เนื้อหา
- ประเภทของโรค Celiac ทนไฟเป็นตัวกำหนดทางเลือกในการรักษา
- การรักษาอาจเริ่มด้วยการสนับสนุนทางโภชนาการ
- การบำบัดด้วยยาประเภทที่ 1 มักจะรวมสเตียรอยด์
- โรค Celiac ประเภททนไฟชนิดที่ 2 รักษาได้ยากกว่ามาก
- การรักษา Celiac แบบทนไฟของคุณอาจดำเนินต่อไปในระยะยาว
อย่างไรก็ตามข่าวดีก็คือ celiac ทนไฟนั้นหายากมาก ในกรณีส่วนใหญ่ปัญหาของคุณ ไม่ใช่ โรค celiac ทนไฟ แต่ปริมาณกลูเตนในอาหารของคุณด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ อาจทำให้คุณมีอาการต่อเนื่อง
อย่างไรก็ตามหากแพทย์ของคุณวินิจฉัยสาเหตุอื่น ๆ และคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac จากวัสดุทนไฟคุณควรทราบว่าแพทย์สามารถรักษาผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้สำเร็จ การรักษาจะขึ้นอยู่กับประเภทของ celiac ที่ทนไฟที่คุณประสบพร้อมกับปัจจัยอื่น ๆ ในประวัติและสภาพทางการแพทย์ของคุณ
ประเภทของโรค Celiac ทนไฟเป็นตัวกำหนดทางเลือกในการรักษา
โรค celiac ทนไฟมีสองประเภท: Type I และ Type II เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยแพทย์ของคุณจะบอกคุณว่าคุณเป็นโรคประเภทใด โดยทั่วไป Type I พบได้บ่อยและรักษาได้ง่ายกว่า แต่การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รายงานผลลัพธ์ที่เป็นแนวโน้มในการรักษา Type II
ภายใต้สถานการณ์ส่วนใหญ่คุณจะได้รับการรักษาโรค celiac ทนไฟที่ศูนย์ celiac โดยมีประสบการณ์ในการจัดการและติดตามอาการ เนื่องจาก celiac ทนไฟนั้นหายากมากแพทย์ระบบทางเดินอาหารหลายคนจึงไม่เคยรับมือมาก่อน
การรักษาอาจเริ่มด้วยการสนับสนุนทางโภชนาการ
โรค celiac จากการทนไฟสามารถนำไปสู่การลดน้ำหนักและภาวะทุพโภชนาการได้อย่างมีนัยสำคัญแม้ว่าคุณจะรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนที่มีประโยชน์และสมดุล นั่นเป็นเพราะความเสียหายต่อลำไส้เล็กของคุณหรือที่เรียกว่าการฝ่อของชาวบ้านยังไม่หายแม้จะรับประทานอาหารอย่างระมัดระวัง
ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจเริ่มการรักษาของคุณโดยการตรวจสอบระดับวิตามินแร่ธาตุและสารอาหารอื่น ๆ ในร่างกายและกำหนดให้การสนับสนุนทางโภชนาการเพื่อช่วยลดภาวะทุพโภชนาการ สำหรับผู้ป่วยมากถึง 60% การสนับสนุนทางโภชนาการนี้รวมถึงสิ่งที่เรียกว่า Total Parenteral Nutrition ซึ่งเป็นสารอาหารที่ส่งตรงไปยังหลอดเลือดดำโดยผ่านระบบทางเดินอาหารของคุณ
แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจที่จะลองสิ่งที่เรียกว่าอาหารตามธาตุที่เข้มงวดซึ่งเป็นอาหารเหลวที่ให้สารอาหารในรูปแบบที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ซึ่งแบ่งออกเป็นส่วนประกอบพื้นฐานของกรดอะมิโน การศึกษาเล็ก ๆ ชิ้นหนึ่งพบว่าผู้ป่วย 8 ใน 10 คนที่เป็นโรคทนไฟชนิดที่ 1 แสดงให้เห็นว่าวิลลี่ในลำไส้ของพวกเขาดีขึ้นในอาหารดังกล่าว หกคนในจำนวนนี้มีอาการดีขึ้นด้วย
ในบางกรณีที่เกี่ยวข้องกับโรค Type I การสนับสนุนทางโภชนาการและการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเข้มงวดอาจเป็นสิ่งที่คุณต้องมีเพื่อเริ่มการรักษา แต่คนส่วนใหญ่ยังได้รับการบำบัดยาเสพติด
การบำบัดด้วยยาประเภทที่ 1 มักจะรวมสเตียรอยด์
ในปัจจุบันการรักษาด้วยยาสำหรับโรค celiac ทนไฟได้มุ่งเน้นไปที่การบำบัดที่ออกแบบมาเพื่อปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อพยายามให้ลำไส้ของคุณหยุดพักจากการโจมตีของภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออย่างไม่หยุดยั้ง (โปรดจำไว้ว่าไม่ใช่กลูเตนที่ทำให้เกิดความเสียหายในลำไส้ในโรค celiac แต่เป็นปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อกลูเตนในโรค celiac ที่ทนไฟระบบภูมิคุ้มกันของคุณยังคงโจมตีลำไส้ของคุณแม้ว่าจะไม่มีกลูเตนในอาหารอีกต่อไป)
ในโรค celiac ชนิดทนไฟทั้ง Type I และ Type II การรักษาด้วยยาบรรทัดแรกมักเป็นรูปแบบของยาสเตียรอยด์ที่เรียกว่า glucocorticoids มักใช้ Glucocorticoids ในการรักษาภาวะภูมิต้านตนเองอื่น ๆ เช่นโรคไขข้ออักเสบและโรคลำไส้อักเสบ
ยาอื่นที่อาจใช้ในการรักษาของคุณคือ azathioprine ซึ่งทำงานโดยการกดระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อย่างรุนแรงและผู้ที่อาศัยอยู่กับอวัยวะที่ปลูกถ่ายให้ใช้ azathioprine
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค celiac ชนิดทนไฟจะเข้าสู่การบรรเทาอาการกล่าวอีกนัยหนึ่งคือดูอาการของพวกเขาและลำไส้ของพวกเขาจะเริ่มรักษาโดยใช้สเตียรอยด์ซึ่งอาจใช้ร่วมกับ azathioprine
โรค Celiac ประเภททนไฟชนิดที่ 2 รักษาได้ยากกว่ามาก
ผู้ป่วยโรคทนไฟประเภท II มักได้รับการบรรเทาอาการบางอย่างจากสูตรยาประเภทนี้ แต่น่าเสียดายที่เยื่อบุลำไส้ไม่หายจากโรคนี้และดูเหมือนจะไม่สามารถป้องกันพวกเขาจากรูปแบบที่ไม่ใช่ Hodgkin ที่เป็นอันตรายได้ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เชื่อมโยงกับโรค celiac
การทดลองทางคลินิกอื่น ๆ ได้ทดสอบยาที่เรียกว่า Cladribine ซึ่งเป็นยาเคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำที่มีฤทธิ์แรงซึ่งใช้สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยทนไฟประเภท II การทดลองหนึ่งครั้งที่ดำเนินการในเนเธอร์แลนด์พบว่า Cladribine ทำให้โรคสงบลงได้มากพอที่จะนำไปสู่การบรรเทาอาการในผู้ป่วย 18 จาก 32 ราย แต่ถึงแม้ว่ายาจะทำให้ผู้ป่วยบางรายได้รับการให้อภัย แต่ก็มีความกลัวว่าอาจไม่สามารถป้องกัน T-cell lymphoma (EATL) ที่เกี่ยวกับลำไส้ได้ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่หายากและร้ายแรง EATL ทรมานผู้ป่วย Type II อย่างไม่ได้สัดส่วน
อย่างไรก็ตามแพทย์บางคนเริ่มใช้ Cladribine เป็นตัวเลือกแรกในการรักษาโรค celiac ชนิดทนไฟ Type II และพบว่าพวกเขาสามารถทำให้ผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งได้รับการให้อภัยด้วยยา ในการทดลองเดียวกันการรอดชีวิตห้าปีในผู้ป่วย Type II ที่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย Cladribine คือ 83 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 22 เปอร์เซ็นต์ในผู้ที่ไม่เห็นผลบวกกับการรักษา ที่สำคัญที่สุดดูเหมือนจะไม่มีการเพิ่มขึ้นของอัตรามะเร็งต่อมน้ำเหลือง อย่างไรก็ตามผลการรักษาเหล่านั้นยังไม่ซ้ำซ้อน
สุดท้ายสำหรับผู้ที่เป็นโรค celiac ทนไฟ Type II ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ ทั้งหมดรวมถึง Cladribine ศูนย์ celiac อย่างน้อยหนึ่งแห่งซึ่งเป็นศูนย์เดียวกับที่เผยแพร่ผลการทดลองของ Cladribine ได้ทำการทดสอบการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดด้วยตนเองโดยอัตโนมัติซึ่งเป็นขั้นตอนที่ต้นกำเนิด เซลล์จากไขกระดูกของคุณจะถูกเก็บเกี่ยวปลูกในห้องแล็บแล้วปลูกถ่ายกลับเข้าไปในตัวคุณตามเคมีบำบัดในปริมาณสูง นี่เป็นขั้นตอนที่มีความเสี่ยงซึ่งมีอัตราแทรกซ้อนสูงรวมถึงการเสียชีวิต
ในการทดลองทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับโรค celiac ชนิดทนไฟ Type II และการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดโดยอัตโนมัติอาการของผู้ป่วย 11 จาก 13 รายจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญภายในหนึ่งปีของขั้นตอนการสร้างเซลล์ต้นกำเนิด คนหนึ่งเสียชีวิตจากขั้นตอนการปลูกถ่ายเองและสองในสามของผู้ป่วยยังมีชีวิตอยู่ในอีกสี่ปีต่อมา ผู้ป่วยรายหนึ่งพัฒนา EATL
การรักษา Celiac แบบทนไฟของคุณอาจดำเนินต่อไปในระยะยาว
เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค celiac ที่ทนไฟคุณอาจต้องทานสเตียรอยด์ไปเรื่อย ๆ แต่การใช้สเตียรอยด์ในระยะยาวก่อให้เกิดความเสี่ยง (รวมถึงน้ำตาลในเลือดสูงกระดูกบางลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ) นอกจากนี้การใช้สเตียรอยด์เป็นเวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและแน่นอนว่าผู้ป่วย celiac ที่ทนไฟมีความเสี่ยงสูงกว่าปกติในการเป็นมะเร็งรูปแบบนี้
นักวิจัยจึงสำรวจการรักษาด้วยยาอื่น ๆ ที่เป็นไปได้สำหรับโรค celiac ที่ทนไฟรวมถึงยาที่เรียกว่า mesalazine ซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบที่ใช้ในการรักษาโรคลำไส้อักเสบที่ได้รับการทดสอบในผู้ป่วย Type I การวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรค celiac ในรูปแบบที่หายากนี้น่าจะได้รับการเผยแพร่ในอนาคตอันใกล้นี้
ในระหว่างนี้ไม่ว่าคุณจะแนะนำการรักษาระยะยาวแบบใดคุณจะต้องติดต่อแพทย์อย่างใกล้ชิดและคอยสังเกตสัญญาณต่างๆ (เช่นการลดน้ำหนักและอาการท้องร่วงขึ้นใหม่) ที่บ่งบอกถึงโรค celiac ที่ทนไฟ กำลังจะออกจากการให้อภัย