เนื้อหา
sacral plexus เป็นเครือข่ายของเส้นประสาทที่โผล่ออกมาจากส่วนล่างของกระดูกสันหลัง เส้นประสาทเหล่านี้ให้การควบคุมมอเตอร์และรับข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากกระดูกเชิงกรานและขาส่วนใหญ่ช่องท้องเป็นเส้นประสาทที่แบ่งรากกิ่งก้านและหน้าที่ มีหลาย plexi (พหูพจน์ของ plexus) ทั่วร่างกายและช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ครอบคลุมพื้นที่ส่วนใหญ่ของร่างกายในแง่ของการทำงานของมอเตอร์และประสาทสัมผัส มักถูกอธิบายว่าเป็นส่วนหนึ่งของช่องท้อง lumbosacral plexus ศักดิ์สิทธิ์จะอยู่ต่ำกว่าในร่างกายมากกว่าเส้นประสาทอื่น ๆ
กายวิภาคศาสตร์
ช่องท้องศักดิ์สิทธิ์เกิดจากเส้นประสาทกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ต่ำที่สุดคือ L4 และ L5 รวมทั้งเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ S1 ถึง S4 การรวมกันของเส้นประสาทไขสันหลังทั้งหกนี้รวมเข้าด้วยกันแล้วแบ่งออกเป็นกิ่งก้านของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์
ทุกคนมีอวัยวะศักดิ์สิทธิ์สองอันทางด้านขวาและอีกหนึ่งทางด้านซ้าย ทั้งสองด้านมีโครงสร้างและหน้าที่สมมาตรกัน
โครงสร้าง
เส้นประสาทไขสันหลัง L4 และ L5 ประกอบเป็นลำตัวของ lumbosacral และรามีด้านหน้าของเส้นประสาทกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ S1, S2, S3 และ S4 เชื่อมต่อกับลำตัว lumbosacral เพื่อสร้างช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ "เส้นประสาทส่วนหน้า" หมายถึงเส้นประสาทที่อยู่ด้านหน้าของไขสันหลัง (เช่นด้านหน้าของร่างกาย) rami เป็นพหูพจน์ของ ramus
ในแต่ละระดับของกระดูกสันหลังรากยนต์ด้านหน้าและรากรับความรู้สึกหลังจะรวมกันเป็นเส้นประสาทไขสันหลัง จากนั้นเส้นประสาทไขสันหลังแต่ละเส้นจะแบ่งออกเป็นส่วนหน้า (หน้าท้อง) และรามีส่วนหลัง (ส่วนหลัง) ซึ่งแต่ละเส้นสามารถมีการทำงานของมอเตอร์และ / หรือประสาทสัมผัส
ช่องท้องศักดิ์สิทธิ์แบ่งออกเป็นแขนงประสาทหลายเส้นซึ่งรวมถึง:
- เส้นประสาท gluteal ที่เหนือกว่าสร้างขึ้นโดยส่วนของ L4, L5 และ S1
- เส้นประสาท gluteal ที่ต่ำกว่าสร้างขึ้นจากส่วนของ L5, S1 และ S2
- เส้นประสาท Sciaticซึ่งเป็นเส้นประสาทที่ใหญ่ที่สุดของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์และเป็นเส้นประสาทที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายประกอบด้วยส่วนของ L4, L5, S1, S2 และ S3
- เส้นประสาท fibular ทั่วไป (เกิดจาก L4 ถึง S2) และเส้นประสาทแข้ง (เกิดจาก L4 ถึง S3) เป็นกิ่งก้านของเส้นประสาท sciatic
- เส้นประสาทผิวหนังต้นขาด้านหลังสร้างขึ้นโดยส่วนของ S1, S2 และ S3
- เส้นประสาท Pudendalซึ่งเกิดจากส่วนของ S2, S3 และ S4
- เส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อ quadratus femoris ถูกสร้างขึ้นโดย L4, L5 และ S1
- เส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อ obturator internus ถูกสร้างขึ้นโดย L5, S1 และ S2
- เส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อ piriformis ถูกสร้างขึ้นโดย S1 และ S2
สถานที่
