เนื้อหา
- การฉายรังสีสำหรับมะเร็งเต้านม
- รังสีบำบัดและโรคหัวใจ
- ระบบทางเดินหายใจ: ได้ผลหรือไม่?
- คุณคาดหวังอะไรได้บ้างระหว่างการรักษาของคุณ?
- ข้อ จำกัด ของ Respiratory Gating และ Breath Hold
- การรักษามะเร็งอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ
- พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจ
- รู้สัญญาณเตือนของปัญหาหัวใจ - พวกเขาแตกต่างกันในผู้หญิง!
- บรรทัดล่างของการอุดกั้นทางเดินหายใจเพื่อลดโรคหัวใจจากการฉายรังสี
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการรักษาด้วยการฉายรังสีด้วยการกลั้นหายใจยังไม่มีให้บริการในศูนย์มะเร็งทุกแห่ง แต่ปัจจุบันหลายแห่งเสนอตัวเลือกนี้
การฉายรังสีสำหรับมะเร็งเต้านม
ผู้หญิงหลายคนต้องผ่านการฉายรังสีรักษามะเร็งเต้านม อาจใช้การรักษาด้วยการฉายรังสีที่เต้านมเพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำในเต้านมหลังการผ่าตัดก้อนเนื้อ นอกจากนี้ยังช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมได้ถึงหนึ่งในหก
นอกจากนี้ยังอาจใช้การฉายรังสีหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมโดยเฉพาะในสตรีที่มีต่อมน้ำเหลืองเป็นผลดีต่อโรค การฉายแสงเต้านมทั้งหมดจะได้รับตามตารางเวลาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับศูนย์มะเร็ง แต่มักจะเกิดขึ้นทุกวันในช่วงสัปดาห์เป็นเวลาห้าถึงหกสัปดาห์ วิธีการฉายรังสีแบบใหม่ยังให้ปริมาณรังสีที่สูงขึ้นและมีการเข้ารับการตรวจน้อยลงในบางศูนย์
รังสีบำบัดและโรคหัวใจ
ด้วยอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งเต้านมที่ดีขึ้นเนื่องจากการใช้เคมีบำบัดร่วมกันที่ดีขึ้นการรักษาด้วยฮอร์โมนอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาห้าถึง 10 ปีและการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับโรค HER2 ในเชิงบวกความเสี่ยงของการมีชีวิตอยู่กับมะเร็งนานขึ้นจึงจำเป็นต้องได้รับการแก้ไข ในอดีตเราไม่ได้กังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงในระยะยาวของการรักษาด้วยรังสี หลายคนคาดว่าจะมีชีวิตอยู่หลายสิบปีหลังจากการรักษาเหล่านี้ทำให้เราต้องพิจารณาอย่างจริงจังถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลายปี
การรักษาด้วยรังสีมีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจหลายประเภท
ซึ่งรวมถึง:
- โรคหลอดเลือดหัวใจ
- Cardiomyopathy / ภาวะหัวใจล้มเหลวการลดลงของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งจะช่วยลดความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
- โรคเกี่ยวกับลิ้นหัวใจ (โรคลิ้นหัวใจ)
- จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
- ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจ: ความเสียหายต่อเยื่อบุหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) สามารถนำไปสู่การสร้างของเหลวระหว่างชั้นเนื้อเยื่อที่เรียกว่าการไหลของเยื่อหุ้มหัวใจ การไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจสูบฉีดได้ยากขึ้นและบางครั้งอาจเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
- หัวใจวายกะทันหัน
การศึกษาพบว่าการลดปริมาณรังสีที่เข้าสู่หัวใจในระหว่างการรักษาดูเหมือนจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นพิษต่อหัวใจ (ความเสียหายของหัวใจ) แต่สิ่งนี้สำคัญอย่างไร?
