เนื้อหา
บางทีคุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MS (SPMS) แบบโปรเกรสซีฟทุติยภูมิ หรือบางทีคุณอาจเป็นหนึ่งใน 85 เปอร์เซ็นต์ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MS (RRMS) แบบกำเริบและคุณไม่แน่ใจว่าแพทย์ของคุณจะรู้ได้อย่างไรเมื่อ (หรือถ้า) การเปลี่ยนไปใช้ MS โปรเกรสซีฟรอง (SPMS) ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็เป็นเรื่องดีที่จะเข้าใจว่าโรคจะดำเนินไปอย่างไรเพื่อที่คุณจะได้เตรียมพร้อมสำหรับอนาคต
เริ่มมีอาการ
คนส่วนใหญ่ที่มี RRMS เปลี่ยนไปใช้ SPMS ซึ่งมีลักษณะการลุกลามของอาการและความทุพพลภาพมากขึ้นโดยมีอาการกำเริบน้อยลงหรือไม่มีเลยอย่างไรก็ตามเนื่องจากการพัฒนาวิธีการรักษาด้วยการปรับเปลี่ยนโรคความก้าวหน้าของ MS ทุติยภูมิจึงไม่ค่อยได้รับการสังเกต
คุณสามารถเปลี่ยนจากการมี RRMS เป็น SPMS ได้ตลอดเวลา แต่กระบวนการนี้จะค่อยเป็นค่อยไปและในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะช้า ในความเป็นจริงมักจะมีโซนสีเทาระหว่าง RRMS และ SPMS เมื่อคุณเข้าสู่ระยะก้าวหน้าของ MS แต่ยังคงมีอาการกำเริบของ MS เป็นครั้งคราว
ประเภทของ MSสัญญาณและอาการ
ไม่มีแนวทางหรือเกณฑ์ใด ๆ ที่กำหนดเมื่อคุณย้ายจาก RRMS ไปยัง SPMS แต่นี่คือสัญญาณบางอย่างที่คุณและแพทย์ของคุณอาจมองหาเมื่อพิจารณาว่าการเปลี่ยนแปลงนี้กำลังเกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นแล้ว
ยาของคุณไม่ได้ผลดี
บางครั้งแม้ว่าคุณจะพยายามอย่างเต็มที่และยึดมั่นในการใช้ยาปรับเปลี่ยนโรค แต่คุณอาจเริ่มแสดงความพิการที่เพิ่มขึ้นโดยที่จำนวนรอยโรคในการสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของคุณเพิ่มขึ้นอย่างสอดคล้องกัน นี่อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าคุณกำลังเข้าสู่ SPMS
บางคนอาจกังวลว่าพวกเขากำลังเข้าสู่ระยะก้าวหน้าของ MS เพราะพวกเขาหยุดมีอาการกำเริบ อย่างไรก็ตามหากการตรวจระบบประสาทของคุณมีความเสถียรนี่เป็นสิ่งที่ดีมาก ดี เข้าสู่ระบบเนื่องจากหมายความว่าการรักษาปรับเปลี่ยนโรคของคุณได้ผล
อาการกำเริบของคุณกำลังเปลี่ยนแปลง
หลักสูตรธรรมชาติของ RRMS มีไว้สำหรับจำนวนอาการกำเริบที่คุณต้องลดลงเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตามอาการกำเริบที่เกิดขึ้นอาจรุนแรงกว่าทำให้มีอาการหลายอย่างแทนที่จะส่งผลต่อการทำงานเพียงส่วนเดียว
การฟื้นตัวจากอาการกำเริบเหล่านี้ยังมีแนวโน้มที่จะไม่สมบูรณ์ซึ่งหมายความว่าแม้จะผ่านระยะเฉียบพลันของการกำเริบของโรคไปแล้ว แต่คุณยังคงมีอาการและ / หรือความพิการอยู่ นอกจากนี้คุณจะไม่ตอบสนองต่อ Solu-Medrol อีกต่อไปในระหว่างที่อาการกำเริบเหล่านี้
การทำความเข้าใจ MS Relapsesมีความเสียหายจำนวนมากที่เห็นใน MRI
เมื่อคุณมี MRI คุณและแพทย์ของคุณอาจเห็นผลลัพธ์เหล่านี้:
ภาระแผลที่มากขึ้น