เส้นประสาทไขสันหลังที่ประกอบด้วยช่องท้องศักดิ์สิทธิ์โผล่ออกมาจากบริเวณด้านข้าง (ด้านข้าง) ของไขสันหลัง เส้นประสาทแต่ละเส้นเหล่านี้เดินทางผ่าน foramen กระดูกสันหลังที่สอดคล้องกัน (ช่องเปิด) ก่อนที่จะรวมเข้าด้วยกันเพื่อสร้างช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ที่ด้านหลังของกระดูกเชิงกราน
ช่องท้องศักดิ์สิทธิ์แตกแขนงเป็นเส้นประสาทขนาดเล็กภายในกระดูกเชิงกราน เส้นประสาทบางส่วนยังคงอยู่ที่กระดูกเชิงกรานและบางส่วนยาวลงไปที่ขา เส้นประสาทบางส่วนของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์จะออกจากกระดูกเชิงกรานผ่านทางกระดูกเชิงกรานที่ใหญ่กว่าซึ่งเป็นช่องเปิดขนาดใหญ่ที่ประกอบด้วยกระดูกเชิงกรานที่ประกอบด้วยกล้ามเนื้อเส้นประสาทและหลอดเลือดจากนั้นเดินทางลงไปที่ขา
กระดูกสันหลังส่วนเอวการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
มีการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติหลายประการในโครงสร้างของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์รูปแบบเหล่านี้มักไม่ก่อให้เกิดปัญหาทางคลินิกใด ๆ แต่อาจตรวจพบได้จากการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพหรือสามารถสังเกตได้ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด
บางครั้งเส้นประสาทของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์อาจมีขนาดใหญ่หรือเล็กกว่าค่าเฉลี่ยหรือเส้นประสาทไขสันหลังที่มักก่อให้เกิดเส้นใยประสาทไปยังเส้นประสาทของช่องท้องส่วนปลายอาจไม่ทำเช่นนั้นช่องท้องอาจก่อตัวหรือแบ่งตัวในบริเวณที่สูงขึ้นหรือต่ำลง ในกระดูกเชิงกรานมากกว่าที่คาดไว้
ฟังก์ชัน
ช่องท้องศักดิ์สิทธิ์มีหน้าที่กว้างขวางทั่วทั้งกระดูกเชิงกรานและขา กิ่งก้านของมันกระตุ้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อจำนวนมาก เส้นประสาทของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ยังได้รับข้อความทางประสาทสัมผัสจากผิวหนังข้อต่อและโครงสร้างทั่วกระดูกเชิงกรานและขา
เครื่องยนต์
เส้นประสาทมอเตอร์ของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์รับข้อความจากบริเวณมอเตอร์ของสมองซึ่งส่งข้อความไปยังคอลัมน์หน้าท้อง (ด้านหน้า) ของกระดูกสันหลังออกไปยังช่องท้องศักดิ์สิทธิ์และในที่สุดก็ไปยังแขนงประสาทยนต์ของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ไปยัง กระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อ (การเคลื่อนไหว)
เส้นประสาทของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์รวมถึง:
เส้นประสาท gluteal ที่เหนือกว่า: เส้นประสาทนี้กระตุ้นต่อ gluteus minimus, gluteus medius และ tensor Fascia lata ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่ช่วยเคลื่อนสะโพกไปทางด้านข้าง (ห่างจากศูนย์กลางของร่างกาย)
เส้นประสาท gluteal ที่ต่ำกว่า: เส้นประสาทนี้กระตุ้นให้ gluteus maximus ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ที่เคลื่อนสะโพกไปด้านข้าง
เส้นประสาท Sciatic: เส้นประสาท sciatic มีส่วนแข้งและส่วนที่เป็น fibular ทั่วไปซึ่งมีการทำงานของมอเตอร์และประสาทสัมผัส
- ส่วนแข้ง ช่วยกระตุ้น adductor magnus ที่ส่วนด้านในของต้นขาและกล้ามเนื้อด้านหลังต้นขาซึ่งจะเคลื่อนส่วนบนของขาเข้าหาลำตัว ส่วนหน้าแข้งยังกระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อหลังขาและฝ่าเท้า
