeding มากที่สุดหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้:
- คุณกินน้อยหรือไม่มีอะไรเลยติดต่อกัน 10 วันขึ้นไป
- ดัชนีมวลกาย (BMI) ของคุณน้อยกว่า 16
- การตรวจเลือดของคุณแสดงระดับฟอสเฟตโพแทสเซียมโซเดียมหรือแมกนีเซียมในระดับต่ำ
- คุณเพิ่งลดน้ำหนักได้มาก (15% ของน้ำหนักตัวปกติหรือมากกว่าในช่วงสามถึงหกเดือนที่ผ่านมา)
นอกจากนี้คุณยังมีแนวโน้มที่จะมีอาการ refeeding syndrome มากขึ้นหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยสองประการต่อไปนี้:
- คุณลดน้ำหนักตัวปกติไป 10% หรือมากกว่าในช่วงสามถึงหกเดือนที่ผ่านมา
- BMI ของคุณต่ำกว่า 18
- คุณไม่ได้กินอาหารเป็นเวลาห้าวันติดต่อกัน
- คุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติในการรับประทานอาหารรวมถึงอาการเบื่ออาหารหรือบูลิเมียเนอร์โวซา
- คุณใช้แอลกอฮอล์
- คุณกำลังฟื้นตัวจากการผ่าตัด
- คุณกำลังมีปัญหาในการควบคุมโรคเบาหวาน
- คุณกำลังรับเคมีบำบัด
- คุณทานยาที่เปลี่ยนแร่ธาตุวิตามินและระดับของเหลวบางอย่างในร่างกายเช่นยาขับปัสสาวะ (เรียกอีกอย่างว่ายาน้ำ) อินซูลินหรือยาลดกรด
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าคน ๆ หนึ่งอาจมีน้ำหนักตัวปกติหรือมีน้ำหนักเกินและยังคงได้รับสารอาหารที่ไม่ดี
คุณอาจมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรค refeeding หากคุณอยู่ในสภาวะขาดสารอาหารไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามรวมถึงไม่สามารถรับประทานอาหารทางปากได้เนื่องจากการบาดเจ็บหรือภาวะ (เช่นเนื่องจากปัญหาทางทันตกรรมหรือการผ่าตัด) คุณมีอาการหรือ การบาดเจ็บที่ส่งผลต่อความสามารถในการกลืนคุณมีโรคระบบทางเดินอาหารที่ทำให้ร่างกายย่อยอาหารที่คุณกินได้ยากขึ้น (malabsorption) หรือเคยผ่าตัดลดน้ำหนัก
ในกรณีอื่น ๆ คุณอาจมีความเสี่ยงหากสถานการณ์ทางเศรษฐกิจและสังคมของคุณรวมถึงความยากจนความทุพพลภาพและ / หรือหากคุณเป็นผู้สูงอายุทำให้ยากที่จะเข้าถึงอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการเป็นประจำหากคุณรับประทานไม่เพียงพอหรือหาก คุณไม่สามารถซื้อของชำได้
การวินิจฉัย
Refeeding syndrome ส่วนใหญ่มักเกิดในผู้ใหญ่ที่ขาดสารอาหารที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็ก แต่พบได้น้อยกว่า ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์รู้ว่าโรค refeeding อาจเกิดขึ้นได้ แต่ก็มีงานวิจัยที่ จำกัด เกี่ยวกับปัญหานี้ แพทย์ที่ทำงานกับผู้ป่วยที่อยู่ในโรงพยาบาลเป็นประจำเนื่องจากพวกเขาขาดสารอาหารเช่นผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหรือแพทย์ที่ทำงานในศูนย์บำบัดความผิดปกติของการรับประทานอาหารมักจะพบกลุ่มอาการ refeeding syndrome
ปิดการตรวจสอบ
แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะทราบว่าบุคคลมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรค refeeding syndrome แต่ก็ยังสามารถป้องกันได้ยาก ภาวะแทรกซ้อนสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วดังนั้นการตรวจสอบสัญญาณชีพของบุคคลอย่างใกล้ชิด (เช่นความดันโลหิตและการหายใจ) รวมทั้งการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับอิเล็กโทรไลต์เป็นประจำจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับความปลอดภัย
การตรวจสอบสารเคมีในเลือดเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตอาจปรากฏขึ้นก่อนที่บุคคลจะเริ่มแสดงอาการอื่น ๆ (เช่นความสับสนหรือความอ่อนแอ) สำหรับผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสิ่งสำคัญคือทีมแพทย์ทั้งหมดต้องตระหนักถึงความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรค refeeding syndrome และได้รับการศึกษาเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงแล้ว
หากคุณขาดสารอาหารอย่างรุนแรงคุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อเริ่มกระบวนการเติมน้ำและให้น้ำ
ด้วยวิธีนี้แพทย์ของคุณสามารถใช้การทดสอบเพื่อติดตามอาการของโรค refeeding syndrome อย่างใกล้ชิด การทดสอบเหล่านี้บางอย่างอาจต้องเรียกใช้มากกว่าหนึ่งครั้ง คุณอาจต้องสวมจอมอนิเตอร์หรือติดเครื่องที่จะตรวจสอบสัญญาณชีพของคุณตลอดเวลาในขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาลและแจ้งให้ทีมแพทย์ของคุณทราบหากมีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้น
การทดสอบทางการแพทย์
