Sarcoidosis คืออะไร?

เนื้อหา

• อาการ Sarcoidosis
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

Sarcoidosis เป็นโรคอักเสบที่ก่อให้เกิดก้อนเซลล์ (แกรนูโลมา) ภายในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆทั่วร่างกายโดยทั่วไปคือปอด ในขณะที่ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดนักวิจัยสงสัยว่า Sarcoidosis พัฒนาขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลที่อ่อนแอทางพันธุกรรมตอบสนองต่อบางสิ่งบางอย่างในสิ่งแวดล้อมหลายคนที่เป็นโรค sarcoidosis ไม่มีอาการดังนั้นจึงอาจพบโรคนี้ได้ในระหว่างการประเมินทางการแพทย์ของผู้อื่น ความกังวล.

อาการ Sarcoidosis

ความจริงที่ว่าไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการ sarcoidosis ทำให้เป็นโรคที่ไม่เหมือนใคร หากมีอาการมักจะเป็นไปตามรัฐธรรมนูญหรือเกี่ยวข้องกับปอด

อาการตามรัฐธรรมนูญของ sarcoidosis อาจรวมถึง:

• ไข้
• ความเหนื่อยล้า
• ลดน้ำหนัก
• อาการป่วย

อาการที่เกี่ยวข้องกับปอดของ sarcoidosis อาจรวมถึง:

• หายใจถี่
• ไอแห้ง
• หายใจไม่ออก
• ไม่สบายหน้าอก

Sarcoidosis อาจส่งผลต่ออวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ รวมถึงกล้ามเนื้อข้อต่อตาผิวหนังเส้นประสาทต่อมน้ำเหลืองตับและม้าม

อาการ / สัญญาณบางอย่างที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• กล้ามเนื้อและข้อต่อ: กล้ามเนื้ออ่อนแรง / ปวดเมื่อยและปวดข้อ / บวม
• ตา: ตาแห้งคันและ / หรือแสบตาตาพร่ามัวหรือไวต่อแสง
• ผิวหนัง: ผื่นใหม่ ๆ เช่น erythema nodosum (สีแดงก้อนอ่อนโยนที่หน้าแข้ง) หรือ lupus pernio (แผลที่ผิวหนังที่หรือภายในจมูกที่แก้มหูเปลือกตาหรือนิ้วมือ)
• เส้นประสาท: ใบหน้าอ่อนแรงหรืออัมพาตตลอดจนอาการชาและรู้สึกเสียวซ่า
• ต่อมน้ำเหลือง: ต่อมน้ำเหลืองโตโดยเฉพาะที่คอ (ปากมดลูก) และเหนือไหปลาร้า (supraclavicular)
• ตับ: รู้สึกไม่สบายท้องด้านขวาและเอนไซม์ตับสูงเล็กน้อย
• ม้าม: ไม่สบายท้องด้านซ้ายและโลหิตจางหรือเลือดผิดปกติอื่น ๆ
• ระบบประสาทส่วนกลาง: โรคไข้สมองอักเสบ; แกรนูโลมา; เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

Sarcoidosis อาจส่งผลต่อหัวใจและทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติและถึงขั้นเสียชีวิตทันที

อันตรายของ Sarcoidosis หัวใจ

ปัญหาเกี่ยวกับไตอาจเกิดขึ้นกับ sarcoidosis และนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมแคลเซียม ระดับแคลเซียมสูงในเลือด (เรียกว่า hypercalcemia) และปัสสาวะ (เรียกว่า hypercalciuria) อาจทำให้เกิด นิ่วในไต และในที่สุด ไตล้มเหลว. มีโรคไตอื่น ๆ อีกมากมายที่พบได้โดยมีความถี่เพิ่มขึ้นด้วย sarcoidosis รวมถึงโรคต่างๆ ไตอักเสบ.

ร้อยละยี่สิบห้าของผู้ที่เป็นโรคซาร์คอยโดซิสมีส่วนร่วมทางตาบางอย่างรวมถึง uveitis.