- เส้นใยทั่วไป ส่วนของเส้นประสาท sciatic จะกระตุ้นส่วนหัวสั้น ๆ ของ biceps femoris ซึ่งเคลื่อนต้นขาและเข่า เส้นประสาท fibular ที่พบบ่อยนี้ยังช่วยกระตุ้นกล้ามเนื้อด้านหน้าและด้านข้างของขาและส่วนขยายของ digitorum brevis ซึ่งยื่นนิ้วเท้าเพื่อยืดออก
เส้นประสาท Pudendal: เส้นประสาท pudendal (ซึ่งมีหน้าที่รับสัมผัสเช่นกัน) กระตุ้นกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะเพื่อควบคุมการถ่ายปัสสาวะและกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักเพื่อควบคุมการถ่ายอุจจาระ (เซ่อ)
เส้นประสาทไปที่ quadratus femoris กระตุ้นกล้ามเนื้อให้ขยับต้นขา
เส้นประสาทไปที่ obturator internus กล้ามเนื้อกระตุ้นให้กล้ามเนื้อหมุนสะโพกและทำให้ร่างกายมั่นคงเมื่อคุณเดิน
เส้นประสาทไปที่กล้ามเนื้อ piriformis กระตุ้นกล้ามเนื้อให้ขยับต้นขาออกจากร่างกาย
ประสาทสัมผัส
เส้นใยประสาทสัมผัสของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์รับข้อความประสาทจากผิวหนังข้อต่อและกล้ามเนื้อ ข้อความเหล่านี้ถูกส่งผ่านเส้นประสาทของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์และไปยังกระดูกสันหลังโดยที่พวกมันเดินทางไปในคอลัมน์ด้านหลัง (ด้านหลัง) ของกระดูกสันหลังและไปยังบริเวณประสาทสัมผัสของสมองของคุณเพื่อให้คุณรับรู้ถึงความรู้สึกของคุณ
เส้นประสาทรับความรู้สึกของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ ได้แก่ :
เส้นประสาทผิวหนังต้นขาด้านหลัง: เส้นประสาทนี้รับข้อความทางประสาทสัมผัสจากผิวหนังที่ด้านหลังของต้นขาและขารวมถึงกระดูกเชิงกราน
เส้นประสาท Sciatic: ส่วนของกระดูกแข้งและส่วนที่พบบ่อยของเส้นประสาท sciatic ทั้งสองได้รับข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากขา ส่วนแข้งรับข้อมูลประสาทสัมผัสจากเท้าส่วนใหญ่ ส่วนที่เป็นเส้นใยทั่วไปรับข้อความทางประสาทสัมผัสจากด้านหน้าและด้านข้างของขาและจากด้านหลังของเท้า
เส้นประสาท Pudendal: เส้นประสาทนี้รับข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศ
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
ช่องท้องศักดิ์สิทธิ์หรือบางส่วนของช่องท้องส่วนปลายอาจได้รับผลกระทบจากโรคความเสียหายที่เกิดจากบาดแผลหรือมะเร็ง
เนื่องจากเครือข่ายของเส้นประสาทนี้มีหลายสาขาและบางส่วนจึงอาจทำให้เกิดความสับสนได้ คุณอาจสูญเสียประสาทสัมผัสหรือปวดบริเวณกระดูกเชิงกรานและขาโดยมีหรือไม่มีกล้ามเนื้ออ่อนแรง
รูปแบบอาจไม่จำเป็นต้องตรงกับเส้นประสาทเส้นเดียวทำให้ยากที่จะระบุว่าส่วนใดของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ได้รับผลกระทบ
การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงกราน (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจระบุมะเร็งหรือการบาดเจ็บที่บาดแผลได้การศึกษาทางไฟฟ้าเช่นการศึกษาการนำกระแสประสาท (NCV) หรืออิเล็กโตรโมกราฟฟี (EMG) มักสามารถระบุแขนงประสาทเฉพาะที่ ได้รับบาดเจ็บหรือได้รับผลกระทบจากโรคเช่นโรคระบบประสาท
เงื่อนไขที่มีผลต่อช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ ได้แก่ :
- โรคระบบประสาท: การด้อยค่าของเส้นประสาทอาจส่งผลต่อช่องท้องศักดิ์สิทธิ์หรือบางส่วน โรคระบบประสาทจากเบาหวานเป็นโรคเส้นประสาทที่เป็นผลมาจากโรคเบาหวานโดยเฉพาะจากโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้ดี โรคระบบประสาทอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 ยาบางชนิด (เช่นยาเคมีบำบัด) สารพิษ (เช่นตะกั่ว) แอลกอฮอล์และความเจ็บป่วยจากการเผาผลาญ
- โรคมะเร็ง: มะเร็งที่เกิดขึ้นในกระดูกเชิงกรานหรือแพร่กระจายไปยังกระดูกเชิงกรานจากที่อื่นในร่างกายสามารถบีบอัดหรือแทรกซึมเข้าไปในช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ทำให้การทำงานของเส้นประสาทลดลง
- บาดเจ็บ: การบาดเจ็บที่บาดแผลของกระดูกเชิงกรานสามารถยืดฉีกขาดหรือเป็นอันตรายต่อเส้นประสาทของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ เลือดออกอาจกดทับเส้นประสาทรบกวนการทำงานของพวกเขา
- การติดเชื้อ: การติดเชื้อของกระดูกสันหลังหรือบริเวณอุ้งเชิงกรานอาจแพร่กระจายไปยังเส้นประสาทของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์หรืออาจทำให้เกิดฝีทำให้เกิดอาการของเส้นประสาทที่บกพร่องรวมทั้งความเจ็บปวดและความอ่อนโยนของบริเวณที่ติดเชื้อ
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
การฟื้นตัวและการฟื้นฟูสมรรถภาพของโรคหรือการบาดเจ็บของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์เป็นไปได้ โดยทั่วไปการฟื้นตัวจะดีขึ้นเมื่อตรวจพบอาการเร็วและวินิจฉัยความเจ็บป่วยได้ก่อนที่เส้นประสาทจะถูกทำลายอย่างรุนแรงความเสียหายที่น้อยลงและการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทน้อยลงก็สัมพันธ์กับการฟื้นตัวที่ดีขึ้น
การรักษาปัญหาทางการแพทย์ที่แท้จริง
การฟื้นฟูสมรรถภาพเริ่มต้นด้วยการรักษาสาเหตุของปัญหาเช่นการรักษามะเร็ง (การผ่าตัดเคมีบำบัดและ / หรือการฉายรังสี) หรือการให้ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อการรักษาโรคระบบประสาทมักมีความซับซ้อนเนื่องจากสาเหตุอาจไม่ชัดเจนและบุคคล สามารถพบได้หลายสาเหตุของโรคระบบประสาทในเวลาเดียวกัน การรักษาหลังจากการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานที่สำคัญ (เช่นจากอุบัติเหตุทางรถยนต์) อาจใช้เวลาหลายเดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีกระดูกหักหลายซี่
การฟื้นตัวของมอเตอร์และประสาทสัมผัส
กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดสามารถช่วยให้คุณกลับมาแข็งแรงและควบคุมมอเตอร์ได้ในขณะที่คุณกำลังรักษาตัวจากโรคช่องท้องหรือการบาดเจ็บ
การปรับตัวให้เข้ากับการขาดดุลทางประสาทสัมผัสเป็นส่วนสำคัญของการฟื้นฟูและการฟื้นตัวจากปัญหาช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ ปัญหาทางประสาทสัมผัสอาจรบกวนความสามารถในการเดินของคุณเนื่องจากคุณอาจไม่สามารถรู้สึกได้อย่างถูกต้องในขณะที่คุณกำลังเคลื่อนไหว
การขาดดุลทางประสาทสัมผัสอาจทำให้คุณรู้สึกไวต่อความเจ็บปวดน้อยลงซึ่งอาจทำให้ผลกระทบของการบาดเจ็บแย่ลง (เมื่อคุณไม่ดูแลหรือหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บเพิ่มเติม)
และบางครั้งการฟื้นฟูสมรรถภาพของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะอาจต้องออกกำลังกายรวมถึงยาที่สามารถช่วยควบคุมการทำงานเหล่านี้ได้