ทีมแพทย์ที่ดูแลคุณจะใช้การทดสอบหลายประเภทเพื่อตรวจหาสัญญาณของโรค refeeding ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจชีพจรและความดันโลหิตของคุณถามคำถามเกี่ยวกับความรู้สึกและความเจ็บปวดตลอดจนการเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจระดับน้ำตาลกลูโคสโซเดียมโพแทสเซียมและอิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ
นอกจากนี้ทีมแพทย์ของคุณจะติดตามปริมาณสารอาหารและของเหลวที่คุณรับเข้าไป (การบริโภค) และปริมาณที่คุณขับออกมา (เอาท์พุท) วัดอุณหภูมิชั่งน้ำหนักตัวคุณหรือทำการวัดเพื่อประเมินมวลกายของคุณและดูแลพอร์ตต่างๆ หรือ IVs ที่คุณมีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณได้รับของเหลวและสารอาหารทางท่อ (สารอาหารทางหลอดเลือดหรือทางหลอดเลือด)
การรักษา
เมื่อเกิดอาการ refeeding syndrome ทีมแพทย์จะต้องดำเนินการอย่างทันท่วงทีเพื่อแก้ไขความไม่สมดุลที่คุกคามชีวิต เมื่อสุขภาพของผู้ขาดสารอาหารมีเสถียรภาพมากขึ้นแผนการดูแลจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม
เมื่อคน ๆ หนึ่งได้รับการกลั่นและให้น้ำกลับคืนมาหลังจากขาดสารอาหารไประยะหนึ่งสิ่งสำคัญคือกระบวนการนี้จะช้าและไตร่ตรองอย่างรอบคอบเพื่อให้ร่างกายมีเวลาปรับตัวได้เพียงพอ หากคนต้องการให้อาหารทางท่อแพทย์มักจะพยายามตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาได้รับน้ำเพียงพอและไม่มีความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ นอกจากนี้ยังอาจได้รับการเสริมวิตามินเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องใด ๆ (โดยเฉพาะการขาดไทอามิน)
แต่ละคนจะต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบโดยทีมแพทย์เพื่อพิจารณาความต้องการทางโภชนาการของตน ความต้องการของเหลวของพวกเขาจะแตกต่างกันและได้รับการประเมินแยกกัน
โดยทั่วไปอัตราที่ปลอดภัยที่สุดในการส่งต่อผู้ป่วยที่ขาดสารอาหารอย่างรุนแรงที่อยู่ในโรงพยาบาลเริ่มต้นที่ประมาณครึ่งหนึ่งของปริมาณแคลอรี่ตามเป้าหมายและค่อยๆเพิ่มปริมาณแคลอรี่ที่รับประทานเข้าไป
การขาดสารอาหารอาจจำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงอื่น ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน ตัวอย่างเช่นผู้ที่เป็นมะเร็งอาจต้องได้รับการรักษาร่วมกับเคมีบำบัดและการฉายรังสีผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจต้องได้รับการศึกษาเกี่ยวกับการติดตามอินซูลินและผู้ที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหารมักจะทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการฟื้นตัว
หากแพทย์ไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของการขาดสารอาหารของบุคคลหรือหากพวกเขามีภาวะทุพโภชนาการซ้ำ ๆ ซึ่งยากต่อการรักษาจำเป็นต้องมีการตรวจสอบทางการแพทย์เพิ่มเติมเพื่อหาแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงในระยะยาวที่อาจเกิดขึ้น .
เมื่อผู้ป่วยได้รับการรักษาภาวะทุพโภชนาการแล้วการรักษาน้ำหนักและโภชนาการหลังการบำบัดมักจะต้องอาศัยทีมแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่เป็นพันธมิตรกัน นักกำหนดอาหารและผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการสามารถช่วยให้ผู้คนมั่นใจได้ว่าพวกเขารับประทานอาหารที่สมดุลและรับประทานอาหารให้เพียงพอต่อความต้องการพลังงานของร่างกาย พวกเขาอาจต้องไปพบแพทย์ผู้ดูแลหลักหรือผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำเพื่อตรวจสอบน้ำหนักและมวลกายรวมทั้งแก้ไขปัญหาการขาดวิตามินที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง
คำจาก Verywell
Refeeding syndrome เป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อคนที่ขาดสารอาหารอย่างรุนแรงเริ่มกินและดื่มอีกครั้ง ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์อาจส่งผลต่อหัวใจสมองและอวัยวะสำคัญอื่น ๆ และนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ การปฏิบัติตามโปรโตคอลการคืนน้ำและการฟื้นฟูแคลอรี่อย่างช้าๆและสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญต่อความปลอดภัยและความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคลการดูแลติดตามผลระยะยาวสำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาภาวะทุพโภชนาการจำเป็นต้องรวมผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหลายคนขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานรวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตผู้เชี่ยวชาญและนักโภชนาการที่ลงทะเบียน
ภาวะทุพโภชนาการหลังการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