Rotator Cuff Tear คืออะไร?

เนื้อหา

• Rotator Cuff คืออะไร?
• อาการฉีกขาดของ Rotator Cuff
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• Rotator Cuff Tear Surgery
• การบำบัดหลังการผ่าตัด
• ข้อมือ Rotator ขนาดใหญ่น้ำตาไหล

น้ำตาไหลของโรเตเตอร์เป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยของข้อไหล่ที่ซับซ้อน ไหล่เป็นหนึ่งในข้อต่อที่น่าทึ่งที่สุดในร่างกาย ช่วงการเคลื่อนไหวของไหล่ - จำนวนการเคลื่อนไหวที่ข้อต่อ - มากกว่าข้อต่ออื่น ๆ ในร่างกาย เนื่องจากการเคลื่อนไหวส่วนโค้งที่กว้างนี้ไหล่ของเราจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อกิจกรรมใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการใช้แขนขาส่วนบน เนื่องจากการที่คุณต้องพึ่งพาไหล่ในการทำกิจกรรมต่างๆการบาดเจ็บที่ข้อมือของโรเตเตอร์อาจเป็นประสบการณ์ที่น่าหงุดหงิด เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับน้ำตาของ rotator cuff รวมถึงการวินิจฉัยอาการการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

Rotator Cuff คืออะไร?

ข้อมือ rotator คือกลุ่มของเอ็นและกล้ามเนื้อสี่เส้นที่ล้อมรอบข้อไหล่ มักจะสับสนกับชื่ออื่น ๆ คำที่เหมาะสมที่ใช้อธิบายกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นเหล่านี้คือข้อมือ rotator

เมื่อ rotator cuff ได้รับบาดเจ็บมันเป็นเส้นเอ็นที่ได้รับบาดเจ็บ เส้นเอ็นเหล่านี้เชื่อมต่อกล้ามเนื้อข้อมือ rotator กับกระดูก เมื่อเส้นเอ็นอักเสบหรือได้รับบาดเจ็บจะไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง

ข้อมือ rotator ไม่เพียง แต่มีความสำคัญกับการเคลื่อนไหวของไหล่ แต่กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นมีความสำคัญต่อความมั่นคงและกลไกของไหล่ตามปกติ หากไม่มีข้อมือ rotator ที่ทำงานได้อย่างถูกต้องคุณจะคาดหวังข้อ จำกัด บางประการในการทำงานของไหล่ปกติ

อาการฉีกขาดของ Rotator Cuff

อาการปวดเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของปัญหา rotator cuff โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะบ่นว่าปวดบริเวณส่วนบนของไหล่และแขน ในผู้ป่วยบางรายอาการปวดสามารถลงมาที่ด้านนอกของแขนจนถึงข้อศอก

อาการอ่อนแรงของไหล่เป็นอาการที่พบบ่อยอื่น ๆ ของการฉีกขาดของข้อมือ rotator ความอ่อนแอทำให้ยกแขนขึ้นเหนือศีรษะได้ยากและทำกิจกรรมต่างๆได้ยากเช่นเอื้อมมือแต่งตัวหรือถือสิ่งของ แพทย์ของคุณจะพยายามแยกแยะระหว่างความอ่อนแอที่เกิดขึ้นจริงเมื่อเทียบกับความอ่อนแอที่ชัดเจน ความอ่อนแอที่แท้จริงหมายถึงกล้ามเนื้อได้รับความเสียหายหรือมีการฉีกขาดขนาดใหญ่ในเส้นเอ็น โดยพื้นฐานแล้วกล้ามเนื้อจะไม่ทำงาน ความอ่อนแอที่ชัดเจนเกิดขึ้นเมื่อความเจ็บปวดจำกัดความสามารถของใครบางคนในการทำกิจกรรม ในขณะที่กล้ามเนื้อและเอ็นได้รับความเสียหายทางโครงสร้างความเจ็บปวดจะป้องกันไม่ให้บุคคลทำกิจกรรมตามปกติ

น้ำตาของโรเตเตอร์เป็นเรื่องปกติอย่างไม่น่าเชื่อโดยเฉพาะเมื่อคุณอายุมากขึ้น เป็นเรื่องปกติมากที่คนส่วนใหญ่ที่มีข้อมือ rotator ฉีกขาดไม่รู้ตัวด้วยซ้ำว่ามีปัญหา

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการฉีกขาดของ rotator จะไม่มีอาการปวดและมีข้อ จำกัด ในการทำงานน้อยที่สุด อย่างไรก็ตามบางครั้งการฉีกขาดอาจทำให้เกิดอาการและบุคคลเหล่านี้อาจต้องได้รับการรักษา

การวินิจฉัย

อาการปวดไหล่เป็นอาการที่พบได้บ่อยซึ่งมีสาเหตุหลายประการเนื่องจากคุณใช้แขนทำกิจกรรมร่วมกันหลายอย่างอาการปวดไหล่จึงสร้างข้อ จำกัด ที่สำคัญได้ เพื่อการรักษาที่เหมาะสมต้องระบุสาเหตุของปัญหา

หลายคนที่มีอาการปวดไหล่อาจได้รับแจ้งจากเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวว่าอาการของพวกเขาฟังดูเหมือนปัญหาที่ข้อมือ rotator อย่างไรก็ตามมีสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดไหล่และหากไม่มีการวินิจฉัยที่ถูกต้องการรักษาอาจไม่ตรงเป้าหมายของปัญหาที่แท้จริง ก่อนเริ่มแผนการรักษาใด ๆ โปรดแน่ใจว่าคุณและแพทย์หรือนักกายภาพบำบัดเข้าใจที่มาของความเจ็บปวดของคุณ

การรักษา

ส่วนใหญ่ rotator cuff tears สามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ในความเป็นจริงมีเพียงผู้ป่วยส่วนน้อยเท่านั้นที่ได้รับการผ่าตัดรักษาอาการฉีกขาดของ rotator

การรักษาข้อมือ rotator แบบไม่ผ่าตัดอาจรวมถึง:

• กายภาพบำบัดสำหรับข้อมือ rotator
• ยาต้านการอักเสบ
• การฉีด Cortisone

ควรพยายามรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดในเกือบทุกสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator มีสถานการณ์ผิดปกติบางอย่างที่อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่จะลองการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดเป็นการรักษาเบื้องต้น หากการรักษาแบบไม่ผ่าตัดไม่สามารถบรรเทาอาการได้อย่างเพียงพอหรือช่วยให้ไหล่ทำงานได้ตามปกติอาจพิจารณาวิธีการผ่าตัด

การผ่าตัดจำเป็นสำหรับ Rotator Cuff Tear หรือไม่?

น้ำตาของ rotator cuff ส่วนใหญ่สามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายอาจแนะนำให้ใช้การผ่าตัดเป็นทางเลือกในการรักษา การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเส้นเอ็นที่ฉีกขาด การพิจารณาว่าเมื่อใดที่การผ่าตัดอาจเหมาะสมขึ้นอยู่กับประเภทของการฉีกขาดของข้อมือ rotator ระดับกิจกรรมของผู้ป่วยและการรักษาที่พยายามทำก่อนหน้านี้

แม้ว่าการผ่าตัดจะเป็นการรักษาที่ดีที่สุดในบางกรณีเพื่อฟื้นฟูการทำงานปกติของไหล่ แต่ก็มีสาเหตุบางประการที่ผู้คนอาจเลือกที่จะไม่ผ่าตัด ประการแรกหลายคนไม่ต้องการฟังก์ชันเต็มรูปแบบเพื่อทำกิจกรรมทั้งหมดที่ต้องการทำ หลายคนสามารถทำงานบ้านหรือเล่นกีฬาได้ ประการที่สองการทำกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัดอาจใช้เวลานานและยาก ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการหกเดือนถึงหนึ่งปีหลังการผ่าตัด

Rotator Cuff Tear Surgery

มีตัวเลือกการผ่าตัดหลายวิธีสำหรับการรักษาอาการฉีกขาดของ rotator

ประเภทของการผ่าตัดข้อมือ rotator ที่คุณได้รับอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นขนาดและตำแหน่งของการฉีกขาดความชอบของศัลยแพทย์และกิจกรรมที่คุณต้องการให้สามารถกลับไปทำหลังการผ่าตัดได้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณว่าเขาหรือเธอแนะนำการผ่าตัดประเภทใดในการรักษาอาการฉีกขาดของ rotator

ตามเนื้อผ้าการผ่าตัดรักษาอาการฉีกขาดของ rotator cuff ทำได้โดยการทำแผลขนาดใหญ่ที่ด้านบนของไหล่และดูความเสียหายโดยตรงกับ rotator cuff ที่ฉีกขาด เมื่อไม่นานมานี้มีการใช้แผลขนาดเล็กและการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อระบุและซ่อมแซมบริเวณที่เกิดความเสียหายต่อข้อมือ rotator โดยไม่ต้องทำแผลขนาดใหญ่บริเวณไหล่ การบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator ไม่เหมือนกันทุกครั้งและน้ำตาบางอย่างอาจได้รับการจัดการได้ดีกว่าด้วยเทคนิคการผ่าตัดแบบอื่น นอกจากนี้ศัลยแพทย์ที่แตกต่างกันจะมีความชอบเกี่ยวกับวิธีที่พวกเขาสามารถซ่อมแซมข้อมือ rotator ที่เสียหายได้ดีที่สุดด้วยเทคนิคต่างๆ หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับเทคนิคที่ต้องการของศัลยแพทย์ควรปรึกษาเรื่องนี้ก่อนการผ่าตัด

การบำบัดหลังการผ่าตัด

การฟื้นตัวจากการผ่าตัดฉีกข้อมือ rotator นั้นขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยสามารถทำการฟื้นฟูสมรรถภาพได้อย่างเหมาะสมและหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจทำให้เส้นเอ็นหายเป็นปกติได้การฟื้นฟูหลังการผ่าตัด rotator cuff อาจแตกต่างกันไปมาก แต่ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้การทำกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัดนี้ อาจยาวและยาก ผู้ป่วยจำนวนมากต้องใช้เวลาหนึ่งปีเพื่อให้กลับมาเป็นปกติ ขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยกว่าบางอย่างอาจมีรอยบากเล็ก ๆ แต่ควรเตรียมพร้อมสำหรับการพักฟื้นซึ่งอาจนานกว่าที่คุณต้องการ

ข่าวดี: ผู้ป่วยส่วนใหญ่รายงานว่าอาการดีขึ้นและสามารถกลับไปทำกิจกรรมได้ตามปกติหลังจากฟื้นตัวจากการผ่าตัด

ข้อมือ Rotator ขนาดใหญ่น้ำตาไหล

การฉีกขาดของ rotator cuff ขนาดใหญ่นั้นฟังดูเป็นการฉีกขาดขนาดใหญ่ของ rotator cuff บางคนกล่าวว่าการฉีกขาดของ rotator cuff จำนวนมากเกี่ยวข้องกับเอ็นข้อมือ rotator อย่างน้อยสองในสี่เส้น คนอื่นใช้คำจำกัดความว่าการฉีกขาดของ rotator cuff ขนาดใหญ่มีเส้นผ่านศูนย์กลางอย่างน้อย 5 เซนติเมตร มีตัวเลือกสำหรับผู้ที่มีน้ำตาไหลมากและผู้ป่วยจำนวนมากสามารถพบทั้งการบรรเทาอาการปวดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดสำหรับน้ำตาที่มีขนาดใหญ่ของ Rotator Cuff

แม้จะมีน้ำตาไหลที่ข้อมือ rotator จำนวนมาก แต่ผู้ป่วยก็สามารถพบผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมได้ด้วยการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด การรักษาเหล่านี้อาจรวมถึงการพักผ่อนการใช้ยากายภาพบำบัดหรือการฉีดยา

การผ่าตัดสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่ไม่พบความโล่งใจด้วยตัวเลือกการรักษาที่ง่ายกว่านี้

Rotator Cuff Debridement

ศัลยแพทย์ของคุณอาจแนะนำเพียงแค่ทำความสะอาดการอักเสบภายในไหล่ซึ่งเป็นเทคนิคที่เรียกว่าการบีบอัด subacromial การผ่าตัดนี้ไม่ได้ซ่อมแซมเส้นเอ็นที่ฉีกขาด แต่สามารถขจัดอาการอักเสบที่อาจเป็นที่มาของความเจ็บปวดได้ การผ่าตัดนี้มักใช้ร่วมกับ tenodesis ของลูกหนูเพื่อบรรเทาอาการปวดที่อาจเกิดขึ้นในข้อต่อ

ซ่อม Rotator Cuff

การซ่อมแซมข้อมือด้วยโรเตเตอร์เป็นการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเส้นเอ็นที่ฉีกขาดการผ่าตัดจะดำเนินการโดยการดมยาสลบและสามารถทำได้โดยการผ่าแบบธรรมดาหรือเป็นการซ่อมแซมด้วยกล้องจุลทรรศน์ ความยากลำบากในการผ่าตัดซ่อมแซมข้อมือ rotator ขนาดใหญ่ที่ฉีกขาดคือเส้นเอ็นและกล้ามเนื้ออาจได้รับความเสียหายเกินกว่าจุดที่จะซ่อมแซมได้

มีสองสถานการณ์ที่โดยทั่วไปทำให้ข้อมือ rotator ขนาดใหญ่ฉีกขาดไม่สามารถแก้ไขได้ ประการแรกคือความเสื่อมและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเอ็น ในกรณีเหล่านี้เส้นเอ็นมักจะบางหลุดลุ่ยหด (ดึงกลับ) และอ่อนแอ การเย็บอาจไม่ยึดเนื้อเยื่อและความยืดหยุ่นตามปกติของเอ็นจะหายไป

สถานการณ์ที่สองคือการฝ่อของกล้ามเนื้อข้อมือ rotator แม้ว่ากล้ามเนื้อจะไม่ได้เป็นปัญหาเริ่มต้น แต่การฉีกขาดที่ข้อมือของโรเตเตอร์เป็นเวลานานอาจทำให้กล้ามเนื้อไม่ทำงานได้ ถ้าเส้นเอ็นฉีกขาดเป็นเวลานานกล้ามเนื้อที่ควบคุมเส้นเอ็นจะอ่อนแอและลีบ เมื่อเวลาผ่านไปกล้ามเนื้อปกติจะถูกแทนที่ด้วยไขมันและการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่สามารถย้อนกลับได้ หากกล้ามเนื้อเสียหายด้วยวิธีนี้การซ่อมแซมมีโอกาสน้อยที่จะให้ผลลัพธ์ที่ดี

การถ่ายโอนกล้ามเนื้อ

ขั้นตอนการเคลื่อนย้ายกล้ามเนื้อจะดำเนินการเมื่อกล้ามเนื้อข้อมือและเส้นเอ็นของ rotator ไม่สามารถซ่อมแซมได้และผู้ป่วยยังเด็กและกระตือรือร้น

โดยปกติการถ่ายโอนกล้ามเนื้อจะดำเนินการโดยใช้กล้ามเนื้อ latissimus หรือ pectoralis เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อเหล่านี้จะถูกดึงออกจากส่วนยึดตามปกติและติดกลับเข้ากับกระดูกรอบไหล่ จากนั้นกล้ามเนื้อจะทำหน้าที่ทดแทนการทำงานของกล้ามเนื้อข้อไหล่บางส่วนที่สูญเสียไป

การถ่ายโอนกล้ามเนื้อมักจะเป็นทางเลือกที่ดีในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีน้ำตาไหลที่ข้อมือแบบ rotator ขนาดใหญ่ซึ่งไม่สามารถผ่าตัดซ่อมแซมได้การผ่าตัดนี้สามารถฟื้นฟูได้นาน นอกจากนี้การทำงานของไหล่หลังการผ่าตัดอาจดีขึ้น แต่ก็ยังไม่ปกติทั้งหมด ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดควรมีข้อไหล่ที่ปกติโดยไม่มีอาการของโรคข้ออักเสบ

การผ่าตัดเปลี่ยนไหล่

โดยทั่วไปการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่จะสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการข้อต่ออักเสบที่ข้อมือ rotator ซึ่งเป็นภาวะที่พบการฉีกขาดของ rotator cuff ในการตั้งค่าของโรคข้อไหล่

ในสถานการณ์เหล่านี้การเปลี่ยนข้อไหล่แบบมาตรฐานไม่ใช่ประเภทของรากเทียมที่เหมาะและอาจนำไปสู่ความล้มเหลวในช่วงต้นของการเปลี่ยนได้ ดังนั้นการปลูกถ่ายพิเศษเช่นการเปลี่ยนข้อไหล่กลับจึงเป็นที่ต้องการสำหรับการผ่าตัดรักษา รากฟันเทียมเหล่านี้ออกแบบมาสำหรับข้อไหล่ที่มีอาการข้ออักเสบนอกเหนือจากความไม่เพียงพอของข้อมือ rotator