โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีผลต่อผู้หญิงแตกต่างจากผู้ชาย

เนื้อหา

• สาเหตุ
• ประสบการณ์ของโรค - ผู้หญิงกับผู้ชาย
• การรักษาและผลลัพธ์
• สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับเพศ

ผู้หญิงมีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) มากกว่าผู้ชาย การศึกษาความชุกจากทั่วโลกแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค RA มากกว่า 3 เท่านอกจากนี้โรคนี้ยังส่งผลต่อเพศแตกต่างกัน

คำตอบว่าเหตุใดความแตกต่างทางเพศจึงยังคงไม่ชัดเจนใน RA แต่นักวิจัยกำลังพยายามอย่างต่อเนื่องเพื่อให้เหตุผลเหล่านี้กระจ่างขึ้น ในความเป็นจริงการวิจัยจนถึงปัจจุบันได้เปิดเผยปัจจัยและลักษณะที่อาจอธิบายความแตกต่างเหล่านี้รวมถึงความแตกต่างในการผลิตฮอร์โมนยีนลักษณะทางสรีรวิทยาบทบาทตามเพศและความคาดหวังทางพฤติกรรม

สาเหตุ

เชื่อกันว่าผู้หญิงได้รับ RA มากกว่าผู้ชายด้วยเหตุผลหลัก 2 ประการคือฮอร์โมนเพศและการตอบสนองต่อการติดเชื้อการฉีดวัคซีนและสิ่งกระตุ้นด้านสิ่งแวดล้อมที่รุนแรงขึ้นสิ่งกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อมอาจรวมถึงความเครียดบทบาทที่ผู้หญิงเล่นและวิธีที่พวกเขาตอบสนองต่อ สารพิษภายนอก

ฮอร์โมนเพศ

นักวิจัยเชื่อว่าเนื่องจากผู้หญิงผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนจึงมีความเสี่ยงสูงต่อโรค RA ในความเป็นจริงการวิจัยแสดงให้เห็นว่าระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สูงสามารถบังคับให้ร่างกายของผู้หญิงผิดปกติและโจมตีตัวเองด้วยการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดที่เรียกว่า autoimmunity

ฮอร์โมนเพศมีบทบาทในการพัฒนาเซลล์ B เซลล์ B เหล่านี้เป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดความผิดปกติในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

นักวิจัยทราบมานานแล้วว่าเอสโตรเจนช่วยเพิ่มการแยกเซลล์ B และเพิ่มการผลิตโปรตีนแอนติบอดีที่เรียกว่าอิมมูโนโกลบูลิน (Ig) ซึ่งโดยทั่วไปจะช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับแบคทีเรียไวรัสและผู้รุกรานที่เป็นอันตรายได้อิมมูโนโกลบูลินมากเกินไปเป็นสัญญาณของ โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น RA

ยีน

ความแตกต่างทางพันธุกรรมในชายและหญิงอาจอธิบายได้ว่าทำไมผู้หญิงจึงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค RA การศึกษาส่วนใหญ่กล่าวถึงแนวคิดที่ว่าผู้ชายและผู้หญิงมีเซลล์ที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงในร่างกายแม้จะมีเนื้อเยื่อที่คล้ายกันก็ตาม

สิ่งนี้อธิบายได้ดีขึ้นจากรายงานประจำปี 2555 ของมหาวิทยาลัยแมนเชสเตอร์สหราชอาณาจักรที่ชี้ให้เห็นว่าโครโมโซม X มีบทบาทสำคัญในการพัฒนา RA และเนื่องจากผู้หญิงมีสองสิ่งนี้ทำให้มีความเสี่ยงต่อโรค RA และโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออื่น ๆ มากขึ้น

นี่เป็นครั้งแรกที่มีการสร้างความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมระหว่างโครโมโซม RA และ X ทำให้ทีมวิจัยสรุปได้ว่าทำไม RA จึงมีผลต่อผู้หญิงในอัตราที่สูงกว่าผู้ชาย

นอกเหนือจากฮอร์โมนเพศและพันธุกรรมแล้วปัจจัยแวดล้อมบางอย่างและการที่ผู้หญิงตอบสนองต่อสถานการณ์และเหตุการณ์ที่ตึงเครียดอาจมีส่วนช่วยในการพัฒนา RA

สิ่งแวดล้อม

ขณะนี้นักวิจัยกำลังให้ความสำคัญกับบทบาทของปัจจัยแวดล้อมในการพัฒนา RA เป็นไปได้ว่าการได้รับสารพิษภายนอกรวมถึงสารพิษที่เฉพาะเจาะจงสำหรับผู้หญิงเช่นผลิตภัณฑ์ที่ผู้หญิงใช้และสัมผัสกับความถี่ที่มากขึ้น (สีย้อมผมและการแต่งหน้า) อาจเพิ่มความเสี่ยง

