SAVI Brachytherapy สำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น

เนื้อหา

• เหมาะสำหรับใคร
• มันทำงานอย่างไร
• SAVI เทียบกับ Brachytherapy ในรูปแบบอื่น ๆ
• ขั้นตอน
• ผลข้างเคียง
• ข้อห้าม

SAVI brachytherapy เป็นตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น มันเกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์พิเศษที่ให้รังสีภายในหลังจากการผ่าตัดก้อนเนื้อ แทนที่จะให้เต้านมสัมผัสกับรังสีลำแสงภายนอกซึ่งสามารถทำลายเนื้อเยื่อพื้นฐานของเต้านมปอดและชายโครงได้ระบบ SAVI จะส่งรังสีจากภายในโดยใช้อุปกรณ์ปลูกถ่ายที่สอดคล้องกับรูปร่างของช่องผ่าตัด

SAVI brachytherapy ช่วยลดระยะเวลาในการรักษาจากหกถึงเจ็ดสัปดาห์สำหรับการฉายรังสีทั้งเต้านมแบบดั้งเดิมเหลือเพียงห้าถึงเจ็ดวันวิธีการในระยะสั้นนี้เรียกว่าการฉายรังสีเต้านมบางส่วนแบบเร่ง (ABPI) ให้ผลลัพธ์ทางเครื่องสำอางที่ดีกว่าและเกือบ ประสิทธิภาพเช่นเดียวกับการฉายรังสีทั้งเต้านม

เหมาะสำหรับใคร

จุดมุ่งหมายของการฉายรังสีคือการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมโดยการฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ เพื่อรักษาเต้านมและเนื้อเยื่อรอบข้างไว้ใช้ brachytherapy (หรือที่เรียกว่าการฉายรังสีภายใน) มากขึ้นในสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะ 0 ระยะที่ 1 หรือระยะที่ 2 ซึ่งเนื้องอกมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 3 เซนติเมตร (1.2 นิ้ว)

เนื่องจากอุปกรณ์ SAVI สามารถปรับแต่งได้มากกว่าสายสวนบอลลูนแบบเดิมแม้แต่ผู้หญิงที่มีหน้าอกเล็กก็อาจมีสิทธิ์ได้รับการรักษาประเภทนี้

มันทำงานอย่างไร

ระบบ SAVI ประกอบด้วยแอพพลิเคชั่นแบบท่อ (เรียกว่าโทรคาร์) กลุ่มสายสวนขนาดเล็กที่ขยายได้และระบบส่งรังสีด้วยคอมพิวเตอร์ สายสวนที่แถมมาจะอยู่ในตำแหน่งรอบขั้วแอพพลิเคชั่นเหมือนกับซี่โครงของร่ม

เมื่อใส่อุปกรณ์ผ่านรอยบากเล็ก ๆ ในเต้านมเสาจะถูกดึงกลับบางส่วนทำให้สายสวนขยายออกเป็นรูปลูกบอล สายสวนขนาดเล็กมีความนุ่มและยืดหยุ่นได้และสามารถปรับให้เข้ากับรูปร่างของช่องผ่าตัดได้ทำให้สวมใส่ได้พอดี

ปริมาณรังสีสามารถควบคุมแยกกันได้ผ่านทางสายสวนแต่ละเส้นทำให้สามารถกำหนดเป้าหมายได้อย่างแม่นยำโดยเนื้องอกวิทยา เมื่อครบรอบการบำบัดแล้วสามารถวางสายสวนภายในไว้ได้จนกว่าจะถึงรอบถัดไป

จากการศึกษาในวารสารปี 2559BrachytherapyAPBI ที่ใช้ SAVI มีอัตราการรอดชีวิต 4 ปีระหว่าง 92 เปอร์เซ็นต์ถึง 98 เปอร์เซ็นต์ในผู้หญิง 250 คนที่ศึกษา ในจำนวนนี้มีเพียง 2.3 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่พบการกลับเป็นซ้ำของมะเร็ง

SAVI เทียบกับ Brachytherapy ในรูปแบบอื่น ๆ

อุปกรณ์ SAVI เป็นระบบกรรมสิทธิ์ที่ได้รับการรับรอง 510 (k) จากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปี 2549 การจำแนกประเภทนี้ใช้สำหรับอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ถือว่าปลอดภัยและ "เทียบเท่าอย่างมีนัยสำคัญ" กับอุปกรณ์ที่คล้ายคลึงกันในปัจจุบัน ใช้.

ถือเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการรักษาด้วยบอลลูนซึ่งใช้บอลลูนเป่าลมที่เต็มไปด้วยเม็ดกัมมันตภาพรังสีเพื่อส่งรังสีจากภายใน

เมื่อเทียบกับการรักษาด้วย brachytherapy แบบคั่นระหว่างหน้าซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดท่อหลาย ๆ เส้น (สายสวน) ในและรอบ ๆ เนื้องอกระบบ SAVI ต้องการจุดเข้าเพียงจุดเดียว

APBI ที่ใช้ SAVI เช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ ของ brachytherapy ช่วยลดความเสี่ยงหลายประการของการแผ่รังสีลำแสงภายนอก สิ่งเหล่านี้รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง (บางครั้งอาจเป็นแบบถาวร) การแข็งตัวของเนื้อเยื่อเต้านม (พังผืดจากรังสี) หลอดเลือดดำแมงมุม (telangiectasia) ความผิดปกติของเต้านมความเสียหายของเส้นประสาทเฉพาะที่ (brachial plexopathy) และความเสียหายของกระดูกและเนื้อเยื่อปอด

ผลข้างเคียงระยะยาวของการรักษาด้วยรังสี

ขั้นตอน

SAVI brachytherapy เป็นขั้นตอนสองส่วนที่เกี่ยวข้องกับการฝังอุปกรณ์ SAVI และการฉายรังสีบำบัดจริง โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับทีมผู้ให้บริการซึ่งรวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยารังสีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านรังสีบำบัดและพยาบาล

การเตรียมการ

สามารถวางอุปกรณ์ SAVI ระหว่างการผ่าตัดก้อนเนื้อหรือหลังจากนั้นในขั้นตอนแยกต่างหาก หลังสามารถทำได้เป็นขั้นตอนในสำนักงานหรือในคลินิกผู้ป่วยนอก

ก่อนที่จะสอดใส่เต้านมจะได้รับการประเมินด้วยอัลตราซาวนด์เพื่อกำหนดขนาดและรูปแบบของช่องผ่าตัด มีสี่ขนาดที่แตกต่างกันของอุปกรณ์ปลูกถ่าย เนื่องจากมีรูปร่างเป็นวงรีอุปกรณ์จึงอยู่ในแนวเดียวกันกับแกนยาวของโพรง

หากดำเนินการเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกจะใช้ยาชาลิโดเคนเฉพาะที่เพื่อทำให้ชาบริเวณแผล จากนั้นจะใส่ trocar ที่มีลักษณะคล้ายท่อเข้าไปในเต้านมภายใต้คำแนะนำของอัลตราซาวนด์ ถัดไปอุปกรณ์ SAVI จะถูกป้อนผ่าน trocar และขยายออกไปจนกว่าจะสอดคล้องกับพื้นที่ทั้งหมด

หลังจากนำ trocar ออกแล้วไซต์ของแผลจะถูกปิดด้วยน้ำสลัดที่ปราศจากเชื้อ ไม่จำเป็นต้องเย็บแผล ปลายสายสวนเพียงมัดเล็ก ๆ เท่านั้นที่ยื่นออกมานอกเต้านม

การฉายรังสี

เมื่ออุปกรณ์ SAVI เข้าที่แล้วคุณจะไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางรังสีเพื่อเริ่มการรักษา การฉายรังสีจะถูกส่งวันละสองครั้งเป็นเวลาห้าวันในสถานบริการรังสีวิทยาเฉพาะมะเร็งบางชนิดอาจต้องใช้เวลาในการรักษาเพียงสามถึงสี่วัน คนอื่น ๆ อาจต้องการมากถึงเจ็ดคน

ในขั้นตอนนี้ปลายสายสวนภายนอกจะเชื่อมต่อกับเครื่องที่เรียกว่า afterloader รังสีปริมาณสูง (HDR) อุปกรณ์นี้ได้รับการตั้งโปรแกรมให้ป้อนเม็ดกัมมันตภาพรังสีขนาดเล็กที่เรียกว่าเมล็ด brachytherapy เข้าไปในแต่ละหลอด ปริมาณรังสีที่เหมาะสมซึ่งวัดเป็นสีเทาต่อชั่วโมง (Gy / ชม.) จะถูกกำหนดโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านยาตามผลการวิจัยในห้องปฏิบัติการ

เมล็ดจะถูกทิ้งไว้ 10 นาทีแล้วนำออก เมื่อเสร็จสิ้นการให้ยาเมล็ดจะถูกถอนออกและใส่เข้าไปใหม่ในอีกหกชั่วโมงต่อมารวมเป็นสองครั้งต่อวัน

หลังจากการฉายรังสีรอบสุดท้ายของคุณเสร็จสิ้นผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะถอดอุปกรณ์ SAVI ออก ซึ่งสามารถทำได้โดยมีหรือไม่มี lidocaine ในเวลาประมาณสองนาที ใช้ Steri-Strip เพื่อปิดบริเวณรอยบาก พันผ้าพันแผลหรือน้ำสลัดไว้ด้านบนแล้วคุณจะไปได้อย่างอิสระ จะมีการนัดตรวจติดตามผลอย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าแผลได้รับการเยียวยาอย่างเหมาะสม

ผลข้างเคียง

เมื่อเทียบกับการฉายรังสีจากภายนอกผลข้างเคียงของ SAVI brachytherapy นั้นลึกซึ้งน้อยกว่ามาก ความเหนื่อยล้าเป็นผลข้างเคียงที่เกิดจากการฉายรังสีและโดยทั่วไปจะหายภายในไม่กี่วันหลังจากเสร็จสิ้นการบำบัด

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่พบได้น้อย ได้แก่ การเปลี่ยนสีผิวความแห้งกร้านของผิวหนังและการหลุดร่วงของขนใต้วงแขน หากสถานที่รักษาอยู่ใกล้รักแร้อาจมีอาการบวมที่แขนที่ติดกันซึ่งเกิดจาก lymphedema (การอุดตันของต่อมน้ำเหลือง)

เช่นเดียวกับวิธีการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ เพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งนี้:

• สวมเสื้อชั้นในเพื่อให้ปลายสายสวนเข้าที่อย่างแน่นหนา
• อย่าอาบน้ำ. อาบน้ำฟองน้ำและสระผมในอ่างแทน
• หลีกเลี่ยงไม่ให้เต้านมเปียก
• ล้างบริเวณสายสวนทุกวันตามคำแนะนำของแพทย์ทาครีมปฏิชีวนะเบา ๆ

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักการฝังอุปกรณ์ SAVI อาจทำให้เกิดเซโรมาซึ่งเป็นกระเป๋าของของเหลวใต้ผิวหนังซึ่งอาจต้องมีการระบายน้ำรวมทั้งยาปฏิชีวนะในช่องปาก

โทรหาแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีไข้สูงมีหนองคล้ายหนองและ / หรืออาการปวดอย่างต่อเนื่องหรือแย่ลงรอยแดงและบวมบริเวณรอยบาก

ข้อห้าม

ตัวเลือกที่น่าสนใจเช่นเดียวกับ SAVI brachytherapy มีไว้สำหรับการรักษามะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นเท่านั้น ขั้นตอนนี้เหมาะที่สุดสำหรับผู้หญิงอายุมากกว่า 50 ปีที่เนื้องอกมีระยะขอบที่กำหนดไว้อย่างดี

ปัจจัยบางประการที่อาจทำให้คุณเป็นผู้สมัคร:

• มะเร็งเต้านมระยะที่ 3 ซึ่งต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบ
• มะเร็งเต้านมระยะที่ 4 ซึ่งมะเร็งแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล
• มะเร็งเต้านมทวิภาคี (มะเร็งในเต้านมทั้งสองข้าง)
• เป็นมะเร็งชนิดอื่น
• โรค Paget ซึ่งเป็นสาเหตุของการสลายตัวของกระดูก

แม้ว่าจะไม่มีข้อห้ามในสตรีอายุน้อย แต่ SAVI อาจไม่เหมาะสมเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งสตรีที่อายุน้อยโดยเฉพาะผู้ที่อายุต่ำกว่า 35 ปีในขณะที่ได้รับการวินิจฉัยจะต้องเผชิญกับความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำโดยอาศัยเวลาเพิ่มขึ้นหลายปี คาดว่าจะมีชีวิตอยู่

คำจาก Verywell

SAVI brachytherapy มีให้บริการทั่วอเมริกาเหนือ แต่ไม่ใช่ที่ศูนย์มะเร็งทุกแห่ง อาจมีปัจจัยที่ทำให้คุณไม่ต้องเข้ารับการรักษา แต่ความพร้อมในท้องถิ่นไม่ควรเป็นหนึ่งในนั้น หากคุณอาศัยอยู่นอกเขตเมืองใหญ่และมีทางเลือกที่ จำกัด สำหรับการรักษาด้วยรังสีคุณอาจต้องการพิจารณาเดินทางเพื่อเข้ารับการบำบัดด้วยวิธี SAVI brachytherapy เป็นเวลาห้าถึงเจ็ดวันแทนที่จะส่งไปรับการฉายรังสีทั้งเต้านมเพียงเพราะไม่มีทางเลือกอื่นในท้องถิ่น ใช้ได้

การรักษาด้วยการฉายรังสีเต้านมด้วยแมมโมไซต์คืออะไร?