เนื้อหา
การจัดเรียงใหม่ ROS1 เป็นความผิดปกติของโครโมโซมที่สามารถเกิดขึ้นได้ในเซลล์ของมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมนี้เกิดขึ้นในประมาณ 1% ถึง 2% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น NSCLC ส่วนใหญ่มักพบมะเร็งปอด ROS1-positive ในผู้ที่มีชนิดย่อยของมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาของโรคและเนื้องอกที่เป็นผลลบสำหรับสิ่งอื่นที่เรียกว่า "การกลายพันธุ์ของไดรเวอร์"การจัดเรียงใหม่ ROS1 เป็นมะเร็งปอดรูปแบบลุกลามซึ่งมักแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามยาใหม่ ๆ สามารถช่วยจัดการโรคและป้องกันไม่ให้มะเร็งลุกลามเป็นระยะเวลานานทำให้การพยากรณ์โรคในปัจจุบันดีขึ้นเมื่อเทียบกับรุ่นก่อน ๆ
อาการของมะเร็งปอด ROS1 บวก
มะเร็งปอด ROS1 เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาซึ่งเป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กที่พบบ่อยที่สุดด้วย NSCLC ประเภทนี้เนื้องอกมักเริ่มในเนื้อเยื่อใกล้ส่วนนอกของปอดซึ่งหมายความว่ามักไม่มีอาการใด ๆ ในระยะเริ่มแรกของมะเร็ง
เมื่อมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ไปจนถึงจุดที่เนื้องอกรบกวนการหายใจสัญญาณมักจะไม่ชัดเจนกว่ามะเร็งปอดในรูปแบบอื่น ๆ แต่อาจรวมถึง:
- ไอเรื้อรัง
- เสมหะเป็นเลือด
- หายใจถี่
เนื่องจากสัญญาณเหล่านี้จะปรากฏเฉพาะเมื่อมะเร็งแพร่กระจายแล้วมะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งต่อมลูกหมากชนิด ROS1 จึงมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งระยะลุกลาม
อาการของมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กคืออะไร?สาเหตุ
ยีนของเซลล์ทำหน้าที่เป็นพิมพ์เขียวของโปรตีนที่ควบคุมการเจริญเติบโตและการแบ่งเซลล์ เมื่อยีนเหล่านี้เกิดความเสียหายกลายพันธุ์หรือจัดเรียงใหม่ยีนจะสร้างโปรตีนที่ผิดปกติซึ่งอาจทำหน้าที่ผิดปกติได้
การกลายพันธุ์ของยีน ROS1 ซึ่งเป็นหนึ่งในตระกูลย่อยของยีนตัวรับอินซูลินไทโรซีน - ไคเนสเป็นการหลอมรวมระหว่าง ROS1 กับยีนอื่น การหลอมรวมนี้ส่งผลให้เซลล์มะเร็งทวีจำนวนมากเกินไปเนื่องจากยีนเป็นตัวขับเคลื่อนที่ผลักดันให้เซลล์เติบโตไปข้างหน้า
การกลายพันธุ์เช่นการจัดเรียงใหม่ของ ROS1 มักได้มาซึ่งหมายความว่าพวกมันได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและผู้คนไม่ได้เกิดมาพร้อมกับการกลายพันธุ์
เมื่อเปรียบเทียบกับมะเร็งปอดรูปแบบอื่น ๆ การศึกษาพบว่าปัจจัยบางอย่างเกี่ยวข้องกับมะเร็งปอด ROS1-positive:
- อายุ: อายุเฉลี่ยของผู้ที่มีการจัดเรียงใหม่ ROS1 อยู่ที่ประมาณ 50.5 (โดยทั่วไปอายุเฉลี่ยของมะเร็งปอดคือ 72)
- เพศ: ROS1 ดูเหมือนจะพบได้บ่อยในผู้หญิงโดย 64.5% เกิดขึ้นในผู้หญิงในการศึกษาหนึ่งครั้ง (โดยทั่วไปมะเร็งปอดมักพบในผู้ชายมากกว่า)
- ประวัติการสูบบุหรี่: เปอร์เซ็นต์ที่มากขึ้น - ประมาณ 67.7% - ไม่เคยสูบบุหรี่ (ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงต่อมะเร็งปอดโดยรวมมากขึ้น)
การวินิจฉัย
มีสองสามวิธีที่สามารถทดสอบผู้ที่เป็นมะเร็งปอดเพื่อดูว่ามีการจัดเรียงใหม่ของ ROS1 หรือไม่
โดยปกติการทดสอบทางพันธุกรรมจะทำกับตัวอย่างเนื้อเยื่อจากการตรวจชิ้นเนื้อปอดหรือจากเนื้อเยื่อที่นำออกในระหว่างการผ่าตัดมะเร็งปอด แพทย์กำลังใช้การตรวจชิ้นเนื้อเหลว - การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็งที่หมุนเวียนอยู่ในเลือดหรือการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมมากขึ้นเพื่อช่วยในการวินิจฉัยการจัดเรียงใหม่ของ ROS1
วิธีการทดสอบรวมถึงการใช้อิมมูโนฮิสโตเคมีและการเรืองแสงในการผสมพันธุ์แบบแหล่งกำเนิด (FISH) เพื่อวิเคราะห์ตัวอย่างและตรวจสอบความผิดปกติทางพันธุกรรม
การทดสอบส่วนหนึ่งเกี่ยวข้องกับการพิจารณาความผิดปกติทางพันธุกรรมอื่น ๆ รวมถึงการกลายพันธุ์ของ KRAS การกลายพันธุ์ของ EGFR และการจัดเรียงใหม่ของ ALK สิ่งนี้เรียกว่ามะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก“ สามลบ” (หมายเหตุ: แตกต่างอย่างสิ้นเชิงกับมะเร็งเต้านมที่เป็นลบสามเท่า)
การทดสอบจะช่วยระบุระยะของมะเร็งปอดซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพิจารณาแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ NSCLC ประเภทเฉพาะของคุณ
ภาพรวมของระยะมะเร็งปอดการรักษา
หากมะเร็งปอดของคุณติดอยู่ในระยะเริ่มแรกอาจแนะนำให้ใช้การรักษาเฉพาะที่ 2 หรือ 3A ซึ่งรวมถึงการรักษาที่ได้ผลกับเนื้องอกมะเร็งที่ยังมีขนาดเล็กและอยู่ในที่เดียว ได้แก่ :
- ศัลยกรรม: ทางเลือกอาจรวมถึงการเอาเนื้อเยื่อปอดออกบางส่วนปอดรูปลิ่มกลีบปอดข้างเดียวหรือปอดทั้งตัว
- การฉายรังสี: การฉายรังสีพลังงานสูงมุ่งเป้าไปที่เนื้องอกเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งและกำจัดหรือทำให้เนื้องอกหดตัว
สำหรับมะเร็งขั้นสูงหรือเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้หรือไม่สามารถฉายรังสีได้เคมีบำบัดถือเป็นการรักษามาตรฐานมานานหลายทศวรรษ
ยาเคมีบำบัดซึ่งฆ่าเซลล์มะเร็ง แต่ยังทำลายเซลล์ที่มีสุขภาพดียังคงใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับมะเร็งปอด แต่ด้วยการจัดเรียงใหม่ของ ROS1 ยาเหล่านี้อาจไม่ใช่แนวทางแรกของการรักษา ขณะนี้แพทย์ใช้ยาตามเป้าหมายซึ่งมีข้อดีหลายประการ
สารเคมีบำบัดบางชนิดมีประสิทธิภาพในเนื้องอกที่เป็นบวก ROS1 มะเร็งปอดที่เป็นบวก ROS1 ดูเหมือนจะตอบสนองต่อยาคีโม Alimta (pemetrexed) ได้ดี
ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดทั่วไปการรักษาตามเป้าหมาย
ยารักษาตามเป้าหมายคือยารับประทานที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงเพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งเติบโตลดขนาดเนื้องอกหรือจัดการกับอาการของมะเร็ง
ปัจจุบันยารับประทานสองชนิดได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับผู้ป่วยที่มี NSCLC ระยะแพร่กระจายที่เป็นมะเร็งปอด ROS1-positive:
- Rozlytrek (entrectinib) -600 มิลลิกรัม (มก.) รับประทานวันละครั้ง
- Xalkori (crizotinib) -250 มก. รับประทานวันละสองครั้ง
ทั้งสองมีความหมายที่จะดำเนินการในระยะยาว คุณจะหยุดใช้ยาก็ต่อเมื่อมะเร็งเริ่มแพร่กระจาย (ซึ่งบ่งชี้ว่ายาไม่ได้ผลอีกต่อไป) หรือหากคุณไม่สามารถทนต่อยาได้ อย่าหยุดยาใด ๆ โดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อน
การศึกษาชี้ให้เห็นว่าส่วนประกอบของวิตามินอีที่เรียกว่า a-tocopherol อาจลดประสิทธิภาพของ crizotinib ได้อย่างมาก
การรักษาการแพร่กระจายของสมอง
การแพร่กระจายของสมองเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่เกี่ยวข้องกับ NSCLC โดยประมาณ 15% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการแพร่กระจายของสมองภายในหนึ่งปีของการวินิจฉัยมะเร็งปอดมะเร็งปอด ROS1-positive เช่น NSCLC ทั้งหมดมักแพร่กระจายไปยังสมองซึ่งนำไปสู่ มะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังสมอง
น่าเสียดายที่ Xalkori ทำงานได้ไม่ดีนักสำหรับการแพร่กระจายของสมองเนื่องจากไม่สามารถข้ามกำแพงเลือดและสมองได้ดี อุปสรรคเลือดสมองเป็นระบบควบคุมของเยื่อเฉพาะที่ทำงานเพื่อป้องกันสารพิษ (เช่นเดียวกับยาเคมีบำบัด) ไม่ให้เข้าสู่สภาพแวดล้อมที่อ่อนไหวของสมอง
โชคดีที่ Rozlytrek มีการเจาะสมองที่ดีขึ้นและประสบความสำเร็จในการทดลองเล็ก ๆ
การรักษาด้วยรังสีอาจให้ความหวังสำหรับผู้ที่มีการจัดเรียงใหม่ของ ROS1 ที่แพร่กระจายไปยังสมอง การฉายรังสีอาจทำได้หลายวิธี:
- การฉายรังสี Stereotactic: ในแนวทางนี้ซึ่งคุณอาจได้ยินเรียกว่า "cyberknife" หรือ "gamma knife" รังสีจะถูกส่งไปยังจุดที่มีการแปลในสมอง
- การฉายแสงทั้งสมอง: ด้วยวิธีนี้สมองทั้งหมดจะได้รับการรักษาด้วยรังสี
ทางเลือกระหว่างการรักษาทั้งสองนี้เป็นพื้นที่ของการถกเถียงกัน Stereotactic radiotherapy - เนื่องจากรักษาเฉพาะส่วนเล็ก ๆ ของสมอง - มีผลข้างเคียงน้อยกว่า แต่การฉายแสงทั้งสมองอาจให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า
อย่างน้อย 75% ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีทั้งสมองรายงานว่าอาการดีขึ้นบ้างและพบว่าการรอดชีวิตโดยรวมดีขึ้นจากหนึ่งเดือนโดยไม่มีการรักษาเป็นสองถึงเจ็ดเดือนด้วยการรักษา
การดื้อยา
ในที่สุดคนส่วนใหญ่ก็ดื้อต่อยาบำบัดตามเป้าหมาย แพทย์ของคุณจะสั่งการรักษาใหม่เมื่อคุณแสดงอาการต่อต้าน แต่การรักษานั้นก็อาจไม่ได้ผลเช่นกัน
ยาใหม่กำลังอยู่ระหว่างการทดลองทางคลินิกและมีความหวังว่าจะมียาเพิ่มเติมในอนาคตอันใกล้นี้เป็นแนวทางแรกในการรักษาและทางเลือกอื่นในกรณีที่คุณดื้อต่อยา
การพยากรณ์โรค
มะเร็งปอดที่เป็นบวก ROS1 มีแนวโน้มที่จะลุกลามเติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว แต่ก็ตอบสนองในรูปแบบที่ไม่เคยมีมาก่อนในการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
การศึกษาของ Xalkori แสดงให้เห็นว่ายานี้มีอัตราการควบคุมโรค 90% และผู้ที่รับประทานยาไม่มีการลุกลามของโรคโดยเฉลี่ย 19.2 เดือน
เมื่อรักษา ROS1 ด้วยการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเป้าหมายไม่ใช่เพื่อรักษามะเร็ง แต่แพทย์หวังว่าจะช่วยให้คุณมีชีวิตที่ยืนยาวและน่าพอใจมากขึ้นโดย การจัดการ มะเร็งและหยุดการแพร่กระจาย มะเร็งปอดที่มีการกลายพันธุ์และการเปลี่ยนแปลงใหม่มากขึ้นเรื่อย ๆ ได้รับการรักษาด้วยการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายในลักษณะที่คล้ายกับโรคเรื้อรังเช่นโรคเบาหวาน
การทำความเข้าใจอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งปอดแต่ละระยะคำจาก Verywell
ROS1 เป็นรูปแบบของมะเร็งที่ไม่ธรรมดาซึ่งอาจเป็นเรื่องยากที่จะนำทางไปยังช่องมะเร็ง "ปกติ" การค้นหากลุ่มสนับสนุนที่ประกอบด้วยผู้ที่แบ่งปันการวินิจฉัยของคุณสามารถช่วยให้คุณเชื่อมโยงผู้คนที่เข้าใจอารมณ์ของคุณเกี่ยวกับโรคของคุณได้ดีขึ้นและผู้ที่สามารถเชื่อมโยงคุณกับแหล่งข้อมูลและการวิจัย
พิจารณากลุ่มท้องถิ่นและระดับชาติที่มุ่งเน้นประเด็น ROS1 ไม่ว่าจะเป็นด้วยตนเองหรือทางออนไลน์ (ตัวอย่างเช่นตรวจสอบกลุ่ม ROS1 ที่จัดทำโดยผู้ป่วยอัจฉริยะ) รับทราบข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาในปัจจุบันและมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกหากเป็นไปได้
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