ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการเบิกจ่ายด้านการดูแลสุขภาพ

เนื้อหา

• การเบิกค่ารักษาพยาบาลให้กับแพทย์และโรงพยาบาล
• การจัดเตรียมการชดเชยสุขภาพ (HRA)
• ทำความเข้าใจกับค่ารักษาพยาบาลของคุณ
• คำจาก Verywell

การชำระเงินคืนด้านการดูแลสุขภาพอธิบายถึงการชำระเงินที่โรงพยาบาลแพทย์สถานตรวจวินิจฉัยหรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ ของคุณได้รับสำหรับการให้บริการทางการแพทย์แก่คุณ

บ่อยครั้งผู้ประกันสุขภาพของคุณหรือผู้จ่ายเงินของรัฐบาลจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพของคุณทั้งหมดหรือบางส่วน ขึ้นอยู่กับแผนสุขภาพของคุณคุณอาจต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายบางส่วนและหากคุณไม่มีความครอบคลุมด้านการดูแลสุขภาพเลยคุณจะต้องรับผิดชอบในการคืนเงินให้กับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณสำหรับค่าใช้จ่ายทั้งหมดในการดูแลสุขภาพของคุณ

โดยปกติแล้วการชำระเงินจะเกิดขึ้นหลังจากคุณได้รับบริการทางการแพทย์ซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่าการชำระเงินคืน มีหลายสิ่งที่คุณควรทราบเกี่ยวกับการเบิกค่ารักษาพยาบาลเมื่อคุณเลือกประกันสุขภาพและวางแผนการดูแลสุขภาพของคุณ

การเบิกค่ารักษาพยาบาลให้กับแพทย์และโรงพยาบาล

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะได้รับเงินจากประกันหรือผู้จ่ายเงินของรัฐบาลผ่านระบบการชำระเงินคืน หลังจากที่คุณได้รับบริการทางการแพทย์ผู้ให้บริการของคุณจะส่งใบเรียกเก็บเงินไปยังใครก็ตามที่รับผิดชอบค่ารักษาพยาบาลของคุณ จำนวนเงินที่เรียกเก็บจะขึ้นอยู่กับบริการและจำนวนเงินที่ตกลงกันซึ่ง Medicare หรือ บริษัท ประกันสุขภาพของคุณได้ทำสัญญาว่าจะจ่ายสำหรับบริการนั้น ๆ

คุณสามารถค้นหาขั้นตอนโดยใช้รหัสเทคโนโลยีขั้นตอนทั่วไป (CPT) เพื่อดูว่า Medicare คืนเงินเป็นจำนวนเท่าใด บริษัท ประกันเอกชนเจรจาอัตราการชดใช้ของตนเองกับผู้ให้บริการและโรงพยาบาลโรงพยาบาลและผู้ให้บริการบางแห่งจะไม่รับผู้ป่วยที่ประกันไม่คืนเงินให้เพียงพอเว้นแต่จะเป็นกรณีฉุกเฉิน

Co-Pay และ Co-Insurance

การประกันสุขภาพของคุณอาจกำหนดให้คุณจ่ายเงินร่วมหรือประกันร่วมสำหรับบริการทางการแพทย์และโดยทั่วไปเงินจำนวนนี้จะระบุไว้ชัดเจนมากในสัญญาความคุ้มครองของคุณ

ยอดการเรียกเก็บเงิน

หากแพทย์ของคุณยอมรับการประกันสำหรับบริการของคุณนั่นหมายความว่าการชำระเงินคืนของผู้ชำระเงินของคุณสำหรับบริการนั้นได้รับการตกลงกันแล้วและแพทย์ของคุณจะยอมรับโดยไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมนอกเหนือจากการจ่ายร่วมและการประกันร่วม การเรียกเก็บเงินจากคุณเป็นจำนวนเงินเพิ่มเติมเว้นแต่คุณจะได้รับแจ้งล่วงหน้าเรียกว่าการเรียกเก็บเงินตามยอดดุล ภายใต้สถานการณ์ปกติการเรียกเก็บเงินตามยอดดุลถือเป็นสิ่งผิดกฎหมาย

ส่วนการชำระเงินสำหรับบริการเสริมของคุณ

แม้ว่าคุณจะได้รับการประกันสุขภาพ แต่คุณอาจต้องจ่ายเงินเต็มกระเป๋าสำหรับขั้นตอนและบริการที่ไม่อยู่ในประกันของคุณ ค่าธรรมเนียมนี้เป็นความรับผิดชอบของคุณและไม่เหมือนกับการเรียกเก็บเงินตามยอดคงเหลือ