ซึ่งหมายความว่ามีจำนวนแผลทั้งหมดมากกว่าซึ่งมีแนวโน้มที่จะ:
- รอบโพรง (โพรงในสมองที่เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง)
- Confluent lesions หมายถึงรอยโรคขนาดเล็กที่มีขนาดใหญ่ขึ้น
- เข้มข้นในก้านสมองและไขสันหลัง
ความเสียหายของ Axonal และ“ หลุมดำ” มากขึ้น
พื้นที่ที่แสดงเป็นจุดมืด (hypointense) บนการสแกน T1 เรียกว่า "หลุมดำ" เป็นบริเวณที่มีการอักเสบซ้ำ ๆ ซึ่งนำไปสู่การทำลายทั้งไมอีลินและแอกซอน พื้นที่เหล่านี้มีความสัมพันธ์อย่างมากกับความพิการ
การขยายช่องที่เติมน้ำไขสันหลังในสมอง
นี่เป็นการวัดความฝ่อ เนื่องจากมีเนื้อสมองน้อยลงช่องว่างรอบ ๆ และภายในสมองจึงใหญ่ขึ้น
แผลที่เสริมสร้างแกโดลิเนียมลดลง
ในทางตรงกันข้ามจำนวนของแผลใหม่ที่ช่วยเพิ่มแกโดลิเนียมที่ใช้งานอยู่จะลดลงในระยะต่อมาของ RRMS เนื่องจากโรคนี้มีแนวโน้มที่จะเป็นข้อเสื่อมมากกว่าการอักเสบ
ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับ MRI สำหรับ MSคุณมีระดับความพิการมากขึ้น
เมื่อวัดโดย Expanded Disability Status Scale (EDSS) ผู้ที่มี RRMS มักจะได้คะแนน 4 หรือน้อยกว่า ในทางกลับกันผู้ที่มี SPMS มักจะมีคะแนน 6 หรือสูงกว่าซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือบางรูปแบบในการเดิน
แพทย์ของคุณจะพบความผิดปกติเพิ่มเติมในระหว่างการตรวจระบบประสาทของคุณ สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าสมองของคุณไม่สามารถชดเชยการทำลายล้างได้อีกต่อไป - ระบบภูมิคุ้มกันของคุณถูกโจมตีที่ปลอกไมอีลินซึ่งเป็นเกราะป้องกันรอบเส้นใยประสาท
สุดท้ายคนที่พัฒนา SPMS มักจะแสดงความบกพร่องทางสติปัญญามากขึ้น สาเหตุนี้น่าจะเกิดจากการที่สมองฝ่อในระดับที่มากขึ้นซึ่งมีความสัมพันธ์อย่างมากกับความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจ สิ่งนี้หมายความว่าจริงๆแล้วสมองของคุณไม่สามารถชดเชยความเสียหายได้อีกต่อไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการทำลายแอกโซนัล (ใยประสาท) อย่างสมบูรณ์ส่งผลให้เกิดหลุมดำ
การทำความเข้าใจมาตราส่วนสถานะความพิการแบบขยาย (EDSS)สาเหตุ
เช่นเดียวกับ MS ทุกประเภทไม่มีใครรู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของ SPMS เชื่อกันว่าเป็นการรวมกันของปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมและสิ่งกระตุ้นด้านสิ่งแวดล้อมเช่นการติดเชื้อการขาดวิตามินดีภูมิศาสตร์และโรคอ้วนในวัยเด็ก
ในแง่ของปัจจัยที่อาจมีอิทธิพลต่อการเปลี่ยนจาก RRMS เป็น SPMS การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ชายมีพัฒนาการ SPMS ได้เร็วกว่าและอายุน้อยกว่าผู้หญิง อย่างไรก็ตามทั้งสองเพศต้องใช้ไม้เท้าในช่วงอายุใกล้เคียงกันดังนั้นแม้ว่าพวกเขาจะเข้าสู่ระยะก้าวหน้าเร็วกว่าเพศชายก็ไม่ได้มีผลลัพธ์ที่แย่ลง