ประการสุดท้ายต่อมต่าง ๆ ในร่างกายอาจได้รับผลกระทบจาก sarcoidosis เช่นต่อมใต้สมองไทรอยด์และต่อมหู

สาเหตุ

สาเหตุของ sarcoidosis ยังไม่ทราบแน่ชัดแม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะสงสัยว่าทั้งพันธุกรรมและการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมบางประเภทมีส่วนเกี่ยวข้อง

แหล่งสิ่งแวดล้อมบางแห่งที่ได้รับการประเมินว่าเป็นตัวกระตุ้นที่อาจเกิดขึ้นของการพัฒนาของ sarcoidosis ในผู้ที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมคือไวรัสหลายชนิดเช่นไวรัสเริมเช่นเดียวกับแบคทีเรียต่างๆเช่น ไมโคแบคทีเรีย (แบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรค) และ Propionibacterium acnes (แบคทีเรียที่พบบนผิวหนัง)

นอกจากนี้ยังได้รับการตรวจสอบความเสี่ยงที่ไม่ติดเชื้อซึ่งรวมถึงฝุ่นอินทรีย์ตัวทำละลายเชื้อรา / โรคราน้ำค้างสารกำจัดศัตรูพืชเบริลเลียมอลูมิเนียมเซอร์โคเนียมและเตาไม้ ไม่มีการเชื่อมโยงการเปิดรับแสงเหล่านี้อย่างชัดเจนและจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคซาร์คอยโดซิสมักเป็นเรื่องที่ท้าทายเนื่องจากไม่มีการตรวจเลือดหรือการถ่ายภาพเพียงครั้งเดียวที่สามารถวินิจฉัยได้

การวินิจฉัยโรคซาร์คอยโดซิสจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลักสี่ประการ:

• ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและการตรวจร่างกายที่สมบูรณ์
• การถ่ายภาพและการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ
• ตัวอย่าง (การตรวจชิ้นเนื้อ) ของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ
• การศึกษาวินิจฉัยเพื่อแยกแยะโรคที่อาจเกิดขึ้นซึ่งเลียนแบบ Sarcoidosis

เนื่องจาก Sarcoidosis อาจไม่แสดงอาการบางครั้งโรคนี้จะถูกค้นพบโดยบังเอิญเมื่อบุคคลได้รับการตรวจร่างกายหรือเอ็กซ์เรย์ทรวงอกด้วยเหตุผลอื่น

ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

ในช่วงประวัติทางการแพทย์แพทย์อาจสงสัยว่าเป็นโรคซาร์คอยโดซิสหากอาการหลักของผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับปอดและมีอาการตามรัฐธรรมนูญเช่นไข้

นอกจากนี้อายุและเชื้อชาติของผู้ป่วยสามารถให้เบาะแสในการวินิจฉัยโรคได้ กรณี Sarcoidosis มากกว่า 80% เกิดในผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปียิ่งไปกว่านั้นชาวแอฟริกัน - อเมริกันมีแนวโน้มที่จะเกิด Sarcoidosis มากกว่าคนผิวขาวประมาณสามถึงสี่เท่า

เมื่อพูดถึงการตรวจร่างกายอาการของโรคซาร์คอยโดซิสมักไม่ชัดเจนหรือไม่เฉพาะเจาะจงเช่นเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในปอด

ที่กล่าวว่าในบางกรณีผลการตรวจร่างกายจะชัดเจนมากขึ้นและหากพบร่วมกัน (ตัวอย่างเช่นการปะทุของผื่นแดงแดงพร้อมกับมีไข้และปวดข้อหลาย ๆ ข้อ) การวินิจฉัยโรคซาร์คอยโดซิสจะมีมากขึ้น ชัดเจน

การถ่ายภาพและการทดสอบการวินิจฉัยอื่น ๆ

โดยปกติจะมีการทำภาพและการทดสอบอื่น ๆ เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคซาร์คอยโดซิส

การทดสอบเหล่านี้มักรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เอกซเรย์ทรวงอก: การค้นพบแบบคลาสสิกสองชิ้นที่พบในเอกซเรย์ทรวงอกของผู้ป่วยที่เป็นโรคซาร์คอยโดซิสคือการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่หน้าอกทั้งสองข้าง (ต่อมน้ำเหลืองทวิภาคี) และปอด (ปอด) แทรกซึม
• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูง (HRCT) ของหน้าอก
• การทดสอบสมรรถภาพปอด (PFTs)
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
• การตรวจเลือดต่างๆ: ระดับเอนไซม์ที่เปลี่ยน Angiotensin (ACE) การนับเม็ดเลือด (CBC) และแผงการเผาผลาญที่ครอบคลุม (CMP) เพื่อบอกชื่อไม่กี่
• การตรวจปัสสาวะและระดับแคลเซียมในปัสสาวะ
• การตรวจตา