หากคุณเลือกที่จะออกนอกเครือข่าย บริษัท ประกันของคุณอาจไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการดูแลของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขายืนยันว่าคุณมีตัวเลือกสำหรับบริการภายในเครือข่ายของคุณ ในสถานการณ์แบบนั้นผู้ให้บริการของคุณได้รับอนุญาตให้เรียกเก็บเงินจากคุณเป็นจำนวนเงินเพิ่มเติมที่สูงกว่าที่ บริษัท ประกันของคุณจ่ายให้

การดูแลผู้ช่วยส่วนตัวซึ่งคุณทำสัญญากับแพทย์หรือฝึกฝนเพื่อให้ได้รับความสนใจเป็นพิเศษมักเกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายจำนวนมากที่ บริษัท ประกันสุขภาพของคุณไม่ครอบคลุม

จ่ายด้วยตนเอง

หากคุณจ่ายค่าดูแลสุขภาพแบบหมดกระเป๋าแพทย์ของคุณจะต้องให้ข้อมูลเกี่ยวกับค่าบริการแก่คุณ อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าอาจมีค่าใช้จ่ายที่ไม่สามารถคาดเดาได้ ตัวอย่างเช่นหากคุณมีการทดสอบวินิจฉัยคุณอาจมีอาการแพ้วัสดุที่มีความคมชัด สิ่งนี้อาจจำเป็นต้องใช้บริการอื่นในการรักษาอาการแพ้ของคุณ ไม่สามารถคาดการณ์ค่าใช้จ่ายของบริการดังกล่าวได้ก่อนการทดสอบของคุณหากคุณไม่ทราบเกี่ยวกับการแพ้ล่วงหน้า

การจัดเตรียมการชดเชยสุขภาพ (HRA)

การเตรียมการคืนเงินด้านสุขภาพ (HRAs) เป็นผลประโยชน์ด้านสุขภาพของพนักงานที่นายจ้างบางรายเสนอให้ในสหรัฐอเมริกา พวกเขาคืนเงินให้กับพนักงานสำหรับค่ารักษาพยาบาลที่ไม่ต้องจ่ายจากกระเป๋า ไม่ได้เสนอเป็นผลประโยชน์เพียงอย่างเดียวและต้องเป็นส่วนหนึ่งของแผนประกันสุขภาพกลุ่ม

HRA ได้รับทุนจากนายจ้างและนายจ้างจะได้รับผลประโยชน์ทางภาษีในขณะที่พนักงานไม่ได้รับการหักภาษีจากเงินเป็นรายได้

HRA อาจเป็นข้อได้เปรียบหากแผนสุขภาพของคุณมีค่าใช้จ่ายที่หักลดหย่อนได้สูงช่วยให้คุณได้รับเงินคืนสำหรับค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนที่คุณจะถึงจำนวนที่หัก

ทำความเข้าใจกับค่ารักษาพยาบาลของคุณ

ค่ารักษาพยาบาลอาจดูเรียบง่ายหรือซับซ้อนขึ้นอยู่กับจำนวนบริการที่คุณมี โดยทั่วไปคุณควรเห็นชื่อของบริการต้นทุนรวมของบริการและค่าใช้จ่ายสำหรับคุณ อย่างไรก็ตามอาจต้องใช้เวลาในการอ่านบิลเพื่อค้นหารายการเหล่านี้

วิธีอ่านค่ารักษาพยาบาลของคุณ

คำจาก Verywell

การชดใช้หมายถึงการชำระหนี้ โดยปกติแล้วการซื้อสินค้าเช่นสินค้าที่คุณซื้อจากร้านค้าจะได้รับการชำระล่วงหน้าและโดยทั่วไปคุณจะไม่ได้รับอนุญาตให้นำสินค้าไปจนกว่าคุณจะจ่ายเงินให้ บริการต่างๆรวมถึงการซ่อมแซมบ้านและบริการร้านอาหารมักจะได้รับการชำระเงินคืนหลังจากที่คุณได้รับบริการแล้ว

การดูแลสุขภาพเป็นบริการที่จ่ายโดยการชำระเงินคืนส่วนใหญ่เป็นเพราะแพทย์และโรงพยาบาลไม่สามารถเมินคุณได้หากคุณมีเหตุฉุกเฉินจริง ๆ และเนื่องจากโดยปกติแล้วรายละเอียดของบริการนั้นไม่สามารถระบุได้อย่างแน่นอนล่วงหน้า

ไม่ว่าคุณจะได้รับความช่วยเหลือจากสาธารณะหรือจ่ายค่าประกันสุขภาพคุณสามารถและควรดูค่ารักษาพยาบาลของคุณและรับทราบจำนวนเงินที่ต้องชำระคืน