การทบทวนครั้งใหญ่ในปี 2017 ได้พิจารณาถึงความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากโรคหัวใจในสตรีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระหว่างปี 2010 ถึง 2015 จากข้อมูลนี้รวมถึงการศึกษาอื่น ๆ นักวิจัยพยายามประมาณผลกระทบของการรักษาด้วยรังสีต่อโรคหัวใจในอนาคตและเปรียบเทียบกับ ประโยชน์ของการฉายรังสีในการลดการกลับเป็นซ้ำและการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านม
พบว่าประโยชน์ของการฉายรังสีต่อการรอดชีวิตของมะเร็งเต้านมมีมากกว่าความเสี่ยงโดยประมาณของโรคหัวใจที่เกี่ยวข้องกับรังสี อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้นประการหนึ่งและในผู้ที่สูบบุหรี่ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจที่เกี่ยวข้องกับรังสีอาจมีมากกว่าประโยชน์ของมะเร็ง โดยรวมแล้วการรักษาด้วยรังสีคาดว่าจะเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจได้ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์
ระบบทางเดินหายใจ: ได้ผลหรือไม่?
การปิดกั้นทางเดินหายใจเป็นวิธีการเปลี่ยนรูปร่างของหน้าอกเพื่อลดการสัมผัสกับรังสีของหัวใจให้น้อยที่สุด การรักษาด้วยรังสีระบบทางเดินหายใจและการกลั้นหายใจเป็นเทคนิคที่บุคคลหายใจเอาอากาศเข้าไปในปริมาณมากและถือไว้ในขณะที่ลำแสงรังสีพุ่งไปที่เต้านม ต้องจับเต้านมไว้ประมาณ 20 ถึง 30 วินาทีทำซ้ำหลาย ๆ ครั้งระหว่างการเข้ารับการฉายรังสีแต่ละครั้ง
จากการศึกษาในปี 2559 เทคนิคการกลั้นหายใจด้วยแรงบันดาลใจในระดับลึกช่วยลดปริมาณรังสีที่หัวใจได้รับ (ปริมาณการเต้นของหัวใจโดยเฉลี่ย) ประมาณ 50 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับปริมาณรังสีหัวใจในคนที่หายใจตามปกติและเป็นธรรมชาติตลอดช่วงเวลา บางคนสามารถควบคุมการหายใจได้มากพอที่จะไม่มีรังสีเข้าสู่หัวใจเลยแม้แต่น้อย เทคนิคมีหลายรูปแบบรวมถึง Active Breathing Control หรือระบบ ABC
มีการพยายามใช้เทคนิคอื่น ๆ เพื่อลดปริมาณรังสีที่ส่งไปยังหัวใจ แต่มักส่งผลให้ปริมาณรังสีที่ส่งไปยังเนื้อเยื่อเต้านมและผนังทรวงอกลดลง (และป้องกันได้น้อยลง) ด้วยการปิดกั้นทางเดินหายใจและการระงับการหายใจนักเนื้องอกวิทยาด้านรังสีสามารถลดผลกระทบต่อหัวใจได้โดยไม่ต้องลดปริมาณรังสี
คุณคาดหวังอะไรได้บ้างระหว่างการรักษาของคุณ?
ขั้นตอนแรกในการอุดกั้นทางเดินหายใจคือการวางแผนการรักษาของคุณร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของรังสีเพื่อพิจารณาว่าจะให้รังสีที่ไหนและปริมาณเท่าใด (เรียกว่าแผนปริมาณ) ในระหว่างขั้นตอนการวางแผนนี้นักมะเร็งวิทยาของคุณจะทำการตรวจวัดและทดสอบความสามารถของการอุดกั้นทางเดินหายใจเพื่อลดปริมาณรังสีที่ส่งไปยังหัวใจของคุณ
ขั้นตอนนี้ได้รับการยอมรับค่อนข้างดีและประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนสามารถควบคุมการหายใจและกลั้นหายใจได้ตามระยะเวลาที่ต้องการ บางคนวาดภาพตัวเองว่ายน้ำในสระว่ายน้ำใต้น้ำขณะที่พวกเขาหายใจ ในระหว่างเซสชันของคุณระบบป้อนกลับเช่น biofeedback ภาพและเสียงมักจะถูกตั้งค่าเพื่อบอกคุณว่าเมื่อใดควรหายใจตามปกติและเมื่อใดที่ต้องกลั้นหายใจ
ข้อ จำกัด ของ Respiratory Gating และ Breath Hold
ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้การอุดกั้นทางเดินหายใจมักจะทนได้ดีและหลายคนสามารถกลั้นหายใจได้ในช่วงเวลาที่ต้องการ อย่างไรก็ตามมีข้อ จำกัด บางประการและพบว่าบางคน (น้อยกว่า 20 เปอร์เซ็นต์) พบว่าเป็นการยากที่จะรักษาระดับแรงบันดาลใจให้อยู่ในช่วงที่เลือกไว้
การรักษามะเร็งอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ
การฉายรังสีรักษามะเร็งเต้านมด้านซ้ายอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจ แต่การรักษามะเร็งเต้านมอื่น ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงดังกล่าว
ยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจโดยเฉพาะคาร์ดิโอไมโอแพทีและภาวะหัวใจล้มเหลวและเนื้องอกวิทยาของคุณอาจให้คุณทำการตรวจหัวใจ (เช่นการสแกน MUGA) ก่อนที่จะเริ่มทำเคมีบำบัด Adriamycin (doxorubicin) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่รู้จักกันดีสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวและใช้ในสูตรเคมีบำบัดหลายชนิดสำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น Cytoxan (cyclophosphamide) อาจมีผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ
สำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านม HER2 ในเชิงบวกอาจใช้ยาเป้าหมายเช่น Herceptin (trastuzumab) และยาที่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีการรักษาด้วย HER2 จะพบภาวะหัวใจล้มเหลวในระดับหนึ่ง มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อรวมกับ Adriamycin และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเต้นของหัวใจที่เกิดจากการรักษาด้วยรังสี
สำหรับผู้หญิงที่มีเนื้องอกในตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนการรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งเต้านมอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจได้เช่นกัน ยาที่เรียกว่าสารยับยั้ง aromatase ได้แก่ Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole) และ Femara (letrozole) มักใช้สำหรับสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมในวัยหมดประจำเดือนหลังจากได้รับเคมีบำบัดและสำหรับสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมในวัยก่อนหมดประจำเดือนที่ได้รับการรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่
การผ่าตัดมะเร็งเต้านมไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจ แต่ความเจ็บปวดหรือความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดอาจลดความสามารถในการรับรู้อาการของโรคหัวใจ
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจ
ในขณะที่คุณกำลังเข้ารับการรักษามะเร็งเต้านมจิตใจของคุณอาจมุ่งไปที่มะเร็งเต้านมเพียงอย่างเดียว แต่โรคหัวใจเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ของผู้หญิงและโรคหัวใจโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นส่วนใหญ่
สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็งเต้านมของคุณ นอกเหนือจากการรักษามะเร็งเต้านมแล้วปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคหัวใจในผู้หญิงอาจรวมถึง:
- ประวัติส่วนตัวหรือครอบครัวเกี่ยวกับโรคหัวใจ
- สูบบุหรี่
- ความดันโลหิตสูง
- คอเลสเตอรอลสูง (หรือ HDL ต่ำ)
- น้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
- โรคเบาหวานหรือโรคเมตาบอลิก
แพทย์ของคุณอาจต้องการทำการตรวจเลือดที่เรียกว่า C-reactive protein (CRP) อาจแนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประวัติปัจจัยเสี่ยงและการรักษามะเร็ง
รู้สัญญาณเตือนของปัญหาหัวใจ - พวกเขาแตกต่างกันในผู้หญิง!