นอกจากนี้ยังพบว่าการสูบบุหรี่ช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเปลี่ยนจาก RRMS เป็น SPMS
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นการวินิจฉัย
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น RRMS แล้วคุณอาจทราบดีว่ากระบวนการวินิจฉัยอาจเป็นกระบวนการที่ใช้เวลานานเนื่องจากแพทย์ของคุณทำการทดสอบกำหนดเงื่อนไขอื่น ๆ และรวบรวมชิ้นส่วนของปริศนาการวินิจฉัย
ในทำนองเดียวกันการวินิจฉัย SPMS ต้องใช้กลยุทธ์หลายอย่างรวมถึงการตรวจระบบประสาทอย่างละเอียดและ MRI ซ้ำ เช่นเดียวกับ RRMS ไม่มีการทดสอบวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
ในการวินิจฉัย SPMS แพทย์ของคุณจะต้องยืนยันข้อเท็จจริงสองประการ:
- คุณมีประวัติ RRMS: ในการวินิจฉัย SPMS คุณต้องมี RRMS ก่อน สำหรับบางคนการยืนยันประวัตินี้อาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากอาจไม่เคยรู้มาก่อนว่ามี RRMS เนื่องจากอาการเล็กน้อยหรือแม้กระทั่งการวินิจฉัยผิดพลาด
- MS ของคุณอยู่ในสถานะก้าวหน้า: เมื่อแพทย์ของคุณยืนยันประวัติ RRMS ของคุณเขาหรือเธอต้องยืนยันว่าโรคของคุณมีความก้าวหน้าซึ่งหมายความว่าอาการจะค่อยๆแย่ลง
การเปลี่ยนแปลงใน SPMS
ใน RRMS กระบวนการอักเสบทำให้เกิดการหลุดลอก การอักเสบนี้สามารถเห็นได้ใน MRI ของคุณในระหว่างการกำเริบของโรคในรูปแบบของจุดสีขาวสว่าง (รอยโรคที่เพิ่มแกโดลิเนียม)
อย่างไรก็ตามใน SPMS มีการอักเสบน้อยลงและมีการเสื่อมของสสารสีเทาและสารสีขาวรวมถึงการฝ่อของไขสันหลัง (ความเสียหายและการสูญเสียของเส้นประสาท) ซึ่งสามารถเห็นได้ใน MRI ในขณะที่ยังคงมีการหลุดลอกและการอักเสบเกิดขึ้น แต่ก็แพร่หลายมากขึ้น
การฝ่อของไขสันหลังมีความโดดเด่นใน SPMS มากกว่าใน RRMS เช่นกันและการสูญเสียเส้นประสาทนี้อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับลำไส้และกระเพาะปัสสาวะรวมถึงการเดินที่ยากขึ้น
ในขณะที่คุณมีอาการกำเริบใน RRMS อาการเหล่านี้จะน้อยลงเรื่อย ๆ แต่คุณจะสังเกตได้ว่าอาการของคุณค่อยๆแย่ลง ตัวอย่างเช่นคุณอาจบอกได้ว่าการเดินยากขึ้นในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมา แต่คุณไม่สามารถระบุช่วงเวลาที่แย่ลงอย่างกะทันหัน
ช่วงการเปลี่ยนแปลง
มักจะมีช่วงการเปลี่ยนแปลงระหว่างเมื่อ RRMS สิ้นสุดและ SPMS เริ่มต้น สิ่งนี้อาจทำให้ยากที่จะบอกว่าเกิดอะไรขึ้นเนื่องจากมีการทับซ้อนกันระหว่างสองประเภท ในขณะที่ MS ของคุณแย่ลงเรื่อย ๆ คุณอาจยังมีอาการกำเริบเป็นครั้งคราว
ตัวปรับเปลี่ยนโรค
SPMS สามารถจำแนกได้ตลอดระยะเวลาของโรคว่าเป็นแบบออกฤทธิ์ไม่ออกฤทธิ์และมีหรือไม่มีการลุกลาม
- คล่องแคล่ว: คุณมีอาการกำเริบและ / หรือกิจกรรม MRI ใหม่
- ความก้าวหน้า: มีหลักฐานว่า MS ของคุณแย่ลง
ตัวอย่างเช่นหาก SPMS ของคุณถูกจัดประเภทเป็น ไม่ใช้งานโดยไม่มีความก้าวหน้ามันเสถียร ถ้ามัน ใช้งานได้โดยไม่มีความก้าวหน้าคุณมีอาการกำเริบและ / หรือกิจกรรม MRI ใหม่ แต่ไม่มีหลักฐานว่าทำให้ความพิการแย่ลง
เช่นเดียวกับ RRMS อาการ SPMS มีความแปรปรวนอย่างมากและอัตราที่เกิดขึ้นก็เช่นกัน ทุกสถานการณ์แตกต่างกัน บางคนพิการเร็วกว่าคนอื่น ๆ
วิธีการวินิจฉัยเส้นโลหิตตีบหลายเส้นการรักษา
การรักษาอาการของ SPMS นั้นคล้ายคลึงกับ RRMS แม้ว่ารูปแบบที่ก้าวหน้าของ MS จะรักษาได้ยากกว่า
การบำบัดฟื้นฟู
หาก MS ของคุณกำลังก้าวหน้านักประสาทวิทยาของคุณอาจตรวจสอบการแทรกแซงการฟื้นฟูของคุณกับคุณเพื่อดูว่าคุณต้องการการปรับเปลี่ยนหรือเพิ่มเติมหรือไม่ การรักษาเหล่านี้ซึ่งรวมถึงการบำบัดทางกายภาพกิจกรรมบำบัดการบำบัดด้วยภาษาพูดและการฟื้นฟูสมรรถภาพทางปัญญาสามารถช่วยให้คุณทำงานได้ดีที่สุดและรักษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหว
การบำบัดฟื้นฟูเพื่อจัดการ MS ของคุณการบำบัดดัดแปลงยา
สารปรับเปลี่ยนโรคส่วนใหญ่ไม่ได้แสดงประโยชน์ในผู้ป่วย SPMS อย่างไรก็ตามเมื่อเร็ว ๆ นี้ยาสองชนิดได้รับการอนุมัติจาก FDA ให้ใช้กับผู้ป่วย SPMS ที่ยังมีโรคอยู่
- Mayzent (siponimod): ยารับประทานนี้ถือว่าทั้ง RRMS และ SPMS ที่ใช้งานอยู่ การศึกษาเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่าช่วยชะลอการดำเนินของโรคในสามเดือนและหกเดือนด้วย SPMS
- Mavenclad (คลาดิไบน์): ยารับประทานอีกชนิดหนึ่งโดยทั่วไป DMT นี้เป็นการรักษาทางเลือกที่สองหาก DMT อื่น ๆ ไม่ได้ผลหรือคุณไม่สามารถรับประทานได้ด้วยเหตุผลบางประการ
การจัดการอาการ
การจัดการอาการส่วนบุคคลของคุณเป็นส่วนสำคัญในการดูแลของคุณเช่นกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณเปลี่ยนไปใช้ SPMS แพทย์ของคุณอาจสั่งยาที่แตกต่างกันหรือเพิ่มเติมเพื่อช่วยในอาการที่เกี่ยวข้องกับ MS เช่น:
- ความเหนื่อยล้า
- ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ
- ความเจ็บปวด
- อาการซึมเศร้า
- เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
- กล้ามเนื้อกระตุก
- เดินลำบาก
- ความบกพร่องทางสติปัญญา
- ความผิดปกติของการนอนหลับ
- วิงเวียน
คำจาก Verywell
แม้ว่าการรักษา SPMS ในปัจจุบันจะไม่เหมาะสม แต่ก็มั่นใจได้ว่ามีการศึกษาวิจัยอย่างต่อเนื่องมากมายที่พยายามหาวิธีการรักษาที่หวังว่าจะหยุดการลุกลามของโรคนี้และปรับปรุงความพิการ
ในระหว่างนี้คุณควรให้ความรู้เกี่ยวกับโรคของตัวเองอย่างต่อเนื่องดูตัวเลือกการรักษาที่อาจเหมาะกับคุณและสื่อสารกับแพทย์อย่างเปิดเผยเกี่ยวกับการเดินทางของคุณ วิธีนี้จะช่วยให้คุณใช้ชีวิตได้เต็มที่และเพิ่มพลังให้คุณเปลี่ยนแปลงได้ตามต้องการตลอดเส้นทาง คู่มือการสนทนาเกี่ยวกับแพทย์ของเราด้านล่างสามารถช่วยให้คุณเริ่มการสนทนานั้นได้
คู่มือการพูดคุยกับแพทย์หลายเส้นโลหิตตีบ
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