การตรวจชิ้นเนื้อ

ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อบางส่วนจะถูกลบออกจากอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจาก sarcoidosis อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อในปอดหรืออวัยวะหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบเช่นต่อมน้ำเหลืองบริเวณผิวหนังหรือต่อมหูที่ขยายใหญ่ขึ้น บางครั้งอาจมีการตรวจชิ้นเนื้อสองอวัยวะที่แตกต่างกันเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคซาร์คอยโดซิส

เมื่อนำตัวอย่างเนื้อเยื่อออกแล้วจะถูกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาลักษณะเฉพาะของ sarcoidosis-a granuloma

คำแนะนำในการทำความเข้าใจการตรวจชิ้นเนื้อปอดของคุณ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โรคอื่น ๆ อีกหลายชนิดสามารถเลียนแบบอาการและอาการแสดงของ sarcoidosis ซึ่งเป็นสาเหตุที่แพทย์ของคุณจะประเมินการวินิจฉัยทางเลือกเหล่านี้:

• การติดเชื้อเช่นวัณโรคฮิสโตพลาสโมซิสหรือไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์
• มะเร็งเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• การแพ้ยาที่เกิดจากยา
• granulomatosis ในร่างกายต่างประเทศ
• โรคปอดอักเสบจากภูมิแพ้
• Pneumoconiosis (เช่นอลูมิเนียมหรือเบริลเลียม)
• Vasculitis เช่น Churg-Strauss syndrome หรือ granulomatosis ที่มี polyangiitis (เรียกอย่างเป็นทางการว่า Wegener granulomatosis)

การรักษา

โดยทั่วไปการรักษา Sarcoidosis จำเป็นต้องใช้ก็ต่อเมื่อมีอาการที่น่ารำคาญหรือหากโรคกำลังลุกลามหรือส่งผลกระทบต่ออวัยวะบางส่วนสำหรับหลาย ๆ คนที่มี sarcoidosis granulomas จะหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไปหรือโรคจะไม่แย่ลง

สำหรับคนอื่น ๆ การรักษาได้รับการรับรองเนื่องจากอาการทำให้การทำงานในแต่ละวันแย่ลง แต่โรคของพวกเขายังคงแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปและ / หรืออวัยวะบางส่วนได้รับผลกระทบ (เช่นตาหัวใจหรือไต)

คอร์ติโคสเตียรอยด์

เพรดนิโซนคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นส่วนสำคัญในการรักษาโรคซาร์คอยโดซิส

ในขณะที่ยาต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพข้อเสียของการรักษาด้วยเพรดนิโซนคือผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การเพิ่มน้ำหนักโรคกระดูกพรุนโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงโรคกระเพาะโรคกล้ามเนื้อและการติดเชื้อ

ยาอื่น ๆ

หากบุคคลไม่สามารถรับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้และ / หรืออาการของพวกเขาไม่ดีขึ้นมากพอด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เพียงอย่างเดียวอาจแนะนำให้ใช้ยาอื่น ๆ เช่นยาชนิดใดชนิดหนึ่งด้านล่าง:

• รูมาเทร็กซ์ (methotrexate)
• อิมูราน (azathioprine)
• อาราวา (leflunomide)
• Plaquenil (ไฮดรอกซีคลอโรควิน)
• Remicade (Infliximab)
• ฮูมิร่า (adalimumab)

คำจาก Verywell

Sarcoidosis ไม่ใช่โรคขาวดำ แต่จะส่งผลกระทบต่อผู้คนโดยเฉพาะซึ่งจะส่งผลต่อแผนการรักษาและการพยากรณ์โรคของแต่ละบุคคล หากคุณหรือคนที่คุณรักมีโรคซาร์คอยโดซิสโปรดไปพบผู้เชี่ยวชาญ (เช่นนักโรคไขข้อแพทย์โรคปอด) ที่มีประสบการณ์ในการทำงานกับผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบนี้