ภาพรวมของโรคข้อเข่าเสื่อมทุติยภูมิ

เนื้อหา

• อาการข้อเข่าเสื่อม
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การป้องกัน

Osteoarthritis (OA) เป็นโรคข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุดซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนนับล้านทั่วโลก ผลลัพธ์จะเกิดขึ้นเมื่อกระดูกอ่อนป้องกันกระแทกที่ปลายกระดูกเริ่มสึกหรอเมื่อเวลาผ่านไป OA สามารถเป็นได้ทั้งระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา

OA หลักมีความเกี่ยวข้องกับความชราเป็นหลักในขณะที่ OA ทุติยภูมิคือโรคข้อเข่าเสื่อมที่เกิดจากโรคหรือภาวะอื่น ตัวอย่างของเงื่อนไขที่นำไปสู่ ​​OA ทุติยภูมิ ได้แก่ การบาดเจ็บซ้ำ ๆ หรือการผ่าตัดโครงสร้างข้อต่อความผิดปกติ แต่กำเนิด (ปัญหาร่วมกันตั้งแต่แรกเกิด) โรคไขข้ออักเสบความผิดปกติของการเผาผลาญและอื่น ๆ OA ระดับมัธยมศึกษาสามารถส่งผลกระทบต่อเด็กและผู้ใหญ่ได้เหมือนกัน

OA เป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดความพิการในระดับปานกลางถึงรุนแรงในผู้คนจำนวนมากขึ้นทั่วโลก เป็นโรคที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอมากที่สุดอันดับที่ 11 ของโลกความชุกทั่วโลกของ OA ที่หัวเข่าเพียงอย่างเดียวเพิ่มขึ้น 3.6% ของประชากร

อาการข้อเข่าเสื่อม

OA ทั้งหลักและรองเกี่ยวข้องกับการสลายของกระดูกอ่อนร่วมซึ่งทำให้กระดูกเสียดสีกันเรียกว่าอาการปวดกระดูกต่อกระดูก อาการที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดจาก OA คือความเจ็บปวดในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะหลังจากการใช้งานซ้ำ ๆ

อาการใน OA มักจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆและส่งผลต่อข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อ อย่างไรก็ตามในช่วงต้น OA จะไม่ก่อให้เกิดอาการ

เมื่ออาการของ OA ทุติยภูมิปรากฏขึ้นคุณอาจพบ:

• ข้อบวมและตึง
• การสูญเสียช่วงการเคลื่อนไหว (เคลื่อนย้ายข้อต่อที่ได้รับผลกระทบลำบาก)
• ความเจ็บปวดที่แย่ลงเมื่อไม่มีการใช้งาน
• ความอบอุ่นและอ่อนโยนในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
• การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ
• Crepitus-grating หรือเสียงแตกในข้อต่อ

OA ทุติยภูมิอาจเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทำให้เกิดการอักเสบ

เมื่อโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นเรื่องที่สองรองจากโรคข้ออักเสบชนิดแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) การอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อต่อจะเป็นเรื่องปกติ

สัญญาณเพิ่มเติมของความก้าวหน้าใน OA ได้แก่ :

• กระดูกอ่อนที่เสื่อมสภาพ
• ลดระยะห่างระหว่างรอยต่อ
• ข้อต่อที่อบอุ่นและอักเสบ
• การลดของเหลวหล่อลื่นข้อต่อปกติ
• การเจริญเติบโตของกระดูกและกระดูกเสียดสีกับกระดูก

หาก OA ของคุณก้าวหน้าคุณจะมีอาการปวดและไม่สบายตัวเมื่อเคลื่อนไหวข้อต่อที่ได้รับผลกระทบอาการปวดมักรุนแรงพอที่จะป้องกันไม่ให้คุณทำกิจกรรมประจำวัน

อาการข้อเข่าเสื่อมทั่วไป

สาเหตุ

ซึ่งแตกต่างจาก OA หลัก OA รองมีสาเหตุเฉพาะ นอกจากนี้ยังเกิดในคนที่อายุน้อยกว่าโดยปกติจะเป็นผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 35 ปี

ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขหลักที่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ OA รอง

การบาดเจ็บร่วม

การหักของกระดูกซ้ำ ๆ จะเพิ่มโอกาสในการพัฒนา OA ของบุคคล นอกจากนี้ยังสามารถนำมาซึ่งโรคก่อนหน้านี้ สิ่งนี้เป็นเรื่องปกติในคนที่เน้นข้อต่อหนึ่งข้อหรือกลุ่มของข้อต่อซ้ำ ๆ เช่นในบางอาชีพ ในความเป็นจริงอาชีพเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในงานที่การงอเข่าซ้ำ ๆ เป็นเรื่องปกติ

ความผิดปกติของข้อต่อ แต่กำเนิด

บางครั้งคนเราเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติของข้อต่อที่เรียกว่าความผิดปกติ แต่กำเนิดซึ่งเสี่ยงต่อการบาดเจ็บการสูญเสียกระดูกอ่อนข้อต่อและการเสื่อมในระยะเริ่มต้น

ตัวอย่างของภาวะความผิดปกติของข้อต่อที่มีมา แต่กำเนิดคือ dysplasia สะโพก แต่กำเนิด กรณีนี้เกิดขึ้นเมื่อเบ้าสะโพกไม่ครอบคลุมส่วนที่เป็นลูกของกระดูกต้นขาด้านบนทำให้ข้อสะโพกหลุด - ไม่ว่าบางส่วนหรือทั้งหมดผู้ที่มี dysplasia ของสะโพกอาจเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมอย่างรุนแรงในสะโพกได้ในภายหลัง

โรคข้ออักเสบจากภูมิต้านตนเอง

โรคที่ทำให้เกิดการอักเสบส่งผลต่อกระดูกอ่อนในที่สุดส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อข้อต่อและนำไปสู่โรคข้อเข่าเสื่อม หนึ่งในเงื่อนไขดังกล่าวคือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA)

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีความสัมพันธ์กับ OA ทุติยภูมิมากที่สุด RA เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่อาจส่งผลมากกว่าข้อต่อของคน ในบางคนอาจส่งผลกระทบต่อระบบอื่น ๆ ของร่างกายเช่นหัวใจปอดหลอดเลือดผิวหนังและดวงตา

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีของร่างกายผิดพลาด การเชื่อมต่อกับ OA ทุติยภูมิเริ่มต้นเมื่อโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ทำให้เกิดการอักเสบที่ไขข้อ - เนื้อเยื่ออ่อนที่บุข้อต่อในที่สุดกระดูกอ่อนที่ทำลายข้อต่อและลดความมั่นคงของข้อต่อ

รายงานประจำปี 2017 หนึ่งฉบับในวารสาร โรคข้ออักเสบและกระดูกอ่อน สังเกตว่า OA ทุติยภูมิดูเหมือนจะเป็นปัญหาใหญ่กว่าการอักเสบในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่า RA อาจแย่ลงในผู้ที่มี OA ทุติยภูมิตามรายงานของผู้เขียน ผู้เขียนแนะนำให้แพทย์พิจารณาการวัดความเสียหายและความทุกข์ร่วมกันขณะทำการตัดสินใจทางคลินิกสำหรับผู้ป่วย

รายงานการศึกษาในปี 2019 โดย พงศาวดารของโรคไขข้อ พบความชุกของ OA ทุติยภูมิของข้อเข่าในผู้ที่เป็นโรคไขข้ออักเสบที่นี่นักวิจัยได้ตรวจสอบประวัติผู้ป่วย 565 คนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในคลินิกโรคไขข้อ พวกเขาดูอาการของโรคประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและผลการตรวจอัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพเอกซเรย์ ในที่สุดนักวิจัยพบว่า 71% ของผู้เข้าร่วมการศึกษามี OA รองของข้อเข่าซึ่งพบได้บ่อยขึ้นเมื่อมีกิจกรรมเพิ่มขึ้นและความฝืดในตอนเช้าและยิ่งคนเป็นโรคไขข้ออักเสบนานขึ้น