อาการทางหัวใจในผู้หญิงมักแตกต่างจากในผู้ชาย นี่เป็นเรื่องจริงสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดหัวใจและคิดว่าเป็นสาเหตุหนึ่งที่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจรุนแรงขึ้นในผู้หญิง ผู้หญิงที่เป็นโรคหัวใจวายจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนานกว่าสำหรับโรคหัวใจโดยรวมและมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตก่อนออกจากโรงพยาบาล สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจเหตุผลที่เป็นไปได้สำหรับสิ่งนี้
อาการหัวใจล้มเหลวในสตรี
ภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับคาร์ดิโอไมโอแพทีในผู้ชายมักมีอาการหายใจถี่และไอเป็นฟองสีชมพูออกจากปอด อาการของโรคหัวใจล้มเหลวในผู้หญิงอาจมีความละเอียดอ่อนมากขึ้น อาการอาจรวมถึงความเหนื่อยล้าหายใจถี่ซึ่งอาจอธิบายได้ว่าเป็นการแพ้การออกกำลังกายมากกว่าและเท้าและข้อเท้าบวม
อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจวายในสตรี
เช่นเดียวกับอาการแน่นหน้าอกและหัวใจวาย ผู้ชายมักจะมีอาการเจ็บหน้าอกเหมือนช้างนั่งทับหน้าอก อาการแน่นหน้าอกในผู้หญิงมักมีอาการคลื่นไส้อาเจียนอาหารไม่ย่อยหายใจถี่หรืออ่อนเพลียอย่างรุนแรงและรุนแรง ในขณะที่ผู้หญิงบางคนมีอาการ "ปกติ" ของหัวใจวาย แต่อาการของหัวใจวายในผู้หญิงก็มักจะแตกต่างจากในผู้ชายเช่นกัน ผู้หญิงอาจรู้สึกร้อนและแสบร้อนที่หน้าอกหรือแม้กระทั่งความอ่อนโยนเมื่อสัมผัส อาการเล็กน้อยมักเกิดขึ้นเป็นเวลาสามถึงสี่สัปดาห์ก่อนที่จะมีอาการหัวใจวายในการหวนกลับ ผู้หญิงอาจไม่มีอาการเจ็บหน้าอกเลยเมื่อหัวใจวาย! เนื่องจากอาการหัวใจวายที่บ้านเป็นเรื่องปกติในผู้หญิงความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจึงสูงขึ้นเช่นกัน
อาการหัวใจวายแบบ "เงียบ" หมายถึงอาการที่พบจากการทดสอบ (เช่นคลื่นไฟฟ้าหัวใจ) แต่เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการใด ๆ เหตุการณ์เงียบเหล่านี้พบได้บ่อยในผู้หญิง
โรคหัวใจอยู่ในระดับต่ำบนหน้าจอเรดาร์กับมะเร็งเต้านม
เพื่อให้เรื่องซับซ้อนยิ่งขึ้นทั้งผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมและแพทย์ของพวกเขามีแนวโน้มที่จะคิดถึงภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งเต้านมมากกว่าความเป็นไปได้จริงที่อาการเหล่านี้อาจแสดงถึงโรคหัวใจ อาการเหล่านี้หลายอย่างเกิดจากมะเร็งเป็นอันดับแรกและพบในภายหลังว่าเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ
บรรทัดล่างของการอุดกั้นทางเดินหายใจเพื่อลดโรคหัวใจจากการฉายรังสี
หลังจากเรียนรู้เกี่ยวกับโรคหัวใจในสตรีรวมถึงการรักษามะเร็งอื่น ๆ ที่อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงแล้วจะเข้าใจได้ง่ายขึ้นว่าเหตุใดการลดการสัมผัสของหัวใจในระหว่างการฉายรังสีสำหรับมะเร็งเต้านมด้านซ้ายจึงมีความสำคัญ
การอุดกั้นทางเดินหายใจสามารถลดปริมาณรังสีที่ส่งเข้าสู่หัวใจและบางครั้งก็กำจัดการสัมผัสนี้ไปทั้งหมด ส่วนใหญ่แล้วเทคนิคการหายใจเหล่านี้สามารถทนได้ดีและอาจทำให้คุณมี "สิ่งที่ต้องทำ" ในระหว่างการฉายรังสี
ศูนย์มะเร็งวิทยาทางรังสีบางแห่งไม่ได้เสนอเทคนิคนี้ แต่พบได้บ่อยขึ้นทั่วประเทศ ด้วยจำนวนผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาการมีเทคนิคที่มีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อย
ในที่สุดแม้ว่ามะเร็งเต้านมอาจอยู่ในระดับแนวหน้าของความคิดของคุณ แต่ก็เป็นโรคหัวใจที่คร่าชีวิตผู้หญิงจำนวนมากรวมถึงผู้หญิงจำนวนมากที่ได้รับการรักษามะเร็งเต้านม พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงและการทดสอบเพิ่มเติมที่อาจแนะนำ และให้แน่ใจว่าคุณคุ้นเคยกับอาการ "ผิดปรกติ" ของโรคหัวใจซึ่งพบได้บ่อยในผู้หญิง ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหันใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาลและเสียชีวิตก่อนออกจากโรงพยาบาลมากกว่าผู้ชายที่เป็นโรคหัวใจสาเหตุหนึ่งที่ทำให้หน้าจอเรดาร์ไม่สูงเท่าสำหรับผู้หญิงหรือแพทย์