การทบทวนการศึกษาเกี่ยวกับอิทธิพลด้านสิ่งแวดล้อมเฉพาะเพศในปี 2013 พบว่าการสัมผัสเครื่องสำอางในผู้หญิงเป็นเรื่องปกติซึ่งรวมถึงการใช้สีย้อมผมถาวรผลิตภัณฑ์สำหรับผมอื่น ๆ และการแต่งหน้าและการเปิดเผยในผู้หญิงที่ทำงานเป็นช่างทำผมและเล็บ ช่างเทคนิค.

ความเครียด

ความเครียดส่งผลต่อวิธีที่ร่างกายจัดการกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ในความเป็นจริงแล้วภูมิต้านทานผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเครียดเปลี่ยนแปลงความสามารถของคอร์ติซอลในการควบคุมการอักเสบการศึกษาหลายครั้งพบว่าผู้หญิงและผู้ชายรายงานปฏิกิริยาที่แตกต่างกันต่อความเครียดโดยผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะรายงานอาการทางกายภาพที่เกี่ยวข้องกับความเครียด

ด้วย RA นักวิจัยคาดการณ์ว่าเนื่องจากผู้หญิงประมวลผลความเครียดแตกต่างจากผู้ชายคอร์ติซอลที่ลดลงจะกระตุ้นให้เกิดการอักเสบมากกว่าการยับยั้ง

ในความเป็นจริงการศึกษารายงานในปี 2013 โดยวารสาร การวิจัยและบำบัดโรคข้ออักเสบ พบว่าเหตุการณ์เครียดสามารถนำไปสู่การพัฒนาของ RA และเมื่อบุคคลมี RA แล้วความเครียดจะเกี่ยวข้องกับมุมมองเชิงบวกน้อยลงและมีความไวต่อเหตุการณ์ที่เครียดมากขึ้น

ทำไมโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จึงพัฒนาขึ้น

ประสบการณ์ของโรค - ผู้หญิงกับผู้ชาย

RA มีแนวโน้มที่จะเป็นประสบการณ์ที่เจ็บปวดมากกว่าสำหรับผู้หญิงแม้ว่าผู้ชายและผู้หญิงจะมีอาการที่มองเห็นได้เหมือนกันก็ตาม เพศมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบหลายประการของโรครวมถึงการนำเสนอและความรุนแรงคุณภาพชีวิตและความเสี่ยงต่อการมีอายุสั้นลง

ความรุนแรงของโรคและการนำเสนอ

ผู้หญิงที่เป็นโรค RA มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคที่ลุกลามมากขึ้นกิจกรรมของโรคในระดับที่สูงขึ้นและอุบัติการณ์ของความพิการที่สูงขึ้น

การศึกษาหนึ่งรายงานในปี 2019 ใน วารสารโลกวิทยาศาสตร์ มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบลักษณะทางคลินิกของชายและหญิงกับ RA เพื่อตรวจสอบว่ามีความแตกต่างระหว่างเพศหรือไม่และเสนอคำอธิบายเกี่ยวกับความแตกต่างเหล่านี้

การศึกษาแบบตัดขวางรวมผู้ชาย 50 คนและผู้หญิง 50 คนจากศูนย์โรคข้อในเอกวาดอร์ นักวิจัยได้รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับ“ อาการทางคลินิกโรคร่วมการรักษาและกิจกรรมของโรค” และพยายามเข้าถึงความแตกต่างที่เกิดขึ้นระหว่างสองเพศ

นักวิจัยยังตรวจสอบปัจจัยการดำเนินชีวิตที่สามารถอธิบายความแตกต่างเหล่านี้ได้ สิ่งที่พวกเขาพบคือแม้ว่าผู้หญิงจะทำงานบ้านมากขึ้น -66% ของผู้หญิงและผู้ชายบริโภคยาสูบมากขึ้น (33%) และแอลกอฮอล์ (38%) แต่ผู้หญิงก็ยังคงมีอาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรง (60%) เบื่ออาหาร (54%) และน้ำหนักลด (44%) มากกว่าผู้ชายในการศึกษาไม่พบความแตกต่างที่เกี่ยวข้องกับโรคประจำตัว (ภาวะที่เป็นอยู่ร่วมกัน) และการรักษา

ผู้หญิงในการศึกษานี้มีค่าที่สูงกว่าสำหรับข้อต่อที่เจ็บปวดและบวมและการประเมินโดยแพทย์โดยรวมนักวิจัยสรุปว่าผลการศึกษานี้คล้ายคลึงกับการศึกษาอื่น ๆ ที่แสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่เป็นโรคลุกลามมากขึ้นมีกิจกรรมของโรคสูงขึ้นและมีความพิการมากขึ้น

เหตุผลที่พวกเขาชี้ให้เห็นในการอธิบายความแตกต่างเหล่านี้และสาเหตุที่ผู้หญิงประสบกับภาระโรคที่สูงขึ้นคือผู้หญิงมีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงและความไวต่อความเจ็บปวดลดลงฮอร์โมนเพศรวมถึงระดับแอนโดรเจนที่ลดลง (ฮอร์โมนที่รับผิดชอบต่อลักษณะของเพศชายและกิจกรรมการสืบพันธุ์) คือ ยังมีส่วนร่วม

นักวิจัยคาดการณ์เพิ่มเติมว่าผู้หญิงที่เป็นโรค RA อาจไม่ได้รับการรักษาเร็วเท่าผู้ชายดังนั้นจึงมีชีวิตอยู่กับโรคที่ยาวนานขึ้น

การให้อภัย

การศึกษาเกี่ยวกับการให้อภัยของ RA พบว่าผู้ชายมีอัตราการให้อภัยสูงกว่าผู้หญิง การให้อภัยใน RA หมายถึงโรคไม่ทำงานอีกต่อไปหรือคนที่เป็นโรค RA มีอาการเล็กน้อยหรือไม่มีเลยที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้

การทบทวนเชิงระบบในปี 2010 ได้ตรวจสอบผลของเพศที่มีต่อการให้อภัยและพบว่ามีงานวิจัยอย่างน้อยห้าชิ้นที่แสดงให้เห็นว่าผู้ชายประสบความสำเร็จในการรักษา RA ด้วยยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรคที่ไม่ใช่ทางชีววิทยา (DMARDs), ชีววิทยาหรือทั้งสองอย่างผู้ชายก็ประสบเช่นกัน การให้อภัยอย่างต่อเนื่องในขณะที่ผู้หญิงมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการบรรเทาอาการแม้ว่าจะใช้วิธีการรักษาแบบเดียวกันก็ตาม

คุณภาพชีวิต

ผู้หญิงที่เป็นโรค RA มักจะมีคุณภาพชีวิตลดลงโดยเฉพาะเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ชายที่เป็นโรค RA การศึกษาภาคตัดขวางหนึ่งรายงานในปี 2015 ใน วารสารโรคข้ออักเสบ ประเมินผู้ชาย 70 คนและผู้หญิง 70 คนที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การจำแนกการวินิจฉัยของ RA โดยเฉพาะ

นักวิจัยได้ตรวจสอบผู้เข้าร่วมการศึกษาโดยพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์ความรุนแรงของโรคและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับจิตใจและโรคและกลยุทธ์การเผชิญปัญหา ประเมินคุณภาพชีวิตด้วยแบบสอบถาม

ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงมีความบกพร่องในการทำงานสูงขึ้นมีอุบัติการณ์ของภาวะซึมเศร้าและโรคกระดูกพรุนสูงขึ้นและระดับความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นผู้หญิงยังประสบกับความบกพร่องในการทำงานของร่างกายสุขภาพทั่วไปและสุขภาพจิตเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ชาย

นักวิจัยสรุปว่าผู้หญิงที่เป็นโรค RA มักจะมีคุณภาพชีวิตที่ต่ำกว่าผู้ชายที่เป็นโรค RA และภาวะซึมเศร้าและโรคกระดูกพรุนอาจเป็นตัวการสำคัญในผลกระทบนี้

อายุการใช้งานที่สั้นลง

ผู้หญิงที่เป็นโรค RA มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุโดยปกติจะเป็นสาเหตุของระบบทางเดินหายใจเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่มีโรคตามการศึกษาที่รายงานในปี 2559 ใน การดูแลและวิจัยโรคข้ออักเสบ.

จากการใช้ข้อมูลจากการศึกษาสุขภาพของพยาบาลที่รวบรวมตั้งแต่ปี 2519 ถึงปี 2555 นักวิจัยได้ศึกษาผู้หญิง 121,700 คนและระบุผู้เสียชีวิต 28,808 รายในช่วง 36 ปี

จากการเสียชีวิตของผู้หญิงที่เป็นโรค RA จำนวน 307 รายนักวิจัยสามารถระบุได้ว่าผู้หญิงที่เป็นโรค RA มีอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 40% จากทุกสาเหตุและผู้หญิงที่มี seropositive RA (ซึ่งการให้เลือดแสดงโปรตีนเฉพาะที่ส่งเสริมการพัฒนาของ RA) ความเสี่ยง สูงขึ้น 51% เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่มี RA

นักวิจัยสรุปผลการศึกษาได้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการจัดการกับภาวะแทรกซ้อนของ RA โดยเฉพาะโรคหลอดเลือดหัวใจและระบบทางเดินหายใจซึ่งเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตในระยะเริ่มต้น

คุณสามารถมีชีวิตยืนยาวด้วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้หรือไม่?

การรักษาและผลลัพธ์

ผู้ชายที่เป็นโรค RA อาจตอบสนองต่อการรักษาได้ดีกว่าในช่วงต้นและตลอดระยะเวลาของโรค นักวิจัยศึกษาสองการศึกษาโดยหนึ่งประกอบด้วยผู้ป่วย 83 รายในการศึกษา 16 สัปดาห์ (การศึกษา RAIN) และผู้ป่วยอีก 297 รายในการศึกษาการรักษาเชิงรุกในระยะเริ่มต้น (การศึกษา TEAR) ผู้เข้าร่วมการศึกษาส่วนใหญ่ในการศึกษาทั้งสองเป็นผู้หญิง

ในการศึกษา RAIN ผู้เข้าร่วมการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่ากิจกรรมของโรคดีขึ้นมากที่สุดคือผู้ชาย พวกเขามีคุณสมบัติตามเกณฑ์สำหรับการปรับปรุงโดยใช้ methotrexate monotherapy

ผู้เข้าร่วมการศึกษาในการศึกษา TEAR ที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีเดียวกันพบว่าระดับกิจกรรมของโรคดีขึ้นเร็วที่สุดเท่าที่ 12 สัปดาห์และคนที่มีอาการดีขึ้นมากที่สุดคือผู้ชาย

การศึกษาอื่น ๆ ได้มุ่งเน้นไปที่การบำบัดทางชีววิทยาในผู้หญิงกับผู้ชาย ตัวอย่างเช่นผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลข้างเคียงที่รุนแรงและอาการไม่พึงประสงค์จากการรักษาทางชีววิทยามากขึ้นถึง 50% ถึง 75% ซึ่งนำไปสู่ความล้มเหลวในการรักษา

นักวิจัยคิดว่าบรรทัดฐานและบทบาททางเพศอาจมีส่วนสำคัญในแง่ที่ว่าผู้หญิงเต็มใจที่จะพูดเมื่อยาไม่ได้ผลหรือหากผลข้างเคียงรุนแรง นอกจากนี้ยังมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่บ่งชี้ว่าผู้ชายอาจตอบสนองได้ดีกว่าด้วยการรักษาทางชีววิทยา

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับเพศ

แพทย์ไม่ได้ปฏิบัติต่อ RA ตามเพศ เนื่องจาก RA มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคที่มีวัตถุประสงค์ซึ่งหมายความว่าในขณะที่มีอาการคล้ายกันคน ๆ หนึ่งอาจมีอาการปวดตึงและการทำงานลดลงมากกว่าคนอื่นที่มีอาการ

แต่แพทย์ทราบดีว่าผู้หญิงมีภาระโรคสูงกว่าด้วย RA และมีคุณภาพชีวิตที่แย่ลงและมีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง นั่นหมายความว่าแพทย์ควรและจะดำเนินการตรวจคัดกรองภาวะ comorbid ที่เกี่ยวข้องกับ RA รวมถึงโรคหัวใจและหลอดเลือดโรคกระดูกพรุนและภาวะซึมเศร้า

แพทย์จะตั้งเป้าหมายที่จะให้แนวทางการรักษาโดยรวมและมุ่งเน้นที่จะพิจารณาวิถีชีวิตของบุคคลซึ่งอาจรวมถึงแง่มุมของเพศ

และสำหรับทุกคนที่เป็นโรค RA-male หรือ female การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเป็นสิ่งสำคัญในการชะลอและหยุดการลุกลามของโรคและเพื่อป้องกันความเสียหายและภาวะแทรกซ้อนของข้อต่อ

และการรักษาไม่ใช่แค่การกินยาเท่านั้น นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอเคลื่อนไหวร่างกายให้มีน้ำหนักที่เหมาะสมและรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุล ที่สำคัญที่สุดตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับความช่วยเหลือและการสนับสนุนที่คุณต้องการจากเพื่อนและครอบครัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวันที่ RA มีความท้าทายเป็นพิเศษ

การสนับสนุนและทรัพยากรของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์