โรคกระดูกอ่อนหรือกระดูก

หลายเงื่อนไขที่มีผลต่อโครงสร้างของกระดูกอ่อนหรือกระดูกอาจทำให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อมทุติยภูมิ ซึ่งอาจรวมถึงโรค acromegaly และ Paget’s

• Acromegaly ทำให้ฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์ส่วนเกินส่งผลให้ศีรษะใบหน้ามือเท้าและ / หรืออวัยวะมีขนาดเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ปัญหากระดูกและกระดูกอ่อนการอักเสบและความเสื่อมทีละน้อยจาก acromegaly อาจส่งผลให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อมในที่สุด
• โรค Pagetซึ่งเป็นภาวะที่ขัดขวางการสร้างกระดูกตามปกติทำให้กระดูกอ่อนแอและผิดรูปไปตามกาลเวลา จากข้อมูลของสถาบันสุขภาพแห่งชาติโรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกที่เกี่ยวข้องพบว่าผู้ที่เป็นโรค Paget มักจะเป็นโรคข้อเข่าเสื่อม Paget ทำให้เกิด OA หากมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระดูกทำให้กระดูกยาวโค้งงอและโค้งงอทำให้เกิดความเครียดที่ข้อต่อการเปลี่ยนแปลงความโค้ง ของกระดูกสันหลังและ / หรือทำให้กระดูกเชิงกรานอ่อนตัวลงซึ่งจะช่วยลดความมั่นคงของข้อต่อสะโพก

ความผิดปกติของการเผาผลาญ

ความผิดปกติของการเผาผลาญเป็นผลมาจากปฏิกิริยาทางเคมีที่ผิดปกติในร่างกายที่ปรับเปลี่ยนกระบวนการเผาผลาญตามปกติ รายงานปี 2016 ฉบับ วารสารออร์โธปิดิกส์ รายงานเกี่ยวกับการวิเคราะห์การตรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติ (NHANE) ที่เผยแพร่ก่อนหน้านี้พบว่า 59% ของประชากรมีภาวะ metabolic syndrome ร่วมกับ OA

ตัวอย่างของความผิดปกติของการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับ OA ได้แก่ ความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ธาตุเหล็กในร่างกายมากเกินไปเนื่องจากภาวะที่เรียกว่า hemochromatosis เป็นอีกสภาวะการเผาผลาญที่สามารถจูงใจให้เกิด OA ในข้อต่อทั่วไปเช่นหัวเข่า นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่อข้อต่อที่มักไม่ได้รับผลกระทบกับ OA หลักเช่นข้อนิ้วมือขนาดใหญ่ (ข้อต่อ MCP) ไหล่หรือข้อเท้า

การวินิจฉัย

ไม่ว่าบุคคลนั้นจะมี OA หลักหรือรองกระบวนการวินิจฉัยก็เหมือนกัน การทดสอบ OA อาจรวมถึง:

• งานหนัก: ไม่มีการตรวจเลือดที่สามารถวินิจฉัย OA ได้ แต่การตรวจเลือดทำเพื่อแยกแยะเงื่อนไขที่ทำให้เกิด OA ทุติยภูมิและเงื่อนไขข้ออักเสบอื่น ๆ ที่อาจเลียนแบบ OA
• รังสีเอกซ์: รังสีเอกซ์ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมีประโยชน์ในการวินิจฉัย OA ผลการตรวจเอ็กซ์เรย์ที่เกี่ยวข้องกับ OA จะแสดงการสูญเสียกระดูกอ่อนของข้อต่อช่องว่างระหว่างข้อต่อบริเวณใกล้เคียงแคบลงและเดือยกระดูกการฉายรังสีเอกซ์ยังสามารถยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ของความเจ็บปวดของคุณรวมทั้งช่วยให้แพทย์ตรวจสอบได้ว่าคุณอาจ ต้องผ่าตัด
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): MRI ใช้คลื่นวิทยุและสนามแม่เหล็กแรงสูงเพื่อสร้างภาพที่ละเอียดของกระดูกกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ การสแกน MRI ใช้เพื่อวินิจฉัย OA ในกรณีที่ร้ายแรงกว่า
• Arthrocentesis: มักทำในสำนักงานแพทย์ของคุณซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ความจำเป็นในการฆ่าเชื้อเพื่อเอาของเหลวร่วมออกเพื่อการวิเคราะห์ การวิเคราะห์ของเหลวร่วมสามารถวินิจฉัยหรือแยกแยะโรคข้ออักเสบได้ การกำจัดของเหลวร่วมอาจช่วยบรรเทาอาการปวดบวมและอักเสบได้
• Arthroscopy: หากแพทย์ของคุณพบหรือสงสัยว่าคุณอาจมีความเสียหายของข้อต่อหรือกระดูกอ่อนอาจทำการส่องกล้องตรวจ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อโดยมีกล้องขนาดเล็กติดอยู่เพื่อตรวจดูความผิดปกติและความเสียหายของกระดูกอ่อน เป็นไปได้ที่จะซ่อมแซมความเสียหายบางส่วนในระหว่างขั้นตอนนี้และคนส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดส่องกล้องมักจะฟื้นตัวได้เร็วกว่าผู้ที่ได้รับการผ่าตัดแบบเปิด

แพทย์ของคุณจะต้องวิเคราะห์ลักษณะที่ตั้งขอบเขตและระยะเวลาของอาการร่วมอย่างรอบคอบ

การก่อตัวของกระดูกในข้อต่อเป็นลักษณะของโรคข้อเข่าเสื่อม นอกจากนี้โหนดไม่ว่าจะเป็นโหนดของ Bouchard โหนดของ Heberden หรือทั้งสองข้างในนิ้วและตาปลาที่เท้าก็สามารถช่วยในการวินิจฉัย OA ได้เช่นกัน

การวินิจฉัยแยกโรคข้อเข่าเสื่อม

การรักษา

การรักษา OA ทุติยภูมิเริ่มต้นด้วยการจัดการสาเหตุพื้นฐานและทำให้อยู่ภายใต้การควบคุม แพทย์ของคุณจะมุ่งเน้นไปที่การรักษา OA ของคุณในขั้นต่อไปและการรักษาจะขึ้นอยู่กับอาการความรุนแรงและความชอบหรือความต้องการส่วนบุคคล

การรักษามักเริ่มต้นด้วยวิธีการรักษาที่เรียบง่ายและไม่รุกราน คุณจะต้องได้รับการรักษาที่เข้มข้นขึ้นหากอาการไม่สามารถจัดการได้ด้วยการรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต บางคนอาจต้องได้รับการบำบัดทางกายภาพยาบรรเทาอาการปวดที่รุนแรงขึ้นและการผ่าตัดเพื่อจัดการ OA ที่รุนแรง

• ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC): ยา OTC หลายประเภทสามารถช่วยบรรเทาอาการ OA ได้ Tylenol (acetaminophen) เป็นยาบรรเทาอาการปวด OTC แม้ว่าจะสามารถช่วยลดอาการปวดได้ แต่ก็ไม่ได้ช่วยเรื่องการอักเสบและการทานมากเกินไปอาจทำให้ตับถูกทำลายได้ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) สามารถช่วยอาการ OA ได้หลายอย่างรวมถึงอาการปวดและการอักเสบ OTC NSAIDS ได้แก่ แอสไพรินไอบูโพรเฟนและนาพรอกเซน พูดคุยกับแพทย์ของคุณว่าปลอดภัยหรือไม่ที่คุณจะใช้ OTC NSAIDs เนื่องจากเป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลข้างเคียงที่สำคัญเช่นปัญหากระเพาะอาหารโรคหัวใจและหลอดเลือดปัญหาเลือดออกและความเสียหายของตับหรือไต การใช้ NSAID เฉพาะที่ (ใช้กับผิวหนัง) อาจลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: หลายคนสามารถควบคุมอาการ OA ได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตขั้นพื้นฐาน ซึ่งอาจรวมถึงการลดน้ำหนักออกกำลังกายไม่สูบบุหรี่พักผ่อนเมื่อข้อต่อบวมและเจ็บและใช้การรักษาด้วยการระงับและความเย็นเพื่อบรรเทาอาการปวดและบวม พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ
• การรักษาตามใบสั่งแพทย์: บางครั้งยาบรรเทาปวด OTC ไม่เพียงพอที่จะลดอาการปวดและบวมหรือปรับปรุงคุณภาพชีวิต ในกรณีนี้แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาที่แรงขึ้นเพื่อจัดการกับอาการ คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถช่วยลดการอักเสบซึ่งช่วยเพิ่มอาการปวดและบวม สำหรับ OA คอร์ติโคสเตียรอยด์มักได้รับการฉีดและให้ยาโดยแพทย์หรือพยาบาลของแพทย์ แพทย์ของคุณสามารถสั่งยา NSAID ที่แรงขึ้นเพื่อลดอาการปวดได้ NSAIDs ตามใบสั่งแพทย์มีให้ในปริมาณที่มากขึ้นและทำงานได้นานขึ้น ทั้ง corticosteroids และ NSAIDs ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงของ NSAID
• กายภาพบำบัด: กายภาพบำบัดมีประโยชน์ในการจัดการ OA สามารถช่วยในการเสริมสร้างกล้ามเนื้อเพิ่มระยะการเคลื่อนไหวลดอาการปวดข้อและความตึงและปรับปรุงการทรงตัวและการเดิน นักกายภาพบำบัดยังสามารถแนะนำอุปกรณ์ช่วยเหลือเช่นไม้ค้ำยันเฝือกไม้เท้าหรือวอล์คเกอร์เพื่อรองรับข้อต่อที่อ่อนแอลดแรงกดของข้อต่อที่บาดเจ็บและลดอาการปวด
• ศัลยกรรม: OA ในกรณีที่รุนแรงอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนหรือซ่อมแซมข้อต่อที่เสียหาย การผ่าตัดมีหลายประเภท ได้แก่ การเปลี่ยนข้อต่อการปรับแนวกระดูกการหลอมรวมของกระดูกและการผ่าตัดส่องกล้อง

มีตัวเลือกมากมายสำหรับคุณในการรักษา OA ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อค้นหาวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ

การรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม

การป้องกัน

มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกัน OA รอง หนึ่งในวิธีหลักคือการจัดการปัจจัยเสี่ยงสำหรับสภาพ ซึ่งรวมถึงการจัดการเงื่อนไขใด ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของคุณสำหรับ OA รอง การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถลดความเสี่ยงในการพัฒนา OA ทุติยภูมิได้

ตัวอย่างเช่นโรคเบาหวานอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับ OA ตามรายงานของ Arthritis Foundation ระดับกลูโคสที่สูงอาจเร่งกระบวนการที่ทำให้กระดูกอ่อนแข็งและโรคเบาหวานอาจทำให้เกิดการอักเสบซึ่งจะทำให้กระดูกอ่อนสูญเสียเร็วขึ้นด้วย การรักษาโรคเบาหวานให้อยู่ภายใต้การควบคุมและควบคุมระดับน้ำตาลสามารถป้องกัน OA ได้

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างสามารถช่วยปรับปรุงสุขภาพข้อต่อและป้องกัน OA ได้

การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ได้แก่ การพักผ่อนให้เพียงพอและนอนหลับให้เพียงพอรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และควบคุมน้ำหนักไม่สูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะเท่านั้น

คำจาก Verywell

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมทุติยภูมิขึ้นอยู่กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบและ OA รุนแรงเพียงใด ขณะนี้ยังไม่มีวิธีการรักษาแบบปรับเปลี่ยนโรคที่สามารถลดผลกระทบของ OA ทุติยภูมิได้ นั่นหมายความว่าการรักษามุ่งเน้นไปที่การจัดการความเจ็บปวดและอาการ OA อื่น ๆ และจัดการกับสภาพที่เป็นต้นเหตุ

แม้ว่าจะไม่มีการรักษา OA แต่มุมมองของการรักษาอาจเป็นบวก คุณไม่ควรเพิกเฉยต่ออาการปวดข้อเรื้อรังและอาการตึง ยิ่งคุณปรึกษาแพทย์เร็วเท่าไหร่คุณก็จะสามารถเริ่มการรักษาและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้เร็วขึ้น