อาการปวดที่อ้างถึงทำให้การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบทำได้ยากอย่างไร

เนื้อหา

• ทำความเข้าใจกับอาการปวดที่อ้างถึง
• อาการปวดที่อ้างถึงในโรคข้ออักเสบ
• การวินิจฉัย

บางครั้งการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบอาจเป็นเรื่องยากกว่าที่คิด ในขณะที่โรคข้ออักเสบมีลักษณะของข้อต่อที่อักเสบบวมและเจ็บปวด แต่ความเจ็บปวดมักจะเป็นปลาเฮอริ่งสีแดง

เนื่องจากบางครั้งเส้นประสาทอาจ "บีบ" ระหว่างข้อต่อที่บวมและส่งสัญญาณความเจ็บปวดผ่านเส้นประสาททั้งหมด สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ เช่นเมื่อคนเดินหรือยืนนาน ๆ เนื่องจากเส้นประสาทติดอยู่อย่างถาวรระหว่างพื้นผิวข้อต่อทั้งสอง

เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ความเจ็บปวดจะไม่แผ่ออกจากจุดที่กดทับเสมอไป แต่อาจรู้สึกได้เฉพาะในส่วนที่ห่างไกลของร่างกายห่างจากจุดที่มีการบีบอัด

เราเรียกอาการนี้ว่าอาการปวด

ทำความเข้าใจกับอาการปวดที่อ้างถึง

อาการปวดที่อ้างถึงอาจทำให้เกิดความสับสนและชะลอการวินิจฉัยในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบ ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีอาการปวดเข่าอย่างต่อเนื่องอาจเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่สะโพกส่วนอาการปวดหลังส่วนบนอาจเป็นโรคข้ออักเสบบริเวณข้อต่อคอ

ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้อและผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกสามารถระบุความเจ็บปวดที่อ้างถึงในการวินิจฉัยเบื้องต้นได้ แต่แพทย์คนอื่น ๆ อาจไม่ทำ ในบางกรณีความเจ็บปวดอาจเกิดจากความเครียดของกล้ามเนื้อไปจนถึงความเครียดทางอารมณ์ ในสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดผู้คนอาจถูกชักจูงให้เชื่อว่า "อยู่ในหัว" หรือถูกสอบสวนหรือการรักษาที่ไม่จำเป็นทั้งหมด

อาการปวดที่อ้างถึงอาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการวินิจฉัยเนื่องจากสัญญาณความเจ็บปวดเดินทางไปตามเส้นทางที่ไม่คาดคิด ไม่เหมือนกับความเจ็บปวดที่แผ่ออกมาซึ่งความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นตามเส้นทางทั่วไป (เช่นเมื่อหมอนรองกระดูกเคลื่อนทำให้เกิดอาการปวดหลังขาหรือการกดปุ่มกระดูกตลกของคุณจะทำให้เกิดการกระแทกจากข้อศอกถึงนิ้วก้อย) ในทางตรงกันข้ามความเจ็บปวดที่อ้างถึงถูกกำหนดโดยการแยกส่วนระหว่างแหล่งที่มาและตำแหน่งของความเจ็บปวด

อาการปวดที่อ้างถึงในโรคข้ออักเสบ

อาการปวดที่อ้างถึงในโรคข้ออักเสบเป็นกระบวนการทางระบบประสาทที่ซับซ้อนซึ่งเกิดจากเครือข่ายเส้นประสาทที่เชื่อมต่อกันและบางครั้งกระจัดกระจาย ขึ้นอยู่กับวิธีการบีบอัดของเส้นประสาทตำแหน่งของความเจ็บปวดมักจะเปลี่ยนไปตามตำแหน่งหรือความรู้สึก แม้ว่าความเจ็บปวดที่อ้างถึงส่วนใหญ่มักจะคลุมเครือและไม่เฉพาะเจาะจง แต่บางครั้งอาจมีความคมและชัดเจน

ตัวอย่างนี้ ได้แก่ :

• โรคข้ออักเสบในข้อต่อเล็ก ๆ ของคออาจหมายถึงอาการปวดที่แขนด้านนอกหรือสะบัก
• โรคข้อเข่าเสื่อมในสะโพกอาจหมายถึงอาการปวดที่ขาหนีบต้นขาส่วนล่างหรือใต้เข่า
• โรคข้ออักเสบในกระดูกสันหลังอาจหมายถึงอาการปวดที่ก้นและต้นขาซึ่งมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการปวดตะโพก

หากแพทย์ไม่สามารถสร้างความเชื่อมโยงระหว่างความเจ็บปวดที่อ้างถึงกับโรคข้ออักเสบบุคคลอาจต้องถูกเอ็กซ์เรย์ที่หัวเข่าเพื่อหาปัญหาที่สะโพกหรือได้รับคอร์ติโซนที่ไม่มีผลกระทบ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบเมื่อเผชิญกับความเจ็บปวดที่อ้างถึงมักจะรู้สึกเหมือนห่านป่าไล่ตาม ในท้ายที่สุดมักไม่มีวิธีง่ายๆในการ "เชื่อมต่อจุด" ระหว่างแหล่งที่มาและตำแหน่งของความเจ็บปวดอย่างน้อยก็ไม่ใช่ด้วยวิธีทางระบบประสาท

ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์จะต้องซักประวัติผู้ป่วยอย่างละเอียดและชั่งน้ำหนักปัจจัยต่างๆเช่นอายุปัญหาการเคลื่อนไหวประวัติครอบครัวและการบาดเจ็บจากการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ เพื่อประเมินว่ามีโอกาสเป็นโรคข้ออักเสบหรือไม่

หากการฉายรังสีเอกซ์ยังหาข้อสรุปไม่ได้และการรักษาโดยสันนิษฐานไม่ช่วยบรรเทาคุณอาจได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญตามอาการของคุณ นักศัลยกรรมกระดูกที่มีประสบการณ์อาจรับรู้ได้ว่ารูปแบบความเจ็บปวดที่อ้างถึงนั้นและมุ่งความสนใจไปที่แหล่งที่มาแทนที่จะเป็นตำแหน่งของความเจ็บปวด

การสแกน X-ray หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจเป็นหลักฐานของโรคข้ออักเสบในขณะที่การฉีดคอร์ติโซนเข้าไปในไซต์สามารถให้การยืนยันได้ว่าอาการปวดที่อ้างนั้นดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหรือไม่