เนื้อหา
โรคข้ออักเสบที่ข้อมือ rotator ฉีกขาดเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อมีข้ออักเสบที่ไหล่อย่างรุนแรงในการฉีกขาดของข้อมือ rotator ขนาดใหญ่ เพื่อที่จะได้รับการพิจารณาว่าเป็นโรคข้ออักเสบฉีกขาด rotator cuff มีผลการวิจัยทางคลินิกสามประการที่มีอยู่:- ฟังก์ชั่นที่ไม่เพียงพอของข้อมือ rotator (โดยทั่วไปจะมีการฉีกขาดขนาดใหญ่)
- โรคข้ออักเสบของข้อต่อบอลและซ็อกเก็ต (glenohumeral)
- การเปลี่ยนตำแหน่งปกติของลูกบอลภายในซ็อกเก็ต (การโยกย้ายที่เหนือกว่า)
ฟังก์ชัน Rotator Cuff
ข้อมือ rotator เป็นกลุ่มของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นสี่เส้นที่ล้อมรอบข้อต่อไหล่ลูกและซ็อกเก็ต กล้ามเนื้อเหล่านี้ทำหน้าที่สำคัญหลายอย่างเช่นการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของไหล่ หน้าที่ที่สำคัญอีกประการหนึ่งของข้อมือ rotator คือการให้แรงอัดที่ยึดลูกบอลไว้ในซ็อกเก็ตของไหล่
เมื่อข้อมือ rotator ทำงานไม่ถูกต้องกลไกของข้อไหล่อาจเปลี่ยนแปลงได้ เช่นเดียวกับการที่ล้อรถของคุณไม่อยู่ในแนวเดียวกันอาจทำให้เกิดการสึกหรอที่ผิดปกติของยางได้การที่ข้อมือ rotator เสียหายอาจทำให้ลูกและซ็อกเก็ตของไหล่มีการเปลี่ยนแปลงการจัดตำแหน่ง เมื่อเลื่อนการจัดตำแหน่ง (หัวกระดูกสะโพกหรือลูกของข้อต่อบอลและซ็อกเก็ตเลื่อนขึ้น) ข้อต่อไหล่จะสึกหรอไม่เท่ากัน การสึกหรอของกระดูกอ่อนนี้นำไปสู่การสูญเสียเยื่อบุกระดูกอ่อนที่เรียบตามปกติของข้อต่อ
สาเหตุ
เงื่อนไขของโรคข้ออักเสบฉีกขาด rotator cuff พัฒนามาหลายปี โดยปกติแล้วคนเรามีอาการข้อมือ rotator ฉีกโดยไม่รู้ตัว เมื่อเวลาผ่านไปผลของการฉีกขาดของ rotator cuff จะเปลี่ยนแปลงกลไกของข้อไหล่ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบฉีกขาดของ rotator cuff ไม่ได้เป็นภาวะที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน
การบาดเจ็บเฉียบพลันอย่างกะทันหันสามารถนำไปสู่การฉีกขาดของ rotator cuff และยังทำให้กระดูกอ่อนเสียหายภายในข้อต่อไหล่ อย่างไรก็ตามภาวะของโรคข้ออักเสบจากการฉีกขาดของ rotator cuff เป็นภาวะเรื้อรังที่ค่อยๆเกิดขึ้นตามกาลเวลา ปัจจัยต่างๆเช่นการบาดเจ็บก่อนหน้านี้อาจนำไปสู่การพัฒนาของ rotator cuff tear arthropathy แต่อาการนี้เป็นอาการเรื้อรังที่พัฒนาอย่างช้าๆและเป็นเวลานาน เมื่อมีการพัฒนา rotator cuff tear arthropathy พยายามฟื้นฟูการทำงานของกายวิภาคตามปกติ แต่โดยทั่วไปไหล่จะไม่สามารถทำได้ ทางเลือกในการรักษาจะเน้นไปที่การปรับการทำงานของไหล่ให้เหมาะสมที่สุดหรือการผ่าตัดเปลี่ยนทดแทน
อาการ
สัญญาณของภาวะนี้คล้ายกับโรคข้อไหล่ธรรมดา แต่มักจะมีอาการอ่อนแรงของไหล่มากกว่า อาการต่างๆ ได้แก่ :
- ปวดไหล่
- สูญเสียความคล่องตัว
- ความอ่อนแอของข้อไหล่
- อาการบวมบริเวณไหล่
- การลีบของกล้ามเนื้อรอบไหล่
บางคนที่เป็นโรคข้อต่ออักเสบที่ข้อมือแบบ rotator จะมีอาการรุนแรงมากจนทำให้การทำงานของกิจวัตรประจำวันลดลงในขณะที่คนอื่น ๆ อาจมีอาการเพียงเล็กน้อยที่ไม่รบกวนระดับกิจกรรมของเธอ อาการมักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนขึ้นเมื่ออยู่ในส่วนปลายที่มีความโดดเด่นและอาการมักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนกว่าในผู้ที่มีความต้องการในการทำงานสูงขึ้น
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคข้อมือฉีกขาด rotator สามารถทำได้โดยอาศัยผลการตรวจและผลการทดสอบเพื่อประเมินกายวิภาคของไหล่ การตรวจร่างกายโดยทั่วไปจะเปิดเผยผลของโรคข้ออักเสบซึ่งอาจรวมถึงความตึงของไหล่และความยากลำบากในการเคลื่อนไหวบางอย่าง ฟังก์ชัน Rotator cuff สามารถประเมินได้โดยการซ้อมรบเฉพาะที่แยกการทำงานของกล้ามเนื้อเฉพาะของ rotator cuff
การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพจะแสดงสัญญาณของโรคข้ออักเสบและสัญญาณของความเสียหายของข้อมือ rotator แม้ว่าจะไม่สามารถมองเห็นข้อมือ rotator ในการเอ็กซเรย์ปกติ แต่โรคข้ออักเสบที่ข้อมือฉีกขาดของ rotator มักค่อนข้างชัดเจนอันเป็นผลมาจากการค้นพบโรคข้ออักเสบขั้นสูงของข้อไหล่รวมถึงตำแหน่งที่ผิดปกติของลูกบอลภายในซ็อกเก็ตของ ไหล่. สาเหตุของการจัดตำแหน่งที่ผิดปกติที่เห็นในเอ็กซเรย์เป็นผลมาจากการทำงานของปลอกมือหมุนไม่เพียงพอ ด้วยเหตุนี้การศึกษาภาพอื่น ๆ เช่น MRIs หรืออัลตราซาวนด์อาจไม่จำเป็น เมื่อมีคำถามเกี่ยวกับการทำงานของข้อมือ rotator รูปแบบการถ่ายภาพเหล่านี้รวมถึง MRI และอัลตราซาวนด์สามารถช่วยชี้แจงสถานการณ์ได้
การรักษา
โรคข้ออักเสบฉีกขาดของ rotator cuff สามารถสร้างปัญหาในการรักษาที่ท้าทายได้ ในขณะที่การเปลี่ยนข้อไหล่เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคข้อไหล่ แต่รากเทียมมาตรฐานต้องอาศัยข้อมือ rotator เพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้องเช่นเดียวกับที่ไหล่ปกติต้องอาศัยการทำงานที่เหมาะสมของข้อมือ rotator การเปลี่ยนข้อไหล่แบบมาตรฐานก็อาศัยฟังก์ชั่นนี้ของ rotator เช่นกัน ข้อมือ. เมื่อข้อมือ rotator ไม่ทำงานและทำการเปลี่ยนข้อไหล่แบบมาตรฐานข้อต่อจะอยู่ในแนวผิดปกติและส่วนของซ็อกเก็ตของการเปลี่ยนมีแนวโน้มที่จะคลายตัวและเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็ว
เมื่อมีโรคข้ออักเสบที่ข้อมือแบบ rotator ฉีกขาดมักใช้รากเทียมชนิดพิเศษในการรักษารากเทียมชนิดหนึ่งที่สร้างขึ้นสำหรับโรคข้ออักเสบที่ข้อมือแบบ rotator เรียกว่าการเปลี่ยนข้อไหล่ย้อนกลับ รากเทียมประเภทนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อวางลูกบอลไว้ในซ็อกเก็ตของไหล่และสร้างซ็อกเก็ตใหม่ที่ด้านบนของกระดูกแขน (กระดูกต้นแขน) การออกแบบนี้จะปรับเปลี่ยนกลไกของข้อต่อไหล่ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีข้อมือ rotator ที่ใช้งานได้
คำจาก Verywell
การฉีกขาดของ rotator cuff ไม่เหมือนกันทุกครั้งและมีบางสถานการณ์ที่ต้องแก้ไขแตกต่างกัน หนึ่งในสถานการณ์เหล่านี้คือโรคข้ออักเสบที่ข้อมือ rotator ฉีกขาด เนื่องจากการอยู่ร่วมกันของโรคข้ออักเสบในข้อไหล่ร่วมกับการฉีกขาดของ rotator cuff การรักษาต้องคำนึงถึงเงื่อนไขทั้งสองนี้ ความล้มเหลวในการรับรู้อาการปวดไหล่ฉีกขาดของ rotator อาจทำให้การรักษาอาการปวดไหล่ของคุณไม่ได้ผล